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[C o m m u n iq u é a u C onse il et a u x M e m b re s d e la S ocié té .]
N ° officiel: C. £119» SVS. 159» 1937. I I I .
G enève , le I er m a i 1937.
SOCIÉTÉ DES NATIONS
ORGANISATION D’HYGIÈNE
R A P P O R T AU CO N SE IL SUR LES T R A V A U X
DE LA V I N G T - C I N Q U I È M E SESSION DU C O M ITÉ D'HYGIÈNE
( Genève, 26 avril - 1" m ai i g j y )
I . P L A N D E T R A V A I L T R I E N N A L D U C O M IT É D 'H Y G I È N E .
D a n s le r a p p o r t q u ’au n o m d e la d e u x iè m e C om m ission il a p ré s e n té à la d ix -sep t ièm e A ssem b lée ( s e p te m b re 1936), le d é lég u é des P a y s -B a s a an a ly sé , d ’u n e fa ç o n t r è s p e r t in e n te , aussi b ie n l ’o r ie n ta t io n des t r a v a u x d e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e q u e les m é th o d e s u ti l isées p o u r les m e n e r à b ie n . D a n s c e t te m a g is t r a le m ise a u p o in t d u t r a v a i l a c c o m p li so u s les a u sp ice s d u C o m ité d ’h y g iè n e , d o n t le m a n d a t e s t v e n u à e x p i ra t io n le 31 d éc em b re 1936, il a é t a b l i u n e d is t in c t io n e n t re les a c t iv i té s d ite s p e r m a n e n te s e t ce q u e l ’on p o u r r a i t ap p e le r l ’œ u v re d ’a c tu a l i té . P a r m i les p re m iè re s , il f a u t r a n g e r les t r a v a u x d u S e rv ice de re n se ig n e m e n ts ép idém io lo g iq u es , c e u x des C o m m iss io n s d e s t a n d a r d i s a t io n b io lo g iq u e , de la lè p re e t d u p a lu d ism e , c e u x enfin q u i d éc o u le n t de c o n v e n t io n s in te r n a t io n a le s c o m m e les tâ c h e s d év o lu es à la C om m iss ion d e l ’o p iu m . L ’œ u v re d 'a c tu a l i t é , e n r e v a n c h e , s ’in sp ire des p ré o c c u p a t io n s de l ’h e u re ; elle a p r in c ip a le m e n t p o r té au co u rs d es t r o i s a n n é e s écou lées su r l ’a l im e n ta t io n , l 'h a b i t a t io n e t l’é d u c a t io n p h y s iq u e : a u t a n t de p ro b lè m e s q u i s ’im p o s e n t a u j o u r d ’h u i p lu s q u e ja m a is à l ’a t t e n t io n d es a d m in is t ra t io n s s a n i ta ire s . D a n s ces d iv e rs d o m a in e s , c h a q u e q u e s t io n m ise à l ’é tu d e a p a s sé su c c e ss iv e m e n t p a r tro is p h a s e s : d ’a b o r d celle de l ’e x p lo ra t io n , a u c o u r s d e laquelle on c h e rc h e à défin ir le p ro b lèm e e t à e n c o n n a î t r e to u s les é lé m e n ts , p u is ce lle des é tu d e s te c h n iq u e s p ro p re m e n t d ite s , p o u rsu iv ie s en c o l la b o ra t io n é t r o i t e a v e c d es e x p e r ts d e d if fé re n ts p a y s e t q u i a b o u t is s e n t à u n co n sen su s in t e r n a t io n a l d ’o p in io n s q u ’o n p o u r r a i t p re s q u e q u a lif ie r de d o c t r in e e t d o n t p e u v e n t r é s u l te r des r e c o m m a n d a t io n s d ’o rd re p r a t i q u e ; la tro is iè m e p h ase , enfin , es t celle d e la ré a lisa tio n .
A p p e lé à t r a c e r les g ra n d e s lignes d u p la n d e t r a v a i l qu i d o it o c c u p e r l ’O rg a n isa tio n d ’h y g iè n e au c o u r s d e s t ro is a n n é e s à v e n ir , le C o m ité d ’h y g iè n e , s ’in s p i ra n t d e la d is t in c t io n esquissée c i-dessus, c o n s id é re ra e n p r e m ie r lieu les a c t iv i té s d ite s p e rm a n e n te s . I l e s t im e to u te fo is q ue p o u r asseo ir s o l id e m e n t ce p la n , il e s t n éc essa ire de fa ire , en q u e lq u e so r te , le p o in t ; c ’es t p o u rq u o i on t r o u v e r a à p ro p o s d e c h a q u e s u je t m is à l ’é tu d e u n exposé de la s i tu a t io n a c tu e lle ; c ’est là la base d e d é p a r t d 'o ù l ’a c t io n p e u t se d év e lo p p e r.
S t a n d a r d i s a t i o n b i o l o g i q u e .
B ie n q u ’il r e t ie n n e l ’a t t e n t io n d u C o m ité d ’h y g iè n e d ep u is 1921, le c h a p i t r e d e la s ta n d a r d is a tion b io lo g iq u e e s t lo in d ’ê t r e clos. E n effet, en ra iso n des p ro g rè s de la science, de n o u v e a u x ag e n ts th é r a p e u t iq u e s v o n t s ’im p o s a n t e t d e m a n d e n t à ê t re t i t r é s d 'a p r è s u ne c o m m u n e m e su re ; en o u tre , c e r ta in s d es é ta lo n s d é jà a d o p té s p e u v e n t ê t r e am élio ré s a lo rs q u e d 'a u t r e s , c o n s t i tu é s p a r d e s co m p lex e s , s o n t s u sc e p t ib le s d ’ê t r e , à u n m o m e n t d o n n é , r e m p la c é s p a r la su b s ta n c e a c tiv e à l ’é t a t p u r ; p o u r d ’a u t r e s en fin , o n p e u t e s c o m p te r q u e , d a n s u n a v e n ir q u i e s t p e u t -ê t r e p roche , le t i t r a g e p a r v o ie p h y s iq u e ou c h im iq u e se s u b s t i tu e ra au t i t r a g e b io log ique . I l f a u t te n ir
S.d.N. 1.110 (F.) 970 (A.), g/37. Imp. Kundig. Série de Publications de la Société des Nations
III. HYGIÈNE
1937. III . 10.
c o m p te d e ces f a c te u r s e n c h e r c h a n t à é t a b l i r que lle d e v r a ê t re , a u co u rs d es t ro is a n n é e s à ven ir, l ’a c t iv i té de la C o m m iss io n p e r m a n e n te d e s t a n d a r d i s a t io n b io lo g iq u e 1.
L 'œ u v r e a c c o m p lie p a r c e t te c o m m iss io n a é té p as sé e e n r e v u e p a r la C o n fé re n ce in t e r g o u v e m e m e n ta le q u i s ’e s t ré u n ie à G en è v e en o c to b re 1935. P e r s u a d é e d e l ’u t i l i t é q u ’il y a à p ro c é d e r p é r io d iq u e m e n t à u n e te l le re v is io n , c e t t e co n fé re n ce a ém is le v œ u q u e des réu n io n s se m b la b le s so ie n t c o n v o q u é e s à in te r v a l le s n e d é p a s s a n t p a s t ro is ans.
O r, il s e m b le ra i t p r é m a tu r é d e p r é v o ir p o u r 1938 u n e n o u v e l le co n fé re n ce in te r g o u v e m e m e n ta le , c a r les re c h e rc h e s e x p é r im e n ta le s s u r les s u je ts m is à l ’é tu d e — e t s u r le sq u e ls n o u s allons r e v e n i r — n e s e ro n t à c o u p s û r p a s assez a v a n c é s à c e t te d a t e p o u r ju s t i f ie r u n e r é u n io n in t e r n a t io n a le . E n re v a n c h e , l a p o s s ib il i té de c o n v o q u e r u n e co n fé re n ce e n 1939 d e v r a ê t r e env isagée.
P a r m i les r e c o m m a n d a t io n s a d o p té e s p a r la C o n fé ren ce in te r g o u v e m e m e n ta le 2, n o u s en r e t i e n d r o n s d e u x : celle p ré c o n is a n t q u e l ’e m p lo i des é ta lo n s i n t e r n a t io n a u x s o i t r e n d u o b lig a to ire p a r les a u to r i t é s c o m p é te n te s d e to u s les p a y s e t celle v i s a n t la c r é a t io n d e c e n tre s n a t io n a u x p o u r l a c o n s e rv a t io n e t la d i s t r i b u t io n des é ta lo n s i n t e r n a t io n a u x , c a r ce s o n t ces d e u x ré so lu t io n s qu i o n t é té c o m m u n iq u é e s en f é v r ie r 1936 p a r le S e c ré ta i re g é n é ra l (d o c u m e n t C .L .2 8 .1936 .I I I ) à to u s les g o u v e rn e m e n ts .
D e s ré p o n se s reç u es ju s q u ’ici, i l r e s s o r t q u e t r e n te - n e u f p a y s 3 o n t a d o p té ou v o n t a d o p te r les é ta lo n s in t e r n a t i o n a u x p réc o n isé s p a r la C o m m iss io n p e r m a n e n te de s t a n d a r d i s a t io n b io lo g iq u e e t q u e t r e n t e g o u v e rn e m e n ts o n t créé 4 ou c ré e ro n t des c e n tr e s n a t io n a u x . L a tâ c h e d es I n s t i t u t s c e n t r a u x d e C o p e n h a g u e e t d e H a m p s te a d se t r o u v e de ce f a i t s im p lif iée p u i s q u ’ils n ’o n t p lu s q u ’à a s s u re r la f o u rn i tu re ré g u liè re a u x c e n tr e s n a t io n a u x des s to c k s d ’é ta lo n s in t e r n a t i o n a u x néces sa ire s , a u l ie u d ’a v o i r à ré p o n d re , c o m m e a u p a r a v a n t , a u x d e m a n d e s q u i le u r é t a ie n t ad re ssées p a r les d iv e rs la b o ra to i r e s e t f a b r iq u e s d e ces p ay s . U n e f fo r t e s t m a in te n a n t a c c o m p li en v u e de p a r f a i r e c e t te o r g a n is a t io n en in c i t a n t c e u x des p a y s q u i n ’o n t p a s en c o re é ta b l i de c e n tr e n a t io n a l à e n créer.
R e s te à s a v o ir c o m b ie n d e ces c e n tre s s e ro n t à m ê m e d e p r é p a re r d es é ta lo n s n a t io n a u x é q u iv a le n ts a u x in te r n a t io n a u x , en v u e d e p e r m e t t r e a u x d e u x in s t i tu t s c e n t r a u x d ’économ iser le u rs p ré p a ra t io n s -é ta lo n s , o b te n u e s p a r fo is à g r a n d s fra is . I l s e m b le q u e p o u r c e r ta in s m é d ic a m e n ts— d ig i ta le , e x t r a i t p i tu i ta i r e , a r s é n o b e n z o l — les d ifficu ltés r e n c o n tré e s p o u r é ta b l i r des é ta lo n s n a t io n a u x n e s e ro n t p a s in s u r m o n ta b le s ; il n ’e n v a p a s d e m ê m e p o u r les é ta lo n s sé ro log iques e t l ’on p e u t p ré v o ir q u e l ’I n s t i t u t de C o p e n h a g u e d e v r a c o n t in u e r à f o u rn ir les sé ru m s-é ta lo n s i n t e r n a t io n a u x à la g ra n d e m a jo r i té des c e n tre s n a t io n a u x d o n t le rô le se ra a lo rs d e co n se rv e r
1 Cette commission est composée comme suit:
Président :Le Dr Th. M a d s e n , directeur de l ’In s titu t sérologique de l’E ta t danois, Copenhague.
Membres :Le professeur U. G. B i j l s m a , directeur du Laboratoire pharmacologique de l'Université, Utreclit ;Le colonel R. N. C h o p r a , professeur à l’Ecole de médecine tropicale de Calcutta ;Sir H enry H. D a l e , directeur du « National Institu te for Medical Research », Hampstead, Londres;Le professeur J. G. F i t z g e r a l d , directeur de la « School of Hygiene and Connaught Laboratories »,
Université de Toronto;Le D r D . I. H a r r i s o n , directeur au « National Institu te of Health », Washington;Le professeur L. H i r s z f e l d , directeur de la Section de bactériologie et de médecine expérimentale de
l’In s titu t d ’Hygiène d 'E ta t de Pologne, Varsovie;Le professeur C. I o n e s c o - M i h a e s t i , directeur de l ’In s titu t des sérums et vaccins « Dr. I. Cantacuzène »,
Bucarest;Le D r Robert K . S. L i m , professeur de physiologie, « Peiping Union Medical College », Peiping;Le professeur Romano M a g g i o r a , directeur du Laboratoire de bactériologie de l’Ins titu t d'Hygiène
publique, Rome;Le professeur Louis M a r t i n , directeur de l ’In s titu t Pasteur de Paris;Le professeur E. P i c k , chef de l’In s titu t de recherches expérimentales pharmacologiques du Service
de la Santé publique, Vienne ;Le D r A. S o r d e l l i , directeur de l ’In s titu t de bactériologie du Département national de l'Hygiène,
Buenos-Ayres ;Le Dr M . T i f f e n e a u , professeur de pharmacologie à la Faculté de médecine, Paris ;Le D r Cari V o e g t l i n , professeur de pharmacologie, Division of Pharmacology, National Institu te of
Health, Washington.
