Médecine du corps et de lesprit Marc Engfield, MD, FRCPC Médecine Interne & Acuponcture 12....

Médecine du corps et de l’espritMarc Engfield, MD, FRCPCMédecine Interne & Acuponcture12. avril, 2012

Objectifs

Nommer 3 maladies neurologiques où des toxines environmentales sont impliqués.

Nommer 3 aliments qui réduisent le risque de neurodégénérescence.

Décrire le rôle d’inflammation chronique dans le développement des maladies neurologiques.

Décrire une thérapie intégrative qui a fait ses preuves pour le traitement de l’anxiété, la dépression, et les migraines.

Neuro-Inflamation

Qu’est-ce qui se passe dans le Coco??

Symptôme ou diagnostic?..Dépression

..Anxiété

..Trouble de la personnalité

..Schizophrénie

Ne sont pas des diagnostics, ce sont des syndrômes!

˵Nous n’avons pas encore commencé à combattre˶

Le Coco est Loco!!!

Mauvaise alimentation

Manque d’exercice

Facteurs stressants physiques, blessures

Facteurs stressants émotionnels

Facteurs stressants chimiques, toxines

Génétique

Allergies et hypersensibilité

NEUROINFLAMMATION

Neuroinflammation

De nombreux troubles du SNC impliquent une inflammation cérébrale

Des capillaires « fuyants » sont impliqués dans ce processus

Peut aussi toucher la barrière hémato-encéphalique

Ton Cerveau

Ton Cerveau qui Brûle

Microglie activée

Macrophages dans le SNCInfection

Tumeurs

Débris cellulaires

Microglie activéeHabituellement dans un

état de repos

Activée par plusieurs facteurs déclenchants

Produit des gènes domestiques

Neurotoxique lorsque chronique

Neuroinflammation

Médiateurs inflammatoiresIL-1α, IL-1β, TNFαProtéines de phase aiguëPrécurseur du peptide ß-amyloïde

Oxide Nitrique peut-être neurotoxique!

PMID: 23583342

Inflammation précède symptômesMaladie d’Alzheimer, maladie de

ParkinsonSclérose en plaques, maladie de

Huntington, SLADouleur neuropathique

Axe Cerveau-Intestin

NEUROINFLAMMATION

cause laNEURODÉGÉNÉRES

CENCE

Démence d’Alzheimer

Diagnostic Clinique:Mémoire, Cognition

Diagnostic Préclinique?Déficit cognitif léger

Atrophie temporale médiale à l’IRM

Biopsie: protéine tau phosphorylée

“Inflammation essentiel pour pathogénie d’Alzheimer’s” PMID: 11755000

Traitement traditionnelPas formidable

Maladie de Parkinson

Les souris qu’on expose a des pesticides développent une maladie comme Parkinson (PMID: 23205266)

Pesticides & Maladie de Parkinson: 46 études cliniques mondialement

RR 1.62 Exposition Professionnelle?

RR 2.5

PMID: 22389202

Pesticides

Liens épidémiologiques avec Plusieurs cancers Maladies infantiles spermatozoïdes Allergies et asthme Maladie autoimmunes

Quand allons-nous apprendre?

?Éviter Neurodégénérescence?

Stratégies générales Détoxification

Antioxydants

Stimulation intellectuelle

Maximisation des fonctions

Autres médicaments expérimentaux

Glutathion par voie intraveineuse

Chélation Pb et Hg

?Éviter Neurodégénérescence?

Homocysteine & Vitamines B: 266 pts, homocysteine et

trouble de cognition léger Folate/B6/B12 vs. placebo x 2

ans

MMSE (p<0.001)

Mémoire

PMID: 21780182

?Éviter Neurodégénérescence?

