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Etats régionaux de l’inclusion, 25.11.2013
LES ETATS REGIONAUX DE L’INCLUSION
La santé : une logique d’accompagnement en évolution
CONSTATS, ENJEUX
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Des constats (évolutions constatées)
Evolution de la population :Croissance (inégale)VieillissementUrbanisation
Evolutions du système de santéTechnologies plus complexes Déclin démographique et vieillissement des P.S.
Médicaments, soins plus coûteux
Evolutions économiques
Baisse du pouvoir d'achatChômage croissantDéséquilibre financier de l'assurance maladieAccroissement des inégalités sociales
Evolutions sociologiques Rythmes de travailLoisirsEvolution des concepts de santé Personnes en difficulté d’inclusion
Des constats à quantifier et à qualifier
3
Quelques données sur la démographie
Densité de population et
Évolution 1999 - 2010
4
Quelques données sur la démographie
5
Quelques données sur la démographie
Source : INSEE, ARS Paca
Départements Personnes 75 ans et plus, 2012 Projection 2040
Alpes-de-Haute-Provence 19 000 36 000
Hautes-Alpes 15 000 30 000
Alpes-Maritimes 136 000 212 000
Bouches-du-Rhône 189 000 310 000
Var 123 000 223 000
Vaucluse 55 000 100 000
Total PACA : 537 000 911 000
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L’urbanisation
7
Données socio-démographiques : indice de désavantage social (2012)
8
Les personnes en situation de handicap (enfants)
Le réseau REHOP évalue qu’environ 8,3 enfants sur 1000 sont atteints de déficiences sur les générations nées entre 1998 et 2002, soit potentiellement 9400 enfants atteints d’un handicap sévère en Paca.
9
Les personnes en situation de handicap (adultes)
Il y a 74 154 bénéficiaires de l’AAH au 31.12.2011, mais ils ne résument pas tous les adultes en situation de handicap : si l’on inclut les pensions et cartes d’invalidité et la RQTH, le nombre monte 197 490.
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L’offre de santé : Le SROS ambulatoire,
territoires et offre de santé
ARS LS CRSA 4 octobre 2013
Maille territoriale
Les « ESP »
Espaces de Santé de Proximité
133 espaces ayant une cohérence en consommation de soins
et d’accès aux équipements (moyenne 36 000 hab.)
pertinents pour les professionnels de proximité :
Kinésithérapeutes
Infirmières
Médecins généralistes
Chirurgiens dentistes
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SROS Ambulatoire: pas de déserts médicauxen Paca; mais
* des zones « fragiles » selon les critères:- faible effectif de médecin
généraliste avec densité inférieure à la moyenne nationale ;
- prise en compte d’ESP particulièrement signalés par les groupes de travail;
* des zones « à risques »identifiées par les groupes de
travail
Le SROS ambulatoire (suite)
ARS LS CRSA 4 octobre 2013
12
1. Les médecins : une situation favorable
13
1. Les médecins : une diminution attendue
14
1. Les médecins : des temps d’accès inégaux
15
1. Les médecins : une répartition suboptimale
« inverse care law » sur le 13
16
2. Les infirmières et infirmiers
Les zones sur et sous dotées en offre infirmière ont été définies par la CNAMTS, et amendées localement
La convention prévoit des modalités permettant de corriger progressivement ces disparités
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L’offre médico-sociale, enfants
Département
SESSAD, janvier 2013
Nb de structure Capacité autorisée Taux d'équip.
04 - Alpes-de-Haute-Provence 2 123 3,4
05 - Hautes-Alpes 6 135 4,306 - Alpes-Maritimes 24 670 2,813 - Bouches-du-Rhône 41 1 085 2,383 - Var 22 589 2,684 - Vaucluse 14 392 2,9
93 - Provence-Alpes-Côte d'Azur 109 2 994 2,6
France métropolitaine 1 565 45 640 3,0
Sources : FINESS, recensement population 2009
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L’offre médico-sociale, enfants
Département
Institut Médico-Educatif Etablissement pour Enfants ou Adolescents Polyhandicapés
Institut Thérapeutique, Educatif et Pédagogique
Nb de structure
Capacité autorisée
Taux d'équipement
Nb de structure
Capacité autorisée
Taux d'équipement
Nb de structure
Capacité autorisée
Taux d'équipement
04 - Alpes-de-Haute-Provence 2 122 3,3 1 17 0,5 2 24 0,7
05 - Hautes-Alpes 3 134 4,3 1 28 0,9 1 24 0,8
06 - Alpes-Maritimes 19 821 3,5 3 118 0,5 5 160 0,7
13 - Bouches-du-Rhône 27 1 647 3,4 9 285 0,6 13 322 0,7
83 - Var 21 889 4,0 3 66 0,3 5 140 0,6
84 - Vaucluse 10 457 3,4 4 57 0,4 3 62 0,5
93 - Provence-Alpes-Côte d'Azur 82 4 070 3,6 21 571 0,5 29 732 0,6
France métropolitaine 1 218 67 398 4,4 198 5 542 0,4 440 15 556 1,0
Sources : FINESS, recensement population 2009
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L’offre médico-sociale,adultes
Département
Maison d'Accueil Spécialisée Foyer d'Accueil Médicalisé
Nb de structure
Capacité autorisée
Taux d'équipement
Nb de structure
Capacité autorisée
Taux d'équipement
04 - Alpes-de-Haute-Provence 2 75 1,0 2 35 0,405 - Hautes-Alpes 4 91 1,3 6 127 1,806 - Alpes-Maritimes 7 362 0,7 13 394 0,713 - Bouches-du-Rhône 19 670 0,6 20 565 0,583 - Var 10 371 0,8 18 456 0,984 - Vaucluse 5 224 0,8 6 194 0,7
93 - Provence-Alpes-Côte d'Azur 47 1 793 0,7 65 1 771 0,7
France métropolitaine 659 27 365 0,8 892 26 934 0,8
Sources : FINESS, recensement population 2009
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Des enjeux (conséquences des évolutions)
Evolution des besoins, des risques :
Maladies chroniquesPertes d'autonomieMaladies émergentesRisques environnementauxDes besoins inégalement répartis sur les territoires
Tensions sur l'offre de soins
Nécessité de regrouper des plateaux techniques
Difficultés d'accès aux soins (géographique)
Tensions sur l'accès financier aux soins
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Enjeux: inégalités territoriales
Mortalité
prématurée
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Enjeux : inégalités d’accès aux soins
Temps
d’accès
aux
urgences
23
Enjeux : accès aux prestations sociales
CMU-C
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Des réponses
Faciliter les parcours de santé : - personne âgée fragile - Porteur de maladie chronique - Personne en situation de handicap
Faciliter le maintien à domicile - support social - accompagnement médico-social - Aménagement du logement, domotique, téléalarme, actimétrie…
Accompagner les évolutions de l’offreRegrouper quand c'est indispensableConforter l'offre de soins de premier recoursMettre en œuvre les T.I.C
- Télémédecine -Dossier informatisé partagé
25
Des réponses : regroupements de PS
26
Les services de soins infirmiers à domicile
27
Les défis de l’économie sociale et solidaire
28
Les Permanences d’Accès aux Soins de Santé
29
Place aux intervenants
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