Fmg dr bouabdellah med

Réflexions sur le projet d’une

Faculté de médecine à Gabès : point

de vue d’un expert

GABES 8-9- 2012

Dr Bouabdellah Mohamed

Chirurgien orthopédiste à l’hôpital Charles Nicolle

Professeur Agrégé à la Faculté de Médecine de Tunis

Prérequis

• Le CHU = couple formé par un centre hospitalier

régional et une université pourvue d’une faculté de

médecine

• une convention constitutive ( codifié par une loi)

et dont la triple mission :

- Les soins

- L’enseignement

- La recherche

Aspect législatif :Article du Code

de la Santé Publique

• Les universités et les CH régionaux sont tenus de

conclure des conventions pour préciser les axes

stratégiques et les modalités de mise en œuvre de

la politique hospitalo‐universitaire.

Point de départ

• Système de santé à Gabès nécessite un traitement

de fond

• Réflexion collective aux solutions par les différents

intervenants du secteur

• L’égalité d'accès aux soins est un mythe et la

médecine à deux vitesses est un fait

État des lieux

• Des populations entières ont été traitées dans des

conditions déplorables durant des décennies,

notamment dans la région de Gabès

• Déséquilibre entre les régions

Point de départ

Réflexions pour :

- Réduire les inégalités régionales de

santé

- Assurer un meilleur accès aux soins

- Organiser les parcours de soins de

qualité

- Assurer une meilleure couverture

médicale et académique à Gabès

Raison motivant la décision de

créer une FM

• Accroitre l’effectif du corps médical

• Nombre en rapport avec les besoins globaux en vue

de résoudre les problèmes de santé nationaux

Raison motivant la décision de

créer une FM

Considérations majeures

Raison motivant la décision de

créer une FM

• Augmenter le nombre des médecins

- Meilleure couverture de la population

- Répondre à la demande des meilleurs services

• Formation sur place

- Sensibilisation aux besoins du pays

- Exécuter des recherches et des études des problèmes

- Organiser la formation permanente et post universitaire

- Réduire l’exode des cerveaux

Création de FM non justifiée si :

• FM existantes forment le nombre

nécessaire pour le besoin du pays

• Economie du pays ne permet pas de

faire face aux dépenses de

fonctionnement de la FM

• Le pays ne peut pas absorber utilement

l’effectif formé

Objectifs de la faculté de

médecine:1 formation de personnel de la santé

• Produire des médecins compétents

• Formation d’enseignants

• Formation post universitaire

Objectifs de la faculté de

médecine:2 distribution des soins de santé

• Priorité au soins primaires

• Prestation de soins de santé complet dans

un périmètre déterminer

• Participer à la réalisation de la politique

nationale de santé

Objectifs de la faculté de médecine

: 3 Recherche et études

Planification

• Commission de planification : étape 1

-Représentants de l’université

-Autorités sanitaires

-Organismes de développement et de

planification

-Corps médical

-Assistance internationale (OMS)

Rôle de la commission de

planification

Etudier la faisabilité du projet en fonction :

-Des futurs besoins du pays

-Situation socio-économique présente et prévisible

-Tendance démographique

-Morbidité et mortalité

-Etat des ressources humaines, financières

-Système de distribution des soins de santé curatif

que préventif

Rôle de la commission de

planification

• La faisabilité du projet dépondra aussi des

facteurs qui influence sur la santé:

- Environnement

- Prévoyance sociale

- Logement

- Éducation

- Nutrition et agriculture

Rôle de la commission de

planification : étudier le retentissement de la pollution

Rôle de la commission de

planification

• Besoins en d’autres catégories de personnel :

infirmiers, techniciens supérieurs, aide soignants ,

ambulanciers

Rôle de la commission de

planification

• La commission pourra créer des sous commissions

chargées d’étudier certaines questions :

-Principes pédagogiques

-Buts généraux de l’école

-Problèmes financiers

-Bâtiments et locaux

-Recrutement et formation de personnel

Rapport complet à organe gouvernemental

Locaux et installations

Efficacité maximale au moindre cout : 3 divisions

-Biomédicales

-Sciences cliniques

-Sciences médico-sociales

Locaux et installations :division

biomédicale

• Anatomie, Physiologie, Anatomopathologie…….. :

• Bureaux et laboratoires pours exercices

pédagogiques et enseignement polyvalent

• Laboratoires pour préparation et analyse des

spécimens recueillis

Locaux et installations :division

de sciences cliniques

Enseignement de diagnostic et traitement des maladie

:

