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Dr Stéphane Saillant, FMH psychiatrie-psychothérapie
Centre d’urgences psychiatriques et psychiatrie de liaison 1
Comment prendre soin de sa santé mentale? -
24 novembre 2016, Planète santé 2016, Lausanne
Pourquoi parler de santé mentale?
Comment en prendre soin?
Pourquoi parler de santé mentale?
Comment en prendre soin?
Se demande-t-on comment parler de…
Infarctus du myocarde
Psoriasis
Fibrose pulmonaire
Cancer
Diabète
Hypertension
Ulcère gastrique
…
Difficile?
Santé psychique?
Délicat
Faiblesse
Honteux
Tabou
Culpabilité
…
santé mentale ou santé globale?
« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. »
Constitution de l’OMS
Évoquer la souffrance psychique?
Hautement subjective
Différentes formes
Différentes expressions
Non-identique au cours de la vie
ma souffrance ≠ ta souffrance
Edward Munch, le Cri
Stigmatisation
Psychiatrie = discipline stigmatisée de la médecine de tout temps
Pourquoi?
Méconnaissance
Ignorance
Préjugés
Peur/craintes
Incompréhension
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Quelques chiffres
1 sur 4 personne souffre de trouble mental
20% risque d’être atteint par un trouble de l’humeur (vie)
7% prévalence annuelle de la dépression
Sources: La dépression dans la population suisse, rapport OBSAN, 2013 & OMS.
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1 suicide
2ème cause de mortalité chez les 15-29 ans
804’000 décès en 2012
Source: Prévention du suicide; l’état d’urgence
mondial, OMS, 2014
Le suicide?
Vous avez dit « stigmatisé »? Un patient souffrant de trouble psychique…
… attend plus longtemps aux urgences
… reçoit moins d’antidouleurs
… trouve plus difficilement du travail
… plus difficilement pris au sérieux
continuum
Éviter la dichotomie… Penser davantage en termes de continuité…
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malade sain
Quelles maladies?
• Névrose/psychose
• 2 types de classifications internationales:
DSM (USA): 5ème version
CIM (OMS): 10ème version
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• Trouble dépressif
• Trouble bipolaire
Troubles de l’humeur
• Trouble panique
• Trouble obsessionnel-compulsif
• Trouble anxieux généralisé
• Phobies, phobie sociale
• Troubles de conversion
• Troubles somatoforme
Troubles anxieux
• Schizophrénie
• Trouble délirant
Troubles psychotiques
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• Narcissique, borderline, antisocial
• Dépendant, évitant
• Schizoïde, schizotypique
Troubles de la personnalité
• Alcool
• Opiacés
• Nicotine
• Sédatifs
• Cocaïne
• …
Troubles liés à la consommation de substances
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??
Gestion de la famille
Gestion des interactions sociales
Inégalités salariales
Équilibre vie privée & professionnelle
Conditions socio-économiques
Prédominance féminine (CIM-10, 2000)
Épisodes dépressifs (et récurrents)
Trouble anxieux généralisé
Trouble panique
Trouble obsessionnel-compulsif
État de stress post-traumatique
Troubles dissociatifs (de conversion)
Troubles somatoformes, fonctionnels et factices
Troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie)
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Prédominance masculine (CIM-10, 2000)
Consommation de toxiques (alcool, etc..)
Troubles de la personnalité (antisocial, paranoïaque)
Prévalence équivalente (CIM-10, 2000)
Trouble bipolaire
Troubles psychotiques (schizophrénie notamment)
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Le talon d’Achille masculin: les émotions!
Identification des émotions
Acceptation du vécu émotionnel
Verbalisation et communication
aux proches & à l’entourage
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améliorer la prise de conscience de la souffrance psychique
faciliter l’accès aux soins
améliorer la balance entre vie privée et vie professionnelle
aide aux inégalités socio-économiques
Pourquoi parler de santé mentale?
Comment en prendre soin?
Les différents axes…
Ressources personnelles
Proches & entourage
Relations entre les individus
Activité physique
Sommeil Environnement professionnel
Médicaments & substances
Évoquer sa souffrance!
Chercher et favoriser ses ressources!
Découvrir ses propres outils
Puiser dans ses expériences passées
Moyens personnels pour faire face
Mais…
MES ressources ne sont pas forcément les ressources de l’autre.
Différents au fil du temps…
Un mot, un son, une musique, un film, une odeur, etc…
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Se relaxer?
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Rythmes de sommeil sont individuels Se coucher quand on est fatigué Atmosphère: 18-20°, obscurité Éviter le soir: sport intensif, tabac, café, alcool Éviter au lit: média, lecture, etc…
Sommeil: quels conseils?
Les proches: des partenaires qui comptent!
Favoriser le lien social
Promouvoir le « vivre ensemble »
Dire aux proches quand ça ne va pas
Au travail…
Le temps de faire des pauses
Respect des horaires
Fixer des priorités
Pouvoir (et savoir) déléguer
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La communication
Éviter:
Les échanges prolongés par courriel
Garder en soi les tensions avec d’autres
Accumuler des rancœurs
Favoriser:
Contact direct!
Dire les choses quand elles se présentent
Dire quand ça ne va pas! 32
Comment le dire?
Dire sans détours
Écouter & sans détours
Se confier à des proches, amis, familles, collègues de travail, etc…
Rompre l’isolement
Médias à disposition…
« Comment vas-tu? »
www.comment-vas-tu.ch 35
www.santepsy.ch
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www.stopsuicide.ch
www.parspas.ch
www.resiste.ch
www.suicide-parlons-en.ch
www.coraasp.ch
Favoriser l’accès aux soins
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Accès facilité et « normalisé » Accent particulier sur l’accueil en santé mentale
Déstigmatiser
Un des principaux objectifs des plans d’action de santé mentale
Les médications psychotropes sont utiles!
Certaines provoquent des dépendances, d’autres pas…
Différentes « familles »: anxiolytiques, antidépresseurs, neuroleptiques
Prendre le temps d’en parler avec son médecin
Les médicaments?
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La bonne pratique?
Ne jamais pratiquer l’auto-médication
Suivre les recommandations de son médecin
Dosage & durée peuvent varier en fonction des individus
Certaines molécules peuvent provoquer une dépendance… mais pas toutes et pas si le traitement est bien conduit!
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Take home
Parler de santé mentale n’est jamais délétère
En parler peut rompre l’isolement de personnes touchées
Évoquer le sujet directement, sans détours
Bienveillance, respect et non-jugement
Parler = début de la prise de conscience
