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Sophie Belzile inf. M.Sc. Inf.
Marie-Eve Bouffard, inf. B.Sc. Inf.
Le développement des compétences cliniques par l’utilisation d’un outil de
cheminement professionnelNovembre 2017
PLAN
Présentation du milieu
Contexte et problématique
Démarche
Résultats
La suite….
Questions / Commentaires
DÉPARTEMENT DE NÉONATALOGIE DU CISSS DE LAVAL
• Unité de soins de niveau IIB
• Capacité d’accueil de 20 nouveau-nés
• Aire de réanimation de 4 dômes
chauffants
• 3 chambres d’isolement
• 47 infirmières
• 11 pédiatres
CONTEXTE
↑ Prématurité
Nouveau-nés avec des soins plus aigus
Augmentation de 10 à 20 lits
Augmentation des quotas à 4/1
Orientation de nouvelles infirmières sur l’unité
Rehaussement niveau de soins IIA à IIB
PROBLÉMATIQUE
Compétences infirmières fragilisées
DÉMARCHE
Chef d’unité
ASI
Conseillère clinique DSI
Stagiaire universitaire UQO
MISE SUR PIED D’UNCOMITÉ DE TRAVAIL
BALISAGEREVUE DE LITTÉRATURE
Référentiel de compétences/charte de compétence
spécifique à la néonatalogie
• Charte des compétences infirmières CISSS de Laval.pdf
Compétences générales de l’infirmière
Non spécifique à une unité / spécialité
Déjà utilisée pour suivi de compétence
Charte des
compétences
Benner, Partricia (1982). From Novice to Expert. The American Journal of Nursing, Vol. 82, No. 3,
pp. 402-407
Novice
Débutante
Compétente
Performante
Experte
Cadre de référence:
Benner
Stades d’acquisition et de
développement des compétences
CISSS de Laval - Niveaux de compétence selon Benner-2017.pdf
PLAN D’ACTION
1. Élaborer une charte des compétences
spécifique à la néonatalogie
2. Intégrer le cadre de Benner dans la
charte des compétences et
déterminer les stades à atteindre
3. Créer un outil de développement
professionnel permettant
l’autoévaluation de l’infirmière et
son cheminement à travers les
niveaux de compétences
PLAN D’ACTION
1. Élaboration d’une charte des
compétences spécifique à la
néonatalogie
CISSS de Laval - CHARTE des compétences de l'infimière en néonatalogie
2017.pdf
PLAN D’ACTION
2. Intégration du cadre de Benner dans
la charte des compétences
CISSS de Laval -Tableau compétences-final nov 2017.pdf
PLAN D’ACTION
3. Création d’un outil de développement professionnel pour l’infirmière
Cahier remis à chaque nouvelle
infirmière
Suivi du cheminement de
l’infirmière
Responsabilité professionnelle de l’infirmière
de poursuivre le développement
de ses compétences
OBJECTIFPRIORITAIRE
Plan
• Autoévaluation des infirmière déjà en poste
• Mise à niveau des compétences (écarts)
Difficulté avec la grille existante
• Risque de biais
• Autoévaluation impossible
INFIRMIÈRES DÉJÀEN POSTE
GRILLE D’AUTOÉVALUATION
Une seconde grille a été réalisée
servant à l’auto-évaluation
CISSS de Laval - Autoévaluation Cheminement professionnel néonatalogie 2017.xlsx.pdf
AUTOÉVALUATION
• Rencontres du personnel effectuées sur les
3 quarts de travail
• Auto-évaluation remise à toutes les
infirmières
• Importance de remplir la grille le plus
fidèlement et honnêtement possible
• Confidentiel
Auto-évaluation mal reçu par certaines
infirmières menace
• Soutien quotidien /explications/
renforcement
• Outil servant à souligner les points à
améliorer, mais aussi les forces !