2 Voir Bull. trim. Org. hyg., 1935, 4 , page 651.3 Liste des pays qui ont adopté, en tou t ou en partie, ou qui se proposent d 'adopter les étalons internationaux:
Union Sud-Africaine Danemark Inde PologneArgentine Equateur Irak PortugalAustralie Espagne Irlande (E ta t libre) SiamAutriche Estonie Japon SuèdeBolivie Etats-Unis d ’Amérique Lettonie SuisseRoyaume-Uni Finlande Mexique TchécoslovaquieBulgarie France Pays-Bas TurquieCanada Grèce Indes orientales Union des RépubliquesChili Guatémala néerlandaises soviétiques socialistesChine Hongrie Norvège Uruguay
Yougoslavie4 Liste des gouvernements qui ont établi ou établiront des centres nationaux :
Union Sud-Africaine Danemark Irak SuèdeArgentine Espagne Mexique SuisseAutriche Estonie Norvège TchécoslovaquieBolivie Etats-Unis d ’Amérique Pays-Bas TurquieRoyaume-Uni France Indes orientales Union des RépubliquesBulgarie Guatémala néerlandaises soviétiques socialistesCanada Hongrie Pologne UruguayChili Inde Portugal Yougoslavie
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ces é ta lo n s d a n s les c o n d i t io n s d e t e m p é r a tu r e req u ise s e t de les d is t r ib u e r à b o n e sc ien t a u x in téressés .
Q u o iq u il e n so it, le f a i t q u e les é ta lo n s in te r n a t io n a u x o n t é té a d o p té s par] u n aussi g ra n d n o m b re d e p a y s d é m o n t r e q u e l ' i n i t i a t iv e p rise p a r le C om ité d 'h v g iè n e en m a t iè re de s ta n d a r d is a t io n b io lo g iq u e in t e r n a t io n a le é t a i t u t i le e t nécessaire . Q ue c e t te œ u v re d e co lla b o ra tio n sc ien tif iq u e in te r n a t io n a le d o i t ê t re p o u rsu iv ie e t é te n d u e , c ’e s t ce q u i re s so r t d u r a p p o r t q u e le p ré se n t C o m ité d ’h y g ie n e a a d re s sé a u Conseil su r les t r a v a u x de sa v in g t -q u a tr iè m e session L (février 1937). L e r a p p o r t c o n c lu t a in s i: « L a s ta n d a r d is a t io n b io lo g iq u e e s t u n e fo n c tio n essen tie lle de l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e e t celle-ci d o i t p o u v o ir d isp o ser des m o y e n s nécessa ire s p o u r en a s su re r l ’e x é c u t io n m a té r ie l le ».
L es v œ u x d e c a ra c tè re te c h n iq u e ém is p a r la C onférence in te r g o u v e m e m e n ta le de 1935 o n t é té e x a m in é s p a r la C o m m iss io n p e r m a n e n te de s ta n d a rd is a t io n b io log ique , q u i en a re te n u la p lu p a r t , les in t é g r a n t d a n s le p la n d e t r a v a i l q u e c e t te com m iss ion s ’es t fixée 2 e t q u i e s t a c tu e lle m e n t en v o ie d ’e x é c u t io n . V oici q u e ls s o n t les p r in c ip a u x p ro b lèm es m is à l ’é tu d e :
D a n s le d o m a in e d e la sé ro log ie , p lu s ie u rs q u e s tio n s s o n t à re p re n d re , t a n t d u p o in t^ d e v u e th é o r iq u e q u e d e ce lu i d e l ’a p p l ic a t io n p r a t iq u e . " M
E n effe t, d es e x p é r ie n c e s t o u t e s r é c e n te s te n d e n t à m o n t re r q u e p o u r dé te rm in e rT a v ec to u te l ’e x a c t i tu d e d és irée le t i t r e d e c e r ta in s sé ru m s , il es t nécessa ire d ’u ti l is e r , en m ê m e te m p s q u ’u n s é ru m -é ta lo n , u n e to x in e d ’é p re u v e ty p e . C ’e s t là u n e n o u v e lle d o n n é e q u i, si elle é t a i t confirm ée, p o u r r a i t ê t r e lo u rd e d e c o n séq u e n ce s , c a r il d e v ie n d ra i t a lo rs n éc essa ire q u e l ’I n s t i t u t de C o p e n h a g u e p r é p a r â t , c o n s e rv â t e t d i s t r i b u â t les d iffé ren te s to x in e s q u i v ie n d ra ie n t à ê tre a d o p té e s p o u r l ’u sa g e in te r n a t io n a l , ce q u i r e p ré s e n te ra i t p o u r ce t i n s t i t u t u n s u rc ro î t d e t r a v a i l c o n s id é ra b le . P o u r l ’in s t a n t , il s e m b le q u e l ’em p lo i d ’u n e to x in e - ty p e a m é lio re s u r to u t le t i t r a g e des s é ru m s a n t i t é t a n i q u e e t a n t ig a n g r é n e u x , m a is la p oss ib ilité q u ’il fa ille é te n d r e c e t te p ra t iq u e à d 'a u t r e s s é ru m s en c o re n e p e u t ê t re exc lue . C’e s t là u n e q u e s t io n su r la q u e lle la C om m ission p e r m a n e n te d e s ta n d a r d is a t io n b io lo g iq u e a u r a à se p ro n o n ce r. p j
L e p ro b lè m e de la s ta n d a r d i s a t io n d u séru m a-nticharbonneux, d é jà a b o rd é en 1925, e s t à r e p r e n d r e , a v e c le co n c o u rs d es I n s t i t u t s d e B u d a p e s t e t de B u c a re s t .
D e m ê m e , il f a u d r a é tu d ie r à n o u v e a u la q u e s tio n d e l ’é ta lo n n a g e d u s é m m anti-rouget, les t i t r a g e s c o m p a r a t i f s a n t é r ie u r e m e n t e ffec tués n ’a y a n t p a s d o n n é d e s r é s u l t a t s su ff isam m en t c o n c o rd a n ts . L es re c h e rc h e s s e ro n t confiées a u x I n s t i t u t s v é té r in a ire s de B u d a p e s t , C am bridge , S to c k h o lm e t Z a g re b .
L a tubercu lin e pu rifiée o b te n u e s u r le m ilie u s y n th é t iq u e q u e r e c o m m a n d e n t les a u te u r s am é r ic a in s a é té p r é p a ré e à l ’I n s t i t u t d e C o p e n h ag u e . C e tte te c h n iq u e p e r m e t d 'o b te n i r u n e p r é p a r a t io n de t i t r e c o n s ta n t d o n t le p o u v o ir c u ta n é e s t t r è s m a rq u é ; d ’o ù le c tu re p lu s facile e t p lu s r a p id e d e s r-ésu lta ts d e la c u t i r é a c t io n e t p o ss ib ili té de p r a t i q u e r le M a n to u x avec d e u x in je c t io n s a u lieu d e s t ro is q u ’ex ige l ’em p lo i de la tu b e rc u l in e -é ta lo n in te rn a t io n a le . I l y a u r a i t p e u t - ê t r e i n t é r ê t à a b a n d o n n e r c e t te d e rn iè re a u p ro fit d ’u n e tu b e rc u l in e d u ty p e purifié , à co n d i t io n q u e so n t i t r e p u isse ê t re a ju s té à ce lu i de l ’é ta lo n ac tu e l. L a q u e s t io n e s t à l ’é tu d e à l ’I n s t i t u t de C o p e n h a g u e .
L e s c r i t iq u e s so u lev ées p a r le p ro fe sse u r F o r s s m a n (L und) c o n tre l ’é ta lo n in te r n a t io n a l de s é ru m an tistaphylococcique a d o p té en 1934 fo n t é g a le m e n t l ’o b je t d ’u n e x a m e n à l ’I n s t i t u t de C o p e n h ag u e . Ces c r i t iq u e s se f o n d e n t s u r le f a i t q ue seu l le p o u v o ir a n t i to x iq u e d u sé ru m a é té s ta n d a r d is é a lo rs q u ’il a u r a i t fa llu p r e n d r e ég a le m e n t en c o n s id é ra t io n so n p o u v o ir an t im ic ro b ien .
U n n o u v e a u d o m a in e q u i v ie n t d ’ê t re ex p lo ré e s t ce lu i des sérum s a n tiven im e u x . L a q u e s tio n de le u r s t a n d a r d i s a t io n es t si co m p lex e q u 'i l a sem b lé in d iq u é d e n ’e n v isa g e r p o u r le m o m e n t qu e l ’é tu d e d u s é ru m a n t iv ip è re . D 'u n e e n q u ê te p ré lim in a ire , il re s so r t q u e les p ro p r ié té s a n t ig è n e s des v e n in s de v ip è re s a fr ic a in e s e t a s ia t iq u e s d if fè re n t à te l p o in t q u e la s ta n d a r d is a t io n de leu rs a n t is é ru m s e x ig e ra i t l ’é ta b l i s s e m e n t d ’u n e série d ’é ta lo n s m o n o v a le n ts . A ussi se m b le -t- il p ré fé rab le de s ’en t e n i r à la v ip è re e u ro p é e n n e . L ’I n s t i t u t de C o p e n h a g u e s ’es t m is en r a p p o r t av ec les la b o ra to i r e s q u i p ro d u is e n t en E u ro p e d u sé ru m a n t iv ip è re (M ilan, P a r is , Z ag reb ) e t il ch e rch e a c tu e l le m e n t à m e t t r e a u p o in t u n e m é th o d e d e t i t r a g e .
E n re v a n c h e , la q u e s t io n d e la s ta n d a r d is a t io n d u sé ru m a n t ic o b r a a p p a r a î t m o in s com plexe , le s é ru m s u d -a f r ic a in p r o té g e a n t é g a le m e n t c o n tre le v e n in d u c o b ra de l ’In d e . O n p o u r ra i t d o n c e n v isa g e r l ’é ta b l i s s e m e n t d ’u n s é ru m -é ta lo n u n iq u e e t s ’a ssu re r , p o u r son é tu d e , le concou rs des I n s t i t u t s d e B a n d o e n g , B a n g k o k , B o m b a y , J o h a n n e s b u r g e t Saïgon .
E n ce q u i c o n c e rn e les étalons pharm acologiques, on p e u t co n s id é re r co m m e réglée, g râce a u x e f fo rts d e l ’I n s t i t u t d e H a m p s te a d , la q u e s t io n d e l ’é ta b l is s e m e n t de n o u v e lle s p ré p a ra t io n s - é ta lo n s p o u r la d ig i ta le p o u r p re e t l ’in su l in e — d o n t les s to c k s é ta ie n t épu isés — a in s i q u e p o u r l ’a r sé n o b e n z o l, le n o v a rsé n o b e n z o l e t le su lfarséno l. P o u r la « d ig ita lis lanata », c 'e s t le p ro fesseu r B i j l s m a (U tre c h t) q u i a b ie n v o u lu se c h a rg e r de la p r é p a ra t io n d 'u n é ta lo n ap p ro p rié .
R e s te r a ie n t les v ita m in es e t les horm ones sexuelles, d e u x d o m a in e s d a n s le squels la sc ience m a rc h e à si g r a n d s p a s q u e les r e c o m m a n d a t io n s fa i te s e n 1934 p a r la seconde C onférence des v i ta m in e s , e t en 1935 p a r celle s u r les h o rm o n e s sexuelles, so n t d é jà dépassées. D ’où la nécessité de p ré v o ir d a n s u n a v e n ir p ro c h a in la ré u n io n de no u v e lles con fé rences afin q ue les é ta lo n s in t e r n a t io n a u x r é p o n d e n t a u x ex igences d u m o m e n t .
P o u r les v i ta m in e s , à c ô té d e s c r i t iq u e s élevées c o n tre ce r ta in s des é ta lo n s a c tu e ls ceux des v i t a m in e s A e t D e n p a r t i c u l i e r — il f a u d r a i t e n v isag e r la p oss ib ilité d e s u b s t i tu e r u n e s u b s ta n c e c h im iq u e m e n t p u r e à la p r é p a ra t io n - é ta lo n d e v i ta m in e B j e t le s ta n d a r d is e r é v e n tu e lle m e n t
1 Document C. 148.M.96.1937.I I I .2 Voir Bull. trim. Org. hyg., 1936, 5 , page 632.
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d ’a u t r e s v i ta m in e s . C ’e s t d a n s ce b u t q u ’u n e t ro is iè m e con fé ren ce in te r n a t io n a le s u r la s t a n d a r d is a t io n des v i t a m in e s e s t p r é v u e p o u r le d é b u t de 1938.
Q u a n t a u x h o r m o n e s sexuelles , il s ’a g i ra é g a le m e n t de ré u n ir , a u co u rs d e s t ro is an n é e s à v e n ir , u n e c o n fé re n ce q u i a u r a à re v is e r le s é ta lo n s a c tu e ls e t p e u t - ê t r e à e n p ro p o s e r d ’a u tre s (h o rm o n es g o n a d o t ro p e s , p a r ex em p le ) . I l im p o r te r a i t e n p a r t i c u l i e r d ’é tu d ie r dès m a in t e n a n t la p o ss ib il i té d e r e m p la c e r l ’a n d ro s té ro n e , q u i a é té cho is ie en ju i l le t 1935 c o m m e é ta lo n d ’h o rm o n e m â le , p a r la te s to s té r o n e , s u b s ta n c e p lu s a c t iv e d o n t la s y n th è s e a é t é effec tuée u n m o is p lu s ta rd .
