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CRUIMC/KAIMC c/o IMK, Institut pour la médecine et la communication SA, Münsterberg 1, CH-4001 Basel
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Commission de reconnaissance des unités de soins intermédiaires (CRUIMC) Reconnaissance des unités IMC
Demande:
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2
Veuillez remplir le formulaire d'inscription complètement, enregistrez le document envoyez-le avec tous les annexes nécessaires (au format PDF) par e-mail à notre secrétariat. Le formulaire électronique ne doit pas être signé.
Veuillez imprimer le formulaire et envoyez-le bien signé à notre secrétariat.
IMC Secrétariat CRUIMC c/o IMK Institut pour la médecine et la communication SA Münsterberg 1 4001 Basel Telefon: +41 (0)61 271 35 51 Fax: +41 (0)61 271 33 38 info@swiss-imc.ch
Les documents relatifs à une nouvelle reconnaissance/réévaluation englobent (Directives 3.2): a) la dénomination précise de l’U-IMC. b) le nom du médecin responsable de l’unité (identique à celui du requérant) et son titre fédéral de spécialiste (ou son équivalent) ainsi que les justificatifs de sa formation requise (cf. 7.1.1). c) le nom du responsable suppléant et son titre fédéral de spécialiste ainsi que les justificatifs de sa formation requise (cf. 7.1.1). d) le nom du responsable des soins infirmiers et les justificatifs de sa formation e) le nombre de lits ouverts en moyenne par an dans l’U-IMC, conformément à la collecte de données minimales (MDS IMC) f) le nombre de lits de l’hôpital ou de la clinique concernés. g) la statistique des patients pris en charge au cours de l'année écoulée, conformément aux MDS IMC. h) l’effectif de l’équipe médicale, conformément aux MDS IMC. i) l’organisation de la garde médicale. j) l’effectif de l’équipe soignante, conformément aux MDS IMC. k) le plan architectural de l’U-IMC. l) la description de l’équipement technique. m) la confirmation du respect des normes La CRUIMC peut réclamer des documents supplémentaires au requérant. Directives suisses pour la reconnaissance des Unités de Soins Intermédiaires (mai 2013). Veuillez consulter les directives de frais IMC.
CRUIMC/KAIMC c/o IMK, Institut pour la médecine et la communication SA, Münsterberg 1, CH-4001 Basel
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Motif de la demande:
Changement de direction médicale
Changement de direction infirmière
Changement structurel
Autre:
IMC existante (reconnaissance provisoire)
Nouvelle IMC
Dénomination et adresse de l'unité de soins intermédiaires*
Dénomination de l'unité:
Spécialité:
Département: Institution:
Adresse:
Nom, titre, et adresse des responsables médicaux et infirmiers de l'unité de soins intermédiaires
Responsable médical*
Nom: Prénom:
Titre:
* pour des raisons de lisibilité, seul le masculin est utilisé tout au long du texte
Prénom:
Titre:
Nom:
Responsable médical suppléant
Prénom:Nom:
Responsable infirmier
Prénom:Nom:
Responsable infirmier suppléant
Nouvelle reconnaissance
Réévaluation
*Dénomination de l'U-IMC = spécialité du responsable médical
CRUIMC/KAIMC c/o IMK, Institut pour la médecine et la communication SA, Münsterberg 1, CH-4001 Basel
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Informations concernant l'évaluation des unités IMC: Procédure de reconnaissance: 1. La CRUIMC évalue la qualité du dossier sur les items définis dans la grille d'évaluation qui suit, et seulement sur ces items. Cette grille d'évaluation reflète strictement les exigences présentées dans les directives qui ont été validées par les sociétés co-signataires. 2. Les différents items sont classés selon une échelle de 3 grades: Grade 1: doit être implémenté Grade 2: devrait être implémenté Grade 3: n'intervient pas dans la décision de reconnaissance Cent pour cent des items de grade 1 et 60% des items de grade 2 doivent être implémentés pour que l'unité puisse être reconnue. Les items de grade 3 n'interviennent pas dans l'évaluation mais servent à préciser la structure et son fonctionnement. 3. L'unité ayant déposé son dossier reçoit une reconnaissance provisoire jusqu'à la visite de la délégation de la CRUIMC (processus valable jusque fin 2018 pour les unités déjà existantes au 1er janvier 2014). Le but de la visite est de confirmer sur le terrain les éléments du dossier. Si la délégation confirme que les critères de reconnaissance sont respectés, l'unité se voit octroyer une reconnaissance définitive. Dans le cas contraire l'unité recevra un rapport circonstancié faisant état des manquements observés et sera réévaluée à échéance du 31 décembre 2018. En cas de non correction des manquements la reconnaissance provisoire est retirée.
