Les pics hypertensifs chez les diabétiques aux urgences

382 SFE Lyon 2014 / Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 372–405

Discussion L’hypertension artérielle et la dyslipidémie sont associées à larétinopathie diabétique d’où l’importance de la prise en charge globale des fac-teurs de risque cardiovasculaire pour prévenir et ralentir la progression de cettemicroangiopathie.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.372

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Diabéte gestationnel et le devenir glycémiquedans le post-partumH. Ahandar (Dr)Residente, CasablancaAdresse e-mail : hyota11@hotmail.fr

Introduction Lors du diabète gestationnel (DG) le suivi en post-partum estrecommandé afin de détecter les intolérances au glucose ou les diabètes mécon-nus.Objectif Étudier le devenir glycémique dans le post-partum des patientessuivies en consultation de diabétologie pour un DG.Patients et méthodes Étude rétrospective incluant toutes patientes ayant unDG entre 2010 et 2014 avec un suivi biologique en post-partum. Ont été incluses50 patientes parmi lesquelles ont été recherché et analysé (EPI info), le statutglycémique en post-partum : HbA1c, GAJ, HGPO et les facteurs prédictifs pou-vant être liés à l’existence d’un DT2 : l’âge, l’hérédité diabétique, le poids, laGAJ initiale.Résultat Le dépistage effectué 1 à 36 mois (moyenne de 13 mois) aprèsl’accouchement était le dosage de la GAJ chez 45 patientes (90 %, l’HGPOchez 8 patientes (16 %) et l’HbA1c chez 30 patientes (60 %). Un DT2 a été diag-nostiqué chez 21 patientes (42 %), une intolérance au glucose chez 11 patientes(22 %), un DT1 chez 2 patientes (4 %) et une euglycémie chez 16 patientes(32 %). Les facteurs significativement associés à la présence d’un DT2 sont lerecours à l’insuline pendant la grossesse (90 %) (p : 0,002) et les GAJ initialesélevées (66 %) (p : 0,004). L’IMC, l’hérédité diabétique, l’âge et le terme de lagrossesse au moment du diagnostic n’ont pas été corrélés de manière significativeavec l’apparition d’un DT2.Conclusion Les troubles glucidiques en post-partum sont très fréquentes dansnotre série et nécessite l’information des patientes sur l’intérêt du suivi prolongéen post-partum. Les taux des glycémies élevées durant la grossesse avec recoursà l’insuline sont prédictifs de l’existence d’un véritable DT2 méconnu.

Déclaration d’intérêts L’auteur n’a pas transmis de déclarations de conflitsd’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.373

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Évaluation de la qualité des soins du diabèteen première ligneH. Madar , J.P. Baillargeon , V. Lebrun , C. Brown , M.F. Langlois (Dr) ∗Département de médecine, service d’endocrinologie, université de Sherbrookeet Centre de recherche du centre hospitalier universitaire de Sherbrooke,Sherbrooke∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : housseinmadar@hotmail.com (M.F. Langlois)

Introduction La prévalence du diabète en Estrie (Québec, Canada) est de7,2 %. Un programme pour la prévention et gestion du diabète existe dans les7 centres de santé et services sociaux (CSSS) de la région et soutenu par uneéquipe multidisciplinaire.Objectif Déterminer la qualité des soins pour le diabète en première lignedans les CSSS de l’Estrie.Méthodes Étude longitudinale rétrospective qui consiste à évaluer la qualitétechnique des soins. Des scores sont élaborés à partir des données relevées dansles dossiers d’un échantillon aléatoire de patients diabétiques ayant participéau programme diabète des CSSS entre avril 2012 et 2013. Des indicateurs deprévention (mesures et conseils sur le poids et les saines habitudes de vie) etindicateurs spécifiques (suivi des paramètres clinico-biologiques et atteinte des

cibles thérapeutiques) sont calculés en utilisant le nombre d’indicateurs recusvs attendus.Résultats Des données préliminaires provenant de 398 dossiers de diabé-tiques (âge 61 ± 11 ans, 51 % sexe féminin, 55 % de fumeurs) de 6 CSSSmontrent que le nombre de comorbidités est 3,2 ± 2 et l’IMC moyen de31,2 ± 8 kg/m2. Le score moyen de prévention est de 52 %, et celui spécifiqueau diabète est de 54 % (57 % pour le suivi et 36 % pour l’atteinte des cibles).Conclusion Ces résultats montrent que les conseils prodigués dans les soinspréventifs, pour le diabète en CSSS, sont faibles. Les indicateurs de suivisont plus élevés que les indicateurs d’atteinte des cibles thérapeutiques dansle contexte des CSSS.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.374

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Les pics hypertensifs chez les diabétiques auxurgencesN. Maaroufi (Dr) a,∗, A. Mersni (Dr) b, S. Skandrani (Dr) c,M. Dhaouadi (Dr) c

a Service des urgences hopital regional de Jendouba, Jendoubab Service de medecine hopital regional de Jendouba, Jendoubac Service des urgences, Jendouba∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : maaroufineila@yahoo.fr (N. Maaroufi)

Introduction L’HTA est un motif fréquent d’admission aux urgences. Lediabete est de plus en plus exposé à ce risque.L’objectif était d’évaluer la proportion de patients diabétiques se présentantaux Urgences avec une pression artérielle (PA) élevée et de démontrer qu’ilétait possible d’y détecter les patients à risque d’hypertension artérielle (HTA)essentielle et secondaire.Méthodes Étude prospective menée sur deux mois de l’an 2013 (mars-avril).Après mesure des paramètres vitaux à l’accueil des urgences, les patients étaientinclus si la PA systolique était ≥ 140 mmHg et/ou PA diastolique ≥ 90 mmHg.Un contrôle de PA était effectué au moins 40 minutes après l’inclusion. Si l’HTApersistait (PA ≥ 140/90 mmHg et âge < 30 ans ou PA ≥ 180/110 mmHg après30 ans), les patients ont été admis dans un service de cardiologie ou de médecinegénérale car ils étaient considérés comme à risque cardiovasculaire élevé.Résultats Une PA initiale élevée a été découverte chez 300 (7 %) du total despatients ayant consulté aux urgences durant la période de l’étude. Soixante pourcent d’entre eux avaient une HTA persistante après 50 minutes. Il a été découvert6 HTA secondaires.Conclusion Une « consultation rapide d’HTA » effectuée quelques joursaprès la sortie du malade permet une meilleure prise en charge et peut getterune HTA secondaire.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.375

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Thrombolyse pré-hospitalier du syndromecoronarien aigu ST+ : Étude comparativediabétique vs non diabétiqueM. Ben Hadj Ali (Dr) a, Y. Ammar (Dr) a,∗, F. Ben Dahmen (Dr) b,I. Ben Ahmed (Dr) b, N. Metaoua (Dr) a, N. Ridene (Dr) a, Y. Kalai (Dr) a,K. Mehrez (Dr) a, A. Selmane (Dr) a, A. Khelil (Dr) a

a Service des urgences, hôpital Mohammed Taher el Maamouri, Nabeul,Nabeulb Service de médecine interne, hôpital Mohammed Taher el Maamouri,Nabeul, Nabeul∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : ammaryosser@yahoo.fr (Y. Ammar)

Introduction L’infarctus du myocarde (IDM) représente la première cause demorbidité et de mortalité chez le diabétique.