Enquête Communautaire sur la transmission du paludisme en Haïti. Décembre 2012

Enquête Communautaire sur la transmission du

paludisme en Haïti. Décembre 2012.

Rapport de l’évaluation microscopique des prélèvements

Alexandre EXISTE, MD, MSc, MGP

Contexte 1

• Hispaniola: Seule ile des Antilles avec transmission autochtone de la malaria.

• Situation perdurant depuis plusieurs décennies.

• Lutte antipaludique organisée a démarré en Haïti en Haïti.

• Pendant l’ère du SNEM, prévalence a atteint 0,02%.

Contexte 2

• Relâchement de la lutte s’est suivi de la remontée des indices paludométriques.

• 1988: Fermeture du SNEM et remontée probable des indices paludométriques.

• 2004: Financement de Fonds Mondial round 3 et reprise de la lutte active.

Contexte 3

• Enquête Institutionnelle de juin 2007:- Echantillon: patients fébriles;- De 6 départements géographiques - Résultat: 4,9% de prévalence.

Contexte 4

• 2011: Financement de fonds Mondial roud 8.- Distribution massive des moustiquaires imprégnées - Arrivée de la bi-thérapie (Choroquine-Primaquine) dans le traitement,- Arrivée des TDRs dans le diagnostic.

Contexte 5

• Novembre 2011: Enquête Communautaire- Echantillon évalué: 3400 personnes recrutées

sur l’ensemble du territoire.- Résultats: 12 positifs, soit une prévalence

d’environ 0,4%.

Enquête de 2012

• 2012: Poursuite de la lutte active anti-malarique.

• Décembre 2012: Enquête de réévaluation.• Echantillon: 6082 personnes recrutées.• 4998 prélèvements de qualité suffisante pour

être évalués.

Méthodologie

• Double-lecture à l’aveugle par 2 techniciens du Service de Parasitologie du LNSP.

• Contrôle de qualité sur 10% des échantillons. • Résultats: 3 personnes trouvées positives.

Commentaires 1

• Très Faible Prévalence: 6.10-4 , ce qui indiquerait de bons résultats du programme.

• P. falciparum: seule espèce retrouvée. P. falciparum semble représenter la seule espèce plasmodiale encore en circulation en Haïti.

• P. malariae a peut-être été éliminé de l’environnement haïtien.

Commentaires 2• Comparés à ceux d’autres études2, ces

résultats confirmeraient transmission très focale du paludisme en Haïti.

• D’où nécessité d’une évaluation plus poussée de la situation permettant: –Meilleure identification des foyers de

transmission–et meilleur ciblage des actions à

entreprendre.

Commentaires 3

• Résultats semblent confirmer aussi la faisabilité de l’élimination de la malaria en Haïti3 .

Bibliographie

1.- Enquête communautaire de prévalence de la malaria en Haïti. Novembre 2011.

2.- Prevalence of Plasmodium falciparum during the rainy season (June-December) in the southeast district of Haiti. Raccurt CP, Cicéron M, Dossil R, Boncy J.Med Sante Trop. 2012 Oct-Dec;22(4):435-9. doi: 10.1684/mst.2013.0124. French.

3.- Evaluation de la faisabilité de l’élimination de la malaria en Haïti. CHAI (Clinton Health Access Initiative).