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La douleur chronique en Europe et en France
Une situation préoccupante
pour des millions de malades
Une première à l’échelle européenne…
La première enquête européenne sur la douleur chronique
Plus de 46 000 personnes contactées
Plus de 4 800 patients interrogés dans 16 pays
Soutenue par Mundipharma Europe
Objectifs
L’étendue de la douleur chronique en Europe
Les caractéristiques démographiques de la population souffrant de douleurs chroniques
L’origine de la douleur
L’impact de la douleur sur la vie quotidienne
Le patient douloureux et son médecin
Le niveau de satisfaction face aux traitements proposés
MéthodologieUne enquête menée par téléphone • Europe : Novembre 2002– juillet 2003• France : Novembre – Décembre 2002
Critères de sélection :- Adultes (18 ans ou plus)- Patients souffrant de douleurs depuis au moins 6
mois- Ayant eu un épisode douloureux dans le mois
précédant l’enquête- Ayant mal plusieurs fois par semaine- Situant leur niveau de douleur au moins à 5 sur une
échelle allant de 1 à 10- Ne participant pas actuellement à un essai clinique
7
75
7 millions de Français souffrent de douleurs chroniques
15% des Français
19 % des Européens
Espagne : 11%
Norvège : 30%
21
19
18
18
30
27
26
23
0 5 10 15 20 25 30
Norvège
Pologne
Italie
Belgique
Autriche
Finlande
Suède
Hollande
15
13
13
11
17
17
16
16
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Allemagne
Israël
Danemark
Suisse
France
Irlande
Grande Bretagne
Espagne
75 millions d’Européens concernés par les douleurs chroniques
La douleur touche plusles femmes
Sexe
Et en Europe : 56% des patients douloureux chroniques sont des femmes
Femmes58%
Hommes42%
La douleur touche plusles 31-60 ans
54% ont entre 31 et 60 ans
30% des patients ont plus de 61 ans
Age moyen : 51 ans
De longues années de souffrance …
En France, les patients douloureux souffrent en moyenne 5,7 ans
Les Européens souffrent en moyenne 7 ans
Irlande : 4,9 ans
Finlande : 9,6 ans
18% des malades souffrent depuis plus de 20 ans
… en permanence
Plus de 2 patients français sur 3 (72%) souffrent de façon quasi-permanente
44%
28%
28%
en permanence chaque jourplusieurs fois par semaine
Des patients résignés
2 patients sur 3 considèrent que leurs douleurs font tout simplement partie de leur
« condition de malade »
En Europe, près de 70 % disent supporter leurs douleurs
• Pologne : 80 %
• Finlande : 50 %
Le dos en cause
Le dos : 44%
Principales causes :
- Problèmes articulaires et arthrose (31%)
- Disques inter-vertébraux (15%)
- Migraines et céphalées (15 %)
Le cancer n’est cité que pour 3% des causes de douleurs chroniques en France et en Europe
Une douleurqui affecte la
qualité de vie des patients
Une douleur qui isole
La majorité (71%) des patients douloureux ne vit pas seule tout en se sentant très isolée et incomprise.
« Je me sens seul avec ma douleur »
« Ma famille ne comprend pas combienla douleur affecte ma vie »
« J’ai l’impression qu’on me traite différemment parce que je souffre »
« Je ne me sens pas à la hauteur comme conjoint à cause de la douleur »
« Souffrir me fait sentir impuissant »
2 patients sur 3 sont directement handicapés dans leurs activités physiques, leur sommeil et dans leurs activités hors du domicile
1 patient sur 2 se sent fatigué en permanence, ne peut vivre normalement, éprouve des difficultés à conduire, ou à maintenir une vie sociale « normale »
Une douleur invalidante…
5 jours chômés sur les 6 derniers mois
15 % ont perdu leur travail
12 % ont changé de responsabilités
12 % ont dû changer d’activité
en moyenne 7,8 journées de travail par patient perdues en Europe
… sur le plan professionnel…
Aux conséquences dévastatrices…
18 % des patients français sont atteints de dépression liée à leur état douloureux
18% mentionnent même la mort comme délivrance à leurs douleurs intenses
Une évaluation etune prise en charge
encore insuffisantes
En France, le médecinde famille reste l’interlocuteur privilégié
81% des patients ont parlé de leur douleur à un médecin et seulement 53% à leur famille ou à leur conjoint
83% de ces patients consultent actuellement leur
médecin généraliste pour leurs douleurs chroniques (70 % en Europe)
Seulement 2% des patients en France et en
Europe sont suivis par des spécialistes de la douleur
En France, le médecin de famille reste l’interlocuteur privilégié
Médecin généraliste 83%
Rhumatologue 22%
Neurochirurgien 12%
Kinésithérapeute 7%
Ostéopathe 6%
Interniste 3%
Chirurgien 3%
Spécialiste de la douleur 2%
Mais aborder la douleurn’est pas toujours aisé
La question de la douleur est rarement abordée spontanément par les médecins (27%)
1 patient français sur 3 pense que son médecin ne sait pas comment traiter sa douleur
OU
Que son médecin préfère traiter en priorité sa maladie plutôt que sa douleur chronique
La douleur est rarement évaluée
30% des patients non traités pour leur douleur
déclarent que leur douleur n’est jamais évaluée
ou rarement (au mieux toutes les 5 visites)
36% des patients traités voient leur douleur évaluée environ toutes les 3 visites
Seulement 14% ont été évalués avec une échelle de mesure de la douleur
Relation médecin-patient douloureux chronique : encore des progrès à faire
En France comme en Europe, seulement 1 patient sur 2 est satisfait du médecin qui le traite
Néanmoins lorsqu’ils sont traités, 79 % des patients sont soulagés en moins de 2 ans, contre 53 % en Europe
Un “nomadisme” médical relativement faible : 66 % n’ont consulté qu’1 à 2 médecins
Une prise en charge encore insuffisante
2/3
1/3
non traité
traité, tout traitement confondu
1/2
1/5
1/4
essayé et arrêté des médicaments sur ordonnance
jamais pris de médicaments sur ordonnance
en cours de traitement médicamenteux
Quels sont les médicaments les plus prescrits ?
