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Cas clinique Module7 Diarrhée Léo 24 mois gardé à la crèche de l’hôpital présente depuis 3 jours 3 à 4 selles/j, molles, mal digérées décolorées. Il a eu une coproculture au 3 ieme jour qui est négative. Quel diagnostic devez vous évoquer, et quel examen devez vous demander?. - PowerPoint PPT Presentation
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Cas clinique Module7Diarrhée Léo 24 mois gardé à la crèche de l’hôpital présente depuis 3 jours 3 à 4 selles/j, molles, mal digérées décolorées. Il a eu une coproculture au 3ieme jour qui est négative.
Quel diagnostic devez vous évoquer, et quel examen devez vous demander?
Giardiose (lambliase)
Protozoaire flagellé de 10 à 20 microns de long : Giardia duodenalisRépartition : cosmopoliteFréquence: 2% adultes, 6 à 8 % enfantsRéservoir: homme et animaux domestiquesContamination directe par les kystes (10 à 100 kystes), fécale-orale ou indirecte (alimentation, eau) couches culottes dans les crèches
Giardiose
Formes végétatives très mobiles à la surface de la muqueuse duodéno-jéjunale, multiplication par scissiparité.
Formes kystiques éliminées dans le milieu extérieur, très résistantes
Formes végétatives deGiardia dans biopsie duodénale
Formes végétatives dans les selles diarrhéiques et dans le duodenum
de Giardia intestinalis
Kystes dans les selles de Giardia intestinalis
Giardiose
Clinique: Asymptomatique Diarrhées, syndrome dyspeptique Très rarement, atrophie villositaire avec
stéatorrhée, malabsorption, amaigrissementDiagnostic : EPS
Traitement :Dérivés nitro-imidazolés en une cure Metronidazole : Flagyl 750 mg à 1 g/j pdt 5 j
enfant: Flagyl 250 à 500mg/poids/ 5jou Albendazole : Zentel 1 cp 400mg / 5j
Giardia (cas clinique suite)
• Interrogatoire
d’autres enfants de la même section de la crèche ont les mêmes symptômes que Léo.
• Que demandez vous?
• Quels autres parasites devez vous rechercher?
Cryptosporidiescoloration de ziehl-Neelsen
Microsporidiescoloration de trichrome
Cyclospora spcoloration de Ziehl-Neelsen
Oocystes d ’Isospora belli
Points importantsdevant une diarrhée
• Penser aux parasitoses cosmopolites• Chez immunocompétent : enfants, collectivités,
voyageurs : giardia, cryptosporidies, cyclospora• Chez l’immunodéprimé +++• giardia, cryptosporidies, microsporidies, I. belli Traitements :Giardia : flagyl, albendazole 5jCryptosporidies : cryptaseCyclosporose : bactrimIsospora belli: bactrim
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