Les soins au nouveau-né en

maternité

Le nouveau-né à la naissance

Des adaptations nécessaires

• Respiratoire

• Circulatoire

• Thermique

Le score d’Apgar

PARAMETRES0 1 2

Fr cardiaque

nulle <100/min >100/min

Respiration nulle irrégulière efficace

Coloration marbrures pâle rosée

Tonus Hypotonie globale

Flexion des membres

Mouvements actifs

Réactivité nulle grimaces Vive

Les soins en salle de

naissance

Désobstruction nasopharyngée

Vérification de la perméabilité des orifices

Identification de l’enfant

Soins de cordon

Mensurations

Prévention de l’infection oculaire

Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né

Les premiers jours de vie

Le nouveau-né…et ses besoins…

l’aide soignant…et Virginia Hendersen…

RESPIRER

Manifestations d’indépendance

Bébé rose

Respiration facile

Manifestations de dépendance

GeignementsBattements des ailes du nezCyanose péribuccaleDifficultés pour téter

Rôle de l’aide soignantS’assurer que les voies aériennes supérieures soient bien dégagées

Réaliser une DRP si nécessaire et montrer à la maman

Transmettre à la SF ou IPDE ou IDE pour prise en charge selon gravité.

BOIRE ET MANGER

Manifestations d’indépendance

Réclame à manger spontanément

Tète et déglutit efficacement

Manifestations de dépendance

Ne réclame pasNe tète pas efficacementPerte de poids > à 10% du poids du corps

Rôle de l’aide soignantVérifier le nombre de repas pris et la quantité

Informer la maman sur les besoins de son bébé pour qu’elle le stimule si nécessaire

Accompagner la mise en route de l’allaitement maternel

Peser l’enfant quotidiennement

Transmettre

ELIMINER

Manifestations d’indépendance

Méconium pendant 24 à 36h

Première miction dans 24 premières h. de vie

Manifestations de dépendance

Pas de selles au-delà de 48h de viePas d’urine dans 24premières heures

Rôle de l’aide soignant

Chercher des informations sur les prises alimentaires de l’enfant

Alimenter si besoin et informer la maman sur les besoins de son bébé

Surveiller l’apparition des selles et/ou des urines

Transmettre

SE MOUVOIRMAINTENIR UNE BONNE

POSTUREManifestations d’indépendance

Attitude en flexion (grenouille)

Maintient de la tête quelques secondes

Réflexes archaïques

Manifestations de dépendance

Hypo ou hypertonie généraleou localiséeTorticolisMauvais positionnementdes pieds

Rôle de l’aide soignant

Savoir manipuler et porter un bébé

Montrer à la maman si besoin

Repérer les anomalies de posture

Transmettre

DORMIR / SE REPOSER

Manifestations d’indépendance

18 à 20heures de sommeil par 24h.

Couchage sur le dos (cf MSIN)

Manifestations de dépendance

Bébé qui dort « trop »

Bébé qui ne dort « pas assez »

Difficultés d’endormissement

Rôle de l’aide soignantInformer les parents sur les besoins et rythmes habituels de sommeil du nouveau-né

Evaluer le « trop ou pas assez » de sommeil (visites,TV…), conseiller

Encourager la maman à endormir son bébé dans les bras

Informer pour la prévention de la MSIN

SE VETIR / SE DEVETIR

Manifestations d’indépendance

Aucune

Manifestations de dépendance

Dépendance totale

Rôle de l’aide soignant

Vérifier l’adaptation des vêtements

Conseiller la maman

Transmettre

MAINTENIR UNE BONNE TEMPERATURE CORPORELLE

Manifestations d’indépendance

Stabilisation de la température entre 24 et 48h de vie

Manifestations de dépendance

HypothermieHyperthermie

Rôle de l’aide soignant

Prise de température quotidienne enaxillaire

Rechercher la cause de l’hyper ou hypo thermie

Réajuster, conseiller la maman

Evaluer après une heure

Transmettre

ETRE PROPRE / PROTEGER SES TEGUMENTS

Manifestations d’indépendance

Aucune

Manifestations de dépendance

Dépendance totale

Rôle de l’aide soignant

Changer la couche au minimum à chaque tétée. Pas de crème systématique

Baigner l’enfant une fois par jour ou accompagner la maman pour le soin

Hydrater l’ensemble du corps au moins une fois par jour

Transmettre

EVITER LES DANGERS

Manifestations d’indépendance

Aucune

Manifestations de dépendance

Dépendance totale

Rôle de l’aide soignantAssurer les soins dans un environnement sécuriséEvaluer les compétences de la mamanDépister les troubles de l’établissement du lien mère/enfantTransmettre les observationsRépondre aux interrogations des parents (vaccinations, guthrie…)ou orienter vers SF/IPDE/IDE

COMMUNIQUER

Manifestations d’indépendance

Manifeste ses besoins ou réactions par des pleurs

Accroche le regard lors des soins

Manifestations de dépendance

Pas de pleurs ou pleurs incessants

Pas d’accroche du regardvoire évitement

Rôle de l’aide soignantRechercher la cause possible des pleurs ou de leur absence

Susciter l’attention du bébé au moment des soins (regard, parole)

Alerter rapidement si échec de contact répété

Encourager la maman à prendre beaucoup son bébé dans les bras à lui parler.

AGIR SELON SES CROYANCES ET SES

VALEURS

Manifestations d’indépendance

Aucune

Manifestations de dépendance

Attachement aux valeurset croyances familiales

Rôle de l’aide soignant

Respecter les valeurs, croyances, traditions des parents (sauf danger pour l’enfant)

Etre attentif à la fragilité psychique de la maman en période post-partum.

S’OCCUPER EN VUE DE SE REALISER

SE DIVERTIR / APPRENDRE

Manifestations d’indépendance

Périodes d’attention courtes mais intenses

Manifestations de dépendance

Existence et constructionpsychique uniquement grâceaux soins reçus

Rôle de l’aide soignant

Favoriser l’établissement du lien mère/enfant

Tout se construit et se prépare pendant les premiers instants