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TIC et services médico-sociaux : problématiques économiques
Myriam LE GOFF-PRONOST
Telecom Bretagne, Institut Telecom
M@rsouin, CREM
Myriam.legoff@telecom-bretagne.eu
Journée de réflexion « Innovations numériques pour les services à la personne »
21 septembre 2012 - Marseille
Session plénière : “TIC et services à la personne : entre croyances, limites et bénéfices”
page 2 Myriam LE GOFF-PRONOST
Les TIC pour la santé et l’autonomie
Lien social, services médicaux, sociaux, accessibilité Source de développement économique, de création d’emploi
et d’exportation Mais faible diffusion• Produits et services chers• Ergonomie non adaptée• Absence de modèle économique• Faible information sur les offres existantes
Mise en place d’un groupe de travail par le CGIET :
• Elaboration d’un « Guide méthodologique à l’usage des investisseurs, maître d’œuvre et maîtrise d’ouvrage » qui a pour objectif de proposer une démarche pragmatique qui permet d’approfondir progressivement toutes les questions qu’il faut aborder pour déboucher sur une solution pérenne
www.ticetsante.fr (Site commercial)
page 3 Myriam LE GOFF-PRONOST
Structuration de la démarche
Cadre général
1. Territoire
2. Ecosystème
3. Propositions de valeur
Partenariats
4. Réseau de valeur
Offre5. Services
6. Organisation
7. Technologie
8. Economie
Validation/lancement
9. Stratégie
10. Exemples (cas)
Infirmière
Secteur psy
Téléalarme
Repas àdomicile
Adaptation de l’habitat
SSIAD
Tuteur
Garde àdomicileAide à
domicile
Orthophoniste
ErgothérapeuteAssistante socialeCRAM, Conseil général
Caisses complémentaires …
MédecinRéseaux de soins
Pédicure
Hôpital
Famille
Pharmacien
Evaluation du service rendu
Une fois le contexte établi, il faut évaluer les apports de la TIC
page 5 Myriam LE GOFF-PRONOST
TIC proche d’une prise en charge des aides techniques ?
En partie par l’assurance maladie :• Inscription sur la LPPR, Liste de Produits et Prestations
Remboursés, nécessite une évaluation médico-technique préalable par le CEPP, comité d’évaluation des produits et prestations, et CEPS, comité économique des produits de santé
• Pour les produits innovants, ils doivent justifier d’une amélioration de Service Médical Rendu. (HAS – évaluation)
En partie par l’APA• Le plan d’aide recense les besoins du demandeur et les
aides de toute nature à son maintien à domicile
- Selon INSEE (2009) : 88% aide humaine / 3% aide technique / 8% aménagement du logement ou véhicule / 18% autre.
E
V
A
L
U
A
T
I
O
N
Prise en charge des aides techniques ;
page 6 Myriam LE GOFF-PRONOST
Une évaluation multicritère
Une proposition : GEMSA
Grille d’Evaluation Multidisciplinaire Santé Autonomie
Evaluation de l’efficacité Evaluation de l’efficacité
Evaluation médico-socio- économique et modèles économiques
Evaluation de technologique (faisabilité, sécurité, efficacité)Evaluation de technologique (faisabilité, sécurité, efficacité)
Evaluation des impacts organisationnels Evaluation des impacts organisationnels
Evaluation de la satisfaction et des usages Evaluation de la satisfaction et des usages
Evaluation de cohérence des objectifs en fonction des moyens, ressources, délais
Evaluation de cohérence des objectifs en fonction des moyens, ressources, délais
Stratégie
page 7 Myriam LE GOFF-PRONOST
Approfondissement
Axe STRATEGIE
Sous-axe 1 : Identification du problème de santé, de santé publique ou de solidarité
Sous-axe 3 : Effet sur les pratiques des intervenants
Sous-axe 4: Effet sur la santé publique, la santé des population-cible et l'aide à l'autonomie
Sous-axe 5 : Effet macroéconomique
Sous-axe 6 : Contexte légal ou réglementaire
Axe TECHNOLOGIE : maîtrise technologique et industrielle
Sous-Axe 1 : maîtrise de l'innovation de service portée par la solution
Sous-axe 2 : innovation scientifique ou technologique
Sous-axe 3 : maîtrise de l'état de l'art
Sous-axe 4 : Reproductibilité, sourcing
Sous-axe 6 : Normes et standards, exigences techniques et environnementales
Sous-axe 6 : Maîtrise de l'environnement
Axe ORGANISATION
Sous-axe 1 : répartition et mobilisation des connaissances
Sous-axe 2 : Modalités d'échange au sein du processus de soin ou de service
