Évaluation isocinétique et résultats fonctionnels de la ligamentoplastie du ligament croisé...

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Résumés des communications

108LCA double faisceaux versus simple faisceau :étude évaluant la laxité rotatoire résiduelle parIRM dynamiqueNicolas Tardy ∗, Philippe Marchand , Alexandre Dhénin , PascalKouyoumdjian , Gérard AsencioPlace du Professeur-Robert-Debré, 30029 Nîmes, France

∗Auteur correspondant.Introduction.— La quantification clinique de la laxité rotatoiredu genou après ligamentoplastie du LCA demeure difficile. L’IRMconventionnelle est fiable mais reste un examen statique. Le but del’étude est d’évaluer, par IRM « dynamique » sur des genoux soumisà des contraintes dans une attelle spécifique, l’apport des plastiesdouble faisceaux par rapport au simple faisceau dans le contrôle dela stabilité rotatoire.Patients et méthodes.— Il s’agissait d’une étude de suivi pros-pective, non randomisée, mono-opérateur, comportant 21 patientsprésentant une rupture récente et isolée du LCA inclus entreoctobre 2007 et novembre 2009. Onze patients ont été opérés parune plastie mono-faisceau type KJ et dix patients opérés par uneplastie double faisceaux (DIDT).Parallèlement à l’évaluation clinique effectuée en préopératoire età sept mois postopératoire (score IKDC), une IRM à champ ouvertétait réalisée à sept mois postopératoires minimum. La laxité rota-toire était mesurée à différents degrés de flexion (0◦, 20◦, 40◦ et60◦) sous contrainte en rotation tibiale interne et tiroir antérieur. Lefacteur de répétition des mesures était l’angle de flexion du genou.La variable analysée était la différence observée entre la mesurede la laxité rotatoire du genou opéré et celle du genou sain.Résultats.— Six patients du groupe simple faisceau étaient cotésgrade A et cinq grade B à l’IKDC. Dans le groupe double faisceaux,sept patients étaient évalués grade A et trois grade B.À l’IRM, on notait, dans le groupe simple faisceau, une rotationtibiale externe anormale entre 20◦ et 40◦ de flexion traduisant unressaut rotatoire. Dans le groupe double faisceau, les mesures IRMretrouvaient une rotation tibiale interne physiologique au cours dela flexion.Discussion et conclusion.— La littérature retrouve 32 à 42 % de Pivot-shit résiduel après ligamentoplastie simple faisceau. Une étudepréliminaire réalisée sur des genoux opérés par technique simplefaisceau a objectivé la persistance d’un ressaut rotatoire entre20◦ et 40◦ de flexion, traduisant l’insuffisance des plasties monofaisceau et la capacité de l’attelle à reproduire un Pivotshift testà l’IRM. Ce travail comparant simple et double faisceaux, montreque l’ajout du faisceau postérolatéral dans les plasties double fais-ceaux diminue la laxité rotatoire et tend à recréer une cinématiquefémorotibiale plus physiologique.Une étude randomisée à plus grande échelle permettra de confirmerces résultats.

doi:10.1016/j.rcot.2011.08.113

109Évaluation isocinétique et résultats fonctionnelsde la ligamentoplastie du ligament croisé antérieur(LCA) : Os-Tendon-Os par double incisionmini-invasive vs isquio-jambiers (IJ)Filipe Duarte ∗, Frederico Raposo , Antonio Sousa , Luis Valente ,Antonio Goncalves , Rui Pinto , Joana Freitas , Rita Proenca ,Eurico Monteiro , Vitor Vidinha , Pedro Rodrigues , Artur Antunes ,Manuel Santos CarvalhoRua Quinta-de-Calvelhe, 308, R/C esq 4455-196, Lavra, Portugal

∗Auteur correspondant.Introduction.— Les perturbations de la force musculaire du genouattribué au type de greffe utilisé dans la réparation de LCA sont

