Comment prendre soin de sa santé mentale? · Dr Stéphane Saillant, FMH...

Dr Stéphane Saillant, FMH psychiatrie-psychothérapie

Centre d’urgences psychiatriques et psychiatrie de liaison 1

Comment prendre soin de sa santé mentale? -

24 novembre 2016, Planète santé 2016, Lausanne

Pourquoi parler de santé mentale?

Comment en prendre soin?

Pourquoi parler de santé mentale?

Comment en prendre soin?

Se demande-t-on comment parler de…

Infarctus du myocarde

Psoriasis

Fibrose pulmonaire

Cancer

Diabète

Hypertension

Ulcère gastrique

…

Difficile?

Santé psychique?

Délicat

Faiblesse

Honteux

Tabou

Culpabilité

…

santé mentale ou santé globale?

« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. »

Constitution de l’OMS

Évoquer la souffrance psychique?

Hautement subjective

Différentes formes

Différentes expressions

Non-identique au cours de la vie

ma souffrance ≠ ta souffrance

Edward Munch, le Cri

Stigmatisation

Psychiatrie = discipline stigmatisée de la médecine de tout temps

Pourquoi?

Méconnaissance

Ignorance

Préjugés

Peur/craintes

Incompréhension

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Quelques chiffres

1 sur 4 personne souffre de trouble mental

20% risque d’être atteint par un trouble de l’humeur (vie)

7% prévalence annuelle de la dépression

Sources: La dépression dans la population suisse, rapport OBSAN, 2013 & OMS.

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1 suicide

2ème cause de mortalité chez les 15-29 ans

804’000 décès en 2012

Source: Prévention du suicide; l’état d’urgence

mondial, OMS, 2014

Le suicide?

Vous avez dit « stigmatisé »? Un patient souffrant de trouble psychique…

… attend plus longtemps aux urgences

… reçoit moins d’antidouleurs

… trouve plus difficilement du travail

… plus difficilement pris au sérieux

continuum

Éviter la dichotomie… Penser davantage en termes de continuité…

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malade sain

Quelles maladies?

• Névrose/psychose

• 2 types de classifications internationales:

DSM (USA): 5ème version

CIM (OMS): 10ème version

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• Trouble dépressif

• Trouble bipolaire

Troubles de l’humeur

• Trouble panique

• Trouble obsessionnel-compulsif

• Trouble anxieux généralisé

• Phobies, phobie sociale

• Troubles de conversion

• Troubles somatoforme

Troubles anxieux

• Schizophrénie

• Trouble délirant

Troubles psychotiques

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• Narcissique, borderline, antisocial

• Dépendant, évitant

• Schizoïde, schizotypique

Troubles de la personnalité

• Alcool

• Opiacés

• Nicotine

• Sédatifs

• Cocaïne

• …

Troubles liés à la consommation de substances

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??

Gestion de la famille

Gestion des interactions sociales

Inégalités salariales

Équilibre vie privée & professionnelle

Conditions socio-économiques

Prédominance féminine (CIM-10, 2000)

Épisodes dépressifs (et récurrents)

Trouble anxieux généralisé

Trouble panique

Trouble obsessionnel-compulsif

État de stress post-traumatique

Troubles dissociatifs (de conversion)

Troubles somatoformes, fonctionnels et factices

Troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie)

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Prédominance masculine (CIM-10, 2000)

Consommation de toxiques (alcool, etc..)

Troubles de la personnalité (antisocial, paranoïaque)

Prévalence équivalente (CIM-10, 2000)

Trouble bipolaire

Troubles psychotiques (schizophrénie notamment)

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Le talon d’Achille masculin: les émotions!

Identification des émotions

Acceptation du vécu émotionnel

Verbalisation et communication

aux proches & à l’entourage

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améliorer la prise de conscience de la souffrance psychique

faciliter l’accès aux soins

améliorer la balance entre vie privée et vie professionnelle

aide aux inégalités socio-économiques

Pourquoi parler de santé mentale?

Comment en prendre soin?

Les différents axes…

Ressources personnelles

Proches & entourage

Relations entre les individus

Activité physique

Sommeil Environnement professionnel

Médicaments & substances

Évoquer sa souffrance!

Chercher et favoriser ses ressources!

Découvrir ses propres outils

Puiser dans ses expériences passées

Moyens personnels pour faire face

Mais…

MES ressources ne sont pas forcément les ressources de l’autre.

Différents au fil du temps…

Un mot, un son, une musique, un film, une odeur, etc…

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Se relaxer?

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Rythmes de sommeil sont individuels Se coucher quand on est fatigué Atmosphère: 18-20°, obscurité Éviter le soir: sport intensif, tabac, café, alcool Éviter au lit: média, lecture, etc…

Sommeil: quels conseils?

Les proches: des partenaires qui comptent!

Favoriser le lien social

Promouvoir le « vivre ensemble »

Dire aux proches quand ça ne va pas

Au travail…

Le temps de faire des pauses

Respect des horaires

Fixer des priorités

Pouvoir (et savoir) déléguer

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La communication

Éviter:

Les échanges prolongés par courriel

Garder en soi les tensions avec d’autres

Accumuler des rancœurs

Favoriser:

Contact direct!

Dire les choses quand elles se présentent

Dire quand ça ne va pas! 32

Comment le dire?

Dire sans détours

Écouter & sans détours

Se confier à des proches, amis, familles, collègues de travail, etc…

Rompre l’isolement

Médias à disposition…

« Comment vas-tu? »

www.comment-vas-tu.ch 35

www.santepsy.ch

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www.stopsuicide.ch

www.parspas.ch

www.resiste.ch

www.suicide-parlons-en.ch

www.coraasp.ch

Favoriser l’accès aux soins

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Accès facilité et « normalisé » Accent particulier sur l’accueil en santé mentale

Déstigmatiser

Un des principaux objectifs des plans d’action de santé mentale

Les médications psychotropes sont utiles!

Certaines provoquent des dépendances, d’autres pas…

Différentes « familles »: anxiolytiques, antidépresseurs, neuroleptiques

Prendre le temps d’en parler avec son médecin

Les médicaments?

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La bonne pratique?

Ne jamais pratiquer l’auto-médication

Suivre les recommandations de son médecin

Dosage & durée peuvent varier en fonction des individus

Certaines molécules peuvent provoquer une dépendance… mais pas toutes et pas si le traitement est bien conduit!

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Take home

Parler de santé mentale n’est jamais délétère

En parler peut rompre l’isolement de personnes touchées

Évoquer le sujet directement, sans détours

Bienveillance, respect et non-jugement

Parler = début de la prise de conscience

Merci de votre attention!

Stephane.Saillant@cnp.ch

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