La Rougeole Situation épidémiologique actuelle 23/03/2011

La RougeoleSituation épidémiologique actuelle23/03/2011

• De l’ensemble des maladies à prévention vaccinale, la rougeole est celle qui a le taux de reproduction (R0) le plus élevé (15-17)

• Impact de la vaccination– Protection directe des sujets vaccinés– Protection indirecte par l’immunité de groupe

des personnes à risque de rougeole grave et ne pouvant être vaccinées (jeunes nourrissons, femmes enceintes, immunodéprimées)

– Seuil d’immunité de groupe : 95 %• Contraintes

– CV avec deux doses de vaccin 95%

Faisabilité de l’élimination de la rougeole

Arrêt de la transmission endémique du virus Propagation secondaire à un cas importé limitée, cessant d’elle-même Taux d’incidence < 0,1/100 000 hts/an

0

500

1000

1500

2000

2500

J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F

2008 2009 2010 2011

année-mois (date de début d'éruption)

No

mb

re d

e c

as

604 1 544

5 021

3 749

Cas de rougeole déclarés en France depuis 2008

Source : données de la déclaration obligatoire – InVS (Données provisoires)

Nombre de passages hebdomadaires aux urgences pour rougeole - tous âges confondus - France métropolitaine

Source : InVS-DCAR/OSCOUR®

Nombre Hebdomadaire de rougeoles diagnostiquées par les associations SOS Médecins depuis le 01/01/2009 – tous âges (dernière semaine incomplète)

Source : InVS-DCAR / SOS Médecins

Incidences mensuelles (pour 100 000 habitants) des cas déclarés de rougeole dans les moitiés nord et sud de la France métropolitaine

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F

2008 2009 2010 2011

No

mb

re d

e c

as

/ 1

00

00

0 h

ab

ita

nts NORD

SUD

Source : Déclaration obligatoire, Janvier 2008 – Février 2011 (données provisoires au 22/03/2011)

Incidences régionales (pour 100 000 habitants) calculées sur la période octobre 2010-février 2011

Rhône-Alpes 44,37

Franche-Comté 21,91

Languedoc-Roussillon 18,82

Provence-Alpes-Côte d'azur 13,29

Auvergne 11,12

Midi-Pyrénées 8,49

Alsace 6,31

Aquitaine 4,34

Pays Loire 3,76

Ile de France 3,29

Bourgogne 2,69

Nord-Pas-de-Cal 2,44

Picardie 2,05

Limousin 1,89

Champ-Ardennes 1,42

Bretagne 1,40

Guadeloupe 1,24

Centre 1,07

Guyane 0,91

Poitou-Charentes 0,86

Haute-Normandie 0,77

Basse-Normandie 0,68

Réunion 0,50

Lorraine 0,26

Martinique 0,25

Corse 0,00

Taux d’incidence annuels par groupes d’âges (2008-2010)

0

10

20

30

40

50

60

<1 1 2 3 4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥ 30

Age (en années)

nom

bre

de c

as /

100

000

2008 2009 2010

Source : données de la déclaration obligatoire - InVS

Cas survenus chez des nourrissons de moins de 12 mois en 2010

Moins de 1 an (n=405)

0

10

20

30

40

50

60

70

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Age en mois

No

mb

re d

e ca

s

232

Proportions de cas déclarés hospitalisés avec et sans complications par tranches d’âges

% de cas hospitalisés

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

<1 an(n=405)

1-4 ans(n=796)

5-9 ans(n=569)

10-14 ans(n=741)

15-19 ans(n=788)

20-29 ans(n=1156)

>= 30 ans(n=566)

Sans complications

Avec complications

Source : données de la déclaration obligatoire - InVS

Sévérité des cas (2008-2011 au 22/03)

Source : données de la déclaration obligatoire - InVS

+ syndrome de Guillain-Barré

3/5 décès sans facteurs de co-morbidité

Complications neurologiques hospitalisées

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2008 2009 2010 2011 (au 22/03)

No

mb

re d

e ca

s

Pneumopathies hospitalisées

0

50

100

150

200

250

300

2008 2009 2010 2011 (au 22/03)

