Enquête Nationale de Prévalence 2012 Mai – Juin 2012

Enquête Nationale de Prévalence 2012

Mai – Juin 2012

Les ENP

4 grandes enquêtes de prévalence en France :– (1990)– 1996– 2001 : ajout des anti-infectieux– 2006

Diminution du taux de prévalence– En 2006 : 1 patient sur 20 infecté

Anti-infectieux / SARM

ENP 2012

Européenne– Échantillon des établissements français

Même méthode que 2001 et 2006

Du lundi 14 mai au vendredi 29 juin 2012– Enquête 1 jour donné, plutôt en milieu de semaine– Selon taille de l’ES et le nombre d’enquêteurs :

plusieurs jours, sans excéder 1 semaine• Mais : 1 service = 1 jour

Calendrier prévisionnel

Dernier délai : 14/09

Infection nosocomiale (IN)

IAS : infection associée aux soins– Survient au cours ou au décours d’une prise en

charge d’un patient– Ni présente ni en incubation au début de la prise

en charge– Si contractée dans un ES : IN

Si la situation n’est pas connue à l’admission– Délai de 48 heures (ou délai > période

d’incubation si connue) pour parler d’IN– Il est recommandé d’apprécier, dans chaque cas douteux, la

plausibilité du lien causal entre hospitalisation et infection

Établissements et secteurs inclus

Les secteurs d’hospitalisation :– Court séjour (y-compris unités d’hospitalisation de

semaine)– SSR– USLD– HAD : méthode adaptée (autre protocole)

Exclus :– Places et lits d’hospitalisation de jour– Lits d’hospitalisation de nuit dans les CHS– EHPAD (indépendants ou rattachés à un ES)

Patients inclus

Tous les patients présents le jour de l’enquête et admis avant 8h

Si entré le lundi après permission de WE : inclus au titre du séjour initial (même si nouvelle admission sur le plan administratif)

Inscription des établissements

Basse-Normandie : 60 établissements inscrits sur 61 (au 20 mars)

Organisation pratique

Dans chaque ES :– 1 coordonnateur de l’ENP

= référent désigné lors de l’inscription

– 1 correspondant médical– 1 correspondant infirmier– Des enquêteurs

dans chaque service

Le coordonnateur de l’enquête

Responsable de l’information des patients Établit la liste des correspondants médicaux,

infirmiers, et enquêteurs Vérifie les codages des fiches remplies Garantit l’anonymat de l’enquête Coordonne la saisie Analyse les données et diffuse les résultats

Information des patients

Anonymisation des fiches

Stockage des coupons« en lieu sûr »Jusqu’à validation

Le correspondant infirmier

Reçoit les fiches de la part du coordonnateur Remplit la partie administrative de toutes les

fiches avant passage de l’enquêteur– Étiquette– Partie service– Partie patient (âge, sexe, date d’hospit., chirurgie)– Partie dispositifs invasifs

Accompagne l’enquêteur lors de son passage dans les chambres

Le correspondant médical

Complète avec l’enquêteur :– Score de Mac Cabe– Immunodépression– Chirurgie depuis l’admission– Cancer évolutif– Anti-infectieux : contexte de prescription et

diagnostic– Valide les IN recensées par les enquêteurs, et

apporte son concours à l’application des définitions d’infections propres à l’enquête

L’enquêteur

Ne fait pas partie du service dont il a la charge

A été formé dans son établissement

L’enquêteur Prend contact avec correspondants infirmier et médical

avant l’enquête Récupère les fiches préparées par le correspondant

infirmier Note les IN, les trt anti-infectieux par la consultation

des dossiers patients Passe au lit de chaque patient avec le correspondant

infirmier et/ou médical pour informer les patients et compléter la partie dispositifs invasifs

Établit la liste des résultats bactério en attente Valide les infos avec le correspondant médical Remet les fiches complètes et la liste des résultats

bactério en attente au coordonnateur de l’enquête

IN ACTIVES le jour de l’enquête

Traitement anti-infectieux par voie générale n’est pas encore instauré ou toujours en cours

Si pas de trt : la guérison est laissée à l’appréciation de l’équipe soignante

Un suivi de 48 ou 72 h pourra être nécessaire pour obtenir les résultats des examens paracliniques en cours

