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GESTION DES PROGRAMMES CHIRURGICAUX A HAUTS RISQUES
SECURITAIRES
JOURNEES CHIRURGICALES
04/12/2011
QUELQUES POINTS
• Décision politique : focus sur les soins secondaires depuis plusieurs années (dont chirurgie) dans un contexte de diminution ou « changement » des conflits (type, géographie).
• 2011 = année de « conflits » (Cote d’Ivoire) et « révolutions arabes » (Libye, Egypte, Yémen, Syrie)
• Retour d’une présence « au cœur des conflits ». Depuis des années, MSF plutôt en périphérie des zones dangereuses (Nigéria, Haïti) sauf contexte type RDC
• 50% du portfolio = activité hospitalière dont majorité type C
HAUTS RISQUES SECURITAIRES
• « Tensions, conflit chronique » : RDC. Présence MSF ancienne, réseaux constitués, ancrage
• Conflit actif : CI, Libye. MSF au milieu des combats, risques d’avoir la structure inscrite dans le dispositif répressif
• Conflit actif inaccessible : Syrie• Risques kidnapping : Pakistan, Nigéria,YémenAnalyse de risques, constitution de réseaux• Rassemblements populaires violents : Tunisie, Egypte
Situations non statiques, varient dans le temps
OBJECTIFS A ATTEINDRE = accès des ou accès aux blessés/victimes
• Structure de référence• Dispositifs périphériques
Ambulances (amener l’hôpital sur le terrain ou les blessés à l’hôpital)
PMA/stabilisation + références
• Alimentation d’un réseau (autres acteurs locaux ou internationaux)
DISPOSITIFS/SETS UP OP = FAIRE DES PARIS
• Hôpital privé MSF (HT, NG) général ou traumato• Insertion dans une structure publique : CI, Libye. Enjeux de luttes
de pouvoir, adaptabilité de la structure • PMA/Postes de stabilisation : quels niveaux de soins in situ ? Quelle
possibilité de mobilité ? Quel staff ?• Chirurgie mobile : lourdeur du dispositif en contradiction avec
objectif. Cas extrême de la RDC• « Remote » : quel contrôle à distance ? Quel soutien en
télémédecine ? (4 pays avec prg en remote : Russie, Pakistan, Somalie, Syrie). 7% de tous les programmes MSF
• Alimentation réseaux, cross border, formation de staff : Syrie
ENJEUX
• Dispositif est lié aux capacités de MSF et à son histoire sur place, choix pragmatique (le moins risqué, le moins mauvais)
• Compromis : contrôle, qualité. Qualité des données, supervision du staff, comms définir un standard minimum
• Diminuer mortalité :Augmenter notre qualité pré et post op (ER et ICU)Suivi des patients
• Conséquences institutionnelles : risques kidnapping, risques d’alimenter des réseaux médico-politiques ou peu « fréquentables » (Yémen, Syrie, Libye)
• Témoignage/comms : CI, Libye, Syrie• RH : quel prise de risque ? Trouver des gens
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