P a l u d i s m e .
A. Conférence in tergouvem em enta le .
E n 1925 d é jà , le C o m ité d ’h y g iè n e a v a i t e n v isa g é la p o ss ib il i té de c o n v o q u e r u n e « C onférence i n te r g o u v e m e m e n ta le d e la q u in in e ». A p rè s q u ’e u t é té r é u n ie u n e v a s te d o c u m e n ta t io n s u r les b eso in s en q u in in e d e s p a y s im p a lu d é s 1, l ’id é e d ’u n e te l le c o n fé re n ce f u t à n o u v e a u m ise e n a v a n t e n 1932 e t 1933, s a n s c e p e n d a n t q u e ce p r o je t p r e n n e corps.
A u jo u r d ’h u i, u n e co n fé re n c e d e ce g e n re p a r a î t n o n se u le m e n t o p p o r tu n e , m a is n éc essa ire ; elle p o u r r a i t c o n t r ib u e r d a n s u n e la rg e m e s u re à r a p p r o c h e r les p o in ts d e v u e , p a r fo is assez d iv e rg e n ts , d es p r o d u c te u r s e t d es c o n s o m m a te u r s , e t ce la p o u r le p lu s g r a n d b énéfice d es im p a lu d é s . M ais, d e v a n t les p ro g rè s réa lisé s d a n s le d o m a in e des m é d ic a m e n ts s y n th é t iq u e s , il s e ra n écessa ire d ’é te n d r e le c h a m p q u e d e v r a c o u v r i r la c o n fé re n c e e t d ’y in c lu re ces n o u v e a u x féb r ifu g es . L ’o rd re d u jo u r d e v ra , d a n s ses g r a n d e s lignes, c o m p re n d re les p o in t s s u iv a n ts : é t a t a c tu e l d e la p r o d u c t io n p a r r a p p o r t a u x b eso in s m o n d ia u x ; p r ix d e r e v ie n t e t p r ix d e v e n te ; c o û t d ’u n e c a m p a g n e de t r a i t e m e n t e t de p ro p h y la x ie m é d ic a m e n te u s e se lo n le p r o d u i t em p lo y é ; m o d e d e d is t r ib u t io n d u féb r ifu g e . P o u r p e r m e t t r e la p r é p a r a t io n a d é q u a t e d ’u n e s e m b la b le co n fé ren ce , le C o m ité d ’h y g iè n e n ’e s t im e p a s q u ’elle p u isse se t e n i r a v a n t 1939 e t il in v i te la C om m ission d u p a lu d ism e 2 à en e x a m in e r le p r o g ra m m e é v e n tu e l e t à f ixer que lles é tu d e s p r é p a ra to i r e s s e ra ie n t à en v isag e r .
B . Recherches techniques.
L e te x t e d u q u a t r i è m e r a p p o r t g é n é ra l de la C o m m iss io n d u p a lu d is m e in t i tu lé , c o m m e son t ro is iè m e r a p p o r t , « L a T h é r a p e u t iq u e d u P a lu d is m e », e s t a c tu e l le m e n t é t a b l i ; il p a r a î t r a d a n s u n d es p ro c h a in s n u m é ro s d u B u lle t in de l ’O rgan isa tio n d ’h yg iène a p rè s a v o ir a u p r é a la b le é té so u m is à to u s les m e m b r e s d e la C o m m iss io n d u p a lu d ism e . L es co n c lu s io n s d e ce r a p p o r t se fo n d e n t , p o u r u n e la rg e p a r t , s u r les r é s u l t a t s de l 'e m p lo i q u i a é té f a i t de l ’a t é b r in e e t de la p las- m o q u in e d a n s les v a s te s essais de t r a i t e m e n t e t d e p ro p h y la x ie q u i o n t é té p o u rsu iv is a u cou rs d es a n n é e s 1935 e t 1936 en A lgérie , d a n s les E t a t s m a la is fédérés , e n I ta l ie , en R o u m a n ie e t d an s l ’U n io n des R é p u b liq u e s so v ié t iq u e s soc ia lis te s , sous les a u sp ice s de l ’O rg a n is a t io n d ’hyg iène . S i ces essais o n t a p p o r té des d o n n é e s p réc ieu se s su r la poso log ie d e s m é d ic a m e n ts s y n th é t iq u e s u ti l is é s d a n s u n b u t p r o p h y la c t iq u e , ils n ’o n t c e p e n d a n t p a s ép u isé le su je t . L es r é s u l t a t s s a t is f a i s a n ts o b te n u s e n I ta l ie e t e n M alaisie, p a r ex e m p le , en m o d if ia n t la dose d ’a té b r in e e t son r y th m e d ’a d m in is t r a t io n , o u v r e n t d e n o u v e lles p e rsp e c t iv e s à la p ro p h y la x ie m é d ic a m e n te u s e . A ussi, de l ’av is d ’u n c e r ta in n o m b re d e m e m b re s d e la C o m m iss io n d u p a lu d ism e , y a u ra - t- i l a v a n ta g e à e n t r e p re n d r e des e x p é r ien c es c o m p o r t a n t l’a d m in is t r a t io n d ’a té b r in e à ra iso n de0 ,20 gr. d e u x fois p a r s e m a in e d a n s le b u t d e co n f irm er, d a n s les p a y s à e n d é m ie p a lu s t r e a u t re s q u e l ’I ta l ie e t la M alaisie , l ’efficacité p r o p h y la c t iq u e de ce m o d e d ’a d m in is t r a t io n . I l y a u r a éga le m e n t in t é r ê t à p r é v o ir des essais d e p ro p h y la x ie c l in iq u e d e lo n g u e d u ré e p a r la q u in in e , l ’a té b r in e e t , é v e n tu e l le m e n t , la p la sm o q u in e , e n a d m in i s t r a n t d es doses n e t t e m e n t p ré v e n t iv e s à des su je ts n o n e n c o re in fe c té s — e n f a n ts en b a s âge, im m ig r a n ts p r o v e n a n t d e rég io n s n o n p a lu d é e n n e s — d e faç o n à se r e n d r e c o m p te de l ’a c t io n p r o te c t r ic e à lo n g u e é c h éa n ce q u e le m é d ic a m e n t est
1 Document C.H./Malaria/185.2 Cette commission est composée comme suit:
Président :
Le professeur G. B a s t i a n e l l i , directeur de l 'In s ti tu t de malariologie de Rome.
Vice-présidents :
Le Dr Edmond S e r g e n t , directeur de l’In s titu t Pasteur d ’Algérie, Alger ;Le Dr M. C i u c a , professeur à la Faculté de médecine, directeur-adjoint de l ’Ins titu t « I. Cantacuzène »,
Bucarest;Le Dr L. W. H a c k e t t , de la Section de malariologie (Fondation Rockefeller) de l ’In s titu t de Santé
publique, Rome;Le colonel J. A. S i n t o n , ancien directeur du « Malaria Survey » à Kasauli, Inde.
Rapporteurs :
Le professeur G. P i t t a l u g a , directeur de l’Ecole d ’hygiène de Madrid ;Le professeur J . R o d h a i n , directeur de l’In s titu t de médecine tropicale « Prince Léopold », Anvers ; Le professeur P. S e r g u i e f f , Commissaire du peuple à la santé publique de la R.S.F.S.R., Moscou ;Le professeur W. S c h ü f f n e r , directeur de la Section d'hygiène tropicale à l’Ins titu t royal tropical,
Amsterdam.
Afin d'assurer la collaboration constante de tous les services techniques de malariologie du monde, les administrations sanitaires des pays où sévit le paludisme ont été récemment priées de désigner un représentant pour siéger au sein de cette commission.
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s u sc e p t ib le d e x e rce r . E n fin , il p o u r r a p a r a î t r e in té re s s a n t d ’e n t r e p re n d r e des essais d ’é ra d ic a tio n d u p a lu d is m e e n c o m b in a n t la p r o p h y la x ie m é d ic a m e n te u s e , la t h é r a p e u t iq u e e t la l u t t e a n t i la rv a ire . Ces t e n t a t i v e s d e v r a ie n t se p o u r s u iv r e d a n s les p a y s à e n d é m ie g r a v e e t les r é s u l ta ts o b te n u s d e v r a ie n t ê t r e é v a lu é s en fo n c t io n d u c o û t de la lu t te e t d e l 'a m é l io ra t io n é c o n o m iq u e qu i ne m a n q u e r a i t p a s d ’a m e n e r la c e s s a t io n d e l ’endém ie .
D a n s u n a u t r e d o m a in e en c o re , des re c h e rc h e s p a ra is s e n t a u j o u r d ’h u i s ’im p o se r . II s ’a g i t de1 a p p l ic a t io n d es m é th o d e s , d i te s n a tu ra l i s t e s , q u i se p ro p o se n t de m o d if ie r p a r des m o y en s , n a tu re ls — b io lo g iq u es , p h y s iq u e s o u c h im iq u e s — le m ilie u d a n s le q u e l se r e p r o d u is e n t les a n o phèles. O n p e u t c i te r , p a r m i ces m o y e n s , l ’e m p o is so n n e m e n t des r iv iè re s e t des m a re s , les p ro cé d és q u i t e n d e n t à m o d if ie r le c a r a c tè r e p h y s ic o -c h im iq u e de le u r e a u e t , enfin , les p a ra s i te s q u i s ’a t t a q u e n t a u x la rv e s d e m o u s t iq u e s . I l v a de so i q u e le C o m ité d ’h y g iè n e , a v a n t de r e c o m m a n d e r ce p la n d ’ex p é r ien c es , p r e n d r a l ’a v is d e la C om m iss ion d u p a lu d ism e .
C. C ours de m alariologie.
D e v a n t le su ccès r e n c o n t r é p a r les c o u r s in t e r n a t io n a u x d e m a la r io lo g ie , q u i se so n t te n u s à R o m e e t a n n u e l le m e n t à S in g a p o u r d e p u is 1934, le C o m ité d ’h y g iè n e co n s id è re o p p o r tu n d e les v o ir se p o u r s u iv r e a u c o u rs d es t r o i s a n n é e s à v en ir .
Ca n c e r .
L es t r a v a u x o n t d é b u té , e n 1923, p a r l ’é tu d e des cau ses a u x q u e lle s il y a lieu d ’a t t r i b u e r les v a r ia t io n s c o n s id é ra b le s o b se rv é es d a n s les t a u x d e la m o r ta l i té p a r c a n c e r de l ’u té r u s a u R o y a u m e - U n i d ’u n e p a r t , e n I t a l i e e t a u x P a y s -B a s , d e l ’a u t r e . Ces rec h e rch e s o n t c o n d u i t to u t n a tu re l le m e n t à c o m p a r e r la r é p a r t i t i o n a n th ro p o lo g iq u e des ra c e s d a n s c e r ta in s p a y s d ’E u ro p e e t la r é p a r t i t io n d u c a n c e r d a n s ces m ê m e s p a y s .
L a p r e m iè r e e n q u ê te a m is e n év id e n c e l ' im p o r ta n c e p r é p o n d é ra n te d ’im d ia g n o s tic e t d ’un t r a i t e m e n t (ch iru rg ica l ou rad io lo g iq u e) p réco ces ; elle a, e n o u tre , d é m o n tr é q ue les r é s u l t a ts fo u rn is p a r le s d iv e rs p ro c é d é s th é ra p e u t iq u e s n e s o n t p a s c o m p a ra b le s e n t r e eu x , f a u te d ’u n e n o m e n c la tu re unifiée des d iv e rs s ta d e s de la m a la d ie , d ’u n e m é th o d e d ’é ta b l is s e m e n t des fiches de m a la d e s u n ifo rm e e t d ’u n s y s tè m e p e r m e t t a n t de su iv re d e faço n a d é q u a te l ’é v o lu t io n des cas t r a i té s .
C ’e s t p o u r c h e rc h e r à r e m é d ie r a u x la c u n e s e x i s ta n t d a n s l ’o rg a n is a t io n d e la lu t te c o n tre le c a n c e r q u e la S o u s-C o m m iss io n de r a d io th é r a p ie a é té c réée en 1928. Son p r e m ie r r a p p o r t se p r o p o s a i t d e d é f in ir les règ le s à su iv re p o u r d o n n e r to u t e s a v a le u r à u n e é tu d e in te r n a t io n a le su r la r a d io th é r a p ie d u c a n c e r de l ’u té r u s (n o m e n c la tu re , c lassifica tion , dé f in itio n des s ta d e s , t a b u la t io n des r é s u l t a t s , f iches d ’e x a m e n e t d e t r a i t e m e n t , etc.) ; ces règ les o n t é té d e p u is lo rs la rg e m e n t ad o p té e s .
