Docteur Daniel Dervaux CH de Douai La guerre des boutons 19 mars 2011 diapo1 Les maladies à boutons...

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La guerre des boutons19 mars 2011

diapo1

Les maladies à boutons

Ou

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diapo2

La guerre des boutons aura-t-elle lieu ?

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diapo3

Ce que je vois

• En période néo natale• Par la suite …

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diapo4

Chez le nouveau né

• 1. Lésions mécaniques• 2. Lésions physiologiques• 3. Éruptions transitoires• 4. Infections• 5. autres

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diapo5

1. Les lésions mécaniques

• Marques de forceps

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diapo6

1. Les lésions mécaniques

• Marques de ventouse

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diapo7

1. Les lésions mécaniques

• Céphalhématome

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diapo8

2. Les lésions physiologiques

– Épiderme mature– Particularités :

• Aspect peau sèche– Fonction sudorale immature

• Hyperplasie sébacée• Aspect peau en excès

– Derme moins épais– Pauvre en collagène

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diapo9

2. Les lésions physiologiques

• acrocyanose

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diapo10

2. Les lésions physiologiques

• Naevus flammeus– Ou naevus simplex– Ou baiser de l’ange

– 1 bébé sur 2…

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diapo11

2. Les lésions physiologiques

• Angiome flammeus

• Sur la nuque• …• 30 % à 40 ans

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diapo12

2. Les lésions physiologiques

• Cutis marmorata

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diapo13

2. Les lésions physiologiques

• desquamation

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diapo14

3. Les éruptions transitoires

• La tache mongoloïde

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diapo15

3. Les éruptions transitoires

• MiliaChangement Kystique desGlandes sébacées

45% bébésGuérit <2mois

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diapo16

3. Les éruptions transitoires

• Kystes des gencives

Perles de BohnSe rompent tôt

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diapo17

3. Les éruptions transitoires

• Kystes du palais

Perle d’Ebstein85% des nouveau-

nés

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diapo18

3. Les éruptions transitoires

• Érythème toxique– 50% des bébés– Dès 1° jour– Sauf :

• Scalp• Paume et plantes

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diapo19

3. Les éruptions transitoires

• Érythème qui n’a de « toxique » que le nom

• Pas de traitement

• Guérit <72h

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diapo20

3. Les éruptions transitoires

• Acné néo natal– 1° mois de la vie

• Nez, joues• front

– Cause hormonale

– …guérit seul

– Diag. différentiel

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diapo21

3. Les éruptions transitoires

• Cals de succion

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diapo22

4. Les infections cutanées et muqueuses

• Dermite séborrhéique

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diapo23

4. Les infections cutanées et muqueuses

• Dermite séborrhéique– Plis puis convexités– Squames grasses– Rechercher

• Rétro auriculaire• Croûtes de lait

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diapo24

4. Les infections cutanées et muqueuses

• Dermite séborrhéique

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diapo25

4. Les infections cutanées et muqueuses

• Candidose buccale– Origine C.

Albicans– 2° semaine

– Nystatine– Violet gentiane

0,5%

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diapo26

4. Les infections cutanées et muqueuses

• Dermite des couches– Respecte le fond des plis

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diapo27

5. Les autres

• Naevus pigmentaire

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diapo28

5. Les autres

• Naevus pigmentaire

• Transformation• Risque : 10%

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diapo29

5. Les autres• Les angiomes

– 3 filles/1 garçon– propanolol

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diapo30

5. Les autres

• Aplasies cutanées– Ulcération– Fontanelle post

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diapo31

5. Les autres

• Hamartome• Asymptomatique• Plaque allongée• Jaunâtre

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diapo32

5. Les autres

• Kystes thyréoglosse

• Ligne médiane• menton sternum• ascensionne

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diapo33

5. Les autres

• Kyste queue sourcil

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diapo34

Chez l’enfant plus grand

Classification

1. Le visage 2. Le tronc 3. Les membres

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diapo35

Mon Tour d’horizon

• Acné• Les fistules• La rougeole• La scarlatine• Exanthème unilatéral• Mégalérythème• Exanthème subit• MNI• Urticaire aiguë• Herpes• Varicelle

