Dénutrition personnes agées ct 03 02 15

DENUTRITION  DES  PERSONNES  AGEES  

Docteur  Claude  TOUZARD-­‐FOUCHE  Service  Médecine  Interne-­‐Gériatrie  

CENTRE  HOSPITALIER  LAVAL  

FMC Le Bailleul le 03 02 15

                                                     DEMOGRAPHIE  

HTA: 30-50 %

Insuff. card: 9 %

Iatrogène: 5-20 %

Alzheimer : 20 %

Aff cardio-vasc: 40 %

HTO: 70 % ACFA: > 10 %

Malvoyant: 21 % K prostate: 70 %

Arthrose: >30 %

Diabète: 10-20 %

Presbyacousie: 25 %

T équilibre: >30 %

Au-delà de 70 ans, 7 pathologies en moyenne. CREDES

MalnutriCon  chez  les  personnes  âgées  

                                                         65-­‐75  ans            >80  ans  Domicile:                              4-­‐5%                        25-­‐30%  

En  court  séjour  :      35%                          60-­‐70%  

En  cas  de  dénutriCon  

•  Risque  infecCeux  mulCplié  par  2  à5  •  Risque  de  mortalité  mulCplié  par  2  à  4  

•  DMS  augmentée                                      perte  autonomie  

•  Coûts  économiques  

VIEILLISSEMENT  

•         Masse  maigre  :  40%  entre20  et  80  ans  • Faiblesse  musculaire  

• Chutes  • AltéraCon  odorat,  vue,  goût  (+++)  :  

assaisonnement,  médicaments  anorexigènes,  sécheresse  buccale  

• Etat  bucco-­‐dentaire  :  tr.  DégluCCon,  masCcaCon,  mycose  buccale  

VIEILLISSEMENT  

•  DiminuCon  sensaCon  de  soif  :  déshydrataCon                infecCons  buccales,  mycoses.  

•  ESTOMAC  :  muqueuse  s’atrophie                                                                

                                             secréCon  acide  chlorhydrique    

                                                   pullulaCon  microbienne      

                                                     ++consommaCon  folates                              

ENVIRONNEMENT  

•  PaCent  seul  •  PaCent  handicapé  •  Revenus  faibles  

DiagnosCc  de  dénutriCon  

• Perte  de  poids  :    >  ou  =  5%  en  1  mois                          >  ou  =  10%  en  6  mois    

• IMC  <  21  

• Albuminémie  <  35  g/l  

• MNA  global  <  17  

DénutriCon  sévère  

•  Perte  poids  :  >  ou    =  10%  en  1  mois                                                          >  ou  =  15%  en  6  mois  

•  IMC  <  ou=  18  

•  Albuminémie  <  30  g/l  

Quand  le  score  est  >  6,  évaluaCon  nutriConnelle  plus  complète  

M  N  A  

>ou  =  24                                        17-­‐24                                                      <17  

                                                         conseils  +++                                50%  décès    

                                               souvent  pas  signes                dans  année  

                                                               cliniques    

                                                     ou  biologiques  

BESOINS  

 Apports  caloriques  :  1800  femme                                                                                      2000  homme  

 Apports  protéiques  :  1g/kg/j   Calcium  :  1000  à  1500  mg/j  

 Vitamine  D  

 Folates  

Conseils  nutriConnels  

  Viande,  poisson  ou  œuf  2  fois  par  jour  

  Produits  laiCers  3  à  4  fois  par  jour    Pain,  p  de  terre,  légumes  secs  à  chaque  repas  

  5  porCons  fruits  et  légumes  par  jour    1  l  boissons    3  repas  +  2  collaCons    Pas  de  jeune  >  12  heures    Enrichir  l’alimentaCon  

  Compléments  oraux