L a S o u s-C o m m iss io n r e c o m m a n d a i t e n c o re q ue l ’O rg a n isa t io n d ’h y g iè n e r é u n î t des d o n n ée s su r le s r é s u l t a t s d u t r a i t e m e n t d u c a n c e r u té r in d a n s les p r in c ip a u x in s t i tu t s e t c l in iq u es rad io - th é ra p iq u e s des d if fé re n ts p a y s ; p o u r ê t re u t i l isa b le s , ces d o n n ée s d e v r a ie n t re n se ig n e r su r l ’h is to ire de la m a la d ie a u c o u rs d ’u n m in im u m de c in q ans.
A l ’o ccas io n d u C ongrès i n t e r n a t io n a l de rad io lo g ie à Z u ric h e n 1934, les m e m b re s d e la Sous- C o m m iss io n 1 se s o n t ré u n is p o u r e x a m in e r les p ro g rè s d é jà acco m p lis p a r l ’e n q u ê te e t se p ro n o n ce r su r so n o r ie n ta t io n u l té r ie u re . I ls o n t d éc id é de n e fa ire p o r te r , p o u r le m o m e n t , l ’é tu d e q u e su r le c a n c e r d u col d e l ’u té r u s e t r e c o m m a n d é q u ’u n r a p p o r t s ta t i s t iq u e , p o r t a n t s u r les cas d o n t le t r a i t e m e n t a c o m m e n c é en 1930, s o i t é t a b l i e n 1936. Ce r a p p o r t , q u i e s t en co u rs d ’im p ress io n , c o m p re n d les re le v és d u C e n tre des tu m e u r s , d e l ’U n iv e r s i té de B ru x e l le s ; du « L iv e rp o o l R a d iu m I n s t i t u t e » ; d u « M arie C u rie H o s p i ta l », de L o n d re s ; d u « R a d iu m C e n tre fo r C a rc in o m a of th e U te r u s », d e L o n d re s ; d e l ’I n s t i t u t d u r a d iu m d e l ’U n iv e r s i té de P a r is e t du « R a d iu m h e m m e t », d e S to c k h o lm .
C h a q u e an n é e , u n r a p p o r t r é t ro s p e c t i f de ce g en re d e v r a ê t r e é ta b l i p a r les so ins d ’un C om ité de r é d a c t io n c o m p r e n a n t le D r J . H e y m a n (S tockho lm ) ; le D r A. L a c a s s a g n e (P aris ) e t le colonelA. B . S m a l l m a n (L o n d re s ) . E n effet, u n e te l le e n q u ê te ne v a u t q u e p a r sa co n t in u ité .
O p i u m .
C ’e s t en 1921 q u e le C o m ité d ’h y g iè n e a eu p o u r la p re m iè re fois à c o n n a î tr e du p ro b lèm e des s tu p é f ia n ts lo r s q u ’il a p ro c é d é à u n e e n q u ê te v i s a n t à d é te rm in e r les q u a n t i té s de d ro g u es néces
1 Ont pris p a rt à la Conférence :
Président :feu Sir George B u c h a n a n , « S e n i o r Medical Officer », Ministère d e l’Hygiène, Londres.
Membres :Sir Comyns B e r k e l e y , « Radium Centre », London County Council ;Le Dr E. B e r v e n , « Radium hemm et », Stockholm ;Le Dr G. F o r s s e l l , « Radium hemm et », Stockholm ;Le D r J . H e y m a n , « Radium hemm et », Stockholm ;Le D r J. W. F. H e u k e n s f e l d t J a n s e n , Ins titu t du radium, Amsterdam;Le D r A. L a c a s s a g n e , In s titu t du radium, Paris;Le professeur J . M u r d o c h , Centre anticancéreux de l'Université libre de Bruxelles ; Le colonel A . B. S m a l l m a n , Ministère de l'Hygiène, Londres ;Le professeur A. H. M. J. van R ooy, Hôpital Wilhelnuna, Amsterdam.
sa ire s a u x b e so in s lé g it im e s d es d if fé re n ts p a y s . A p rè s d e m in u t ie u s e s r e c h e rc h e s e t a p rè s av o ir p o sé en p r in c ip e q u 'e n d e h o rs des b eso in s m é d ic a u x e t sc ien t if iq u es il n 'y a p a s d ’a u t r e s b eso in s lé g it im e s , il a fixé c o m m e m a x im u m 450 m g . d ’o p iu m e t 7 m g . de coca ïne p a r t ê t e d e p o p u la t io n e t p a r a n (1924) — e t ce la s e u le m e n t p o u r les p a y s b ie n d é v e lo p p é s d u p o in t d e v u e s a n i ta i re . Ces d e u x ch iffres o n t d e p u is lo rs é té g é n é ra le m e n t u ti l isé s , en p a r t i c u l i e r p a r la C onfé rence in t e r n a t io n a le de l ’o p iu m en 1925, c o m m e m e s u re s - ty p e s de la c o n s o m m a tio n lé g itim e .
U n e e n q u ê te a n a lo g u e a é té e n t r e p r i s e en 1929 p o u r d é te r m in e r les b eso in s m o n d ia u x en s tu p é f ia n ts , a f in d e fa c i l i te r les t r a v a u x de la C on fé ren ce de l im i ta t io n , p ré v u e à c e t te é p o q u e p o u r 1931. Ces b eso in s o n t é té fixés à 9 .700 kg . p o u r la m o rp h in e , 790 kg. p o u r la d ia c é ty lm o r p h in e e t à 6 .000 kg. p o u r la co ca ïne ; ces ch iffres o n t ré s is té a v e c su ccès à l 'é p r e u v e d u te m p s x.
A p rè s la r a t i f ic a t io n d e la C o n v e n tio n in te r n a t io n a le de l 'o p iu m d e 1925, d es c h a rg es n o u v e l le s e t de n a t u r e p e r m a n e n te o n t é té d év o lu e s a u C om ité d 'h y g iè n e .
C o n fo rm é m e n t à l ’a r t ic le 8 d e c e t te c o n v e n tio n , le C o m ité d ’h y g iè n e a e x a m in é d e p u is c e t te ép o q u e les p ro p o s i t io n s d e d ix - h u i t g o u v e r n e m e n ts 2 c o n c e r n a n t e n v iro n 290 p ré p a ra t io n s . E n a y a n t co n s id éré 51 co m m e ino ffensives , il les a s o u s t ra i te s a u x effe ts de la C o n v e n tio n .
E n v e r tu de l ’a r t ic le 10, le C o m ité d ’h y g iè n e , s u r l 'a v i s de sa C om m iss ion de l ’o p iu m 3, a re c o m m a n d é , a u co u rs des d ix d e rn iè re s an n é es , d e s o u m e t t r e a u x m e su re s de c o n trô le t o u t e u n e sé rie de s u b s ta n c e s 4. Ces r e c o m m a n d a t io n s , é ta b l ie s e n a c c o rd a v e c l ’Office in te r n a t io n a l d ’H y g ièn e p u b l iq u e , o n t é té ac ce p té e s p a r le s E t a t s q u i s o n t p a r t i e s c o n t r a c t a n te s à la C o n v e n tio n .
S u r la p r o p o s i t io n d u G o u v e r n e m e n t d es E ta t s - U n i s d ’A m é r iq u e , le C o m ité d ’h y g iè n e p ro c é d e ra , to u jo u r s de c o n c e r t a v e c l'O ffice in t e r n a t io n a l d ’H y g iè n e p u b liq u e , à l ’é tu d e d ’u n n o u v e a u d é r iv é p h é n a n t r é n iq u e d e la m o rp h in e , l a d é s o m o rp h in e ; sa n s offrir a u c u n a v a n ta g e th é r a p e u t iq u e , c e t te s u b s ta n c e se m b le p r é s e n te r u n d a n g e r to u t p a r t ic u l ie r , d e p a r s a to x ic i té e t so n p o u v o ir e x c e p t io n n e l d 'e n g e n d re r la to x ic o m a n ie .
A la s u i te d ’u n e ré so lu t io n d e la C o n fé ren ce in te r n a t io n a le p o u r la su p p re s s io n d e l ’h a b i tu d e de fu m e r l 'o p iu m (B an g k o k 1931) e t s u r l ’i n v i t a t io n d u Conseil, le C o m ité d ’h y g iè n e a e n t re p r is l ’é tu d e des d iv e rse s m é th o d e s d e t r a i t e m e n t d es to x ic o m a n e s d a n s les p r in c ip a u x p a y s d ’E u ro p e e t d ’A m é r iq u e d u N o rd . J u s q u ’ici, d es r a p p o r t s c l in iq u e s s u r ce s u je t o n t é té re ç u s d ’A llem ag n e , des E ta t s - U n i s d ’A m ériq u e , d u C a n a d a , d e F ra n c e , d u R o y a u m e -U n i , de l ’I n d e e t d es In d e s o r ie n ta le s n ée r la n d a ise s . Ces r a p p o r t s o n t é té m is à la d isp o s it io n des g o u v e r n e m e n ts , p a r l ' in te rm é d ia i r e d e la C o m m iss io n c o n s u l ta t iv e d e l ’o p iu m .
E n 1930, s u r la p ro p o s i t io n d u G o u v e r n e m e n t d u R o y a u m e -U n i, le C o m ité d ’h y g iè n e a é té in v i té à fa ire é la b o re r u n e m é th o d e efficace d e d é te r m in a t io n de la t e n e u r en m o r p h in e de l ’o p ium , m é th o d e q u i p o u r r a i t s a t is fa i re a u x b e so in s d u c o n t rô le p r a t i q u e de la f a b r ic a t io n de la m o rp h in e . A p rè s t ro is a n s d 'é tu d e s , u n g ro u p e d 'e x p e r t s 5 a réu ss i à é t a b l i r u n e m é th o d e r é p o n d a n t à ces ex ig en ces e t q u i e s t co n n u e a c tu e l le m e n t sous le n o m d e « m é th o d e in te r n a t io n a le ». L es e x p e r ts o n t p o u rsu iv i le u rs t r a v a u x en e s s a y a n t d 'é l im in e r c e r ta in s d é f a u ts in h é re n ts à la m é th o d e
1 D ’après le Comité central perm anent de l’opium (document C.368.M.242.1936.XI.), on a fabriqué en 1935: 9.413 kg. de morphine, 674 kg. de diacétylmorphine e t 4.002 kg. de cocaïne.
2 Union Sud-Africaine. Allemagne, Argentine, Autriche, Royaume-Uni, Bulgarie, Estonie, France, Hongrie, Inde britannique, Lithuanie, Pays-Bas, Pologne, Roumanie, Siam, Suède, Suisse, Soudan.
3 Cette commission est composée comme suit :
Président :
Le Dr M . T. M o r g a n , « Medical Officer », Ministère de l ’Hygiène, Londres.
Membres :
Le Dr H. S. C u m m i n g , ancien « Surgeon-General », «United States Public Health Service», Washington; Le Dr N. M. Josephus J i t t a , président du Conseil supérieur d'Hygiène des Pays-Bas, La Haye;Le professeur G. S z u l c , directeur de l 'In s ti tu t national d ’Hygiène, Varsovie;Le Col. R u s s e l l , Commissaire à la santé publique (Inde).Le membre « associé » de la Chine ;Le membre « associé » du Japon.
Leurs esters, leurs sels e t les sels de leurs esters.
4 i° La dihydrooxycodéinone 20 La dihydrocodéinone 3° La dihydromorphinone 40 L'acétylodihydrocodéinone 5° La dihydromorphine6° La N-oxymorphine, les composés N-oxymorphiniques e t les autres composés morphiniques à azote pentavalent. 70 Les esters de la morphine et leurs sels.8° La thébaïne et ses sels.g0 Les éthers-oxydes de la morphine e t leurs sels à l’exception de la méthylmorphine e t de ses sels et de l’éthyl-
morphine et de ses sels.io° Les préparations contenant une des substances énumérées de i° à Q°.
5 Ce groupe d ’experts est composé comme suit:
Président :
Le professeur L. v a n I t a l l i e , directeur de l ’In s titu t de pharmacologie de Leyde.
Membres :
Le Dr H. B a g g e s g a a r d - R a s m u s s e n , professeur au Collège royal de pharmacie, Copenhague ;Le Dr R . E d e r , professeur à l’In s titu t pharmacologique de l’Ecole polytechnique de Zurich ;Le Dr A. G o r i s , professeur à l'Ecole de pharmacie à Paris ;Le professeur A. W. K . d e J o n g , ancien chimiste du Laboratoire d ’E ta t à Batavia ;Le Dr Y. K i n u g a s a , directeur du Laboratoire impérial d ’Hygiène, Tokio;Le Dr E. K n a f f l - L e n z , professeur à l'Université de Vienne ;Le D r J. H. N i c h o l l s , chimiste du Laboratoire d ’E tat, Londres;Un membre des Etats-U nis à désigner après entente avec le Gouvernement des Etats-Unis.
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in te r n a t io n a le e t e n e x a m in a n t en m ê m e te m p s u n e série d ’a u t r e s m é th o d e s , co m m e la m é th o d e de la n o u v e l le p h a rm a c o p é e a m é r ic a in e , d e la p h a rm a c o p é e ja p o n a ise , e tc .
A la d e m a n d e d u G o u v e r n e m e n t ja p o n a is , le g ro u p e d ’e x p e r ts a e n t re p r i s en 1932 u n t r a v a i l a n a lo g u e en ce q u i c o n c e rn e la te n e u r en co ca ïne des feu illes d e coca. L es re c h e rc h e s so n t très a v a n cé es e t l 'o n p e u t p ré v o ir q u ’u n r a p p o r t f ina l se ra p ré s e n té a u C o m ité d ’h y g iè n e a v a n t la fin de 1937.