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es inconvénients mentionnés dans la littérature, principalementour le type Os-Tendon-Os (OTO). Le prélèvement de la greffear double-incision mini-invasive (DIMI) a prouvé réduire le tauxe douleur antérieur et les troubles sensitifs. L’amélioration de’agenouillement a été un avantage. Cette étude vise comparer lesésultats de la force musculaire d’extension et de flexion du genou,esurée par appareil isocinétique, entre la DIMI et les IJ et son

mpact sur les résultats fonctionnels.atients.— Quarante patients soumis à la ligamentoplastie du LCA,0 par OTO avec DIMI et 20 avec IJ. Âges compris entre 17 et 56 ans.ppareil isocinétique Biodex®.éthodes.— Évaluation isocinétique des muscles de la cuisse aprèsn suivi moyen de 18,37 mois. Force concentrique à 60◦/s et 180◦/s.omparaison avec le genou contre-latéral. Évaluation du taux deatisfaction, IKDC, amyotrophie musculaire et amplitudes articu-aires. Étude statistique par SPSS17®.ésultats.— Déficit d’extension 60◦/s : DIMI 13,18 % ± 13,1 ; IJ0,56 % ± 17,5 (ns). Déficit de flexion 60◦/s : DIMI 3,15 % ± 14,4 ; IJ,61 % ± 13,4 (ns). Déficit d’extension 180◦/s : DIMI 4,4 % ± 18,8 ;J 10,5 % ± 14,7 (p < 0,001). Déficit de flexion 180◦/s : DIMI,27 % ± 18,8 ; IJ 0,82 % ± 29 (ns). Ratio fléchisseurs/extenseursIMI : 59,39 % ± 11,21 (contre-latéral 51,06 ± 9,04) (p < 0,001).atio fléchisseurs/extenseurs IJ 54,42 ± 12,67 (contre-latéral2,55 ± 10,22) (p < 0,001). Amyotrophie, IKDC et taux de satisfac-ion sans différences entre les deux groupes. Le déficit d’extensionour le groupe DIMI est associé à moins de satisfaction (p < 0,01),lus grande différence d’amyotrophie (p < 0,05) et IKDC plus basp < 0,05). Dans le groupe IJ un follow-up plus long est associé à unlus grand déficit de flexion (p < 0,01).iscussion.— Les résultats montrent que l’OTO par DIMI a obtenun déficit de force d’extension plus faible à 180◦/s, le ratio fléchis-eurs/extenseurs est plus proche du normal (60 %) et la différencentre les deux genoux plus favorable (optimal < 10 %), ainsi contri-uant à la réduction du risque de blessures. La comparaison deseux techniques montre que le déficit de force d’extension estoins toléré par les patients soumis à OTO par DIMI que le déficite flexion pour IJ.onclusion.— Les deux techniques ont montré de bons résultatsonctionnels associées à un élevé taux de satisfaction. La DIMIemble affecter moins négativement la force de l’extension.

oi:10.1016/j.rcot.2011.08.114

10valuation posturométrique et isocinétique aprèsigamentoplasties du ligament croisé antérieurLCA)ebecca Boissin ∗, Rémi Philippot , Francois Chalencon ,rancois-Xavier Verdot , Frédéric Farizon

Service orthopédie traumatologie, hôpital Nord, avenuelbert-Raimond, 42270 Saint-Priest-En-Jarez, France

Auteur correspondant.ntroduction.— Le déficit musculaire résiduel et les troubles pos-uraux sont des aléas des ligamentoplasties du ligament croiséntérieur (LCA).es objectifs de notre étude étaient de réaliser une évaluation duéficit musculaire, de la posture, de la marche, après chirurgie duCA et de corréler ces différentes évaluations.atients et méthode.— 30 patients, porteurs d’une laxité chroniquesolée ont été inclus de facon prospective et opérés d’une ligamen-oplastie du LCA.’évaluation fonctionnelle était réalisée par les scores IKDC objec-ifs et subjectifs. À 6 mois postopératoire, la posture, la marche et