L’imagerie moderne des adénopathies

DISCUSSION GENERALE: APPORT DE L'IMAGERIEIN VIVO DANS L'ETUDE DU FONCTIONNEMENTCARDIAQUE

radial.Les séquences de tagging permettent d'étudier les autres composantesde la contraction.L'étude de la perfusion nécessite des séquences ultrarapides qui peu­vent être couplées à l'injection d'agents pharmacologiques.Résumé: La systole myocardique s'accompagne d'un mouvementde torsion du ventricule gauche qui accroît l'efficacité hémodynami­que de la contraction. Ce mouvement de torsion est lié en partie à ladisposition en double hélice des fibres myocardiques. L'analyseincomplète de la contraction sur les séquences b SSFP peut être affi­née avec des séquences de tagging qui étudient la déformation de ban­des de saturation intramyocardiques au cours du cycle cardiaque.D'autres séquences sont en développement comme l'imagerie en ten­seur de diffusion qui exploite le caractère anisotropique des cardio­myocytes. L'étude de la perfusion bénéficie souvent de l'injectiond'agents vasodilatateurs afin de détecter la baisse de la réserve coro­naire. Des séquences ultrarapides type EPI sont les plus adaptées pourétudier la perfusion. Leur analyse est le plus souvent visuelle. Lesimages de perfusion doivent être comparées aux résultats des séquen­ces de rehaussement tardif.

Mots clés: Cœur - IRM

PRODUITS DE CONTRASTE SUPRA-MAGNETIQUESGANGLIONNAIRES: LE POINT EN 2008FCaseiro-Alves, LCurvo-SemedoCoimbra - PortugalCorrespondance: fca@netvisao.pf

Durée: 15 minutes

Objectifs: Connaître le mécanisme d'action des contrastes superpa­ramagnétiques au niveau ganglionnaire.Décrire les protocoles d'imagerie IRM.Discuter la contribution pour le bilan ganglionnaire en cancérologie.Points clés: Les USPIO augmente la sensibilité de l'IRM pour lebilan ganglionnaire.Les séquences écho de gradient pondérées T2* doivent être utilisées.Résumé: Les ganglions métastatiques ne montrent pas une réductiondu signal dans les séquencés pondérées T2, indépendamment de sataille ou aspect morphologique. Les études cliniques montrent unesupériorité de l'IRM rehaussée avec USPIO comparativement àl'IRM sans contraste en contribuant pour augmenter la sensibilité touten maintenant la spécificité. L'utilisation des USPIO peut contribuerpour modifier la décision thérapeutique.

Mots clés: Cancer

naires, l'analyse du signal ganglionnaire en IRM, la recherche d'unhile ganglionnaire graisseux. Cette approche morphologique pure estcependant insuffisante pour optimiser la sensibilité et la spécificitéde l'imagerie dans la détection d'un envahissement ganglionnairetumoral.

Mots clés : IRM

16 h 15

Durée: 10 minutes17 h 20

16 h 30 Durée: 15 minutes

L'imagerie moderne des adénopathies

Séance organisée par le GICA

Responsable: Alain Rahmouni

IMAGERIE FONCTIONNELLE DES ADENOPATHIESEN IRMP Halimi, SCouchon, C MaunouryParis - FranceCorrespondance: philippe.halimi@egp.aphp.tr

Modérateurs: Alain Roche, Alain Rahmouni

Objectifs pédagogiquesConnaître les techniques d'imagerie modernes des adénopathies.Qu'apporte l'imagerie moderne des adénopathies?Quelles perspectives chez les patients atteints de cancer'

IMAGERIE MORPHOLOGIQUE DES ADENOPATHIESA Luciani, FPigneur, TH Dao, A RahmouniCréteil - FranceCorrespondance: alain.luciani@hmn.aphp.tr

Objectifs: L'imagerie morphologique des adénopathies cervicalesmalignes présente des limites: la plus importante est la taille du gan­glion.Les micro-métastases sont difficiles à détecter non seulement en ima­gerie en coupes mais également avec les techniques fonctionnelles.Le TEP améliore un peu la sensibilité du scanner et de l' IRM dans lacaractérisation des adénopathies cervicales mais n'a pas changé l'atti­tude de curage systématique pour les patients NO clinico-radiologiquesdans le stade T2.Points clés: Les patients NO clinico-radiologiques sont un vrai enjeupour l'imagerie fonctionnelle des ganglions.La technique du ganglion sentinelle est en voie de validation pour lespatients NO clinico-radiologiques présentant une lésion de la cavitéorale.L'imagerie de diffusion en IRM présente en théorie des potentialitésde caractérisation élevées.Résumé: L'une des limites de l'imagerie morphologique (TDM,IRM, écho-Doppler) des adénopathies malignes est le critère de tailledu ganglion atteint dont le seuil, autour du centimètre, résulte d'uncompromis entre sensibilité et spécificité. De plus, la notion histolo­gique récente de micrométastase, de prévalence élevée, échappe enprincipe aux capacités de détection de l'imagerie morphologique.Aussi, en prenant pour exemple les adénopathies cervicales des car­cinomes épidermoïdes des VADS, d'autre approches de caractérisa­tion se sont développées, en particulier chez les patients NOclinico-radiologiques, qui reposent, soit sur le prélèvement des gan­glions premier relais de la tumeur principale, c'est la technique duganglion sentinelle ou la cytoponction sous échographie soit sur destechniques d'imagerie fonctionnelle qui transcendent l'élément taille.La TEP au FDG et l'IRM de diffusion sont au premier plan avec desrésultats pour le moment mitigés, qui n'ont pas encore modifé l'atti­tude de curage cervical systématique dès que la tumeur est classée

Durée: 15 minutes16 h 00

Objectifs: Connaître l'anatomie ganglionnaire macroscopique.Connaître les aspects morphologiques suggérant la présence d'unenvahissement ganglionnaire tumoral en imagerie.Connaître le potentiel et les limites de l'imagerie morphologique dansl'exploration des adénopathies.Points clés: L'analyse morphologique des formations ganglionnai­res est possible sur plusieurs modalités incluant échographie, TDMet surtout IRM.Certains critères morphologiques - irrégularité corticale, anomalie designal en IRM, rehaussement - peuvent suggérer un envahissementtumoral ganglionnaire.Une imagerie ganglionnaire complète requiert l'emploi de techniquesd'imagerie fonctionnelle pour optimiser la sensibilité et la spécificitéde l'imagerie.Résumé: L'analyse ganglionnaire en haute résolution (proche dumillimètre dans le plan) est possible en imagerie de coupe. L'analysede la morphologie ganglionnaire inclut les éléments suivants: lamesure de la taille ganglionnaire, l'analyse des contours ganglion-

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