E n ra iso n d es n o m b r e u x cas de c o d é in ism e o b se rv és ces d e rn iè re s a n n é e s a u C a n a d a e t a u x E ta ts - U n i s d A m é r iq u e , le C o m ité d ’h y g iè n e a é té sa isi d ’u n e d e m a n d e é m a n a n t des g o u v e rn e m e n ts de ces d e u x p a y s e t p ro p o s a n t la m ise à l ’é tu d e d u p ro b lèm e de la codéine . U n r a p p o r t d ’ensem ble a é té p r é p a ré e t la q u e s t io n d u co d é in ism e a é té soum ise à ce r ta in es in s t i tu t io n s sc ien tifiques de F ra n c e , d u R o y a u m e -U n i , des P a y s - B a s e t de Suisse. U n e fois e n possess ion des r é s u l t a ts de c e t te c o n s u l ta t io n , le C o m ité d ’h y g iè n e é ta b l i r a , e n se f o n d a n t s u r la d o c u m e n ta t io n réu n ie , u n r a p p o r t d ’en se m b le à l ’in te n t io n d u C onseil e t de d e u x g o u v e rn e m e n ts in té ressés .
L è p r e .
E n 1929/30, la C o m m iss io n d e la lè p re 1 a p a r t ic ip é à l ’effort m o n d ia l p o u r la p ro p h y la x ie d e c e t te a ffec tio n p a r l ’e n q u ê te d e son se c ré ta ire d a n s u n g ra n d n o m b re d e p a y s des d e u x m ondes , p a r l ’o rg a n is a t io n de la C onfé rence d e B a n g k o k (d écem bre 1930) e t p a r la c o l la b o ra t io n avec la C onfé rence de M an ille o rg an isé e en ja n v ie r 1931 p a r le « L e o n a rd W o o d M em oria l ».
A la su i te d e ces con fé rences, les re c h e rc h e s e x p é r im e n ta le s o n t p r is u n essor r e m a rq u a b le d a n s p lu s ie u rs d ire c t io n s : b ac té rio lo g ie , séro logie, ch im ie b io log ique , p h a rm a co lo g ie . C ’e s t p o u r fa v o r ise r les re c h e rc h e s sc ien tifiq u es , s a n s p e r d r e de v u e les a p p l ic a t io n s p ra t iq u e s , q u ’a é té créé le 12 ju in 1934, so u s les au sp ices de la S oc ié té des N a tio n s , le C e n tre in te r n a t io n a l d ’é tu d e de la lè p re de R io de J a n e ir o .
D ’a u t r e p a r t se d é v e lo p p a i t l ’a c t iv i té de d iv e rse s g ra n d e s in s t i tu t io n s q u i se s o n t vouées à l ’é tu d e e t à la p r o p h y la x ie d e la lè p re : le « L eonard W ood M em o ria l », la « B r it ish E m p ir e L eprosy R e lie f A sso c ia tio n », e t so n « I n d ia n C ouncil », à p eu p rè s a u to n o m e , en fin la Société in ternationale de la lèpre.
E n so m m e , il s ’e s t créé u n e s i tu a t io n n o u v e l le q u i a en g a g é la C om m iss ion de la lè p re à fixer les p o in t s e s sen tie ls d e so n a c t io n fu tu re .
L es re c h e rc h e s e x p é r im e n ta le s en v isag é es p o r te r o n t s u r les p o in ts s u iv a n ts :
R e p ro d u c t io n e x p é r im e n ta le d e la m a la d ie ;C u l tu re d u b a c il le ;V a le u r e t u sa g e d e la r é a c t io n c u ta n é e (M itsuda , B a rg e h r , etc.) ;E x is t e n c e d ’u n in f ra m ic ro b e ;E t u d e d e l ’h u i le d e c h a u lm o o g ra : p r in c ip e ac tif , im p o r ta n c e de la n e u t ra l is a t io n ; voies
d ’in o c u la t io n ( in t r a c u ta n é e , in t ra v e in e u s e ) .
D a n s le d o m a in e d e l ’ép idém io log ie , les é tu d e s d e v r o n t a p p o r te r des p réc is io n s su r le m é ca n ism e d e la p e r s is ta n c e e t d e la t r a n s m is s io n d e la m a la d ie d a n s les fo y ers d e lèp re e t su r la lè p re chez les e n fa n ts .
E n p r o p h y la x ie , u n p ro b lè m e im p o r t a n t se t r o u v e posé p a r les e n q u ê te s d é m o n t r a n t q ue la lè p re des v illes p r o v ie n t des c a m p a g n e s ; la C o n fé re n ce in te r g o u v e m e m e n ta le des p a y s d ’O rien t su r l ’h y g iè n e r u ra le o ffre u n e o cc as io n d e l ’a b o rd e r .
D a n s la p r a t iq u e , il s ’a g i ra de d é te r m in e r le rô le q u i re v ie n t a u x m issions, a u x soc ié tés d ’a s s is ta n c e e t a u x v o lo n ta ir e s d e d iv e rse s so r tes , d a n s la l u t t e c o n t re la lèp re . I l p a r a î t possib le de le u r ré se rv e r u n rô le soc ia l (e n q u ê te u rs , v is i teu rs ) sous la d ire c tio n d e m é d ec in s lépro logistes.
P o u r d e te l le s é tu d e s , le C e n tre in t e r n a t io n a l d ’é tu d e s su r la lè p re de R io de J a n e iro , q ue d ir ig e le p ro fe s se u r E d . R a b e l l o , e s t u n in s t r u m e n t d e t r a v a i l de p re m ie r o rd re , d o té de ressources r e m a rq u a b le s q u i p e r m e t te n t d ’asso c ie r le la b o ra to ir e , la c l in iq u e e t l ’e n q u ê te ép idém io log ique . I l o u v re a u x lé p ro lo g is te s d ’E u ro p e , a u x q u e ls m a n q u e u n v a s te m a té r ie l , u n c h a m p d e rech erch es qu i, p o u r l ’a b o n d a n c e d es m o y e n s , ne le cède à a u c u n a u tre .
A l ’e x e m p le d u co u rs d e m a la r io lo g ie q u i se d o n n e à S in g a p o u r sous les au sp ices d e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e , u n co u rs d e lép ro lo g ie e s t o rg an isé a u C e n tre de R io , a v e c la p a r t ic ip a t io n de sp é c ia lis te s d es d iv e rs p a y s à lèp re .
E n m a t iè re de c o l la b o ra t io n in te r n a t io n a le , le C ongrès d u C aire, o rg an isé p a r la S ocié té in te r n a t io n a le d e la lè p re , s ’a n n o n c e c o m m e la c o n t in u a t io n des C onférences de B erlin , B e rgen e t S t ra s b o u rg , c ’e s t-à -d ire c o m m e u n e r é u n io n p lé n iè re d e lép ro log is tes . I l e s t d és irab le q ue la C o m m iss io n de la lè p re so it r e p ré s e n té e à ce cong rès d o n t les t r a v a u x p o u r ro n t d o n n e r des in d ic a t io n s u ti le s q u a n t à so n a c t iv i té fu tu re .
R a g e .
C ’es t p o u r d o n n e r effe t à u n e ré so lu t io n de la C onférence in te r n a t io n a le de la ra g e de 1927 q ue l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e p u b lie les s ta t i s t iq u e s des r é s u l t a ts d e la v a c c in a t io n a n t i r a b iq u e
1 Cette commission est en voie de reconstitution. Elle comprendra des représentants des divers centres et institutions de recherches sur la lèpre et des grandes organisations de lutte contre cette maladie.
d a n s les d iv e rs i n s t i t u t s d u m o n d e . S e p t d e ces r e v u e s o n t p a r u à ce jo u r d a n s le B u lle t in de l'O rga n isa tio n d ’h y g iè n e ; elles p o r t e n t s u r u n e n se m b le de 635 .000 in d iv id u s t r a i t é s ch ez le sq u e ls se so n t p ro d u i t s 2.441 décès. L ’in t é r ê t q u e s u s c i te n t ces s ta t i s t iq u e s p a r m i les ra b io lo g u e s e s t co n s id é ra b le ; té m o in le n o m b r e to u jo u r s c ro is s a n t d ’in s t i t u t s q u i t r a n s m e t t e n t le u rs ré s u l ta ts . N éa n m o in s , l ’a n a ly se s t a t i s t i q u e d e ces d o n n é e s n ’a p a s p e rm is j u s q u ’ic i d e p ro n o n c e r u n ju g e m e n t su r la v a le u r re sp e c tiv e d e d if fé re n ts p ro c é d é s d e v a c c in a t io n . L a t â c h e q u i co n s is te à rec u e il lir , a n a ly se r e t p u b l ie r ces re v u e s s t a t i s t iq u e s d e v r a d o n c ê t r e p o u rsu iv ie d a n s l ’e sp o ir de v o ir é v e n tu e l le m e n t a p p a r a î t r e , e n t r e les d iv e rse s m é th o d e s , d e s d iffé ren ces s ign ifica tives .
E n 1934, le p ro fe s se u r C. F e r m i , d i r e c te u r de l ’I n s t i t u t a n t i r a b iq u e de S assa r i , se fo n d a n t s u r u n e d es ré so lu t io n s d e la C on fé ren ce in te r n a t io n a le d e la ra g e , a é ta b l i u n v a s te p la n de rec h e rch e s d o n t i l a d e m a n d é a u C o m ité d ’h y g iè n e d ’a s s u re r l ’e x é c u t io n ; ce p la n v is e à c o m p a re r s u r l ’a n im a l de l a b o r a to i r e la v a le u r d e la m é th o d e a u v a c c in p h é n iq u é — d o n t le p ro fe s se u r F e r m i e s t l ’a u t e u r — à celle d e s m é th o d e s r e p o s a n t s u r l ’e m p lo i d e v a c c in s v iv a n t s ou é th é r isé s . A v a n t d e so n g e r à fa ire e x é c u te r d es re c h e rc h e s q u i r i s q u a ie n t d ’ê t r e lo n g u e s e t co û te u se s , le C om ité d ’h y g iè n e a d és iré s ’e n to u r e r d ’av is a u to r is é s ; a u s s i a - t - i l so u m is le p la n d u p ro fe s se u r F e r m i à u n c e r ta in n o m b r e d e ra b io lo g u e s en le u r d e m a n d a n t si, d ’a p r è s e u x , les re c h e rc h e s p récon isées é t a ie n t de n a t u r e à f o u rn i r des r é s u l t a t s d é m o n s tr a t i f s . L es ré p o n se s reçu es n ’a y a n t p a s é té e n c o u ra g e a n te s , il n ’a p a s é té d o n n é s u i t e ju s q u 'i c i à la d e m a n d e d u p ro fe s se u r F e r m i . T o u te fo is , r e c o n n a is s a n t t o u t l ’in t é r ê t q u ’il y a u r a i t à d é te r m in e r les m é r i te s re sp e c ti fs d u v a c c in v iv a n t e t d u v a c c in tu é , le C o m ité d 'h y g iè n e e s t im e q u e c e t te q u e s t io n d e p r in c ip e d e v r a ê t r e ra n g é e p a rm i celles à s o u m e t t r e a u x g r a n d e s so c ié tés s a v a n te s e t in s t i tu t i o n s sc ien tif iques .
S e r v i c e s d e s r e n s e i g n e m e n t s é p i d é m i o l o g i q u e s e t d e s s t a t i s t i q u e s s a n i t a i r e s .
L e S erv ice d es r e n s e ig n e m e n ts ép id ém io lo g iq u e s e t d es s t a t i s t iq u e s s a n i ta ire s , d o n t le nom m ê m e c o n s t i tu e le p ro g ra m m e , a é té c réé en 1921. L ’a c t iv i té d e ce se rv ic e , d ’a b o r d l im ité e à l ’E u ro p e o r ie n ta le o ù s é v is sa ie n t de m e u r t r i è r e s é p id ém ies , s ’e s t é te n d u e p e u à p e u a u m o n d e e n t ie r .
L a c ré a t io n e n 1924 d u B u r e a u d ’O r ie n t à S in g a p o u r e t d e son ré se a u d e c o m m u n ic a t io n s h e b d o m a d a ir e s té lé g ra p h iq u e s e t r a d io té lé g ra p h iq u e s a v e c les p o r t s e t p a y s d ’O r ie n t c o n s t i tu a u n p ro g rè s t r è s sensib le . E n effet, o n p e u t d ire q u ’a u j o u r d ’h u i to u s les p o r t s de q u e lq u e im p o r ta n c e d e la cô te o r ie n ta le d ’A fr iq u e , de l a c ô te m é r id io n a le de. l ’A sie , d e l ’A u s tr a la s ie e t d u P ac ifique o c c id e n ta l s o n t en r a p p o r t a v e c le B u r e a u d e S in g a p o u r . L e B u lle t in ép idém io logique d e ce b u r e a u e s t r a d io d iffu sé h e b d o m a d a i r e m e n t en co d e e t jo u r n e l le m e n t e n c la ir . N e u f p o s te s d e T .S .F . 1 a s s u re n t à t i t r e g r a c ie u x ces ém iss io n s q u i p e u v e n t ê t r e c a p té e s n o n s e u le m e n t p a r les a d m in is t r a t io n s s a n i ta i r e s d e l ’A sie , d e l 'A u s t r a la s ie e t d e l ’A fr iq u e o r ie n ta le , m a is e n c o re p a r to u s les b a t e a u x n a v ig u a n t d a n s le P a c if iq u e e t l ’o c é a n In d ie n .