Sous-axe 3 : Résolutions des conflits opérationnels, coordinations professionnelles
Sous-axe 4 : Prise en compte du cadre institutionnel
Sous-axe 5 : Mobilisation des ressources techniques
Axe QUALITE et utilisation du service
Sous-axe 1 : Service informationnel rendu
Sous-axe 2 : Apport au patient et à l'entourage
Sous-axe 3 : Satisfaction du patient et de l'entourage et acceptabilité de la solution
Sous-axe 4 : Apports aux professionnels
Sous-axe 5 : Ethique de la solution
Sous-axe 6 : mobilisation du patient et de l'entourage
Axe ECONOMIE
Sous-axe 1 : Identification des coûts du système
Sous-axe 2 : Economies permises par le système
Sous-axe 3 : degré d'utilisation
Sous-axe 4 : Taux de prise en charge
Sous-axe 5 : Modèle économique et financement
Sous-axe 6 : Emplois et création de service
Axe GESTION DE PROJET
Sous-axe 1 : Organisation des travaux
Sous-axe 2 : Gestion du risque
Sous-axe 3 : Outil de pilotage du projet
Sous-axe 4 : Gestion du changement
http://recherche.telecom-bretagne.eu/gemsa
Modèle économique
Une fois le service rendu démontré à un coût acceptable, la mise sur le marché est possible mais à quel prix ?
page 9 Myriam LE GOFF-PRONOST
Modèle financier
CibleA domicile En institution
Population générale
Produit ou service innovant
Médical
Social
Divertissement
Lien social
MarchandPublicitéFacturation à l’usageSites marchandsAbonnementPlace de marchéCommunauté
Non marchandCNSA et collectivités territoriales5ème risqueT2A Mixité des 2
Contrainte : disposition à payer
Assurance maladieAssurance complémentaireAPAAAHCaisses de retraiteRéduction d’impôtsAutres allocations…
ValeurParticipation des aidants familiauxProduits financiers innovants
Détournement d’usage
Prescripteur
AccèsConnexion / Haut débitUsagers / non usagersCapacités cognitivesCapacités fonctionnelles
page 10
Myriam LE GOFF-PRONOST
Part des financements publics et privés
Politique de santé
Politique industrielle
Subventions publiques
Investissements privés
Subventions publiques
justifiées par EBM
Financements privés justifiés
par ROI
Politique mixte, ex : autonomie
Aide à la proposition du modèle économique
Axe économie
Axe Stratégie
page 11
Myriam LE GOFF-PRONOST
Représentation cartographique du modèle économique
Financements publics
100 %
0 %Positionnement des services et produitsMarché
concurrentielMarché public
Paiement Sécurité Sociale
Disposition à payer (privée)
Budget social
Ex : Télémédecine Ex : Wii Fit
Ex : Télésanté
SS
APA
Investissement privé
Justification par le marché
Justification par l’impact social
Justification par EBM
Exemples
page 13
Myriam LE GOFF-PRONOST
Services Inter Générationnels pour l'Assistance aux Aînés dans leur Logement utilisable à partir d'une télévision et ses deux grands objectifs sont :• d'entretenir, voire favoriser l’intégration sociale des aînés en leur offrant des services qui
permettent, pour un faible coût, de maintenir les liens avec la famille et les amis,• d'utiliser des technologies domotiques pour améliorer le confort et la sécurité à domicile.
Deux sous-ensembles: • Boitier domotique (CSTBox), • Set Top Box
Services relationnels• Réception de messages SMS et email• Réception d’album photos et co-browsing• Rappel téléphonique de l’expéditeur• Réception de notification de rendez-vous • Accès à du contenu dédié 3ième âge• Vocalisation de tous les contenus et messages
Services d’assistance domotique• Alerte d’ouverture prolongée des robinets• Alerte Incendie• Alerte Détresse• Alerte Intrusion• Chemin lumineux Lit salle-de-bain• Scénario « Tout éteindre »• Scénario « Allumer le Salon »• Suivi du temps passé dans chaque pièce• Collecte d’information sur nombre d’ouvertures des meubles cuisines et frigo• Bouton sortie (mise en sécurité logement)
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Myriam LE GOFF-PRONOST
Services SIGAAL: Page d’entrée du portail SIGAAL sur TV
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Myriam LE GOFF-PRONOST
Présentation générale de l’enquête sur les usages
Objectifs: connaître l’intérêt pour les services proposés par
SIGAAL ( Lien social + assistance) Calculer les dispositions à payer pour les différents
services proposés.
