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jeudi 24 mars 2011
Moy 24h: 207 / 132 mm Hg
Femme, 50 ans, guinéenne, créatininémie : 234 !mol/l,
Cl. Créat. : 32 ml/mn.
jeudi 24 mars 2011
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jeudi 24 mars 2011
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jeudi 24 mars 2011
Prévalence de l ’HTA en Afrique du Sud
Rural Urbain
NatalZulus 10% Zulus 25%
Blancs 17%
Indiens 14%
TransvaalNoirs 20-25%
Indiens19%
Seedat et al., J Human Hypertension 1999
jeudi 24 mars 2011
Influence du poids sur la prévalence de l ’HTA
10
15
20
25
30
35
% HTA
Index de masse corporelle (g/m!)
( IMC = P / T2 )
24 26 28 30 3222
Camerounrural
Nigeria
Camerounurbain
Jamaïque
Ste Lucie
Maywood, USA
Barbade
ICSHIB study. Rotimi et al., Obesity Res 1995
jeudi 24 mars 2011
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Cœur reins cerveau
jeudi 24 mars 2011
•phénotype rénal à déterminisme génétique complexe
• détermine une surcharge volumique
• potentialise la réactivité vasculaire liée au SN !.
""réabsorption
sodée
jeudi 24 mars 2011
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jeudi 24 mars 2011
Etude échocardiographique au Cameroun :
HVG chez 74% des patients hypertendus.
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jeudi 24 mars 2011
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jeudi 24 mars 2011
HTA et AVC en Afrique subsaharienne
peu de données disponibles, mais :
• L’HTA est le premier facteur de risque d ’AVC.
• Prévalence HTA chez les victimes d’AVC: 60 à 80%
55
jeudi 24 mars 2011
HTA et Insuffisance rénale en Afrique
sub saharienne
Etude hospitalière au Burkina-Faso :
• HTA : 36% des admissions ; âge moyen 49 ans
(hospitalisation pour symptômes ou complications de l’HTA).
• 43% : PAD > 130 mm Hg
• 74% : au moins un organe cible affecté
• 38% : atteinte rénale (IRC et/ou protéinurie >1.5 g/24h)
• Mortalité hospitalière : 19%, la plupart porteurs d’une
atteinte rénale (p<0.0001). Laville, J. Hypertension
jeudi 24 mars 2011
HTA en Afrique Noire :thérapeutique
Mesures hygiéno-diététiques : toujours !!
•Régime hyposodé +++ : < 6 g de sel / j
éducation (sel « caché »)
recommandation OMS
sujet normotendu :
7 g/j
jeudi 24 mars 2011
Sel : symbole de force et de vie en Afrique
jeudi 24 mars 2011
Etude ALLHAT (JAMA 2005)
IEC vs diurétique ; population noire US :
effet sur les événements cardiovasculaires.
(n=15 100)Groupe diurétique :
.TA : - 5 / 2 mm Hg
.RR AVC : - 40%
.RR ICC : - 30%.
60Privilégier les diurétiques thiazidiques (sauf si I. rénale).
jeudi 24 mars 2011
Ce qui “marche bien”:
•diurétiques +++ Esidrex (HCTZ*)
•inhibiteurs calciques Tildiem (diltiazem)
Amlor (amlodipine)
Ce qui “marche moins bien”:
•IEC Coversyl (périndopril)
•bêta-bloquants Ténormine (aténolol)
Efficacité peu étudiée :
•ARA II Aprovel (irbésartan)
Coût/4 sem
!
1 à 3
21
20
28
11
32
*HCTZ = hydrochlorothiazide 61
jeudi 24 mars 2011
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62
jeudi 24 mars 2011
Les modes d’alimentation traditionnels perdent du terrain
Saint-Louis, Sénégal 2008
jeudi 24 mars 2011
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jeudi 24 mars 2011
Trends in Mean Total Cholesterol Levelsamong Persons 25 to 64 Years of Age
in Beijing, China
Reddy, K. S. N Engl J Med 2004;350:2438-2440
jeudi 24 mars 2011
jeudi 24 mars 2011
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