A G en èv e , le S erv ice des r e n s e ig n e m e n ts ép id é m io lo g iq u e s ra sse m b le , d ép o u ille e t p u b l ie les ch iffres r e la t i f s a u x m a la d ie s co n ta g ie u se s , a u x n a is sa n c e s e t a u x décès d e to u s les p a y s e t t e r r i to i re s d u m o n d e p o u r le sq u e ls ces ch iffres e x is te n t . Ces s ta t i s t iq u e s , q u i p o r t e n t su r u n e p o p u la t io n d e 1.436 m illions e n v iro n , so it 7 2 % d e la p o p u la t io n m o n d ia le , s o n t p u b l ié s d a n s t ro is p é r io d iq u e s :
i ° L e R elevé E p id é m io lo g iq u e hebdom adaire, créé en 1925 e t e s se n t ie l le m e n t d e s t in é à fo u rn ir a u x a d m in is t r a t io n s s a n i ta i re s e t a u x d ir e c te u rs d e la S a n té d e s p o r t s d es d o n n é e s r é c e n te s s u r les m a la d ie s p e s t i le n tie l le s e t su r le s m e su re s q u a r a n te n a i r e s p r ise s à le u r ég a rd .
20 L e R a p p o r t E p id ém io lo g iq u e , c réé e n 1922. A u fu r e t à m e su re d e l ’e x te n s io n d u c h a m p d ’a c t iv i té d u S e rv ice d e s r e n se ig n e m e n ts ép id ém io lo g iq u e s , les ta b le a u x s ta t i s t iq u e s f ig u ra n t d an s ce p é r io d iq u e se s o n t a l lo n g és , m u l t ip l ié s e t n o rm a lisé s . A p a r t i r d e 1929, de v é r i ta b le s a r tic le s c o n sac ré s à te l le o u te l le m a la d ie c o n ta g ie u se se s o n t s u b s t i tu é s a u x s im p les n o te s d ’a c tu a l i té ép id ém io lo g iq u e . A u d é b u t d e 1937, c e r ta in e s m o d if ic a t io n s o n t é té in t r o d u i te s d a n s le m o d e de p r é s e n ta t io n e t le r y th m e d e p a r u t io n de ce p é r io d iq u e ; l a p lu s im p o r ta n te e s t s a n s d o u te la p u b l ic a t io n m e n su e lle , à c ô té d e s ch iffres ré c e n ts , d ’é lé m e n ts d e c o m p a ra iso n t i ré s de l ’im p o r ta n te d o c u m e n ta t io n s ta t i s t iq u e a c c u m u lé e a u c o u rs des q u in z e a n n é e s d ’a c t iv i té d u S erv ice . Q u a n t a u x a r t ic le s é p id é m io lo g iq u e s , ils p a r a î t r o n t d é s o rm a is d a n s le B u lle t in de l ’O rgan isa tio n d ’h yg ièn e , m a is c o n t in u e r o n t n é a n m o in s à p a r v e n ir a u x le c te u r s d u R a p p o r t E p id ém io lo g iq u e so u s fo rm e de t i r é s à p a r t d u B u lle t in . P a r m i les s u je t s d ’a r t ic le s p ré v u s p o u r 1937 f ig u re n t : la m a la d ie d e W eil, la p ro p h y la x ie d u ty p h u s , la m o r b id i t é e t l a m o r ta l i t é m a te rn e l le s .
3° L es R a p p o r ts E p id é m io lo g iq u e s a n n u e ls c o n d e n s e n t les ta b le a u x s t a t i s t iq u e s m e n su e ls des r a p p o r t s é p id é m io lo g iq u e s , m a is se u le m e n t a p rè s q u e c h a q u e ch iffre a é té r e v u e t co rr ig é p a r le s a u to r i t é s c o m p é te n te s d e c h a q u e p a y s . I ls c o n t ie n n e n t e n o u tr e d e s t a b le a u x ré tro sp e c ti fs d o n n a n t p o u r les d e rn iè re s v in g t a n n é e s les t a u x d e n a t a l i t é , de m o r ta l i té g é n é ra le , d e m o r ta l i té in fa n t i le , e t d e m o r t a l i t é p a r les p r in c ip a le s m a la d ie s co n ta g ie u se s , p o u r les p a y s d o n t l ’e n re g is tre m e n t des ca u se s d e d éc è s e s t d ig n e d e foi.
A b o rd o n s m a in t e n a n t le p la n d e t r a v a i l fu tu r . P o u r ce qu i e s t des renseignem ents épidéniio- logiques, il c o n v ie n d r a d e c o n t in u e r à a s s u re r le fo n c t io n n e m e n t d u ré se a u té lé g ra p h iq u e e t rad io- té lé g r a p h iq u e d o n t S in g a p o u r es t le c e n tre , la p u b l ic a t io n ra p id e , d a n s le Relevé H ebdom adaire , d e r e n s e ig n e m e n ts im m é d ia te m e n t u ti l is a b le s p a r le s se rv ic es n a t io n a u x de q u a r a n ta in e , e t la p u b l ic a t io n rég u liè re d e s s t a t i s t iq u e s des r a p p o r t s ép id ém io lo g iq u e s , t a n t a n n u e ls q u e m ensuels.
1 Chang-Haï, Hong-Ivong, Karachi, Madras, Malabar, Saïgon, Sandakan, Tananarive, Tokio.
C e r ta in s p o in t s r e c e v r o n t u n d é v e lo p p e m e n t p a r t ic u l ie r ; a in s i l ’i l lu s t r a t io n g ra p h iq u e e t c a r to g ra p h iq u e d es p u b l i c a t io n s ép id é m io lo g iq u e s se ra d év e lo p p é e e t am é lio ré e p o u r fac il i te r le u r e m p lo i d a n s l ’e n s e ig n e m e n t de l ’ép id ém io lo g ie , ta n d is q u e la d o c u m e n ta t io n s ta t i s t iq u e su r les cau ses d e déc ès p u b lié e d a n s le R a p p o r t E p idém io log ique a n n u e l se ra é te n d u e à to u t e s celles q u e c o m p o r te la n o m e n c la tu r e in te r n a t io n a le ab rég ée .
P a r m i les t r a v a u x r e la t i f s a u x sta tistiques sanita ires, la p r é p a r a t io n de la p ro c h a in e révision de la N o m e n c la tu re in tern a tio n a le des causes de décès in c o m b e ra à u n e c o m m iss io n m ix te fo rm é e de s ix r e p r é s e n ta n t s d e l ’I n s t i t u t i n t e r n a t i o n a l de S ta t i s t iq u e e t d e s ix r e p r é s e n ta n ts 1 d e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e . L e D ir e c te u r d e la S ta t i s t iq u e g énéra le d e la F ra n c e a y a n t a c c e p té d e d e m a n d e r a u x g o u v e r n e m e n ts le u r s d e s id e r a ta a u s u je t d e s n o m e n c la tu re s e t d es su je ts co n n e x es , la C o m m is sion m ix te p o u r r a se r é u n i r fin 1937 lo r sq u e les rép o n ses d es g o u v e rn e m e n ts a u r o n t é té reçu es e t co o rd o n n é e s . U n e a u t r e session d e la C o m m iss io n m ix te d e v r a s a n s d o u te p ré c é d e r la C onfé rence d é c e n n a le d e re v is io n q u i d o i t a v o i r lieu à P a r is en 1938.
E n 1936, le C o m ité d ’h y g iè n e a v a i t d e m a n d é à ses m e m b re s d e ré u n ir , c h a c u n d a n s son p a y s , u n e d o c u m e n ta t io n r e la t iv e à la m orta lité m aternelle e t a u x d isp o s it io n s p r ise s p o u r d im in u e r c e t te m o r ta l i té . L a d o c u m e n ta t io n re ç u e — elle p o r te s u r l ’A n g le te r re , le C a n a d a , l ’E cosse , les E t a t s - U n is , la F ra n c e e t les co lo n ies f ra n ça ise s , les P a y s -B a s , la P o lo g n e e t la T u rq u ie — e t d es m a té r ia u x e x t r a i t s d e s p u b l i c a t io n s m é d ic a le s officielles e t p r iv ée s d es d iv e rs p a y s c o n s t i tu e r o n t la b a s e d ’u n r a p p o r t e n v is a g e a n t , d 'u n e p a r t , l ’o rg a n is a t io n des se rv ices de p r o te c t io n m a te rn e l le e t , d ’a u t r e p a r t , s u r le p la n m é d ic o - s ta t i s t iq u e , les ca u se s de la m o r ta l i té e t d e la m o r b id i t é m a te rn e l le s .
U n e a u t r e é tu d e m é d ic o - s ta t i s t iq u e d é jà é b a u c h é e en 1936 d e v r a ê t r e é te n d u e a u co u rs d es a n n é e s à v e n i r : celle d es « in d ic e s d e s a n té » . M alg ré le u r v a le u r in c o n te s ta b le lo rsq u 'e l le s s o n t c o n v e n a b le m e n t é ta b l ie s e t in te rp ré té e s , les s ta t i s t iq u e s d e m o r ta l i té n e d o n n e n t q u ’u n e idée t r è s im p a r f a i te d e « l ’é t a t d e s a n té » d es p o p u la t io n s . A c e t ég a rd , les s t a t i s t iq u e s de m o r b id i té n e v a le n t g u è re m ie u x , e n ra is o n de le u r c a r a c tè r e p a r t i e l e t in c o m p le t e t d e l ’a b s e n c e d e c o m p a ra b i l i té des d o n n é e s e x is ta n te s . O r, la c o n n a is sa n c e d e c e t « é t a t de s a n té » es t f o r t u ti le , c o m m e l ’o n t b ie n f a i t r e s s o r t i r les é tu d e s m e n é e s a u c o u rs d es a n n é e s passées s u r l ’in f lu e n ce d u c h ô m a g e su r les d iv e rs g ro u p e s d e la p o p u la t io n .
D a n s u n t r a v a i l p a r u a u B u lle t in de l ’O rgan isa tion d ’h yg iène 2, MM. S to u m a n e t F a l k o n t in d iq u é les g ra n d e s lig n es à su iv re d a n s l ’é ta b l i s s e m e n t d es « in d ices d e s a n té ». U s o n t p ro p o sé , à c ô té d ’u n e sé rie d ’in d ices in g é n ie u s e m e n t cho is is d e « v i t a l i té » (n a ta l i té , p o p u la t io n ) e t d e « san té » (m o r ta l i té , m o rb id i té , in f irm ité s p h y s iq u e s e t m e n ta le s ) , des in d ices c a r a c té r i s a n t le « m ilieu » (g é o g rap h iq u e , soc ia l e t é c o n o m iq u e ) e t l ’a c t iv i té m é d ic o -sa n i ta ire d a n s ses d iv e rs d o m a in es . U n e p re m iè re a p p l ic a t io n , e n q u e lq u e s o r te e x p é r im e n ta le des in d ices p ro p o sés a é té fa i te à N e w -H a v e n (C o n n ec tic u t) . C e t essai a f a i t r e s s o r t i r la n écess ité d e f ixer de faç o n p réc ise les d é f in i t io n s e t c r i tè r e s d es é t a t s m o rb id e s e t a u t re s , su r le sq u e ls les in d ices s o n t b asés , p o u r q u e ce u x -c i p e r m e t t e n t d e s c o m p a ra iso n s in d isp e n sa b le s d a n s le te m p s e t d a n s l ’espace.
I l s e m b le q u e le p e rso n n e l des g r a n d s in s t i tu t s d ’h y g iè n e q u i a s su re la su rv e il lan c e m é d ic o - s a n i ta i r e d e c e r ta in s q u a r t i e r s u r b a in s o u de rég io n s ru ra le s s e ra i t p a r t ic u l iè r e m e n t qualifié p o u r fa ire u n essai d ’a p p l ic a t io n p a ra llè le des in d ices p ro p o sés e t p o u r re c h e rc h e r , d e c o n c e r t a v e c des sp é c ia lis te s des d iv e rse s b ra n c h e s d e la m é d e c in e e t de l ’h y g iè n e , les d é f in i t io n s e t c r itè re s in d isp e n sa b le s . L es r e p r é s e n ta n ts d e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e à la C o m m iss io n m ix te d e s ta t i s t iq u e s a n i ta i r e p o u r r a ie n t u t i l e m e n t jo u e r le rô le d e s ta t is t ic ie n s -c o n s e ils d a n s les d ive rses é tu d e s t o u c h a n t les in d ic e s d e s a n té .
D é jà , le M in is tè re d e la S a n té p u b liq u e d e B e lg iq u e f a i t fa ire à A n v e r s u n e a p p l ic a t io n d es in d ices se m b la b le à ce lle de N e w -H a v e n . L ’E c o le d ’H y g iè n e de B u d a p e s t f a i t d e m ê m e à B u d a p e s t e t d a n s u n d is t r i c t ru ra l . D ’a u t r e p a r t l ’I n s t i t u t d ’H y g ièn e d e N a n c y p ro cè d e à u n e é tu d e an a lo g u e .