Stimulation

Art, musique, animaux

Gymnastique intellectuelle

Sudoku

Exercice

Coordination et équilibre

Circulation sanguine

NEUROTOXINES

Neurotoxines

Bactéries dysbiotiques produisent des neurotoxines

Produits chimiques synthétiques dans les aliments

Excitotoxines spécifiques

Même le café décaféiné!!Dichlorométhane

(Tératogène, cancérogène)

Additifs alimentaires

En Angleterre, consommateur moyen ≅ 20 additifs par jour

Colorants artificiels

Agents de conservation:

Sorbate, benzoate, sulfite, nitrate, propionate

THADA: additifs améliore comportement

Additifs alimentaires

297 étudiants en Angleterre: 153 d’âge 3; 144 d’âge 8-9

6 semaines: Jus de fruits chaque jour avec/sans sodium benzoate & couleur artificielle

Hyperactivité (p=0.044)

Plus d’effet pour la groupe plus jeune

PMID: 17825405

Sensibilité au Salicylate

Présent dans ++ aliments:

Kiwi, fraises, agrumes, ananas, autres fruits

Brocoli, tomates, olives, thé

Essence à la menthe

ASPIRINE

Symptômes:

THADA, dépression, troubles de mémoire

Fatigue, céphalée, anxiété

Asthme

Excitotoxines

Nombreuses substancesGlutamateNMDAAcide kaïnique

MécanismesRécepteurs NMDA et AMPAInflux Ca2+ Endommage cellule

Nombreuses affections:SLA, sclérose en plaquesMaladie d’Alzheimer, maladie de

ParkinsonAVC, lésion médullaire, ACV

ExcitotoxicitéProduction endogène

AVC

Traumatisme crânien

Provient de l’œdème, de l’hypoxie

SourcesLevures alimentaires

Lécithine de soja

MSG (glutamate)Asthme, migraine, allergies

Syndrôme du restaurant chinois

Aspartame

ExcitotoxicitéStatus Epilepticus

Hypoglycémie

Drogues d’abus: Cocaine Methamphetamine Ecstasy LSD

Sevrage Alcool/Benzodiazepines

DÉMARCHE INTÉGRATIVE

Principes de Traitement

Eliminer des toxinesAlimentation; l’eau; l’air; la peau

Ondes électromagnétiques

Nourir le cerveauFruits, légumes, épices

Certains suppléments

Favoriser la guérisonExercice

Méditation

Pas trop de stress!

Traiter des imbalances: eg. hormones

ALIMENTS BÉNÉFIQUES

Comment nourir le cerveau?

Légumes 22836704

L’huile d’olive 23732551

Raisins 22836704

L’alcool en modération 19546653

Noix de grenoble 24500933

Curcuma

Racine du curcuma(diféruloylméthane)

Antioxydant

Anti-inflammatoire

Rémission: maladie de Crohn/colite ulcéreuse

arthrite, diabète de type 2, cancer

Maladie d’Alzheimer Clairance bêta-amyloïde in

vivo

& données sur les animaux

PMID: 22886017

Curcuma

Alimentation½ c. à thé par jour

Chauffer pour faire dorer

Poivre noir (20x

biodisponibilité)

Comprimés en vente libre

Nouveaux curcuminoïdes

Biodisponibilité

Idéal pour les problèmes digestifs

Petits fruits

16010 pts, Nurses’ Health Study (suivi pour 18a)

Bleuets & Fraises réduisent troubles cognitifs

P=0.014

PMID: 22535616

Autres aliments

Fines herbes et épicesCitronelle

Sauge

Basilic

Poivre

Menthe

L’huile de coco 21114897

Baie de goji 20157238

Mûre 19443193

HORMONES

Hormones

Déséquilibres hormonaux perturbent SNC

Troubles sub-cliniques facilement non-diagnostiqués

Certaines sont évidentes

Certaines sont controversées

Thyroïde

Hypothyroïdie & SNCFatigue, Poids, Appétit

Dépression, Anxiété, Cognition

froid, menstruations, constipation, cheveux

? TSH est fiable ?Toxines peuvent empêcher T4/T3

L’halogénure interfère avec l’iode (eg. fluorure dans pate dentifrice)

