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7/27/2019 Formation Au Personnel Soignant
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Gestion des dchetsdactivits des soins
Facult des Sciences infirmires de lUniversit Saint-Joseph
association arcenciel
septembre 2006
7/27/2019 Formation Au Personnel Soignant
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Dfinitions
Dchets : Toute substance, matriau, produit destin labandon
Dchets dactivits de soins (DAS) : Dchets issus desactivits de diagnostic, de suivi et de traitement prventif,curatif ou palliatif dans les domaines de la mdecine humaine
et vtrinaire Dchets dangereux : Dchets dangereux pour lhomme et/ou
lenvironnement
Dchets dactivits de soins risque infectieux (DASRI) :Dchets risque contenant des microorganismes viables ouleur toxines et pouvant causer des maladies chez lhomme ouchez dautres organismes vivants.
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Types de dchets dactivits de soins
(DAS)
Les dchets assimils aux dchets gnraux
ou mnagers
Exemples : restes alimentaires, botes de
conserve, vaisselle casse, journaux,
bouteilles, sacs papiers ou plastiques, fleurs
fanes
Les dchets dangereux ou risque
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Types de dchets dangereux
Les dchets dactivits de soins risque
infectieux (DASRI)
Les dchets spciaux non-infectieux mais
dangereux
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Les DASRI
Les dchets piquants coupants et tranchants
Exemple : aiguilles, lancette dhmoglucotest, lames,
aiguilles de suture
Les dchets infectieux ou potentiellement infectieux.
Exemples : pansements, gants souills, tubulures de
perfusion, cathters, matriel contamin et excrtas issus de
patients septiques, dchets anatomiques issus des blocs
opratoire et dobsttrique, le sang et ses drivs Les dchets anatomiques : le corps et les grandes pices
anatomiques
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Les dchets spciaux non-infectieux
mais dangereux
Les dchets chimiques solides, liquides ou gazeux y compris
les mtaux lourds Exemples : mercure, piles, dsinfectants
chimiques,
Les dchets pharmaceutiques Exemples : mdicaments,vaccins inutiliss, ou prims.
Les dchets radioactifs liquides, solides ou gazeux produits
en gnral par les dpartements de mdecine nuclaire, de
traitement de cancers et de diagnostics. Les conteneurs pressurissqui contiennent dhabitude des
gaz inoffensifs ou inertes risque dexplosion
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Risques lis aux DASRI
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Risques lis aux DASRI (1)
Risque infectieux :
La prsence de germes pathognes susceptiblesdinfecterdautres patients hospitaliss, des agents
de sant ou le grand public
Propagation dans la communaut de micro-
organismes prsents dans les tablissements de
soins et qui peuvent parfois tre rsistants.
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Risques lis aux DASRI (2)
Risque professionnel :
Li aux AES qui exposent le personnel de soins
au risque de contamination par VIH, hpatite B
ou C ou dautres germes.
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Risques lis aux DASRI (3)
Risque pour la population gnrale lorsque lesDASRI sont dposs dans des dcharges non contrlesauxquelles le public et les enfants peuvent avoir accs :
Risque de blessures et dinfections avec des objetscoupants tranchants contamins
Manipulation de mdicaments, vaccins prims ou non
utiliss Contact avec des produits chimiques, toxiques comme les
dsinfectants, les mtaux lourds
Contact avec des substances radioactives nayant pas t
limines de faon adquate
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Risques lis aux DASRI (4)
Risque pour lenvironnement :impact ngatif pour lasant humaine par :
Contamination des sources deau lors du traitement desdchets, ou bien lorsquils sont limins dans une fosse nonisole ou proche dune source deau.
Pollution de lair due lmission de gaz hautementtoxiques (dioxines, furranes) dgags au cours delincinration mal contrle ou en plein air des dchets.Ces gaz lorsquils sont inhals, peuvent provoquer desmaladies graves chez lhomme.
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Risques lis aux DASRI (5)
Voies de transmission :
Transmission directe lie aux piqres et blessuresaccidentelles par des objets piquants et tranchants
(scientifiquement prouve).
Transmission par contact direct ou indirect par
voie aroporte ou par lintermdiaire dun
vecteur.
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Circuit des dchets risque
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Circuit des dchets risque
Constitu de plusieurs tapes :
1. Tri la source2. Conditionnement
3. Stockage:
Stockage intra-service
Stockage ltage
Stockage central
4. Traitement des dchets
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1. Tri des dchets la source (1)
Il sagit de la sparation des dchets mnagers et desdchets risque sur leur lieu de production.