• Servira aussi à appuyer les besoins de
formation
AUTOÉVALUATION
ANALYSE DES AUTO-ÉVALUATIONS
Transfert des auto-évaluations dans l’outil de cheminement professionnel selon une méthode rigoureuse
Certains critères pré-requis préalablement identifiés pour atteindre les niveaux de compétente à experte
RENCONTRE D’ÉQUIPE
• Présentation des résultats et du cahier de
cheminement professionnel
• Informations transmises sur les rencontres
individuelles à venir et les objectifs généraux
• Formation en cardiologie de 7hrs
• Évaluations pratiques
RENCONTRES
INDIVIDUELLES
RENCONTRES EFFECTUÉES PAR LE CHEF
D’UNITÉ EN ENTREVUE INDIVIDUELLE
• Niveau de compétence déterminée par auto-évaluation
• Remise du cahier de cheminement professionnel
• Remise de la grille d’objectifs que l’infirmière doit se fixer
avec délai à court et moyen terme
ÉVALUATIONS PRATIQUES
4 critères spécifiques évalués
Transfusion sanguine
Cathéter ombilical
veineux (COV)
Drainage thoracique
Code rose/chariot à code/matériel de réanimation
Niveaux compétente, performante et experte
MISE EN PLACE D’OUTILS PRATIQUES
Aide mémoire pour les techniques ciblées
Matériel de pratique disponible en tout temps
Personne-ressource identifiée sur les trois quarts de travail
Sensibilisation des infirmières à l’importance du développement/maintien des compétences
RÉÉVALUATION DES NIVEAUX DE COMPÉTENCE
•Deuxième rencontre individuelle avec le
chef d’unité
•Mise à jour du niveau de compétence
RÉSULTATS
NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES
INFIRMIÈRES (postes et quarts confondus) (34 inf)
3; 9%
12; 35%
4; 12%
14; 41%
1; 3%
Avril 2017
Novice Débutante Compétente
Performante Experte À réorienter
12; 35%
9; 26%
3; 9%
6; 18%
1; 3%3; 9%
Juin 2016
NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES INFIRMIÈRES
(POSTES ET QUARTS CONFONDUS) (34 INF)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
juin-16
avr-17
NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES INFIRMIÈRES
(QUART DE JOUR/POSTE NÉONATALOGIE)
0
1
2
3
4
5
6
juin-16
avr-17
NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES INFIRMIÈRES
(QUART DE SOIR/POSTE NÉONATALOGIE)
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
juin-16
avr-17
NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES INFIRMIÈRES
(QUART DE NUIT/POSTE NÉONATALOGIE)
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
juin-16
avr-17
NIVEAUX DE COMPÉTENCE DES INFIRMIÈRES
(QUARTS CONFONDUS/POSTES COMPOSÉS/POSTES ÉQUIPES DÉDIÉES)
0
2
4
6
8
10
12
juin-16
avr-17
LA SUITE….
PHASE 2- EN DÉVELOPPEMENT-
Déterminer des pré-requis pour chacun des stades afin d’évaluer la progression
Examens écrits
Simulations/Ateliers/ECOS
Formations obligatoires
Obtention de certification (examen clinique, e-learning, NRP…)
DÉFIS
• Évaluation de chaque infirmière et suivi du
cheminement professionnel à travers le
temps/années
• Progression des infirmières postes composés/
équipes dédiées
• Développement de stratégies de maintien des
compétences en continu
• Arrimage de l’outil de cheminement professionnel et
du programme de formation spécifique en
néonatalogie
TRANSFÉRABILITÉ
La charte de base utilisée permet de
développer les critères spécifiques à toutes les
spécialités
• Outil en implantation au département MEF-post-partum
• Sera développé au module naissance
• Intérêt de développement dans d’autres unités/programmes
• Peut facilement être exporté vers d’autres centres
TRANSFÉRABILITÉ
QUESTIONS / COMMENTAIRES
RÉFÉRENCES• Association des infirmières et infirmiers du Canada, AIIC. (2004). Atteindre l’excellence dans
l’exercice de la profession-Guide sur le préceptorat et le mentorat. Ottawa.
• Bonnier, L., Goudreau, J., & Déry, J. (2013). Soutenir le développement des compétences de
préceptrices à l’aide d’un forum de discussion. Recherche en soins infirmiers, 4 (114), 124-131.
DOI : 10.3917/rsi.115.0124.
• Benner, P. (1982). From Novice to Expert. The American Journal of Nursing,82 (3), 402-407.
• Dewolfe, J-A., Perkins, C.A., Harrison, M.B., Laschinger, S., Oakley, P., Peterson, J., & Seaton, F.
(2010). Strategies to prepare and support preceptors and students for preceptorship. Nurse
Educator, 35 (3), 98-100.
• Fothergill Bourbonnais, F., & Kerr, E. (2007). Preceptoring a student in the final clinical placement :
reflections from nurses in a Canadian Hospital. Journal of Clinical Nursing, 16, 1543-1549. DOI :
10.1111/j.1365-2702.2006.01828.x.
• Hautala, K.T., Saylor, C.R., & O’Learly-Kelley, C. (2007). Nurses’ perception of stress and support
in the preceptor role. Journal for Nurse in Staff Development, 23 (2), 64-70.
RÉFÉRENCES
• Khomeiran, T., Yekta, Z.P., Kiger, A.M., & Ahmadi, F. (2006). Professional competence : factors
described by nurses as influencing their development. International Nursing Review, 53, 66-72.
• Luhanga, F.L., Billay, D., Grundy, Q., Myrick, F., & Yonge, O. (2010). The One-to-One Relationship :
Is it really key to an effective preceptorship experience ? A review of the literature. International
Journal of Nursing Education Scholarship, 7 (1), 1-15. DOI : 10.2202/1548-923X.2012.
• Meyer, E., Lees, A., Humphris, D., & Connell, N.A. (2007). Opportunities and barriers to successful
learning transfer : impact of critical car skills training. Journal of Advanced Nursing, 60 (3), 308-
316.
• Milhomme, D., & Gagnon, J. (2010). Étude descriptive des facteurs facilitant et contraignant le
développement de la compétence des infirmières en soins critiques. Recherche en soins infirmiers, 4
(103), 78-91. DOI : 10.3917/rsi.103.0078.
• Salonen, A-H., Kaunonen, M., Meretoja, R., & Tarkka, M-T. (2007). Competence profiles of recently
registered nurses working in intensive and emergency settings. Journal of Nursing Management, 15,
792-800. DOI : 10.1111/j.1365-2934.2007.00768.x
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