* * *
N o u s e n a r r iv o n s m a in t e n a n t a u x s u je t s d ’é tu d e s q u i 11e r e n t r e n t p a s d a n s le c a d re des t r a v a u x d i ts « p e r m a n e n t s » de l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e , te ls q u ’il o n t é té défin is p lu s h a u t :
H y g i è n e r u r a l e .
D a n s ce d o m a in e , l ’é v o lu t io n des t r a v a u x e s t régie p a r les d ire c tiv e s fo rm u lées , e n 1931,p a r la C o n fé re n ce e u ro p é e n n e d ’h y g iè n e ru ra le , q u i a v a i t sou ligné l ’in té rê t q u e p ré s e n ta ie n t lessu je ts s u iv a n t s :
i ° L e c o û t e t le r e n d e m e n t des d iv e rs ty p e s d e se rv ices s a n i ta i re s r u ra u x ;
2° L es in fe c t io n s ty p h o ïd iq u e s d a n s les c a m p a g n e s ;
30 L es p ro c é d é s d e t r a i t e m e n t des o rd u re s m é n ag è re s e t d u fu m ie r les p lu s a p te s à e m p ê c h e r l ’éc losion des m o u c h e s ;
1 Les représentants de l’Organisation d'hygiène sont les suivants :Le professeur H. E m e r s o n , président du Comité de nomenclature de 1 « American Public Health Association », Mr. S. P. V i v i a n , « Register-General » d'Angleterre ;Le Dr K. A. E d i n , directeur du Bureau des statistiques médicales de Suède;Le Dr M. K a c p r z a k , chef du Service des statistiques sanitaires de Pologne;Le D r S. M a n u i l a , directeur de l ’In s titu t central de Statistique de Roumanie.Un r e p r é s e n t a n t d e s S e r v i c e s m é d i c o - s t a t i s t i q u e s d e l ’U n i o n d e s R é p u b l i q u e s s o v i é t i q u e s s o c i a l i s t e s .
2 Bull. trim. Org. hyg., 1936, 5 , page 990.
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4° L es m é th o d e s d 'a n a ly s e e t d ’e x p e r t is e des e a u x d ’a l im e n ta t io n e t des e a u x usées, env ig u e u r d a n s les d if fé re n ts p a y s , e t p o s s ib i l i té de les u n ifo rm is e r ;
5° L ’h y g iè n e a l im e n ta i re e t en p a r t i c u l i e r l ’h y g iè n e d u la it .
Ces d iv e rs p ro b lè m e s o n t é té so u m is , dès 1931, à u n e r é u n io n des d i r e c te u rs d ’éco les d ’h y g ièn e e u ro p é e n n e s ; ce u x -c i d é c id è re n t d 'e n e n t r e p r e n d r e l ’é tu d e . T o u te u n e sé rie d ' in s t i tu t io n s 1 se so n t a lo rs m ises à l ’œ u v r e e t o n t cho is i, p a r m i ces su je ts , c e u x d o n t l ’é tu d e le u r p a r a is s a i t la p lu sp ro f i ta b le , s o i t a u p o in t de v u e n a t io n a l , so it a u p o in t d e v u e é d u c a t i f .
A to u s les th è m e s p ro p o sé s o n t c o r r e s p o n d u des t r a v a u x , m a is le s c o n t r ib u t io n s les p lu s n o m b re u se s , é m a n a n t d e la p r e s q u e to t a l i t é d e ces in s t i tu t io n s , o n t p o r té s u r les affec tions ty p h o ïd e s , le la it , le t r a i t e m e n t d e s fu m ie rs e t les m o u c h es .
A c e t t e p h a s e d ’in v e s t ig a t io n s , q u ’o n p e u t d ire p ré l im in a ire s , a f a i t s u i te u n e d e u x iè m ep é r io d e d e re c h e rc h e s p lu s a p p ro fo n d ie s . U n e C o n fére n ce d e s d i r e c te u rs des éco les e t in s t i tu t s d ’h y g iè n e 2, r é u n ie à G en è v e en a v r i l 1935, a d is c u té d e to u t e s ces é tu d e s en s o u l ig n a n t le u r in té r ê t p r a t iq u e , e t e n c o n c lu a n t à la n é c e s s ité de les c o m p lé te r s u r d iv e rs p o in ts . L es p r in c ip a u x su je ts r e te n u s o n t é té la l u t t e c o n t re les m o u c h e s , l a q u e s t io n d u l a i t e t ce lle d e l ’a l im e n ta t io n d a n s les rég io n s ru ra le s . Ces d iv e rs p o in ts s e ro n t co n s id é ré s p lu s lo in à p ro p o s d u p la n d e t r a v a i l p r o p re m e n t d it .
C o n f é r e n c e i n t e r g o u v e r n e m e n t a l e d e s p a y s d ’O r i e n t s u r l ’h y g i è n e r u r a l e .
L ’in f lu e n c e e x e rc é e p a r la C o n fé re n c e e u ro p é e n n e s u r l 'h y g iè n e r u ra le de 1931, q u i a v a i t p réc isé d e fa ç o n q u a s i d é f in i t iv e les p r in c ip e s d e v a n t r é g ir l 'a s s is ta n c e m é d ic a le e t l ’h y g iè n e p u b l iq u e d a n s les ré g io n s ru ra le s , s ’e s t m a n ife s té e m ê m e en d e h o rs de l ’E u ro p e . A u ss i la d é lé g a tio n d e l ' I n d e , a p p u y é e p a r celle de la C h ine , p ro p o sa - t-e l le à l ’A ssem b lée d e 1932 q u ’u n e C onférence in t e r g o u v e m e m e n ta l e s u r l ’h y g iè n e r u ra le p o u r les p a y s d ’O r ie n t so it c o n v o q u é e a u s s i tô t q u e les c i rc o n s ta n c e s le p e r m e t t r a i e n t . L e C o m ité d ’h y g iè n e a y a n t p ro p o sé q u e c e t te ré u n io n f û t te n u e à B a n d o e n g e n a o û t 1937 — c o n fo rm é m e n t à u n e a im a b le o ffre d u G o u v e rn e m e n t des P a y s -B a s — le C onseil d o n n a so n a s s e n t im e n t à c e t te su g g e s tio n e n o c to b re 1935. L a p r é p a r a t io n de c e t te co n fé re n ce , à la q u e lle p a r t i c ip e r o n t les g o u v e rn e m e n ts d e to u s les p a y s d ’O rie n t , à t r o i s e x c e p t io n s p rè s , a é té confiée à u n e c o m m iss io n d e t ro is m e m b re s 3, in s t i tu é e en v e r tu d ’u n e déc is io n d u C onseil ( ja n v ie r 1936) ; c e t te c o m m iss io n a v is i té , a u co u rs d e l ’é té 1936, l ’In d e , la B irm a n ie , la M alaisie , le S iam , l ’I n d o c h in e , les P h i l ip p in e s , les I n d e s n é e r la n d a ise s e t C ey lan . L e r a p p o r t de c e t t e co m m iss io n p r é p a r a to i r e a d é jà é té c o m m u n iq u é a u x p a y s in té re s sé s 4.
E n o u tr e , la d o c u m e n ta t io n é la b o ré e e n v u e de c e t t e c o n fé re n ce c o m p re n d des r a p p o r t s n a t io n a u x é ta b lis , s u r les d if fé re n ts s u je ts f ig u ra n t à l ’o rd re d u jo u r , p a r les so ins des a d m in is t r a t io n s s a n i ta i r e s d e s p a y s p a r t i c ip a n t à la C onférence . Ces s u je ts s o n t les s u iv a n ts :
I . S e rv ice s m é d ic a u x e t sa n ita ire s .
I I . R e c o n s t ru c t io n r u ra le , c o l la b o ra t io n de la p o p u la t io n .
I I I . A ssa in is se m e n t e t gén ie s a n i ta ire .
IV . A l im e n ta t io n .
V. M esu res d e l u t t e c o n t r e c e r ta in e s m a la d ie s en m ilie u ru ra l .
L a p lu p a r t d e s g o u v e r n e m e n ts o n t d é jà f a i t c o n n a î t r e la c o n s t i tu t io n d e le u r d é lé g a tio n , q u i c o m p re n d , e n g é n é ra l , n o n s e u le m e n t des m é d e c in s e t des h y g ié n is te s , m a is a u s s i des r e p r é s e n ta n t s des se rv ic es v é té r in a i re s e t des d é p a r te m e n ts d es T r a v a u x p u b lic s , d e l ’A g r ic u l tu re e t d e l ’E d u c a t io n .
C o n f é r e n c e d ’h y g i è n e r u r a l e p o u r l e s p a y s d ’A m é r i q u e .
E n ce q u i c o n c e rn e l ’A m é r iq u e , q u in z e d é lé g a tio n s 5 à la d ix -se p t iè m e A ssem b lée (1936) o n t ém is le v œ u q u ’u n e C o n fé re n ce d 'h y g iè n e r u ra le so it r é u n ie à l ' i n te n t io n de ce c o n t in e n t . C e tte su g g e s t io n a y a n t é té r e te n u e p a r l ’A ssem b lée , celle-ci a p r ié le C onseil d ’e x a m in e r , a v e c le concou rs des o rg a n is a t io n s te c h n iq u e s c o m p é te n te s e t d u B u r e a u in t e r n a t io n a l d u T ra v a i l , la p oss ib ilité d e c o n v o q u e r c e t t e c o n fé re n c e à u n e d a t e p e r m e t t a n t de la p r é p a re r de f a ç o n a d é q u a te .
1 « Reichsgesundheitsamt » (Berlin) ; In s titu t d ’hygiène d ’E ta t (Budapest) ; Ins titu t sérothérapique d ’E ta t (Copenhague) ; In s titu t d ’hygiène ( J assy) ; Ecole nationale d ’hygiène (Madrid) ; In s titu t d ’hygiène (Nancy) ; Office d ’hygiène sociale de Meurthe-et-Moselle ; In s titu t d ’hygiène d ’E ta t (Prague) ; Ins titu t d ’hygiène d ’E ta t (Varsovie) ; Ins titu t d ’hygiène (Zagreb).
2 Des villes d ’Amsterdam, Ankara, Athènes, Bucarest, Budapest, Copenhague, Londres, Moscou, Nancy, Prague, Rome, Sofia, Varsovie, Zagreb.
3 Cette Commission préparatoire é ta it composée comme suit:
M. A. S. H a y n e s , ancien Secrétaire colonial des E ta ts malais fédérés, président.Le professeur C. D. d e L a n g e n , ancien doyen de la Faculté de médecine de Batavia.Le Dr E. J. P a m p a n a , de la Section d ’hygiène du Secrétariat de la Société des Nations, secrétaire de la
Commission du paludisme.
4 Document C.H. 1234.5 Argentine, Bolivie, Chili, Colombie, Cuba, République Dominicaine, Equateur, Espagne, Haïti, Mexique,
Panama, Pays-Bas, Pérou, Uruguay, Venezuela.
— I I —
L e G o u v e r n e m e n t m e x ic a in a u l t é r ie u r e m e n t fa i t c o n n a ître q u ’il s e ra it h e u r e u x d e v o ir c e t te c o n fé re n c e se r é u n ir à M exico. E n ra iso n d u te m p s q u ’ex igera la p r é p a ra t io n d ’u n e te lle confé rence , le C o m ité d ’h y g iè n e n ’e s tim e p a s q u e l l e p u isse ê t re co n v o q u é e a v a n t fin 1938.
D e u x i è m e c o n f é r e n c e e u r o p é e n n e d ’h y g i è n e r u r a l e .
L a C o n féren ce e u ro p é e n n e de 1931 a v a i t ém is le v œ u q u ’u n e n o u v e l le con fé ren ce d ’h y g iè n e ru ra le so it r é u n ie a p rè s u n d é la i de c in q an s afin d ’e x a m in e r les r é s u l t a t s o b te n u s e t d ’a d a p te r ses r e c o m m a n d a t io n s a u x p ro b lè m e s de l ’h e u re e t a u x p ro g rè s d e la te c h n iq u e s a n i ta ire .
L e B u r e a u d u C o m ité d ’h y g iè n e , a p rè s a v o ir d isc u té de la p ré p a ra t io n de c e t te f u tu r e confé rence , sou lig n a , d a n s son r a p p o r t a u C onseil, que , si la C onférence de 1931 a v a i t en v isag é les d iv e rs p ro b lè m e s q u e p o se la v ie r u ra le s u r to u t d u p o in t de v u e m é d ic o -h y g ié n iq u e , des e n q u ê te s s u b s é q u e n te s a v a ie n t m o n t r é to u jo u r s p lu s c la ire m e n t la n écess ité d ’é te n d re le c h a m p de la f u tu re c o n fé re n ce en y in c lu a n t c e r ta in s des a s p e c ts so c iau x e t éco n o m iq u e s d e la v ie ru ra le . I l y a, en effet, i n te r d é p e n d a n c e e n t re les p o in ts d e v u e s a n ita ire , soc ia l e t é c o n o m iq u e ; p o u r a b o u t i r à des r é s u l t a ts q u i n e so ie n t p a s s e u le m e n t th é o r iq u e s m a is v r a im e n t p r a t iq u e s , il f a u t p la c e r les q u es tio n s d ’h y g iè n e r u ra le d a n s le u r c a d re g é n é ra l , ce lu i d e la v ie ru ra le , e t te n i r c o m p te des f a c te u r s de to u t o rd re a u x q u e ls elles se t r o u v e n t soum ises.