Exemple : il sagit au moment dune prise de sang parexemple de jeter dans des sacs ou conteneurs diffrentslemballage dune seringue et la seringue souille
utilise.
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1. Tri des dchets la source (2)
Pourquoi ?
Garantir la scurit du personnel hospitalier
Assurer la scurit de la communaut
Respecter les rgles dhygine
Respecter la rglementation
Rduire les cots lis llimination des dchets, lecot du traitement des DASRI tant nettement pluslev que celui des dchets assimilables aux orduresmnagres
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1. Tri des dchets la source (3)
Le tri la source est une tape dterminante quiconditionne les tapes successives de collecte, de
stockage et dlimination des dchets.
Seul le producteur de dchets est mme deraliser le tri correctement ds la production du
dchet et ceci du fait de sa connaissance du type desoin quil a ralis et du patient quil a trait.
2 C diti t d d h t
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2. Conditionnement des dchets
risque (1)
Consiste recueillir les diffrents dchets dans des
sacs ou conteneurs appropris
Se fait simultanment avec le tri et conditionne
galement la russite des tapes successives de
gestion des dchets.
2 C di i d d h
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2. Conditionnement des dchets
risque (2)
Pourquoi ?
Prvenir la propagation accidentelle des germes
potentiellement infectieux
Protger le personnel responsable du transport des
dchets, le personnel de soins, les patients et lacommunaut du risque infectieux.
Respecter la rglementation
2 C di i d d h
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2. Conditionnement des dchets
risque (3)
Comment ?
Le conditionnement des dchets se fait en fonction deleurs proprits physiques et chimiques : perforant,
solide, liquide
Les sacs ou rcipients de conditionnement doivent
tre usage unique, rsistants, tanches et faciles
fermer
T d i i t d
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Types de rcipients de
conditionnement des dchets
Le type de rcipient dpend du type de dchets et desa nature :
Sacs en plastique de diffrentes couleurs(dpendamment du type de dchets)
Sacs en papier doubl dun film plastique
Collecteurs aiguilles
T d diti t d
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Types de conditionnement des
dchets
Type de dchets
Perforants Solides Mous Liquides
Pices
anatomiques
Sac en
plastique
Sac en papier
doubl de
plastique
Conteneur
Emballagetanche
Emballage
rigide
compatible
avec la
crmation
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Couleur des sacs en plastique
La couleur des sacs en plastique dpend du type de
dchets :
Type de dchets
Gnraux DASRI Dchets
cytotoxiques
Sac noir
Sac jaune
Sac gris
C t i ti d i i t d
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Caractristiques des rcipients de
conditionnement des dchets
Etre rsistant la compression et au choc vertical
Avoir une rsistance chimique
Etre impermable
Avoir un repre indiquant la limite de remplissage
Etre dot dun systme de fermeture hermtique
Avoir un systme de marquage permettant dassurerla traabilit
Q d it d
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Que doit-on marquer sur un sac de
dchets ?
La date de production du sac de dchets
Le lieu de production avec le nom du responsable du
service
La destination finale du sac
Un symbole indiquant le type de risque li aux
dchets limins : risque biologique, radioactif
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Les supports des sacs de dchets
Les sacs de dchets ne doivent pas traner par
terre
Ils doivent tre mis sur des supports qui
doivent tre adapts :
au volume des sacs plastiques
de bonnes garanties dhygine
une manipulation ergonomique
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3. Stockage des dchets (1)
Stockage intra-service:
Il sagit de lentreposage intermdiaire des dchets
dans le service avant leur vacuation
2me tape du trajet suivi par les dchets aprs leurproduction et le tri.
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3. Stockage des dchets (2)
Stockage ltage :
Zone de stockage intermdiaire destine plusieurs
services sur un mme tage.
Permet de raccourcir le plus possible le trajet des
dchets depuis les services
Doit tre accessible aux agents de ramassage sans
passage travers les zones dhospitalisation.
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3. Stockage des dchets (3)
Stockage central :
Il sagitdun lieu o sont collects et stocks tous les
dchets provenant de tous les services de lhpital.
Des conditions particulires sappliquent au lieu
dentreposage, aux conteneurs et aux conditions de
stockage.