Toute IN identifiée devra être validée par le correspondant médical du service

IN ACQUISES dans l’établissementou dans un autre établissement

Distinction entre infections …– …acquises ou pas dans l’établissement

Mais pas des infections …– …acquises ou pas dans le service

– = Le questionnaire ne permet pas d’attribuer l’infection au service dans lequel elle a été acquise

Enquêteur + Correspondant médical

Correspondant infirmier

Recueil des données et codageProcessus de validation des traitements anti-infectieux et des IN

Les fiches de recueilet la saisie informatique

Fiche Établissement Fiche Patient

En pratique : e-prev

Envoyés aux référents par CCLIN Ouest

Fiche établissement Interrégion, Région, Code

établissement, type établissement, statut

Nombre total de lits (hors EHPAD), nombre de lits en médecine, chirurgie, obstétrique, réa, psy, SSR, SLD

Consommation totale annuelle de PHA

Nombre de journées d’hospitalisation par an

Année de référence des données Nombre total de chambres et

nombre de chambres individuelles

Pré-rempli nonmodifiable

A remplir

Pré-rempliModifiable

2010 pardéfaut (bilan annuel)

Les données doivent être transmises au CCLIN pour commencer la saisie des fiches patients.

Une fois transmises elles ne sont plus modifiables (sauf par le CCLIN).

La fiche patientDonnées Établissement et Service

À usage internePeut permettre de distinguer les différents sites d’un établissement multisites

Annexe I – Liste et codes des spécialités

USI et USC : à coder dans la spécialité correspondante : ne pas coder en REA

Caractéristiques du patient et du séjour

Par défaut : spécialité duserviceModifiable pour chaquepatient

Donné par l’applicationA recopier sur la fiche papier

Caractéristiques du patient et du séjour

Dans l’établissement (pas dans le service)Long séjour, si >1 an :date enquête – 1 an

Moins de 2 ans : age en moisNouveau-né : 0 an et 0 mois

Caractéristiques du patient et du séjour

•MC0 : Pas de maladie oumaladie non fatale

•MC1 : maladie fatale dansles 5 ans

•MC2 : maladie rapidementfatale dans l’année

•Inconnu

Caractéristiques du patient et du séjour

Trt qui diminue la résistance à l’infection : trt immuno-suppresseur, chimio, radiothérapie, corticothérapie >=30j. ou > 5mg/k de prednisolone > 5 joursMaladie évoluée : hémopathie, k métastatique, vih+ cd4<500/mm3

Dispositifs invasifs

Anti-infectieux

e-prev : liste déroulante avec DCI et nom de spécialité (pas le code ATC)Non recueilli : AI locaux,antiviraux

IVIMSCOraleInhalationinconnu

• Contexte de prescription :

A valider avec le correspondant médical

• Diagnostic :

Uniquement pour les trt curatifs.=Infection que le prescripteur pense traiter, qu’elle

soit documentée ou nonA valider par correspondant médical

Case « Justification dossier » : traçabilité du motif de prescription dans le dossier médical

Annexe II – Liste des anti-infectieux

…..

DCI et noms commerciaux

ensemble

Infection nosocomiale

3 IN par patient2 micro-organismes par IN

• Siège de l’infection :

…..

…..

Démarche de codage des infections liées aux cathéters (p. 46)

ILC sur KTC/KTP bactériémique microbiologiquement confirmée

Infection artérielle ou veineuse

Bactériémie

ILC locale

ILC générale HC-

• Dispositif invasif concerné :

Obligatoire pour les infections urinaires, les pneumopathies, et les bactériémies

Pas forcément de lien de causalité, mais : le dispositif était-il présent ?

CODER OUI ou NON

Infection nosocomiale

Oui / Non / Inc

Obligatoire si infection non présente à l’admission.Si infection présente à l’admission et date de début non connue : Inconnu

• Origine de l’infection :

• Origine des bactériémies secondaires à une autre infection

Annexe IV – Liste et codes des micro-organismesS = sensibilité aux antibiotiques à documenter

…..

• Sensibilité

e-prev

e-prev : rechercher fiche patient

e-perv : rapport établissement

Des questions ?

ARLIN : 02 31 06 51 51 CCLIN : 02 99 87 35 30