Palier IIantalgiques opioïdes faibles
codéïne dextropropoxyphène
tramadol dihydrocodéine 19%
Palier Iantalgiques non opioïdes
AINS / aspirine /anti COX 2
paracétamol 38%
31%
chlorhydrate d’oxycodoneSulfate de morphine
fentanylhydromorphone 4%
Palier IIIAntalgiques
opioïdes forts
Et en Europe ?
France
Europe
2
5
6
8
11
18
33
38
38
62
49
75
51
52
51
55
26
31
20
19
9
13
14
24
15
50
19
4
13
0
1
5
5
7
12
4
0 20 40 60 80 100 120 140
Allemagne
Irlande
Italie
Espagne
Hollande
Belgique
UK
PARACETAMOL AINS+ Aspirine + Anti COX2 OPIOIDES FAIBLES OPIOIDES FORTS
Et en Europe ?
Europe
0
3
8
15
18
19
26
29
45
46
91
72
65
51
80
34
72
35
8
17
28
27
24
26
36
27
50
11
11
4
24
5
6
3
8
6
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Danemark
Israel
Pologne
Autriche
Suisse
Suède
Finlande
Norvège
PARACETAMOL AINS+ Aspirine + Anti COX2 OPIOIDES FAIBLES OPIOIDES FORTS
Des patients encoreinsatisfaits de leurs traitements
1 patient sur 4 considère que son
traitement n’est pas efficace
Les patients indiquent que les traitements
peuvent être améliorés
A la recherche d’autresmoyens de soulagements…
France Europe
Massage / Kinésithérapie 24 % 51 %
Acupuncture 12 % 13 %
Thérapie / Thérapie de relaxation 9 % 6 %
Exercice physique 6 % 8 %
Homéopathie 4 % _
Traitement local (pommade, gel...) 3 % 10 %
Chaleur / Froid (cryothérapie) _ 9 %
Neurostimulation transcutanée _ 5 %
Vers quelles sourcesd’information les Français se tournent-ils ?
1 patient sur 3 dit ne jamais entendre parler de
nouveaux traitements contre la douleur
La majorité prend son information à la télévision
(38%), dans les journaux et dans les magazines
(35%)
11% se renseignent auprès des médecins
Seulement 2% recherchent de l’information sur
Internet
7
75
La prévalence de la douleur varie fortement selon les pays
Les malades souffrent 7 ans en moyenne, 16 millions (21%) souffrent pendant plus de 20 ans
25 millions de patients européens souffrent de douleurs chroniques en permanence
Plus d’1 malade sur 6 préférerait mourir que subir ces douleurs intenses
23 millions de malades ne sont pas traités pour leurs douleurs
Presque 50 millions indiquent que leur traitement n’est pas adapté à certains moments et 1 patient sur 10 seulement a vu sa douleur évaluée sur une échelle de douleur
Seulement 2% des patients ont consulté un spécialiste de la douleur
75 millions d’Européenssouffrent de douleurs chroniques
7 millions de Français souffrent de douleurs chroniques
4,6 millions presque constamment
pendant presque 6 ans
2 ans pour être soulagé
2 patients sur 3 sont résignés
140 000 consultent les spécialistes de la douleur
2,3 millions des patients français ne sont pas traités
185 000 patients traités prennent des opioïdes forts
7 millions de Françaissouffrent de douleurs chroniques
Le syndrome douloureux chronique n’est pas encore considéré comme une maladie
La prise en charge de la douleur chronique doit encore beaucoup progresser malgré tous les efforts réalisés ces dix dernières années
Les médicaments disponibles, puissants et efficaces, ne sont pas assez utilisés pour soulager l’intensité et la sévérité des douleurs chroniques
La douleur, une maladieà part entière
FRANCE
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