Décès

0

1

2

2008 2009 2010 2011 (au 22/03)

Proportions de cas vaccinés par groupes d'âges en France 2010

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30 etplus

Groupes d'âge (en années)

Vaccinés (Nb doses inconnu)

Vaccinés 2 doses

Vaccinés 1 dose

Non vaccinés

Couverture vaccinale rougeole "1 dose" à 24 mois, France, 2000-2007

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Source: Drees-InVS, certificats de santé du 24ème mois

Année d’enquête Couverture vaccinale «rougeole « 1 dose »

GSM (6 ans) CM2 (11 ans) 3ème (15 ans)

2001-2002 94,1%

2002-2003 93,2%

2003-2004 93,9%

2004-2005 95,7%

2005-2006 93,3%

Couverture vaccinale rougeole « 1 dose » entre 6 et 15 ans, enquêtes scolaires, France

Source: InVS-Drees-DGSCO, cycle triennal d’enquêtes scolaires

Année d’enquête Couverture vaccinale «rougeole « 2 doses »

GSM (6 ans) CM2 (11 ans) 3ème (15 ans)

2001-2002 56,8%

2002-2003 28,1%

2003-2004 65,7%

2004-2005 74,2%

2005-2006 44,3%

Couverture vaccinale rougeole « 2 doses » entre 6 et 15 ans, enquêtes scolaires, France

Source: InVS-Drees-DGSCO, cycle triennal d’enquêtes scolaires

Couverture vaccinale rougeole chez les étudiants en santé de l’APHP et chez les soignants des établissements de soins de France, 2009

Médecin

sSages-

femmesInfirmièr

es

Aides-soignant

esTotal

Etudiants

1 dose 79,9 85,7 76,8 79,3

2 doses 46,3 66,9 55,7 49,6

Soignants 1 dose 67,0 92,7 42,0 55,0 49,7

Source : InVS, Geres, CIC-Cochin

Une quarantaine de cas d’infection nosocomiale a été signalée en 2010 (4/5 chez des soignants)

Source : InVS, Drees

Taux de couverture vaccinale anti-rougeoleuse à 24 mois estimés par départements à partir des données de certificats de santé les plus récentes (entre 2003 et 2007).

Nombre de cas survenus et taux d’incidence par départements en 2010

Près de la moitié des cas déclarés en janvier 2011 habite la région Rhône-Alpes

Estimation de la proportion de séronégatifs vis-à-vis de la rougeole chez les 6-49 ans en France métropolitaine, Enquête SéroInf, résultats préliminaires

5300 patients inclus de sept 2009 à juin 2010Test Elisa seuil de négativité : 150 UI / L

0,0%

2,5%

5,0%

7,5%

10,0%

12,5%

6-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans

Groupe d'âge (années)

% s

éro

nég

atif

s

La rougeole en EuropeSource : Euvac.net

2010

Conclusions (1)

• L’épidémie de rougeole en France démarrée en 2008 s’est intensifiée fin 2010. A ce jour, plus de 10 000 cas ont été déclarés.

• La 3ème vague, de grande ampleur, débutée à l’automne 2010 devrait se poursuivre sur les premiers mois de l’année 2011

• Plusieurs éléments sont en faveur d’une sous-estimation de l’incidence (au moins le double) par la DO.

• Par rapport à 2009, les taux d’incidence ont plus que triplé chez les moins de 1 an et ont augmenté de près de 5 fois chez les adultes de 20 ans en 2010

• La circulation du virus concerne l’ensemble du territoire métropolitain mais région Rhône-Alpes ++ fin 2010-début 2011

Conclusions (2)

• En 2010, 8 encéphalites ont été recensées par la DO dont une conduisant à un décès.

• 8 nouvelles encéphalites déclarées en moins de 3 mois début 2011

• Au total, 5 patients décédés depuis 2008• La couverture vaccinale 1 et 2 doses ainsi que le profil

immunitaire de la population en fonction de l’âge ne sont pas en faveur d’une fin rapide du phénomène épidémique