Organisation actuelle de la lutte contre les infections nosocomiales Nathalie LUGAGNE DELPON...

Organisation actuelle de la lutte

contre les infections nosocomiales

Nathalie LUGAGNE DELPON présidente FELIN

Caroline OUDIN vice présidente FELIN

HISTORIQUE Fin des années 50:Pandémie de

Staphylococcies principalement hospitalières (résistance à la méticilline)

1966 : Premier colloque Européen sur l’Hospitalisme (Paris)

1970 :First International Conference on Nosocomial Infection (Atlanta)

1972 : Recommandations du Conseil de l’Europe

1988 :décret de création des CLIN 1999 :obligation de création des EOHH

La lutte contre les infections nosocomiales en France a bientôt 20 ans !

Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales

A l’échelon régional et national A l’échelon d’un établissement Les réseaux de surveillance

CLIN-EOHH

CCLIN

CTINILS

DGS

Précédent

Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales

1°- A l’échelon régional et national

Comité technique national des infections nosocomiales :CTIN 1992=> CTINILS

1°-Proposer ,programmer … 2°-Promouvoir…un système de

surveillance des IN 3°-Formuler des recommandations… 4°-Assurer la coordination des

activités. 5°-Fournir un rapport national…

bilans…Arrêté du 3 août 1992

Les C.C.L.I.N -1992:des centres de coordination de lutte contre les infections nosocomiales

Les C.CLIN: Organismes de liaison et de coordination

Cinq équipes spécialisées en réseau:

Paris-nord , Sud-est , Sud-ouest , Est ,Ouest

LES C.CLIN :leurs missions

1. Coordination des actions de lutte contre les IN

2. Organisation du recueil épidémiologique standardiséstandardisé des données des IN (prévalence et incidence)

3. Mise au point de protocoles 4. Réalisation d’études épidémiologiques 5. Elaboration de guides d’hygiène 6.6. Assistance techniqueAssistance technique aux établissements

7. Constitution d’un annuaire des acteurs de l’hygiène hospitalière

8. Bibliographie

9. Animation des antennes

Antennes régionales des CCLIN:l’aide de proximité

Structurer la prévention des IN dans le contexte d’une politique régionale spécifique

Répondre aux souhaits de l’ARH et des tutelles régionales exemples : analyses des bilans régionaux des CLIN, point sur les EOH …

Faciliter des liens de proximité :

Avec les EOH

Avec les tutelles

Favoriser les rencontres des acteurs régionaux:

Réunions de réseaux

Actions de sensibilisation

antenne régionale objectifs

Interventions de proximité

Audits et visites in situ à la demande :

Des établissements

Des tutelles

Exemples : contexte épidémique, assistance technique, relais pour la diffusion de recommandations…

Démultiplication des actions du C.CLIN SE

Diffusion de l’information

Gestion des formations C.CLIN au niveau régional

Mise en place d’indicateurs de surveillance dans les établissements de santé

Coordination d’audits et d’enquêtes multicentriques

Animation de groupes de travail thématiques

Antenne régionaleObjectifsAssistance technique en appui aux tutelles (DRASS

et DDASS) Participation au bilan de l’organisation régionale de la

lutte contre les infections nosocomiales Politique d’indicateurs régionaux Relais de communication

Constitution et animation d’un réseau régional de réseau régional de lutte contre les infections nosocomialeslutte contre les infections nosocomiales avec l’ensemble des établissements de santé publics et privés :

« Super CLIN régional »

Antenne régionaleComposition idéale Le personnel :

1 cadre infirmier hygiéniste 1 praticien hospitalier en hygiène 1 temps plein de secrétariat

médical…

Antenne régionaleConclusion Une nécessité :

Pour encore améliorer la prévention des IN et la sécurité des soins due au patient

Pour accompagner la mise en place d’un organisation régionale structurée

Pour étendre les activités du C.CLIN Une réponse à une attente :

Des établissements de santé Des tutelles

L’organisation régionale à la Réunion: la FELIN antenne régionale en cours de constitution

avec le CCLIN sud est par fusion avec la fédération de lutte contre les IN : la FELIN

Regroupant tous les établissements de santé de l’île et associations de soins(HEPAD et maisons de retraite en cours d’intégration)

création en 1998 . 1 poste de PH depuis 2006 Des réseaux de professionnels travaillant sur

des thèmes particuliers en groupes de travail

Organisation

C.CLIN sud est

ARH

DRASSDDASS

CHU

Etablis-sement

Etablis-sement

Etablis-sement

Etablis-sement

Etablis-sement

ANTENNE /FELIN

PlanificationEvaluation

Financement

SoutienExpertise

ParticipationConsensus

Miseen

oeuvre

Coordination technique

FELIN

Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales

2°- A l’échelon d’un établissement

Décret n° 657 du 6 mai 1988

CLIN1988

Organisation localeComite de lutte contre les infections

nosocomiales - CLIN

Infirmièr(e) hygiénisteDepuis 1974

Organiser la surveillance continue des IN et fournir des données à la DDASS, Promouvoir la formation Transmettre un rapport et un programme d’action annuels.

