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SOFOMEC
Réunion du 12 mars 2009
Maltraitance
Signes physiques
Docteur Michel SAINT-LOUBERT
Unité Fonctionnelle de Médecine Légale
Centre Hospitalier de Carcassonne
Catégories de sévices
Violences physiques
Carences de soins
Négligences
Violences psychologiques
Violences sexuelles
Principales lésions cutanées
Excoriations :
Plaies superficielles, érosions épidermiques, saignent peu ou pas
Ecchymoses :
infiltration sanguine tissulaire
Hématomes :
collection sanguine dans une cavité néoformée
Plaies
Datation approximative des
ecchymoses cutanées
Âge Aspect
0 à 2 jours
0 à 5 jours
5 à 10 jours
10 à 15 jours
2 à 4 semaines
Ecchymose Oedémateuse
Rouge, bleu, violet
Vert, Jaune
Marron
Disparition
Phase initiale Phase 2
Bleue, douloureuse
Avant dernière phase
Puis guérison
Topographie des lésions
Accident Sévices
Visage :
Nez
Orbite
Coudes
Mains
Faces antérieures Jambes
Fesses (+++)
Régions génitales
Joues
Cuisses
Thorax
Cou
D. GOSSET : Maltraitance à enfants
Fractures costales non visibles Rx
BG BROGDON : A radiologic atlas of abuse,
torture, terrorism, and inflicted trauma
Pathologies de la coagulation :
- Hémophilie, Mdie de Willebrand
Purpuras plaquettaires :
-Thrombopénie : purpura thrombopénique idiopathique, LA
-Thrombopathies, AAP, Anticoagulants
Purpuras par vascularite : purpura rhumatoïde
Pathologie du tissu élastique : Syndrome d’Ehlers-Danlos
…
Pathologies systémiques
à localisation cutanée
Pathologies cutanées
- Dermatoses bulleuses
- Tâches mongoloïdes
- Angiomes
- Photodermatoses
- Purpuras mécaniques : ventouses, succion
- …
Fractures osseuses
Traumatisme obstétrical
Fractures accidentelles
Ostéogénèse imparfaite(incidence 1/20000 naissances)
Tumeurs I ou II
Insensibilité à la douleur
…
Ostéogénèse imparfaite
BG BROGDON : A radiologic atlas of abuse,
torture, terrorism, and inflicted trauma
Appositions périostées au 4ème mois
Symétrie des calcifications
Syphilis congénitale. Destruction
métaphysaires. Appositions spériostées
BG BROGDON : A radiologic atlas of abuse,
torture, terrorism, and inflicted trauma
Démarche de dépistage
et de diagnostic
(Diagnostics différentiels)
Travail pluridisciplinaire
Prévention
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