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diapo36

Mon Tour d’horizon

Mais aussi :la galel’érythème noueuxLe prurigo strophulusLe syndrome de Gianotti Crosti…et le syndrome main-pied-

bouche

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diapo37

L’acné infantile

• 3 à 6 mois :– rare– Cause Hormonale

pure– comédons– Résolution à 3 ans

– Trétinoïne topique– peroxyde

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diapo38

L’acné

• De l’ado :– Hormones

sexuelles– Augmentation

• Glandes sébacées• De leur taille• De leur production

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diapo39

Fistules

• préhélicénne

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diapo40

La rougeole

• Elle contre attaque

– Köplic

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diapo41

La rougeole

• Elle contre attaque

• Éruption brun cuivrée• Atteinte rétro

auriculaire• Lisière du cuir chevelu

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diapo42

La rougeole• Y penser si :

• Éruption maculo pauleuses >3j• Et fièvre >38°5• Et

– Ou toux ou coryza– Ou conjonctivite

• Déclaration obligatoireBEH 25 oct 2005

• Déclaration obligatoireBEH 25 oct 2005

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diapo43

La rougeole

• Elle contre attaque

• Femme enceinte

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diapo44

La scarlatine

• Elle revient

• Exanthème• Énanthème• desquammation

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diapo45

La scarlatine

• Elle revient…

• Incubation 2à10j• Contage ORL et

Cutané• TDR

• Traitement Péni, Augmentin

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diapo46

Exanthème unilatéral• Fille < 2ans

• Printemps

• Maculopapules érythémateuses

• Centrifuge, surtout tronc

• Début aisselle• Guérit en 3 à 6 semaines

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diapo47

Le mégalérythème

• Incube en 13 à 18j

• Rhume

• Peu de fièvre

• Éruption en 3 temps

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diapo48

Le mégalérythème• Éruption en 3 temps :

– Joues rouges– Tronc– Aspect géographique

Parvovirus B19

guérit en 10j

Attention : femme enceinte

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diapo49

L’exanthème subit

• =roséole infantile– Age : 6mois-4ans

– Incube en 12j

– Contage par salive

– Herpes virus HHV6

– Ce n’est pas une allergie

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diapo50

La mononucléose infectieuse

• Chez l’ado :– Contage direct

– EBV

– Incube en 33 à 49j

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diapo51

L’urticaire aiguë

• 2 lésions :

- Les plaques

» Prurit» fugace

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diapo52

L’urticaire aiguë

• 2 lésions :

– L’angio œdème

» Douleur» >72h

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diapo53

L’herpes

• Le bouquet de vésicules

• L’herpes labial

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diapo54

L’herpes

• Y penser :– Le faux panaris

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diapo55

La varicelle

• Y penser :– Très fréquent, mais…

– Attention àLa Femme enceinte

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diapo56

La gale

• Y penser :– prurit…– Histoire familiale

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diapo57

La gale

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diapo58

L’érythème noueux• Hypodermite nodulaire• Clinique stéréotypée• Étiologie :

• Strepto B• Tuberculose• Yersinioses• Sarcoïdose• Inexpliqué 15 à 55%

• Lit• Antalgiques• AINS

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diapo59

Le prurigo strophulus

4 à 7 ansPlaque urticairePuis

papulevésicule, pustule

Parties découvertesArthropodes

AntihistaminiquesDésinfectionCorticoïdes locaux

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diapo60

Le syndrome de Gianotti-Crosti

Acrodermatite papuleuseVisage, fesses,Membres dont mains,

piedsPolyadénopathie, 1-5 ans

Mais…état général bon

Pas fièvrePas atteinte muqueuse

Viral

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diapo61

Le syndrome main pied bouche

Mains :Maculo-vésicules avec liseré

Stomatite antérieure

Mais aussi :Fébricule, arthralgiesÉpidémie crèches

Coksackie A16

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diapo62

Déclarez la guerre aux boutons

1. Chez le nouveau néSouvent transitoire

2. Par la suite :maladies infectieuses en majorité virales

Protéger la femme enceinte

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