Étude rétrospective 2005-2007 (3 ans) –Cas déclarés par PMSI (Programme de médicalisation des...

● Étude rétrospective 2005-2007 (3 ans)– Cas déclarés par

PMSI (Programme de médicalisation des systèmes d’information) CNRMA (Centre national de référence des mycoses

et des antifongiques

● 101 cas de mucormycose– 60 prouvés et 41 probables (EORTC)– 58 % d’hommes, âge moyen de 50,7 ans ± 19,9

● Facteurs favorisants– 50 % hémopathies (médiane : 8,8 mois après diagnostic

hématologique)– 23 % diabète– 18 % traumatisme

La Lettre de l’Infectiologue Lanternier F et al. Clin Infect Dis 2012;54(Suppl.1):S35-43

EORTC : European Organisation for Research and Treatment of Cancer

● Résultats (1)

La Lettre de l’Infectiologue Lanternier F et al. Clin Infect Dis 2012;54(Suppl.1):S35-43

Hémopathies (n = 50) n (%)

Neutropénie 41 (80)

Corticothérapie 13 (26)

Greffe de moelle allogénique 12 (24)

Diabète 9 (18)

Réaction du greffon contre l’hôte 5 (10)

Diabétiques (n = 23) n (%)

Type 1 10 (43)

Acidocétosique 8 (35)

Nombre de facteurs favorisants par patient (n = 101)

≥ 1 2 ≥ 3

26 (26 %) 46 (45 %) 29 (29 %)

La Lettre de l’Infectiologue Lanternier F et al. Clin Infect Dis 2012;54(Suppl.1):S35-43

Localisation Hémopathie(n = 50)

Diabète(n = 23)

Trauma(n = 18)

Greffe solide(n = 3)

Autre(n = 7)

Pulmonaire 22 (44 %) 3 (13 %) 0 1 2

Rhinocérébrale 6 (12 %) 16 (70 %) 1 (6 %) 0 2

Cutanée 4 (8 %) 0 15 (83 %) 0 1

Disséminée 13 (26 %) 2 (9 %) 1 (6 %) 1 1

Autre 5 (10 %) 2 (9 %) 1 (6 %) 1 1

Mucorales Répartition (%)

Rhizopus oryzae 32

Lichtheimia (syn. Absidia) spp. 29

Rhizopus microsporus 17

Autres 15

● Résultats (2)

➜ Conclusion : infection émergente, spécificités selon la localisation et la pathologie sous-jacente

La Lettre de l’Infectiologue Lanternier F et al. Clin Infect Dis 2012;54(Suppl.1):S35-43

Traitement de 1re intention n

L-AmB ou AmB-lc 54

Posaconazole 12

L-Amb ou AmB-lc + posaconazole 11

AmB désoxycholate 6

L-AmB + caspofungine 3

L-AmB + caspofungine + posaconazole 1

Forme clinique Mortalité(à J90)

Disséminée (%) 79

Pulmonaire (%) 48

Rhinocérébrale (%) 25

Cutanée (%) 22

AmB = amphotéricine B ; L-AmB = AmB liposomale ; AmB-lc : complexe lipidique d’AmB