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Entérobactéries

EntérobactériesI – Habitat

tube digestif de l’homme et des animaux

150 espèces

EntérobactériesII – Pouvoir pathogène

1 – Pathogènes spécifiques

Yersinia pestis

Yersinia pseudotuberculosis

Yersinia enterocolitica

Salmonella

Shigella

EHEC

EntérobactériesII – Pouvoir pathogène

2 – Pathogènes opportunistes

flore commensale digestive

E. coli et infections urinaires

KES

(Klebsiella – Enterobacter – Serratia)

Proteus - Providencia

EntérobactériesIII – Morphologie

bacilles à Gram négatif

plus foncé aux pôles

EntérobactériesV – Structure antigénique

antigène O somatique

antigène H flagellaire

antigène K ou Vi (capsule)

EntérobactériesIV – Culture

milieux « ordinaires »

aérobies-anaérobies facultatifs

types de colonies

Lisses ou « Smooth »

Rugueuses ou « Rough »

Muqueuses

EntérobactériesVI – Classification

Famille des Enterobacteriaceae

Escherichia

Citrobacter

Klebsiella, Enterobacter, Serratia

Proteus – Providencia

Salmonella – Shigella

Yersinia, …

EntérobactériesVII – Sensibilité aux antibiotiques

variable selon l’espèce

BLSE : bêta lactamases à spectre élargi

écouvillons rectaux

Escherichia coli

I – Habitat

80 % de la flore digestive aérobie

10 7-8 UFC/g de selles

indice de contamination fécale

colimétrie

Escherichia coliII – Morphologie

bacilles à Gram négatif

souvent mobiles

Escherichia coliIII – Caractères culturaux

Escherichia coliIV – Structure antigénique

O157H7 « maladie du hamburger »

O111H4 (EPEC)

Escherichia coliV – Substances élaborées

entérotoxines (diarrhées)

hémolysines

BLSE

bactériocines (colicines)

…

Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène

1 – Infections urinaires

femmes enceintes +++

femme > homme

Hormones : dilatation des

voies urinaires

Infections urinaires

?0+Cas particuliers

?+0Cas particuliers

?

+(monomicrobien)

+(polymicrobien)

+Infection vraie

00Normale

Bactéries

> ou = 105/ml

Polynucléaires

> ou = 104/ml

Infections urinaires

• Infection urinaire simple

– La plus fréquente

– Femme jeune

– En bonne santé

– Appareil urinaire sain

Infections urinaires

• Infection urinaire compliquée

– Homme

– Femme enceinte, âgée

– Immunosuppression (diabète, SIDA, transplanté)

– Uropathie, néphropathie

– Sonde urinaire, corps étranger

– Vessie neurologique, remplacements vésicaux, dérivation urinaire

Infections urinaires

• Traitement infection urinaire simple

– Monothérapie

– Court (unique ou < 3 jours)

– Quinolones II, cotrimoxazole

Infections urinaires

• Traitement infection urinaire simple

– Monothérapie

– Court (unique ou < 3 jours)

– Quinolones II, cotrimoxazole

• Traitement infection urinaire compliquée

– Bithérapie > 5 jours

– Aminoside + quinolone II (avis spécialisé)

– C3G (risque pyélonéphrite)

Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène

2 – Septicémies

foyer urinaires (+++)

fréquent

Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène

3 – Méningites

antigène K1

Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène

4 – Infections intestinales

4-1 EPEC

Adhésion par fimbriae

Nourrisson

O55, O111, O125

PVD ++

(« Enteropathogenic E. coli »)

Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène

4 – Infections intestinales

4-1 EPEC

Adhésion par fimbriae

Mortalité chez nouveau né

25-70 % épidémies

vomissements, fièvre

diarrhées persistantes pendant des semaines

Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène

4 – Infections intestinales

4-2 EIEC

(« Enteroinvasive E. coli »)(Shigella-like)

PVD

Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène

4 – Infections intestinales

4-3 ETEC

« Turista »

Groupe 2 ٣٥

Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène

4 – Infections intestinales

4-4 EHEC

« maladie du hamburger »

SHU

E coli 157H7

28 octobre 2005

Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène

4 – Infections intestinales

4-4 EHEC

Vérotoxine (PCR)

E coli 157H7 :sorbitol -

Escherichia coliV II – Epidémiologie

Escherichia coliV III – Diagnostic biologique

Escherichia coliIX – Prophylaxie

hygiène

Escherichia coliX – Traitement

infections urinaires

septicémies – méningites :

C3G +/- aminosides

diarrhée : réhydratation +/- antibiotiques

ANTIBIOTHERAPIE DES DIARRHEES DE CAUSEBACTERIENNE

GERME CAUSAL ANTIBIOTIQUE DURÉE ALTERNATIVE

Salmonella

Shigella

Fluoroquinoloneou cotrimoxazole

5 jours Aminopénicilline

Campylabacter jejuni Macrolide 14 jours Fluoroquinolone*

Yersinia enterocolitica Cycline* oufluoroquinolone*

10 jours Cotrimoxazole

Escherichia coli Cotrimoxazoleou fluoroquinolone*ou cycline*ou aminopénicilline

5 jours

Clostricium difficile Vancomycine (peros)ou métronidazole

10 jours

Vibrio cholerae Cycline* 3 jours Cotrimoxazoleou fluoroquinolone*

* Contre-indiqué chez l’enfant