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Les soins au nouveau-né en
maternité
Le nouveau-né à la naissance
Des adaptations nécessaires
• Respiratoire
• Circulatoire
• Thermique
Le score d’Apgar
PARAMETRES0 1 2
Fr cardiaque
nulle <100/min >100/min
Respiration nulle irrégulière efficace
Coloration marbrures pâle rosée
Tonus Hypotonie globale
Flexion des membres
Mouvements actifs
Réactivité nulle grimaces Vive
Les soins en salle de
naissance
Désobstruction nasopharyngée
Vérification de la perméabilité des orifices
Identification de l’enfant
Soins de cordon
Mensurations
Prévention de l’infection oculaire
Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né
Les premiers jours de vie
Le nouveau-né…et ses besoins…
l’aide soignant…et Virginia Hendersen…
RESPIRER
Manifestations d’indépendance
Bébé rose
Respiration facile
Manifestations de dépendance
GeignementsBattements des ailes du nezCyanose péribuccaleDifficultés pour téter
Rôle de l’aide soignantS’assurer que les voies aériennes supérieures soient bien dégagées
Réaliser une DRP si nécessaire et montrer à la maman
Transmettre à la SF ou IPDE ou IDE pour prise en charge selon gravité.
BOIRE ET MANGER
Manifestations d’indépendance
Réclame à manger spontanément
Tète et déglutit efficacement
Manifestations de dépendance
Ne réclame pasNe tète pas efficacementPerte de poids > à 10% du poids du corps
Rôle de l’aide soignantVérifier le nombre de repas pris et la quantité
Informer la maman sur les besoins de son bébé pour qu’elle le stimule si nécessaire
Accompagner la mise en route de l’allaitement maternel
Peser l’enfant quotidiennement
Transmettre
ELIMINER
Manifestations d’indépendance
Méconium pendant 24 à 36h
Première miction dans 24 premières h. de vie
Manifestations de dépendance
Pas de selles au-delà de 48h de viePas d’urine dans 24premières heures
Rôle de l’aide soignant
Chercher des informations sur les prises alimentaires de l’enfant
Alimenter si besoin et informer la maman sur les besoins de son bébé
Surveiller l’apparition des selles et/ou des urines
Transmettre
SE MOUVOIRMAINTENIR UNE BONNE
POSTUREManifestations d’indépendance
Attitude en flexion (grenouille)
Maintient de la tête quelques secondes
Réflexes archaïques
Manifestations de dépendance
Hypo ou hypertonie généraleou localiséeTorticolisMauvais positionnementdes pieds
Rôle de l’aide soignant
Savoir manipuler et porter un bébé
Montrer à la maman si besoin
Repérer les anomalies de posture
Transmettre
DORMIR / SE REPOSER
Manifestations d’indépendance
18 à 20heures de sommeil par 24h.
Couchage sur le dos (cf MSIN)
Manifestations de dépendance
Bébé qui dort « trop »
Bébé qui ne dort « pas assez »
Difficultés d’endormissement
Rôle de l’aide soignantInformer les parents sur les besoins et rythmes habituels de sommeil du nouveau-né
Evaluer le « trop ou pas assez » de sommeil (visites,TV…), conseiller
Encourager la maman à endormir son bébé dans les bras
Informer pour la prévention de la MSIN
SE VETIR / SE DEVETIR
Manifestations d’indépendance
Aucune
Manifestations de dépendance
Dépendance totale
Rôle de l’aide soignant
Vérifier l’adaptation des vêtements
Conseiller la maman
Transmettre
MAINTENIR UNE BONNE TEMPERATURE CORPORELLE
Manifestations d’indépendance
Stabilisation de la température entre 24 et 48h de vie
Manifestations de dépendance
HypothermieHyperthermie
Rôle de l’aide soignant
Prise de température quotidienne enaxillaire
Rechercher la cause de l’hyper ou hypo thermie
Réajuster, conseiller la maman
Evaluer après une heure
Transmettre
ETRE PROPRE / PROTEGER SES TEGUMENTS
Manifestations d’indépendance
Aucune
Manifestations de dépendance
Dépendance totale
Rôle de l’aide soignant
Changer la couche au minimum à chaque tétée. Pas de crème systématique
Baigner l’enfant une fois par jour ou accompagner la maman pour le soin
Hydrater l’ensemble du corps au moins une fois par jour
Transmettre
EVITER LES DANGERS
Manifestations d’indépendance
Aucune
Manifestations de dépendance
Dépendance totale
Rôle de l’aide soignantAssurer les soins dans un environnement sécuriséEvaluer les compétences de la mamanDépister les troubles de l’établissement du lien mère/enfantTransmettre les observationsRépondre aux interrogations des parents (vaccinations, guthrie…)ou orienter vers SF/IPDE/IDE
COMMUNIQUER
Manifestations d’indépendance
Manifeste ses besoins ou réactions par des pleurs
Accroche le regard lors des soins
Manifestations de dépendance
Pas de pleurs ou pleurs incessants
Pas d’accroche du regardvoire évitement
Rôle de l’aide soignantRechercher la cause possible des pleurs ou de leur absence
Susciter l’attention du bébé au moment des soins (regard, parole)
Alerter rapidement si échec de contact répété
Encourager la maman à prendre beaucoup son bébé dans les bras à lui parler.
AGIR SELON SES CROYANCES ET SES
VALEURS
Manifestations d’indépendance
Aucune
Manifestations de dépendance
Attachement aux valeurset croyances familiales
Rôle de l’aide soignant
Respecter les valeurs, croyances, traditions des parents (sauf danger pour l’enfant)
Etre attentif à la fragilité psychique de la maman en période post-partum.
S’OCCUPER EN VUE DE SE REALISER
SE DIVERTIR / APPRENDRE
Manifestations d’indépendance
Périodes d’attention courtes mais intenses
Manifestations de dépendance
Existence et constructionpsychique uniquement grâceaux soins reçus
Rôle de l’aide soignant
Favoriser l’établissement du lien mère/enfant
Tout se construit et se prépare pendant les premiers instants
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