Dépistage des troubles daxe des membres inférieurs et des anomalies de marche Dr Bruno Dohin

Dépistage des troubles d’axe des membres inférieurs et des

anomalies de marche

Dr Bruno Dohin

appui = (60%)

stance

oscillation = (40%)

swing

double appui de réception (12%)

double appui de propulsion (12%)

! Diff cycle total de marche et cycle d’appui

1 cycle (droit)*

*

Le cycle de marche

Position de référence :

Rotules de face

Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques

Angle F-TEIM

EIC

Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques

Mesures radiographiques dans le plan frontal

Angle fémoro-tibial: positif (+5°)……négatif (-5°)

5°

0°

- 5°

2 a 4 a 1O a 15 a

G. Varum

G. Valgum

F

Evolution de l’angle fémoro-tibial frontal

M

18 mois

10 ans

2 ans – 6 ans

11 ans. EIC : 2,5 cm 16 ans. EIC : 7 cm

Rachitisme

2 ANS

Maladie de Blount

Maladie de Blount

Morphotypes « anormaux » dans le plan frontal

Genu varum gauche Genu valgum . EIM : 12 cm

Torsion fémorale et tibiale

5 a 1O a 15 a

30°

15°

10°

5°

40°

20°°

5°

A.T

T.T.Ext

Evolution des torsions du Mbre Inf

R.Int , R.Ext.

Analyse du morphotype horizontal.Mesures cliniques

Mesure AT par Netter

Mesures scannographiques dans le plan horizontal

Mesure Antétorsion Mesures TT externe

Marche les « pieds en dedans »

Genoux face / Pieds en DD Genoux en DD / Pieds en DD

Antétorsion exagéréeTT Interne

Marche les « pieds en dehors »

Genoux face / Pieds en DHGenoux en DD / Pieds en DH

TT externe exagéréeTriple déformation

Morphotypes « mixtes »

Pied plat

Affaissement de l’arche interne

+Valgus calcanéen

Etude de la réductibilité :se mettre sur la pointe des pieds

valgus calcanéen diminuevoute se creuse

Pied plat réductible et souple

Empreinte pied normalEmpreinte de pied plat

Augmentation de la divergenceastragalo-calcanéenne

Valgus calcanéen 8°Réductible Non

réductible

Synostose pied droit

Synostose Calcanéo-scaphoidienne

Synostose astragalo-calcanéenne

Définition : Augmentation de l’arche interne qui entraîne une diminution des appuis sur le sol

Pied creux

Varus calcanéen

Pied creux neurologique

Maladie de Charcot-Marie-Tooth

8 ans

Pieds creux liés à une malformation d’Arnold Chiari

Tarsectomies

Résumé

• Pied plat– Varainte normale

– Pas de traitement

– Exceptionnellement douloureux ou g^nant

• Pied creux– Etiologie neuro à

chercher

– Traitement avec parfois chirurgie précoce

– Avis orthopédique