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Complication de l ’endoscopie digestive
Médecin Principal PERROT Grégoire
Définition
Quelques données
Les complications
FOGD sphinctérotomie
Coloscopie
Les complications infectieuses
Prévention des complications
Risque infectieux
Risque hémorragique
Information du patient
• → Haut risque : prothèse valvulaire cardiaque, ATCD d’endocardite, shunt systémique pulmonaire chirurgical, prothèse vasculaire de moins de un an
• → Risque moyen : PVM avec insuffisance, valvulopathie rhumatismale, myocardiopathie hypertrophique, malformations congénitales cardiaques
• → Risque faible : PVM sans insuffisance, pacemaker, coronaroplastie, défibrillateur implantable, ATCD de rhumatisme cardiaque sans valvulopathie, shunt péritonéo ventriculaire, prothèse orthopédique
• Les procédures à risque : La gastroplastie per endoscopique, la sclérose de VO, la CPRE, la ponction sous écho endoscopie, la dilatation endoscopique et la mise en place d’endoprothèse digestive, le ttt laser et plasma argon.
• Les procédures à faible risque : Les endoscopies diagnostiques hautes et basses, risque non accru par la réalisation de biopsies ou de polypectomie, la LVO
Les recommandations :
Procédures à risque : antibioprophylaxie,
Procédures à risque faible :
Patients à risque faible et moyen : pas d’antibioprophylaxie,
Patients à risque élevé : antibioprophylaxie au cas par cas.
• Les antibiotiques utilisés :
• Patients sans allergie à la penicilline : 2g d’amoxicilline et 1,5mg/kg de gentamicine IV une heure avant le geste et 1g d’amoxicilline 6 heures après le geste
• Patients allergiques à la pénicilline : 1g de vancomycine et 1,5mg/kg de gentamicine en IV avant le geste
• Pour les patients en neutropénie sévère : 7,5mg/kg à ajouter de métronidazol.
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