• Médecineinterne,neurologie,cardiologie,endocrinologie,d

ermatologie, chirurgie, pédiatrie, gynéco……

• Enseignement possible dans un centre pour formation

clinique et préparation à la pratique de médecine

générale

Locaux et installations :division

médico-sociale

-Médecine préventive

-Epidémiologie

-Médecine de travail

-Médecine légale

Installations médico-sanitaires

spéciales

• Dispensaire et centres de santé de base

• Hôpital général : lits de médecine et de chirurgie ,

de réanimation, des laboratoires, de radiologie

• Sévices spécialisés d’épidémiologie

Hôpital universitaire

• Construction tient compte des dépenses courantes

de fonctionnement et des besoins en personnel

• Objectif: enseigner les méthodes d’anamnèse et

d’examen clinique et de diagnostic

Expérience personnelle Module d’enseignement Pratique d’Orthopédie :Guide de l’encadreur STAGE D’ORTHOPEDIE TRAUMATOLOGIE

DCEM1 : Troisième trimestre Année 2006 -2007

Service d’orthopédie Hôpital Charles Nicolle de Tunis

Encadreur : Dr Bouabdellah Mohamed

Expérience personnelle : Résultats

• Intérêt

• Feed-back pédagogique

• Suivi et encadrement permanent

MAIS

• Insuffisance de la méthode

d’accompagnement :19 objectifs accomplis

sur 26 ( 73%)

Expérience personnelle :Solutions Membre de la commission d’actualisation du carnet de stage d’externat : section

d’orthopédie traumatologie de la FMT

• Un externe par un encadreur

• Cas cliniques pratiques pré- établis et sélectionnés

conformément aux objectifs éducationnels

Polycliniques: hôpital du jour (consultation médicales)

• Patients traité en consultation externe : diminuer les

journées d’hospitalisation coûteuse + excellent

matériel d’enseignement pratique

• Polyclinique externe ou services externes organisés :

- Service diagnostic précoce ,de traitement curatif et

préventif

- Surveillance post thérapeutique

- Moyens d’enseignement : salles de conférence

Service de réadaptation

• Service de réadaptation : physiothérapie+

réadaptation psychosociale+ reclassement

professionnel

Service d’urgence

Blessés nécessitant une réanimation et des soins

immédiats

Nombre de lit

• Dépondra de la politique suivie en matière

d’hospitalisation et de l’infrastructure sanitaire du

pays

• Cinq à Huit lits par étudiant

Plan d’action

Phase I : Commission de planification

-Créer par le gouvernement

- Composés par des personnalités intègres pour déterminer la possibilité de créer une FM

- Petit Budget pour les déplacements et les services consultatifs

- Date limites pour la présentation d’un rapport sur l’étude de faisabilité

- l’Objectif est de savoir s’il est possible de créer une FM répondant aux normes

- Phase s’achève avec la présentation du rapport au gouvernement

Plan d’action :

• Phase II : Comité de développement

- commission de planification + autres membres des

ministères, autorité, institution universitaires

-Budget de planification et de développement : un petit

bureau et de personnel de secrèteriat

-Il devra présenter

• un plan établi sur la base de l’étude de faisabilité

• Une candidature pour le poste de doyen fondateur

Plan d’action :

Phase III : Fonction du doyen

-commence à recruter professeurs et assistants : premier noyau de personnel

- Mise au point des principes généraux et les objectif de la FM

- les membres du personnel sont repartis entre : * comité du budget

* comité du programme et des admission : fixe les critères de sélection et d’admission

* comité de bâtiment : besoins de construction et de matériel

* comité de nomination des enseignants

* Comité des services de santé : besoins de la collectivité en matière de santé

Plan d’action :

• Phase III : Rôles des comités

-Chacun des comités : compte rendu de ses activités au doyen

-Chaque rapport passe par le doyen et soumission pour agrément au comité de développement qui répond au doyen qui est le seul responsable vis à vis du gouvernement

- Consultants extérieurs et organisation des visites dans d’autres institution pour déterminer si les plans sont applicables

Plan d’action :

• Phase IV: ouverture de la faculté

• Installations (bâtiments) et matériel disponible

• Première promotion d’étudiants sélectionné

• La FM est alors ouverte et les cours commencent

• Recrutement de nouveaux enseignants

Plan d’action :

Phase V : FM officiellement inaugurée

• L’institution hôte procède à la réception de

l’ensemble des installation

• Le Gouvernement établit un budget permanent

• Comité de développement est remercié et dissout

• FM commence à évaluer ses propres activités

Plan d’action :

• phase VI: évaluation de la première promotion

• Etudiants de la première promotion reçoivent leur

diplôme

• Révisions périodiques des études par les comités

d’enseignants

• Accroitre l’effectif en fonction des besoins

Pour conclure

• FM à Gabès : possible à condition

• La volonté ,l’engagement moral sont nécessaires

mais loin d’êtres suffisants

• FM n’est pas un financement d’un projet

• Assumer chaque phase sans précipitation

• Se rappeler que la faculté de médecine n’est pas un

objectif en soi même , mais l’objectif est d’améliorer

et de faciliter l’accès aux soins

Merci