Algorithme de prise en charge avancée de larrêt cardiaque

Algorithme de prise en charge avancée de l’arrêt cardiaque

Conscient?

Ouvrir les VA

Respire?

1. Pouls?

Ventiler

Compressions Thoraciques

NON

OUI

OUI

NON

NON

BLS : Basic Life Support

A(P)LS : Advanced (Pediatric) Life Support

SCOPE

RYTHMES DEFIBRILLABLES :

-fibrillation ventriculaire-tachycardie ventriculaire sans pouls

RYTHMES NON DEFIBRILLABLES

-activité électrique sans pouls-asystolie

1er Choc Electrique Externe -CEE- (4 J/ kg)RCP pendant 2 minutesEvaluer le rythme / Changement de sauveteur

CEE (4 J/ kg)RCP pendant 2 minutesEvaluer le rythme /Changement

CEE (4 J/ kg) RCP pendant 2 minutes Evaluer le rythme/Changement

ADRENALINE (10 g/kg) + AMIODARONE (5 mg/kg, dose totale max15mg/kg)CEE (4 J/ kg)RCP pendant 2 minutesEvaluer le rythme/Changement

Adrénaline tous les 2 cycles,

(10 g/kg IV ou IO)

RCP pendant 2 minutes Evaluer le rythme / Changement

de sauveteur

Pendant la RCP :

traiter les étiologies réversibles : 4 « H », 4 « T »

vérifier la position des électrodes et leur contactplacer et vérifier : - accès vasculaire - intubation endo-trachéale et

oxygénationconsidérer atropine, magnésium

Si ventilation inefficace : penser « DOPEE » (Déplacement sonde, Obstruction, Pneumothorax, Estomac, Equipement)

RCP (5 Insufflations puis 15/2) Interruptions minimales

Inconscient, gasps, ACR

Intubation, abord vasculaire

RYTHMES NON DEFIBRILLABLES :activité électrique sans pouls, asystolie

RCP RAES

2 min 2 min

2 min

2 min 2 min 2 min

Ventiler/oxygéner

Accès vasculaire (IO/IV)

Médicaments

Intubation

Adrénaline 10 µg/kg

Réévaluer Changer

Adrénaline 10 µg/kg

Adrénaline 10 µg/kg

Adrénaline tous les deux cycles (4 min)

R/C R/C R/C

RYTHMES DEFIBRILLABLES :Fibrillation ventriculaire

Tachycardie ventriculaire sans poulsRCP RAES

1er 2ème 4ème3ème 7ème 8ème6ème5ème

2 min 2 min 2 min2 min 2 min 2 min 2 min

Ventiler/oxygéner

Accès vasculaire (IO/IV)

Médicaments

Intubation

Adrénaline 10 µg/kg

Adrénaline 10 µg/kg

Adrénaline 10 µg/kg

Amiodarone 5

mg/kg

Amiodarone 5

mg/kg

CEE 4J/kg

Questions à poser face à un trouble du rythme chez l’enfant

1. Le pouls est-il présent ?

2. L’enfant est-il en choc décompensé ?

3. La FC est-elle rapide ou lente ?

4. Les complexes QRS sont-ils étroits ou larges ?

Conscient?

Ouvrir les VA

1. Pouls?

Ventiler

NON

OUI

OUI

NON

NON

2. Choc décompensé ?

Respire?

Attacher moniteur :

Bradycardie Tachycardie

Vérifier oxygénation

Considérer

Adrénaline

Atropine

4. QRS étroits ou larges

3. Rythme lent ou rapide ?

OUI

QRS étroits: Sinusale : TS

QRS étroits : TSV

QRS larges : TV

Traiter la cause

Adénosine?

Cardioversion synchronisée ?

TSV : début brutal,> 220 N/180 EP absente, aN

Causes réversibles

• 4 H Hypoxie Hypovolémie Hypo ou

hyperkaliémie Hypothermie

4 T– Tamponnade

– Tension = PNT

– Toxiques

– Thrombo-embolie

En cours de réanimation • glycémie capillaire• ionogramme• calcémie• radio de thorax

Les aspects ECG

Bradycardie sinusale

Tachycardie supra ventriculaire

Tachycardie ventriculaire

Fibrillation ventriculaire à larges mailles

Fibrillation ventriculaire à fines mailles