Considérez toujours thyroïde

Testostérone

Testostérone:

Dépression, Anxiété

Insomnie, Appétit Mémoire & Concentration Énergie, Libido & Pousse

de cheveux

Testostérone = Antidépresseur

7 essais cliniques randomisés de 364 pts

J Psychiatr Pract 2009;15:289

Hormones sexuelles

Testostérone, œstrogène et progestérone

Neuroprotectrices

Régulent la clairance de ß-amyloïde

Concentrations en maladie d’Alzheimer

Mélatonine

Production: Glande pinéale

Inhibition: Lumière rétinienne

Récepteurs dans le cerveau & partout dans l’organisme

Essais cliniques randomisés: Insomnie, décalage horaire, cancer

Carence en mélatonine: Dommages excitotoxiques après une lésion cérébrale (souris)

Hormones bio-identiques

EQUINE œstrogènes (Premarin)≠ œstradiol

Médroxyprogestérone acétate (Provera)≠ progestérone

Non brevetables

Aucune preuve d’innocuité, mais très populaires auprès des femmes

DÉPRESSION

Causes de la dépression

Carence en monoamine?5HT, NE, E, DA

Théorie standard

Manque d’explications

HippocampePlus petit à l’examen par IRM

Lésions plus hyperintenses

Pourquoi?

BDNFFacteur neurotrophique dérivé du

cerveau

3x plus bas chez les patients déprimés

Dépression

Comorbidité avec MCVPourquoi?

- circulation sanguine

- fonction plaquettaire

- stress chronique

17-21 % des patients atteints de maladie CV

Oméga-3 semblent être efficaces

Plusieurs petits essais cliniques

Résultats peu concluants

Anti-inflammatoires?

Oméga 3

Huile de “serpent”: la plus riche en oméga 320 % EPA vs 18 % saumon

Remède chinois traditionnel pour les douleurs articulaires

Introduite aux É.-U. par les travailleurs des chemins de fer chinois

Ridiculisée par les représentants de médicaments brevetés

… mais elle refait surface!

PMID: 15865053

Millepertuis (“St John’s Wort”)

Hypericum perforatumUtilisé depuis des siècles“Tonique pour le cerveau”

De nombreux mécanismes possibles

Flavonoïdes, hypéricines, hyperfolinesXanthones, biflavonoïdesStandardisé à 0,3 % hypéricine

Mais ça fonctionne:Cochrane - 29 essais cliniques

randomisés, 5489 ptsÉquivaut aux antidépresseurs

tricycliques ou aux ISRSMoins d’effets secondaires500-1800 mg – habituellement 900

mgCD000448

ANXIÉTÉ

Anxiété

Ne répond pas bien aux médicaments ++ problèmes avec Benzodiazépines 20305598

L’huile de lavande est efficace: 23808618

Passiflore marche bien: 17253512

Valerian n’est pas mieux que diazepam: 17054208

MIGRAINE

Migraine

Inflammation vasculaire de cause indéterminé

Symptômes:Douleur unilaterale, lancinant

Nausée, photophobie

Aure

Étiologie environmentale?Aliments

Allergies

Stress

Hormones

Migraine

102 pts: >5 céphalées/mois Boivent <2L/j de l’eau

3 mois: boire ≥1.5L/j ou seulement des conseils

Même nombre de céphalées mais qualite de vie

PMID: 22113647

Migraine

Société Canadienne des Maux de Tête, Lignes Directrices:

•Butterbur•Riboflavin•Coenzyme Q10•Magnesium

(parmi Amitriptylline, Gabapentin et d’autres)

22683887

RecommandationForte

« Tout ce que tu feras sera insignifiant, mais il est essentiel que tu le fasses. »

M K Gandhi