Chirurgie du L.C.A et rééducation

Chirurgie du L.C.A et rééducation

Système ligamentaire du genou

L.C.A pivot central L.C.P L.C.M L.C.L

Rôle des ligaments

assurent la stabilité du genou avec les ménisques avec les muscles - quadriceps - ischio-jambiers

Rôle du pivot central

Permet un mouvement de roulement-glissement harmonieux du fémur sur le tibia lors de la flexion-extension

Assure la stabilité antéro-postérieure Contribue à la stabilité rotatoire

Rôle du L.C.A

Contrôle de la subluxation antérieure du tibia +++

Contrôle de la rotation médiale Contrôle de l’hyperextension

Mécanismes lésionnels

Nombreux et complexes

Valgus rotation externe +++ Varus rotation interne Valgus pur Varus pur Hyperextension

Lésions du L.C.A

+++ sports de pivot et de contact Football Handball Basketball Ski Judo Moto-cross

Type de lésions

Rupture partielle ou totale du ligament

Traitement

Le plus souvent rupture du L.C.A =

chirurgie réparatrice 2 techniques :- Plastie au tendon rotulien- Plastie aux ischio-jambiers

… toujours après un délai de 6 semaines suivant le traumatisme

Après l’intervention

Rééducation précoce Hospitalisation en chirurgie courte (2 à 4 jours) Puis séjour au centre pendant 3 semaines

Pendant les 2 premières semaines

Attelle 2 C.A Appui (+ ou -) Bas de contention

Sur le plan rééducatif

Conseils d’hygiène de vie Détente musculaire Drainage Mobilisation articulaire Reprise de la marche Glaçage +++

À partir du 15è jour post-op

Sevrage progressif de l’attelle Rééducation de la marche Pédalage léger Suppression des C.A Proprioception Balnéothérapie (après ablation des fils)

Jusqu’à 3 mois post-op

Poursuite de la rééducation et de l’auto-rééducation :

- vélo - piscine de natation - marche

3 mois post-op (consultation chirurgien)

Reprise du footing sur terrain souple autorisée

4 mois post-op

Test de saut en unipodal Évaluation isocinétique comparative de la force musculaire

3 sauts réalisés de chaque côté Comparaison bilatérale

Test de saut

Quadriceps et I.J. en concentrique Comparative- 3 répétitions à 90°/s- 5 répétitions à 180°/s- 5 répétitions à 240°/s

Evaluation musculaire

De 4 à 6 mois post-op (voire plus)

Période de renforcement et de réhabilitation :

- Renforcement musculaire- Proprioception- Course et sauts- Reprise contrôlée des changements de direction

Entre 6 et 8 mois post-op

Nouveau contrôle isocinétique

Reprise progressive des activitéssportives en fonction :

- des résultats des tests effectués- du sport pratiqué- de la condition physique

Conclusion

Intervention fréquente, suites simples Nécessité d’une rééducation longue et

adaptée pour une reprise en toute sécurité

Nécessité de patience, de rigueur et de dynamisme de la part des sportifs opérés