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Clinique LAUTREAMONT

Jeunes patients de 13 à 25 ans

en souffrance psychique

Etat des lieux :

Souffrance psychique chez les jeunes

La santé mentale dans le Nord – Pas-de-Calais

Selon l’enquête santé mentale 2005 - 2008 en région Nord - Pas-

de-Calais:

35.9% des personnes présentent au moins un trouble de santé

mentale ;

15.1% des personnes présentent une anxiété généralisée (sur les 6

derniers mois) ;

6.3% des personnes présentent un trouble dépressif récurrent ;

4.2% des personnes présentent une phobie sociale ;

2.3% des personnes présentent un trouble d’allure psychotique.

800.000 jeunes de 15 à

25 ans dans notre région

5% souffrent d'un mal être

psychique

1% sont en souffrance

psychique avérée

La proportion de jeunes hommes ayant connu

un épisode dépressif déclaré est supérieure

dans la région par rapport au niveau national.

La proportion de troubles chroniques est

trois fois supérieure dans la région (1,2%

des hommes de 15 à 25 ans) et la

présence d’épisodes dépressifs

caractérisés conduisant plus

fréquemment aux tentatives de suicide.

Accueil : hotesse de 8h30 à 19h30 7 jours/7

Accueil familles : psycho-educatif

Salle : psychothérapie interpersonnelle

35 Chambres

Salon - Cafeteria

Equipe soignante spécialisée

multidisciplnaire

• 3 Pédopsychiatres,psychiatres

• 1 Médecin généraliste

• 1 pharmacienne

• 5 psychologues, dont 1 directrice des soins

• 11 infirmièr(e)s

• 5 aide-soignant(e)s

• 1 Psychomotricienne

• 1 art-thérapeute

• 1 professeur de sports

• 3 éducateurs/animateurs

• 1 assistante sociale

Equipe médicale

• Dr F.KOCHMAN

Pédopsychiatre, Médecin Coordinateur

Dr L.GALAMEZ, Psychiatre

Dr D.GUARDIA, Psychiatre

Dr Q.LENGLET, Psychiatre

Dr S.HEBBINCKHUYS, Médecin généraliste

Psychologues

• A.GERVAIS, Coordonatrice des soins, Thérapies Cognitives et Comportementales, Remédiation Cognitive

• C.FONTAINE Psychologue, thérapies psychodynamiques

• C.NYS Psychologue, thérapies psychodynamiques

• M.DEMEULEMEESTER Neuropsychologue, remédiation cognitive

• L.VERET Psychologue, thérapies cognitives et comportementales

Prise en charge spécialisée

étudiants/jeunes adultes

• Séjour libre : tous les résidents ont été

préalablement reçus avec leur famille

• Élaboration d'un projet de soins adapté à

leur histoire

• Visite de la clinique

• Entretien avec le psychiatre référent tous

les jours

• Entretien avec la psychologue référente

• Bilans spécialisés (neuropsychologiques,

etc.)

• Prises en charges psychothérapeutique

individuelle et groupale quotidiennes

Prise en charge spécialisée

étudiants/jeunes adultes

Prise en charge spécialisée

étudiants/jeunes adultes

HdJ

Prise en charge spécialisée

étudiants/jeunes adultes

Prise en charge spécialisée

étudiants/jeunes adultes

HC

HdN

Théâtre thérapeutique

Remédiation cognitive

Relaxation

Groupe Estime de soi

Groupe Affirmation de soi

Education Thérapeutique

Art-Thérapie

Balnéothérapie

Programme sportif

personnalisé

Liens directs avec les associations

AFTOC

Etoile Bipolaire

Hyper Super

Nouvelle équipe cuisines et

restauration

Printemps 2014

• Nouvelle unité clinique

• 8 à 15 ans

• 10 lits

Sortie CHR – Puis direction LOOS

CLINIQUE LAUTREAMONT

• 08.26.10.99.90

• lautreamont@orpea.fr

• Pré-admission : projet de soins et visite de la clinique dans les 24h suivant votre demande

• Admission dès le lendemain

• Durée moyenne de séjour : 2 semaines

Schizophrénie(Nurnberger et Berretini, 98)

~ 1 % de la population générale

Rare avant la puberté

Début de la pathologie < 25 ans

Schizophrénie(Nurnberger et Berretini, 98)

Evolution, souvent par épisodes avec périodes de

rémission (partielles ou complètes)et de

décompensation

Morbidité et mortalité : pathologies associées et suicide

Risque accru de décès par suicide (10%)

Héritabilité génétique estimée : ~ 50 % pour Sz et ~ 65 % pour BPPronostic encore réservé (Angst, 2000)

Schizophrénie : Clinique

Noyau

dissociatif

Symptômes PositifsOuProductifs(délire, hallucinations)

Symptômes NégatifsOuDéficitaires(apathie, aboulie)

Diagnostic précoce de la

schizophrénie

Phase prodromique : 2 ans

Symptômes aspécifiques, symptômes psychotiques atténués,

changements de comportement

Phase psychotique productive non traitée : 1 an

Dissociation, délire, hallucinations.

Loebel AD & al. Duration of psychosis and outcome in first episode schizophrenia. Am J Psychiatry 1992;

149 : 1183-88.

Il existe un délai d ’au moins 3 ans entre le début de la

schizophrénie et sa prise en charge effective

Diagnostic précoce de la

schizophrénie

Conséquences du retard diagnostique et

thérapeutique :Amélioration clinique plus lente et moins complète

Moins bon pronostic

Risque accru de troubles dépressifs et de suicide

Handicaps sociaux et professionnels plus marqués

Augmentation du risque de perte d ’emploi, de désocialisation

Fragilisation des liens familiaux

Augmentation des risques de conduites addictives, antisociales

Coût des soins augmentés, en partie de part l ’augmentation des fréquences

et durées d ’hospitalisation.

Le pronostic est clairement corrélé à la précocité de la

prise en charge clinique et thérapeutique

Diagnostic précoce de la

schizophrénie

Amélioration clinique clairement meilleure

Rémission plus rapide

Meilleure acceptation et observance des

traitements

Le pronostic est clairement amélioré par la précocité de la

prise en charge clinique et thérapeutique

Diagnostic précoce de la

schizophrénie

Les facteurs de risque de suicide chez les

patients schizophrènes :

Sexe masculin

Antécédents de tentatives de suicide

Jeune âge

Premières années de la maladie

Suicide et schizophrénie : environ 10% des sujets

schizophrènes meurent par suicide

58 patients schizophrènes suivis pendant 15 ans

- Durée de psychose non traitée longue :

symptomatologie déficitaire, productive et générale

plus importante. Fonctionnement global moins bon.

- intérêt majeur de développer des programmes de

détection précoce

Bottlender R, Sato T, Jager M & al. The impact of the duration of untreated psychosis prior to first psychiatric

admission on the 15-year outcome in schizophrenia. Schizophr Res. Juillet 2003

Premier épisode psychotique : intérêts du diagnostic

et de la prise en charge précoces

Plaidoyer pour des cliniques en

ville pour étudiants et jeunes

adultes

- Réactivité

- Disponibilité

- Prise en charge adaptée au plus près de la vie du patient