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ORDONNANCE COLLECTIVE NO 7
SUIVI LORS
DU TRAITEMENT AUX THYMORÉGULATEURS
(LITHIUM, CARBAMAZÉPINE,
ACIDE VALPROÏQUE/DIVALPROEX SODIQUE)
Référence à un protocole : oui non
Titre : Protocole de suivi lors du
traitement aux thymorégulateurs
Date de mise en vigueur : Juin 1992
Date de révision : Septembre 2011
PROFESSIONNELS HABILITÉS À EXÉCUTER L’ORDONNANCE ET SECTEUR(S) D’ACTIVITÉ(S) VISÉ(S) :
Infirmières exerçant dans les secteurs d’activités suivants :
Unités de soins;
Service de prélèvements et injections;
Bloc de consultations médicales.
GROUPE DE PERSONNES VISÉES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE :
Personnes hospitalisées ou hébergées à l’Institut.
Personnes inscrites au Service de prélèvements et injections.
Personnes inscrites au Bloc de consultations médicales.
ACTIVITÉS RÉSERVÉES :
Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l’état de santé présente des risques,
incluant le monitorage et les ajustements au plan thérapeutique infirmier.
Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance.
INDICATION/CONDITION
D’INITIATION :
Pour toute personne pour qui est envisagé un traitement à l’un des
thymorégulateurs suivants :
Ou
Pour toute personne qui a une ordonnance médicale d’un des thymorégu-
lateurs suivants :
LITHIUM : Lithane MD, Carbolith MD
CARBAMAZÉPINE : Tégrétol MD, Tégrétol CR MD
ACIDE VALPROÏQUE / DIVALPROEX SODIQUE : Depakene MD, EpivalMD
INTENTION THÉRAPEUTIQUE : Dépister les variations des paramètres hématologiques, métaboliques,
hépatiques, anthropométriques et cardiaques.
CONTRE-INDICATION : Le médecin qui ne désire pas que le présent protocole soit appliqué doit
le préciser sur la feuille « ORDONNANCE NON MÉDICAMENTEUSE ».
LIMITE/RÉFÉRENCE
AU MÉDECIN :
Aviser le médecin si :
Résultats d’examens anormaux.
Interaction médicamenteuse signalée au dossier par le pharmacien.
Apparition d’effets indésirables ou de signes de toxicité.
Ordonnance collective no 7 – Suivi lors du traitement aux thymorégulateurs page 2
DIRECTIVES :
Exécuter les examens selon les listes des examens par étape « PROTO-
COLE DE SUIVI LORS DU TRAITEMENT AUX THYMOREGULATEURS » ci-
annexées.
Lors d’un changement posologique, effectuer un dosage sanguin au
5e jour (ou plus).
Si prise de poids plus grande ou égale à 4.5 kg ou 5 % du poids initial
durant la 1re année de traitement, effectuer une fois un bilan anthropomé-
trique (calcul de l’IMC, tour de taille, TA, pouls) et métabolique (glycé-
mie à jeun et bilan lipidique).
Inscrire sur le protocole de surveillance les résultats des paramètres sui-
vants :
Taille (m)
Poids (kg)
IMC (kg/m2)
Tour de taille (cm)
TA (mmHg)
Pouls (batt./min.)
Dans le cas où un thymorégulateur serait remplacé par un autre thymoré-
gulateur visé par le présent protocole, recommencer un nouveau proto-
cole de suivi en utilisant les valeurs de derniers tests cliniques comme va-
leurs de début de traitement Refaire les examens s’ils datent de plus de
3 mois.
Dans le cas où un deuxième thymorégulateur est ajouté, compléter un
protocole de suivi pour chaque médicament.
INFORMATIONS
COMPLÉMENTAIRES :
Pour le dosage sanguin, il faut effectuer le prélèvement 12 heures après la
dernière prise du médicament, avant la dose du matin s’il y a lieu. Dans
les cas exceptionnels, si ce délai ne peut être respecté, inscrire l’heure de
la dernière prise de médicament sur la requête de laboratoire.
Pour le lithium, rappeler à la personne la nécessité de bien s’hydrater en
tout temps et surtout en période estivale.
RÉFÉRENCE : Méthodes de soins informatisées du CESS (Centre d’expertise en santé de
Sherbrooke)
Évaluation de la tension artérielle;
Prélèvements sanguins par ponction veineuse;
Prélèvements de sang par ponction capillaire pour fins d’analyse.
Ordonnance collective no 7 – Suivi lors du traitement aux thymorégulateurs page 3
PROCESSUS D’ÉLABORATION
Rédigé par : Lise Laberge Mai 2007
Infirmière clinicienne spécialisée Date
Révisé par : Nathalie Dion Juin 2011
Pharmacienne Date
Suzanne Bernier Juin 2011
Pharmacienne
Date
Validé par : Sylvain Pouliot 2011-10-19
Directeur intérimaire
des soins et services cliniques
Date
PROCESSUS D’APPROBATION
Approuvé par : Dr Carol Villeneuve
2011-10-20
Président du CMDP
Date
Note : Changement de la présentation visuelle des protocoles en annexe, approuvé par le comité de
pharmacologie en janvier 2015.
ANNEXE
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