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Famiglia,MMG,Assistenza territoriale. Bilancio di 5 anni di “cura” di pazienti oncologici e riflessioni di un MMG dell’USL 22. Attori della vicenda “malattia neoplastica”. Il paziente La famiglia Il MMG Il Distretto Gli infermieri Gli Specialisti La rete sociale - PowerPoint PPT Presentation
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D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Famiglia,MMG,Assistenza territoriale
Bilancio di 5 anni di “cura”
di pazienti oncologici
e riflessioni
di un MMG dell’USL 22
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Attori della vicenda “malattia neoplastica”
Il paziente
La famiglia
Il MMG
Il Distretto
Gli infermieri
Gli Specialisti
La rete sociale
Gli assistenti spirituali
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Oncologia e medicina generale:la specificita’
*Valutazione del rischio
*Prevenzione
*Diagnosi precoce
*Counselling nella fase della CT
in collaborazione con gli specialisti
*Follow up di pz “guariti”
*Gestione fase terminale
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Oncologia e medicina generale:l’attivita’ in ambulatorio
*Visite ambulatoriali in medicina opportunistica
*Visite ambulatoriali in Medicina di iniziativa
*Utilizzo di cartella clinica informatizzata
con sistematica registrazione dati
*Partecipazione a screenings aziendali(collo utero,mammella, colon)
*Collaborazione con gli specialisti di riferimento(relazione di invio del MMG,relazione di consulenza specialistica;rintracciabilita’ telefonica)
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Oncologia e medicina generale:l’attivita’ extraambulatoriale
*Attivita’ domiciliare ADIMED e ADIOonco
*Attivita’ professionale in Case di Riposo,
Ospedale di Comunita’ e Hospice
*Formazione continua in Cure palliative
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
0
20
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deceduticancrocardiovascolarealtro
I DECEDUTI IN 10 ANNI DI ATTIVITA’NELLA POPOLAZIONE DI UN MASSIMALISTA
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
5 anni di cura di pazienti terminali:indicatori
*n.morti per K
*n.morti a casa
*n.morti in H per cause assistenziali
*n.morti in H per cause cliniche
*uso stupefacenti
Aldo Rossi:nuova ala cimitero di Modena
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
5 anni di attivita’Meta
stasi
Rene Faringe
Ovaio Vie biliari
Prostata
Pancreas
Ve
scica
Mammella
Sto
maco
Polmone
Fegato
n.
Morti(29) 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 5 8
Morti a casa(23) 1 1 1 2 2 1 1 2 2 5 5Morti
in H
problemi clinici(2)
1 1
Morti in H per problemi assistenziali(4)
1 1 2
Uso stupefacenti(18)
1 1 2 1 1 1 2 5 4
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Uso di stupefacenti in 5 anni
n.pazienti n.ricette
2002 3 4
2003 5 20
2004 7 18
2005 2 12
2006
2007(30/04/07)
6
2
21
6
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
MMG:carico di lavoromedicina palliativa
Mediamente 5,8 pz /anno
morti di cancro
e 4,6 pazienti/anno
morti di cancro a casa
(2006:6 morti per k,5 a casa)
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Cancro:malati attuali
Mammella
Prostata
Ematologici
Colon Vescica
Stomaco
Ovaio Bocca Laringe
Fegato Rene Utero Polmone
Numero(63) 20 10 9 7 4 2 2 2 2 1 2 1 1
In progres
sione(7)
2 2 1 1 1
Eta’ media 63 71 62 67 74 55 66 63 63 72 74 71 86
La Speranza di Andrea Pisano
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
IL paziente terminale:le criticita’ della
Medicina GeneraleRelazionali:
*Comunicazione diagnosi e prognosi
*Relazione con la famiglia
*Gestione del lutto patologico
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Le risposte possibili
*Formazione in Medicina Palliativa
*Consulenza psicoterapeutica
*Gruppi di aiuto strutturati
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
IL paziente terminale:le criticita’ della
Medicina Generale Cliniche:
*Terapia del dolore
*Gestione dei sintomi della fase avanzata
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Le risposte possibili
*Formazione in Terapia del dolore
*Formazione in Medicina palliativa
*Consulenze domiciliari di Medici palliativisti
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
IL paziente terminale:le criticita’ della
Medicina GeneraleOrganizzative:
*Interfaccia con la struttura distrettuale
*Interfaccia con l’Ospedale
*Copertura urgenze
*Accoglienza del morente
che non puo’ stare a domicilio
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Le risposte possibili
*Dialogo agile non burocratizzato con il Distretto
*Comunicazione agevolata con i reparti ospedalieri(scambio di informazioni cartaceo,telefonico,telematico)
*Rete di reperibilita’ territoriale “formata” 24/24(12/24)
*Strutture di accoglienza residenziali non ospedaliere
(Ospedali di Comunita’,Hospice)
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
I bisogni formativi del MMG
*Acquisizione di abilita’ informatiche
(modalita’di registrazione dati,ricerca,audit)
*Psicooncologia
*Medicina palliativa
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Formazione in cure palliativeUSL 22 :gli eventi
*Formazione regionale obbligatoria ADI
*Formazione aziendale progetto ADIONCO
*Corso di perfezionamento in terapia del dolore
*Master medicina palliativa
*Lesioni da decubito
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Conclusioni
La MG puo’ gestire e gestisce di fatto una larga parte della terminalita’
con l’attivita’ domiciliare e residenzialein collaborazione
col Distretto e
con la Medicina Specialistica
D.ssa Maria Chiara Cressoni - Medico di Medicina Generale
Conclusioni:aree di implementazione
*La formazione continua del mmg
*La disponibilita’ di consulenze palliativistiche domiciliari
*La copertura delle urgenze 12 o 24/24
*La disponibilita’ di strutture
di accoglienza non ospedaliere
*Dialogo Ospedale-Territorio
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