CRUIMC/KAIMC c/o IMK, Institut pour la médecine et la communication SA, Münsterberg 1, CH-4001 Basel
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Caractéristiques de l'U-IMC
Organisation générale
oui nonRèglement interne
oui nonDossier médical
oui nonRapport médical d'entrée
oui nonRapport médical de sortie
oui nonPrescription médicale écrite ou électronique signée
Saisie des données
oui nonMDS-IMC, données disponibles
Pour une U-IMC de 4 lits couplée à une unité de soins aigus (dénomination de cette dernière)
Nombre de lits lits
Patients et jours de soins selon les directives 4.4.2/4.4.3 nb %
Nombre de jours de soins par an
Nombre de jours de soins chez des patients en cat. 1A
Nombre de jours de soins chez des patients en cat. 1B
Nombre de jours de soins chez des patients en cat. 2
Nombre de jours de soins chez des patients en cat. 3
Locaux et architecture1
oui nonEmplacement dans l'hôpital (site distinct)
oui nonZone d'attente dédiée pour les visites
oui nonRéception (ou équivalent)
oui nonSalle d'entretien
Nombre total de chambres
Nombre de chambres à 1 lit
Nombre de chambres à 2 lits
Nombre de chambres à 4 lits
Nombre de chambres à 3 lits
Données minimales (MDS IMC))
oui nonImplémentation prévue dans les 6 mois après dépôt de la candidature
4.
4.1
4.2
4.3
4.4
5
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G2
G3
G3
G3
G3
G3
G3
G3
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CRUIMC/KAIMC c/o IMK, Institut pour la médecine et la communication SA, Münsterberg 1, CH-4001 Basel
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Nombre de chambres à 5 lits
oui nonSurface nette disponible par lit (>12 m2)
oui nonSurface brute disponible par lit (≥30 m2)
oui nonDistance entre chaque lit (≥2 m)
oui nonLongueur de paroi par lit (≥3m)
oui nonSurface chambre à 1 lit (≥20 m2)
oui nonConformité norme NIBT, classe 3
oui nonFenêtre dans chaque chambre
oui nonSurveillance poste central
oui nonEquipement poste central
1Fournir les plans architecturaux de l'unité IMC
Equipement de la place patient
oui nonLits conformes
oui nonAgencement de la place conforme
oui nonInstallations au lit du patient conformes
Personnel médical, responsable et suppléant, cadres et internes
oui nonMédecin responsable de l'U-IMC nb: % activité:
oui nonTitre de spécialiste du médecin responsable2 spécialité:
oui nonFormation minimale (requise selon directives) du médecin responsable2 détails:
oui nonMédecin responsable suppl. de l'U-IMC nb: % activité:
Titre de spécialiste du médecin responsable suppl.2
oui nonFormation minimale (requise selon directives) du médecin responsable suppl.2
détails:
2Fournir les pièces justificatives
oui nonMédecins internes nb: % activité:
oui nonMédecins chefs de clinique nb: % activité:
oui nonMédecins adjoints nb: % activité:
oui nonActivité du médecin responsable et de son suppléant: 140% U-IMC ≥ 12 lits 100% U-IMC 8-11 lits 50% U-IMC 4-7 lits
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7
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G3
G3
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G2
G2
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CRUIMC/KAIMC c/o IMK, Institut pour la médecine et la communication SA, Münsterberg 1, CH-4001 Basel
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Personnel médical, garde3
oui nonMédecin en charge des patients de l'unité présent 24/24, 7/7. nb:
oui nonMédecin externe impliqué dans la garde médicale (convention écrite)
3Fournir le plan de garde
Personnel médical, piquet supervision
oui nonMédecin cadre de piquet pour l'U-IMC, 24/24, 7/7.
oui nonMédecin cadre de piquet pour l'U-IMC, et sur place dans les 2h; 24/24, 7/7.
