Methode Prevention Vaccination Ppt

LA VACCINATION

Thème 7méthodes en prévention

Dr Ben Cheikh S.AHU/MSP

Introduction

• La vaccination représente le moyen d’intervention le plus efficace pour maîtriser et éventuellement éliminer une maladie infectieuse (éradication de la variole).

• Au cours de ces deux dernières décennies, et grâce à l’appui de l’OMS et l’UNICEF, la couverture vaccinale en Tunisie est passée de 10 à 90%.

Définition de la Vaccination

C’est l’acte par lequel on confère à un individu réceptif et sans conséquence nuisible, une résistance de degré égal ou supérieur à celle qui suit une atteinte de l’infection naturelle : IMMUNISATION AU MOINDRE COUT.

Intérêt de la vaccination

Son intérêt est double :

-1-éviter des souffrances, une invalidité temporaire ou durable et des décès sur la plan santé ;

-2-économiquement, la vaccination prévient la survenue de maladie donc diminue les dépenses de soins et de réadaptation et évite les pertes de production.

Bases Immunologiques1-Considérations immunologiques

*Le vaccin est un dérivé non pathologique d’un germe qui,

introduit dans l’organisme, stimule les défenses organiques

sans entraîner des réactions graves.

*L’introduction de l’antigène dans l’organisme induit une série

de modifications des lymphocytes dont l’activation et ladifférenciation conduisent à :

-la sensibilisation du receveur ;-la mise en place des mécanismes effecteurs ;-l’instauration d’une mémoire immunitaire.

Bases Immunologiques

2-Réponse individuelle à la vaccination

Cette réponse variable selon les vaccins et lesindividus dépend de trois facteurs :

*état de l’individu;*nature du vaccin et de ses adjuvants;*façon d’utiliser le vaccin.

*Variation de la réponse en fonction de l’état

de l’individu que l’on vaccine :

-Influence de l’age : mauvaise avant 3 mois sauf BCG et anti-coqueluche ;

-Influence de la grossesse : excellente mais éviter les vaccins vivants ;

-Influence des facteurs génétiques : notion de bon répondeurs et de mauvais répondeurs ;

-Influence de l’immunodéficience : efficacité réduite ;

-Influence de l’état nutritionnel : la vaccination est particulièrement indiquée chez les malnutris ;

*Variations de la réponse en fonction de la nature

du vaccin et de ses adjuvants :

-Vaccins vivants : *Inoculation multiplication des germes infection inapparente

source de contagion pour l’entourage.* L’immunité s’installe dans un délai inférieur et de durée inférieur que l’immunité

naturelle.*elle est de type humoral : supportée par des IgM puis IgG.

-Vaccins inactivés, anatoxines et vaccins de génie génétiques :Φ la 1ère inoculation donne une réponse de faible intensité et peu durable, faite d’IGM.Φ les ré inoculations suivantes donne une réponse amnésique après un temps de

latence plus court et d’intensité et de durée plus élevées qu’après la première.Φ espacement : 4 à 8 semaines entre la 1ère, 2ème et 3ème ; plusieurs mois (une année

au moins) entre les suivantes.

-Les Adjuvants : Utilisés avec les vaccins inactivés pour retarder l’élimination de l’Ag donc prolonger l’effet

de stimulation antigénique indésirable.

Bases Immunologiques

3- Durée de l’activité d’un vaccin

Plus un vaccin est efficace, plus sa durée

d’action est longue (efficacité protection).

Principaux types de vaccins 

1-Les Vaccins Vivants 

2-Les Vaccins Inactivés 

3-Les Vaccins produits par génie-génétique 

1-Les Vaccins Vivants

sont constitués de souches de virus ou debactérie qui ont perdu leur pouvoir pathogènemais qui sont toujours capables de semultiplier dans l’organisme et provoquer une véritable infection asymptomatique mais quiinduit une réponse immunitaire cellulaire ethumorale

1-Les Vaccins Vivants

*Les Avantages-Produire une immunité cellulaire et humorale ;-Immunité longue et proche de l’infection naturelle ;-faible charge antigénique par dose ;-coût modéré.

*Les Inconvénients-conserver à une basse température ;-pouvoir de pathogéneicité n’est pas nulle donc risque d’accidents ;

2-Les Vaccins Inactivés 

Ils sont composés d’une part d’un Ag vaccinaldéstiné à induire une réponse immune spécifique

etd’autre part d’un adjuvant introduit pour

renforcer,stabiliser et conserver cet Ag.

Non infectieux, induit une immunité de protectionIndividuelle puissante, bien toléré mais il fautrépéter l’administration (rappel) : immunitévaccinale protectrice.

2-Les Vaccins Inactivés 

En fonction de la composition :

*Des agents microbiens complets :-bactériens : Coqueluche, choléra ;-viraux : Grippe, polio, rage.

*Des fractions antigéniques de nature protéique ou polysaccharidique : tétanos, diphtérie.

3-Les Vaccins produits par génie génétique 

-Permettent de pallier à l’inconvénient des vaccins

vivants, mais le coût est très élevés.

-Insérer dans des vecteurs vivants non pathogènes

pour l’homme, les gênes codant pour les Agimmunogènes induisant une réponse immuneprotectrice : on obtient des vaccins vivantsrecombinés (Hépatite B, Rougeole, Rage).

Les Effets Indésirables

1-Les réactions vaccinales :-réactions infectieuses des VV : locale (BCG) ou générale entre 5ème

et 11ème jour (Rougeole dans 5 à 15 % des cas).

-réactions immuno-pathologiques des VI (Grippe) : entre 1er et 3ème

jour ; réaction locale inflammatoire parfois générale.

2-Les incidents : Rare et d’évolution bénigne

-réactions locales particulières : nodules, abcès, adénite…..-convulsions hyper thermiques isolées le plus souvent ;-manifestations plus particulières à certains vaccins : syndrome du

cripersistant pour la Coqueluche ; arthralgies ou arthrites pour larubéole……

Les Effets Indésirables

3-Les accidents : Exceptionnels, graves, mettent en jeu le Pc vitalou fonctionnel

-encéphalites post coquelucheuse ;-accidents paralytiques post poliomyélitique ;-pan encéphalite subaiguë sclérosante post rougeoleuse ;-chocs anaphylactiques précoces post TAB ;

-dissémination grave de certains VV tel que « bécégite » généralisée chez des sujets à haut risque.

Les contre-indications à la vaccination 

*Les contres indications permanentes et majeures :-Les déficits immunitaires congénitaux ou acquis ;-Les maladies chroniques évolutives notamment rénales.

*Les contres indications temporaires et mineures :-Les nouveaux-nés peuvent recevoir le BCG sans danger ;-Une fièvre modérée, légères infections respiratoires, la

diarrhée ne sont pas des CI,-La diarrhée n’est pas une contre-indication au vaccin anti-

polio oral,-La malnutrition n’est pas une contre-indication à la

vaccination,-La femme enceinte doit recevoir sa dose de VAT dés le

premier trimestre.

Calendrier Vaccinal NationalBCG DTC Polio dT Rougeole Hépatite B Rubéole(F)

Naiss. * *2 mois * * *3 mois * *6 mois * * *15 mois *18 mois * *6 ans * * * *7 ans *12 ans * * * *18 ans * *