Marseille 2009 Attachement

Pourquoi les bébés pleurent-ils ?Intérêt de la théorie de l’Attachement en

pratique clinique.

Dr Eric Camus, HENNEBONT

eric.camus@mac.com

www.slideshare.net/Ericcamus/

Le besoin de Base de Sécurité

Conservation de l’espèce.

La recherche d’un équilibre pour aller à la découverte du monde.

Les comportements d’attachement :

Les pleurs Les sourires Sucer Suivre du regard Agrippement Proximité physique Plaisir dans l’interaction, calinité…

Les réactions de l’enfant à la séparation

Protestation Désespoir

° déplacement de l’hostilité = re-direction

- colère et attachement

- puis attitude indifférente Phase de détachement

- absence d’intérêt- Puis préoccupations anxieuses- Opposition soudaine et immotivée

Stratégies d’Attachement Dépendent de l’attente de l’enfant. Parfois inhibition du système

d’attachement et focalisation sur l’environnement.

- dosage cortisol salivaire- absence de décélération du rythme cardiaque

Conséquences sur le développement :

- vocabulaire plus riche- Joue pus avec l’examinateur- Plus de compréhension des phénomènes de

cause à effet.

La Situation étrange de Marie Ainsworth

Le comportement au cours des retrouvailles / style d’attachement.

Permet de voir s’il attend du réconfort.

Corrélation avec les observations au domicile

Type A = Anxieux-évitant Environ 25% des enfants

Intérêt constant pour l’environnement

Au retour de la mère pas de manifestation, quelques regards occasionnels.

Si dans les bras, ne résiste pas et absence de volonté de maintenir le contact.

Au domicile des parents :

- Suit le plus sa mère, maintient du contact

- manifeste du mécontentement si tentatives de le poser.

- incapacité à s’intéresser à l’environnement physique.

(fréquence cardiaque reste élevée, Spangler et Grossman 1993)

Type B = Secure 66% des enfants

L’enfant regarde sa mère partir et arrête de jouer.

Première réaction : aller la chercher

Persiste à vouloir retrouver sa mère

Quand elle revient, se précipite vers elle

Se rassure et reprend le jeu.

Retrouvailles : peu de comportements de résistance, ne durent pas.

Au domicile comportement assez semblable

Sécure ≠ indifférent

Type C = Anxieux-Ambivalent ou Résistant

10% des enfants

Ambivalence : recherche de contact et résistance

Quand le parent le prend dans les bras, l’enfant veut descendre et quand il va le poser ne veut pas l’être.

Se remet difficilement de l’angoisse de séparation

Certains détresse passive

Comportements de détresse retrouvés à la maison, pleurs plus fréquents et plus longs.

Type D = désorganisé-désorienté

L’enfant suit du regard le départ de la mère et recommence à jouer

Quand elle revient puis repart : il l’appelle. Quand elle revient il s’approche et s’arrête à

distance pour s’en éloigner et retourner jouer. Comportement d’approche et d’évitement =

incohérent

vérifications

Test-retest Pas de différences entre les

enfants gardés en crèche et les autres.

Fréquence cardiaque. Cortisol salivaire.

Pour la clinique

S’enquérir du comportement de l’enfant au moment des séparations (différents modes de garde).

Les comportements de contrôle de la part du parent.

Conditionne le sommeil. Les situations de maladies

somatiques à répétition…

Bibliographie

Bowlby J. Attachement et perte PUF, Paris.

Miljkovitch R. L’attachement au cours de la vie, PUF, Paris, 2001.

Guedeney N. et coll L’attachement, concepts et applications Masson, Paris, 2002.