La solitude du Président du CLIN

Organisation localeCLIN

1988 - 1992

CLIN1988

Depuis 1974

Organisation localeCLIN

Infirmièr(e) hygiéniste

CTIN

CCLIN1992

1992

DGS - DHCellule Infections Nosocomiales

CTIN

CCLIN

CLIN

Equipe opérationnelle en Hygiène Hospitalière

1988

1992

1995

1995

1995

Organisation localeCLIN

La solitude du Président du CLIN

Organisation localeCLIN

1996 - 1999

CTIN

CCLIN

Loi n° 98-535 du 1er juillet 1998

Ils organisent en leur sein la lutte contre les infections nosocomiales et autres affections iatrogènes

Organisation localeCLIN

Décret du 6 décembre 1999 relatif à l'organisation de la lutte contre les

infections nosocomiales

Chaque établissement de santé organise en son sein la lutte contre les infections nosocomiales, y compris la prévention de la résistance bactérienne aux antibiotiques. A cet effet, chaque établissement de santé institue en son sein un comité de lutte contre les infections nosocomiales, et se dote d'une équipe opérationnelle d'hygiène hospitalière

Organisation locale

CLIN

Décret n° 99-1034 du 06 décembre 1999

Coordonne l'action des professionnels de l'établissement,

Prépare, avec l’EOH, le programme annuel d'actions,

Elabore le rapport annuel d'activité de la lutte contre les infections nosocomiales;

Définit les méthodes et indicateurs permettant l'identification, l'analyse et le suivi des risques infectieux nosocomiaux.

Est consulté lors de la programmation de travaux, l'aménagement de locaux ou l'acquisition d'équipements.

Organisation locale

CLIN

Décret n° 99-1034 du 06 décembre 1999

Transparence et droit des usagers : présence d’un représentant des

usagers à la réunion annuel du CLIN concernant le bilan et les projets,

rapport annuel du CLIN standardisé et public,

information sur l’organisation locale

dans le livret d’accueil.

Organisation locale

CLIN

DGS - DHCellule IN

CTIN

CCLIN

CLIN

Equipe opérationnelle d’hygiène hospitalière et

de prévention des infections nosocomiales

1999

1992

1992

1995

1999

Organisation localeCLIN

Référents en Hygiène Hospitalière

Evolution du rôle du Président du CLIN

Organisation locale

CLIN

1988 1999

LE CLIN est une instance consultative de propositions et de programmation

Evolution de la composition du CLIN

Organisation locale

CLIN

1988 1999

12 membres12 membres 14 à 22 membres14 à 22 membres

Evolution de la composition du CLIN

Organisation locale

CLIN

1988

1999

Représentation du personnel paramédical

33%

8%

L'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales

DGS - DHOSCellule IN

CTIN

CCLIN

CLIN

EOHH

1999

1992

1992

1995

2000

Organisation localeCLIN

Correspondants médicaux et paramédicaux en Hygiène Hospitalière

La solitude du Président du CLIN

Organisation locale

Création des EOHH

31 décembre 2001

Circulaire n° 645 du 29 décembre 2000

Organisation de EOHH :

Organisation locale

Création des EOHH

Fédérations

Services

Unités fonctionnelles

Départements

Organisation librepossible sur avis du CA

Article L. 6146-8

Circulaire n° 645 du 29 décembre 2000

Actions de coopérations hospitalière : limiter le nombre d’établissements et leur

éloignement géographique, définir les temps de présence et les

modalités de collaboration au sein de chaque établissement,

disposer au minimum de réseaux de correspondants dans chaque établissement.

Organisation locale

Création des EOHH

Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales

Une nouvelle organisation depuis 2005

De nouvelles orientations : programme 2005 -2008

De nouveaux objectifs

L’objectif de ce tableau de bord est d’inciter tous les établissements à mesurer leurs actions et leurs résultats dans le domaine de la lutte contre les IN

Site Internet : version 2002, des rubriques très diverses :

Présentation, signalement, surveillance, prévention, formation, enquêtes, journées, liens

Annuaire des ressources en hygiène hospitalière (Déposition CNIL)

Diffusion  des envois (données 2003) : Président de CLIN (732), infirmiers et médecins hygiénistes (506), écoles de formations paramédicales (119), Directeurs et correspondant DDASSS, DRASS, ARH, CRAM (40), membres du Conseil scientifique du C.CLIN, experts (70), autres C.CLIN, CTIN, cellule nationale DHOS/DGS (22)

Adresses  des sites Internet:

NOSOBASE http://nosobase.univ-lyon1.fr

C.CLIN Sud-Est http://cclin-sudest.univ-lyon1.fr

ProdHybase http://prodhybase.univ-lyon1.fr

Communication avec le CCLIN Sud-Est