Personnel médical, consultants
oui nonSpécialistes consultants à disposition spécialités:
Personnel infirmier, responsable
oui nonInfirmier responsable nb: % activité:
oui nonDiplôme EPD ES ou équivalent de l'infirmier responsable2
spécialité:
oui nonFormation spécifique IMC de l'infirmier responsable2
détails:
oui nonInfirmier responsable suppl. de l'U-IMC nb: % activité:
oui nonDiplôme EPD ES ou équivalent de l'infirmier responsable suppl.2 spécialité:
oui nonFormation spécifique IMC de l'infirmier responsable suppl.2
détails:
2Fournir les pièces justificatives
Durée de rotation des médecins internes:
Formation post-graduée (spécialité) des médecins internes:
7.2
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Personnel soignant au lit du patient
Personnel soignant avec diplôme EPD ES en soins intensifs (ou diplôme équivalent)
nb: ETP:
ETB (équivalent temps plein)
Personnel soignant avec diplôme EPD ES en anesthésie (ou diplôme équivalent)
nb: ETP:
Personnel soignant avec diplôme EPD ES en soins d'urgence (ou diplôme équivalent)
nb: ETP:
Personnel soignant avec formation post-diplôme certifiante spécifique en soins intermédiaires (ou formation équivalente)
nb: ETP:
Personnel soignant sans formation complémentaire (diplôme EPD ES ou formation certifiante spécifique en soins intermédiares)
nb: ETP:
Personnel soignant en formation EPD ES en soins intensifs nb: ETP:
Personnel soignant en formation EPD ES en anesthésie nb: ETP:
Personnel soignant en formation EPD ES en soins d'urgence nb: ETP:
Etudiant en soins infirmiers nb: ETP:
Personnel non-infirmier impliqué dans les soins
Assistant en soins et santé communautaire (CFC ASSC) nb: ETP:
Aide-soignant nb: ETP:
Physiothérapeute nb: ETP:
Ergothérapeute nb: ETP:
Logopédiste nb: ETP:
nb: ETP:Autre:
nb: ETP:Autre:
nb: ETP:Autre:
oui nonDotation personnel infirmier conforme aux directives
oui nonQualification du personnel infirmier conforme aux directives
8.
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Personnel administratif ou technique
Responsable du matériel nb: ETP:
Secrétaire nb: Autre:
nb: Autre:Autre:
nb: Autre:Autre:
nb: Autre:Autre:
Moyens diagnostiques, thérapeutiques et monitorage
oui nonExamens de laboratoires de routine disponibles 24h/24h
oui nonExamens des gaz du sang disponibles 24h/24h
oui nonRadiologie conventionnelle disponibles 24h/24h
oui nonEchographie disponibilité:
disponibilité:oui nonEchocardiographie
oui nonCT-scan disponibilité:
disponibilité:oui nonEEG
oui nonBronchoscopie disponibilité:
disponibilité:oui nonEndoscopie digestive
Moniteurs nb: modèle:
Moniteurs de transport nb: modèle:
oui nonMonitorage pression invasive
Ventilateurs pour VNI nb: modèle:
Défibrillateurs nb: modèle:
ECG nb: modèle:
Pace maker externe nb: modèle:
oui nonPace maker provisoire modèle:nb:
Pompe à perfusion nb: modèle:
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CRUIMC/KAIMC c/o IMK, Institut pour la médecine et la communication SA, Münsterberg 1, CH-4001 Basel
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Pousse seringues nb: modèle:
Pompe d'alimentation nb: modèle:
oui nonHémofiltration modèle:nb:
oui nonHémodialyse modèle:nb:
oui nonPharmacie U-IMC
oui nonChariot de réanimation
oui nonMatériel drainage thoracique
oui nonTransfusion disponibilité:
oui non disponibilité:Autre:
oui non disponibilité:Autre:
nb: modèle:
nb: modèle:
nb: modèle:
Autre:
Autre:
Autre:
Formation continue structurée
oui nonPersonnel médical
oui nonPersonnel infirmier
Description de l'offre de formation continue pour les médecins:
Description de l'offre de formation continue pour le personnel infirmer:
11
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Les responsables médical et infirmier soussignés confirment l'exactitude des informations fournies.
Lieu:
Le responsable médecin
Date:
Signature:
Lieu:
Le responsable infirmier
Date:
Signature:
Lieu:
Direction de l'hôpital
Date:
Signature:
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