Le cannabis séminaire toxicomanie novembre 2008. Consommation de cannabis Problématique –faut-il...

Le cannabis

séminaire toxicomanie novembre 2008

Consommation de cannabis

Problématique 

– faut-il dépister ?

– quels sont les risques ?

– qui adresser, à qui ?

séminaire toxicomanie novembre 2008

Consommation de cannabis

• 25 % des personnes suivies en CSST viennent au départ pour un problème de cannabis

• 90 % des 90 000 interpellations pour usage de drogue concernaient le cannabis en 2003

• provenance : à 80 % du Maroc

• 2 jeunes scolarisés sur 3 savent où en trouver

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Consommation de cannabis En 2002• 23 % des adultes (18 à 75 ans) en ont déjà consommé• 35 % des adultes de 18 à 44 ans contre 18 % en 1992

En 2003• 56 % des jeunes de 18 ans en ont déjà consommé(deux fois plus qu’en 1993)• 10 % des garçons et 3 % des filles de 18 ans en

consomment tous les jours

Consommation rare < 14 ans et > 45 ansCommence à 14 ans, les ivresses alcooliques à 16 ans2 ans après le début de consommation de tabac

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Caractéristiques des consommateurs occasionnels de cannabis

(vs non consommateurs, OR ajusté sur sexe et âge)

TS

absences scolaires

notes < 12

mauvaise relation mère

dépression

violences agies > 4

agression subie

famille recomposée

1 2 3 4 5 6 7 8

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Caractéristiques des consommateurs occasionnels de tabac

(vs non consommateurs, OR ajusté sur sexe et âge)

absences scolaires

notes <12

mauvaise relation mère

dépression

TS

violences agies >4

agression subie

famille recomposée

1 2 3 4 5 6 7 8

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Discussion

• Ne pas banaliser

– ni le cannabis occasionnel

– ni le tabac occasionnel

• Tabac ≈ cannabis = marqueurs ou facteurs de risque ?

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Et en Médecine générale ? • 80 % des adolescents voient au moins

un généraliste dans l’année

• Les médecins n’ont pas l’impression de les voir

• Quelle intervention sur un marqueur de risque ?

• Efficacité et faisabilité d’une prévention ?

• Message d’alerte

Consommation de cannabis Outils de repérageOutils de repérage

Trois réponses ou plus suggèrent un usageproblématique de cannabis :

1. Votre entourage s’est-il plaint de votre usage de cannabis ?

2. Avez-vous des problèmes de mémoire immédiate ?3. Avez-vous déjà eu des épisodes délirants lors

d’usages de cannabis ?4. Considérez-vous qu’il est difficile de passer une

journée sans « joint » ?5. Vous êtes-vous déjà senti(e) préoccupé par les

effets de votre usage de cannabis ?

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5. Avez-vous plus de difficultés à étudier, à intégrer des informations nouvelles ?

6. Avez-vous déjà essayé de diminuer ou d’arrêter votre usage de cannabis ?

7. Aimez-vous « planer », être « défoncé(e) » dès le matin ?

8. Êtes-vous de plus en plus souvent « défoncé(e) » ?

9. Avez-vous ressenti le « manque », des maux de tête, de l’irritabilité ou des difficultés de concentration quand vous diminuez ou arrêtez l’usage du cannabis ?

Consommation de cannabis : Outils de repérage Outils de repérage (suite)(suite)

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Consommation de cannabis Problèmes somatiquesProblèmes somatiques

• ceux du tabac :– toux, bronchite chronique, laryngite, cancers

• boulimie, prise de poids :– utilisé comme orexigène dans les cancers, le

sida…• effets cardiovasculaires :

– tachycardie, syncope, hypotension orthostatique– artérite et infarctus (probablement liés au tabac)

• yeux rouges

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Consommation de cannabis Problèmes neuropsychiquesProblèmes neuropsychiques

• Anxiété, panique

• Hallucinations

• Syndrome amotivationnel

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Consommation de cannabisIvresse cannabiqueIvresse cannabique

• sentiment de bonheur• bien-être• excitation• dissociation idéique• erreurs d’appréciation du temps• erreurs d’appréciation de l’espace• perceptions sensorielles accrues

(modifications auditives, synesthésiques, expériences hallucinatoires riches)

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Consommation de cannabisSyndrome amotivationnelSyndrome amotivationnel

• déficit des activités professionnelles ou scolaires• désinsertion sociale• troubles du fonctionnement intellectuel• difficultés attentionnelles ou mnésiques• pauvreté idéatoire• indifférence affective• consommation auto-thérapeutique de cannabis

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Consommation de cannabisRisquesRisques

• perdre pied (amotivation, désinsertion)• dévoiler /masquer une schizophrénie• risque judiciaire / problème financier• risque au volant (surtout si alcool associé)• risque de cancer associé au tabac

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Recommandations (1)

(accord professionnel local : groupe de professionnels)

Permettre d’en parler :

- aborder systématiquement (1ère consultation) ?

- certificat de sport

- devant un problème associé (psychologique, social ou judiciaire)

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Recommandations (2)

Devant une demande de la familleDevant une demande de la famille ::- proposer de voir la personne concernée- orienter vers un centre de soins- Espace santé jeunes- proposer consultation de thérapie familiale

Devant la demande d’un(e) patient :Devant la demande d’un(e) patient :– dédramatiser et expliquer– orienter vers un centre de soins– orienter vers un psy qui connaît le problème– Espace santé jeunes– suivre soi-même, avec le réseauséminaire toxicomanie novembre

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