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3. Stockage des dchets (4)
Locaux dentreposage :
Rservs uniquement lentreposage des dchets
En retrait des zones dactivits et si possible lextrieurde
lunit
A distance de prise dairneuf de ventilation
Absence de communication directe avec dautres locaux
Inscription apparente sur la porte mentionnant leur usage
Portes adaptes la taille des conteneurs et munies dun
systme de fermeture automatique
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3. Stockage des dchets (5)
Locaux dentreposage (suite) :
Surface adapte la quantit de dchets produites
par le(s) service(s) et ltablissement
Sols et parois lavables, rsistants aux chocs, aux
produits dtergents et dsinfectants
Scuriss contre les risques de dgradation et de
vol Situs proximit des zones dvacuation
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3. Stockage des dchets (6)
Caractristiques des conteneurs :
Conteneurs distincts et clairement identifis
pour les DASRI dune part et les dchetsgnraux dautre part
Conteneurs pour DASRI doivent tre clairementidentifis par le symbole danger biologique
Faciles nettoyer et dsinfecter
Etanches/munis dun systme de fermeture
N.B : Le nettoyage et la dsinfection doivent se faire
aprs utilisation et avant leur retour dans le service.
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3. Stockage des dchets (7)
Conditions dentreposage :
Local non chauff voire mme rfrigr dans les
pays chauds
Prsence dun systme de ventilation
Protgs des intempries et des animaux
Eclairage efficace
Pas dentreposage de dchets dans des sacs gards
mme le sol
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3. Stockage des dchets (8)
Conditions dentreposage (suite) :
Affichage des protocoles et procduresinternes
Poste de lavage des mains proximit
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3. Stockage des dchets (9)
Locaux dentreposage (suite) :
Situ proximit des circuits dvacuation Sol, murs et parois lavables
Ne reoivent que des dchets pralablement
emballs
N.B: La dure de stockage des DASRI sur le site
hospitalier ne doit pas excder les 24 heures dans
un pays chaud comme le Liban.
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4. Traitement des dchets
Le traitement des dchets dpend du type de dchets :
Dchets mnagers sont pris en charge par lacollectivit locale et incinrs dans des centres
dincinration des dchets urbains
DASRI sont limins et traits part par divers
moyens.
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4. Traitement des DASRI
Le traitement des DASRI se fait par strilisation etbroyage et vise :
modifierlapparence des dchets
rduire leur contamination microbiologique
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Transport externe des DASRI (1)
Si le traitement se fait en dehors de lhpital untransport externe est ncessaire.
Conteneurs de transport :
Etanches aux liquides
Rigides Munies dune fermeture efficace
Marqus dun signe apparent
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Transport externe des DASRI (2)
Ne doit pas excder 24 heures
Doit se faire la mme temprature que celle destockage des DASRI
Si les conteneurs de transport sont rutiliss ilsdoivent :
Prsenter des parois et surfaces lisses
Etre constitus de matriau lavableEtre nettoys et dsinfects intrieurement et
extrieurement aprs vidange et ceci sur le sitedlimination des dchets
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Transport externe des DASRI (3)
Vhicules de transport :
Marqus du signe Danger biologique
Exclusivement rservs au transport des DASRI
Etanches aux liquides
Constitus de surfaces lisses, faciles nettoyer Munis dun systme de fermeture
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Protection du personnel (1)
Le personnel en contact direct avec les dchets lors de
nimporte quelle tape du circuit des dchets doitobligatoirement se protger des risques
Le respect par le personnel de principes de base lors
du transport des dchets dans ses diffrentes tapessimpose.
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Protection du personnel (2)
Principes de base :
Respect des rgles dhygine hospitalire: emballagestanches et bien ferms
Aucun dchet ne doit tre entrepos dans des zonesdites propres
Les dchets conditionns dans des sacs doivent ensuite treplacs dans des conteneurs adapts la collecte interne
Eviter le transvasement des DASRI.
Les conditionnements remplis doivent tre vacus le plusrapidement possible vers la zone de stockage intermdiaire
Le compactage des DASRI est interdit
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Protection du personnel (3)
Mesures prventives :
Vaccination anti-hpatite B et anti-ttanique Port de gants solides, de masques, tenue de travail
Lavage des mains aprs tout contact avec lesdchets
Ne pas porter ses mains la bouche pendant letravail: tabagisme, onychophagie
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