Questionnaire: Administré en face à face (18 personnes) et sur le
site internet Age Village (84 répondants) Période Juillet et Aout 2012 59 questions (Etat de santé, comportement social,
équipement et usage des TIC)
http://projets.telecom-bretagne.eu/consulting/index.php?sid=68432&lang=fr
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Myriam LE GOFF-PRONOST
Les évaluations des différents services (la partie lien social)
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Myriam LE GOFF-PRONOST
Les évaluations des différents services (la partie assistance )
L’alerte incendie est le service qui intéresse le plus les personnes interrogées
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Les différentes dispositions à payer
Les services de lien social: 24 personnes (23,53% de la totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 12€ pour un pack contenant l’ensemble des services de lien social et sont prêtes à aller jusqu’à 16,88€ ( DAP moyenne pour ce pack).
Les services d’assistance: 30 personnes (29,42% de la totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 20€ pour un pack contenant l’ensemble des services d’assistance et sont prêtes à aller jusqu’à 23,3€ (DAP moyenne pour ce pack).
Lien social+ assistance: 24 personnes (23,53% de la totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 29,99€ pour un pack contenant l’ensemble des services et sont prêtes à aller jusqu’à 34,25€ (DAP moyenne pour ce pack).
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Myriam LE GOFF-PRONOST
Les refus d’adoption pour les services de lien social
% des non intéressés Doublon avec
d'autres usages 33,33%
Le support télé 5,56%
Prix 31,48%
Trop tôt 11,11%
Ne sais pas 18,52%
% des non intéressés
Le support télé 15,85%
Prix 60,42%
Trop tôt 8,21%
Ne sais pas 15,52%
Les refus d’adoption pour l’assistance
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Myriam LE GOFF-PRONOST
Alyacare
Marché de la téléassistance mobile – Nouveaux services (BASIC – 2009)
Développement
application mobile
Distribution
B to CClients
Opérateur de téléphonie mobile
Android
Market
Abonné
Téléphonie
mobile
Famille, aidant, professionnels
Plateforme de téléassistance
Partenariat ?
Alertes
Financement partiel : collectivité, caisse de retraite,
mutuelle, législation…
Service après-vente
Développement
application mobile
Distribution
B to CClients
Opérateur de téléphonie mobile
Android
Market
Abonné
Téléphonie
mobile
Famille, aidant, professionnels
Plateforme de téléassistance
Partenariat ?
Alertes
Financement partiel : collectivité, caisse de retraite,
mutuelle, législation…
Service après-vente
Chaîne de valeur
2 scénarios :
• La personne n’a pas de téléphone mobile : package téléphone + abonnement (communication + alerte)
•La personne a un téléphone - > service estimé à 4€
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Myriam LE GOFF-PRONOST
Centre Expert en développement des modèles économiques en
santé et médico-social
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Myriam LE GOFF-PRONOST
Présentation Centre Expert
Les méthodologies maîtrisées :
Méthodologie de veille stratégique marché,
Base de données des études clés du marché,
Veille et Base de données des projets,
Accompagnements individuels des entreprises,
Echanges et implication avec les acteurs du réseau de santé et médico-social,
Méthodologie d’analyse économique (Télécom Bretagne),
Méthodologie d’évaluation médico-économique (Télécom Bretagne).
Les actions prévues sur 2013 : Veille, création et diffusion de connaissances
sur les marchés de la santé et des seniors via la plate-forme www.themavision.fr,
Des ateliers thématiques pour accompagner les entreprises dans leurs démarches d’accès à ces marchés,
Des rencontres d’affaires le 21 mars 2013, au stade rennais, pour des échanges qualifiés entre donneurs d’ordre et PME offreuses de produits et services,
Des accompagnements individuels d’entreprise dans leur stratégie de positionnement et d’accès à ces marchés,
Des contributions sur demande auprès des collectivités locales et autres acteurs du marché, pour notamment apporter une expertise en modèles économiques aux projets d’expérimentation,
La participation à des projets collaboratifs
page 23
Myriam LE GOFF-PRONOST www.rennes.cci.fr
2 avenue de la PréfectureCS 64204 – 35042 Rennes CedexT. 02 99 33 66 66
• Maxime TACHONmtachon@rennes.cci.fr
• Gaël TOURNESACgtournesac@rennes.cci.fr
www.themavision.fr / TIC&seniors
Contacts Centre expert
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