L e B u r e a u s ig n a la i t en c o n sé q u e n c e q u e c e t te co n fé re n ce d e v r a i t in té re sse r , a u m ê m e t i t r e , l 'O rg a n is a t io n é c o n o m iq u e e t f in an c iè re , le B u re a u in te r n a t io n a l d u T ra v a i l , l ’I n s t i t u t in te rn a t io n a l d ’A g r ic u l tu re e t l ’I n s t i t u t in t e r n a t io n a l d e C o o p é ra tio n in te llec tu e lle , e t il p ro p o s a i t q ue leu r c o n c o u rs f û t o b te n u p o u r u n e é tu d e p ré p a ra to ir e .
A sa sess ion d e ja n v ie r 1937, le C onseil a dé fé ré a u x o rg an ism es é n u m é ré s c i-dessus la p r o p o s i t io n d u B u r e a u d e r é u n ir c e t te n o u v e l le co n fé ren ce e t l’é tu d e d e l ’en sem b le de la q u es tio n .
E n d o n n a n t so n a s s e n t im e n t à c e t t e p ro p o s it io n , a u co u rs d e la s é a n c e d u Conseil, le r e p r é s e n ta n t d u R o y a u m e -U n i de G ra n d e -B re ta g n e a in te r p ré té le p a s sa g e e n q u e s t io n d u r a p p o r t d u B u r e a u e t son a d o p t io n p a r le C onseil « m o in s co m m e u n e déc is io n d é f in i tiv e e n f a v e u r de la c o n v o c a t io n de c e t t e co n fé re n c e en ce m o m e n t q u e c o m m e l ’a p p r o b a t io n d ’u n e p ro p o s it io n t e n d a n t à so ll ic i te r t o u t d ’a b o rd l ’av is des o rg a n isa t io n s in té re ssé es s u r la p o r té e d e la C onférence. D e l ’av is d e M. E d e n , c e t te q u e s t io n p ré se n te u n e c e r ta in e im p o r ta n c e a u p o in t d e v u e d u c h a m p d ’a c t io n q u i se ra f in a le m e n t ass ig n é à la C onférence . I l c ro it , n o ta m m e n t , q u ’il y a u r a i t p e u t - ê t r e lieu d e d e m a n d e r à ces o rg a n is a t io n s s ’il s e ra i t in d iq u é de p ro c é d e r à u n e e n q u ê te spéc ia le su r les d if fé ren ts p ro b lè m e s q u ’o n se p ro p o se d ’in sc r ire à l ’o rd re d u jo u r d e la co n fé ren ce , a u lieu de se c o n te n te r d e les e x a m in e r in c id e m m e n t d a n s le ca d re de l ’e n q u ê te g én é ra le ».
L es d if fé re n te s o rg a n is a t io n s te c h n iq u e s v o n t a v o ir à d é te rm in e r quelles é tu d e s elles so n t d isposées à e n t r e p r e n d r e e t p a r q u e ls m o y e n s les co o rd o n n e r.
P o u r sa p a r t , le C o m ité d ’h y g iè n e a ch o is i les su je ts s u iv a n ts :
i ° P r o te c t io n m a te rn e l le e t in fa n t i le d a n s les rég ions ru ra les .
20 L e p ro b lè m e d e la f ièv re ty p h o ïd e .
30 L e p ro b lè m e d es b ruce lloses .
4 0 L a f ré q u e n c e d e la tu b e rc u lo se e t les m é th o d e s de lu t te a n t i tu b e rc u le u se .
5° L e p ro b lè m e de l ’a l im e n ta t io n d a n s les rég ions ru ra les .
P o u r l ’é tu d e d ’u n c e r ta in n o m b re de ces su je ts , l 'O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e a d é jà p u s ’a s su re r la c o l la b o ra t io n d e s se rv ic es c o m p é te n ts d u B u r e a u in te r n a t io n a l d u T r a v a i l 1.
A insi q u ’il e n e s t f a i t m e n t io n p lu s lo in , u n v o y a g e co llec tif d ’é tu d e , p r é v u p o u r 1937, p e r m e t t r a de ré u n ir , s u r la p r e m iè r e d e ces q u e s tio n s , la d o c u m e n ta t io n nécessaire . Q u a n t a u x q u a t r e a u t r e s p o in ts , le C o m ité d ’h y g iè n e e s t im e o p p o r tu n d e les t r a n s m e t t r e p o u r é tu d e , a u x d ire c te u rs d ’écoles e t in s t i t u t s d ’h y g iè n e q u i s o n t ap p e lé s à se r é u n ir en o c to b re 1937.
H a b i t a t i o n r u r a l e .
L a C o n fé re n ce e u ro p é e n n e d ’h y g iè n e ru ra le d e 1931 a v a i t c o n sac ré u n c h a p i tr e spécia l à l’h a b i t a t io n ; au ss i, d è s 1934, le C o m ité d ’h y g iè n e é ta b lis sa i t- i l u n p ro g ra m m e d e t r a v a u x ca p ab le de c o u v r i r ce su je t . Ce p r o g ra m m e c o m p o r ta i t t o u t d ’a b o rd u n a p e rç u g é n é ra l des co n d itio n s de lo g e m e n t d a n s les c a m p a g n e s ; il a b o r d a i t e n s u i te l ’é tu d e des ty p e s d ’h a b i ta t io n s ru ra le s les m ieu x a p p ro p r ié e s a u x d iv e rse s ré g io n s g é o g ra p h iq u e s , a u x c o u tu m e s e t a u g en re de t r a v a i l des h a b i ta n t s . I l p r é v o y a i t en fin u n e e x p o s i t io n in te r n a t io n a le d e la m a iso n ru ra le p e r m e t ta n t de p ré se n te r , d a n s u n e n s e m b le c o h é re n t , la so m m e des ex p é r ien c es acqu ises e t des efforts accom plis d a n s les p r in c ip a u x p a y s d ’E u ro p e .
G râ ce à u n e offre g én é reu se d u G o u v e rn e m e n t f ra n ça is , c e t te ex p o s itio n a p u ê t re o rgan isée dans la c a d re d e l ’E x p o s i t io n in te r n a t io n a le de P a r is de 1937- L a B e lg ique , la B u lgarie , le D a n e m a rk , la F ra n c e , la G rèce, la H on g rie , la L i th u a n ie , le L u x e m b o u rg , les P ay s-B a s , la
1 Voir plus loin le chapitre sur la collaboration avec le Bureau international du Travail.
— î à —
R o u m a n ie , l a S u èd e , la T c h é c o s lo v a q u ie e t la Y o u g o s la v ie en s e ro n t , a v e c l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e les e x p o sa n ts .
E t u d e s c o m p l é m e n t a i r e s .
I l a é té d i t p lu s h a u t q u e la C o n fé re n ce des d i r e c te u rs d ’écoles e t i n s t i t u t s d ’h y g iè n e d e 1935 a v a i t r e te n u t ro is s u je t s c o m m e d e v a n t f a ire l ’o b je t d ’é tu d e s c o m p lé m e n ta ire s , à s a v o ir la lu t te c o n t r e les m o u c h e s , le p r o b lè m e d u la i t e t l ’a l im e n ta t io n d a n s les rég io n s ru ra le s .
E n ce q u i c o n c e rn e le p re m ie r d e ces p o in ts , d e s re c h e rc h e s e x p é r im e n ta le s o n t é té e n t re p r i s e s p a r l e s D rs C a n o e t C o l l a d o , L ô r i n c z , P a r i s o t e t F e r n i e r , S e r g e n t , T h o m s e n 1 s u r les p ro c é d é s de t r a i t e m e n t des fu m ie rs su sc e p tib le s d ’e m p ê c h e r le d é v e lo p p e m e n t d e s m o u c h es . A u c u n e des m é th o d e s p réc o n isée s n e s ’a v é r a n t c a p a b le d ’a p p l ic a t io n g é n é ra le e t b ie n des f a i t s c o n c e r n a n t le cy c le é v o lu t i f e t le rô le p a th o g è n e d e s m o u c h e s d e m a n d a n t , e n o u tre , à ê t re p réc isés , le C o m ité d ’h y g iè n e c h a rg e a u n g ro u p e d ’e n to m o lo g is te s 2 (L o n d re s , 1935) d ’e sq u isse r u n p la n d e re c h e rc h e s e x p é r im e n ta le s . Ces e x p e r t s f u r e n t d ’av is q u e ce p la n d e v r a i t s u r to u t c o m p re n d re d es e x p é r ien c es t e n d a n t à d é m o n t r e r l ’in f lu e n ce d e la m o u c h e d a n s la p a th o g é n ie des m a la d ie s in te s t in a le s ainsi q u e d es é tu d e s b io lo g iq u es e t m o rp h o lo g iq u e s s u r les m o u c h e s q u i u t i l i s e n t p o u r le u r r e p r o d u c t io n les m a tiè re s féca le s h u m a in e s . Ces e x p e r t s o n t , e n o u tr e , r e c o m m a n d é q u e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e c o n t in u e à c o o rd o n n e r les t r a v a u x s u r ces p ro b lè m e s e t s ’efforce d ’o b te n i r la c o l la b o ra t io n d ’e x p é r im e n ta t e u r s d ’a u t r e s p a y s . E t a n t d o n n é q u ’en O r ie n t le p ro b lè m e d e la l u t t e c o n t re le s m o u c h e s se m b le d if fé re r sous p lu s ie u rs a s p e c ts de ce q u ’il e s t e n E u ro p e , u n p la n sp é c ia l a é té é ta b l i à l ’in te n t io n d e s e n to m o lo g is te s d ’E x t r ê m e - O r ie n t , p la n q u i d o i t v e n i r en d isc u ss io n à l’o ccas ion d e la C o n fé re n ce in t e r g o u v e m e m e n ta l e d es p a y s d ’O r ie n t s u r l ’h y g iè n e ru ra le .
S u r la q u e s t io n d u la i t , l a C o n fé re n ce e u ro p é e n n e d ’h y g iè n e r u ra le a v a i t in d iq u é , d a n s ses conc lu s ions , l ’u t i l i té d e rec u e il lir , p a r u n e p ro s p e c t io n p lu s la rg e , d es r e n se ig n e m e n ts s u r les c o n d i t io n s d e p r o d u c t io n , de ra m a ssa g e , d e d is t r ib u t io n e t d e p a s te u r is a t io n d u la i t , a in s i q u e su r le d a n g e r de la tu b e rc u lo s e b o v in e e t des b ruce llo ses . L e C o m ité d ’h y g iè n e , s ’in s p i r a n t d e c e t te re c o m m a n d a t io n , a confié à u n g ro u p e d ’e x p e r t s 3 le so in d ’e n q u ê te r s u r ces p o in t s d a n s les p r in c ip a u x p a y s e u ro p é en s . L es c o n s ta t a t i o n s q u ’ils o n t é té a m e n é s à fa ire a u D a n e m a r k , e n F ra n c e , en N o rv è g e , a u x P a y s -B a s , en S u èd e e t en S u isse s e ro n t p u b lié e s à b rè v e é c h é a n c e d a n s le B u lle t in de l ’O rgan isa tion d ’hyg iène .
Q u a n t à l ’é tu d e de l ’a l im e n ta t io n en m ilie u r u ra l , e lle e s t d é jà esqu issée d a n s le r a p p o r t des D rs B u r n e t e t A y k r o y d , l a rg e m e n t t r a i t é e d a n s le r a p p o r t p r é p a ra to i r e de la C o n fé re n c e de B a n d o e n g e t elle f igure à l ’o rd re d u jo u r d e la f u tu r e C o n fé ren ce su r la v ie ru ra le . L es é tu d e s p ré l im in a ire s p o u rsu iv ie s p a r les I n s t i t u t s d e B u c a re s t , P ra g u e e t Z ag reb o n t m o n t ré q u e les d o n n é e s d isp o n ib le s s u r la fa ç o n d o n t s ’a l im e n te le p a y s a n so n t en s o m m e assez r e s tre in te s . L es o p in io n s e x p r im é e s a u co u rs d ’u n e C o n fé re n ce d e r e p r é s e n ta n ts des C o m ité s n a t io n a u x s u r l ’a l im e n ta t io n— c o n v o q u é e p a r le C o m ité m ix te su r l ’a l im e n ta t io n de la S oc ié té d es N a t io n s — s e m b le n t c o r ro b o re r ce p o in t d e v u e . I l im p o r te ra , p a r c o n s é q u e n t , q u e le C o m ité d ’h y g iè n e fa sse é tu d ie r ce p ro b lè m e p lu s a v a n t .
A l i m e n t a t i o n .
L ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e p o u r s u i t d e p u is 1925 l ’é tu d e d e l ’a l im e n ta t io n d a n s ses r a p p o r ts av e c l ’h y g iè n e p u b liq u e . E n 1934, a lo rs q u ’il a r r ê t a i t so n p r o g ra m m e t r ie n n a l , le C o m ité d ’h y g iè n e d é c id a i t de fa ire é t a b l i r u n r a p p o r t g é n é ra l su r le p ro b lè m e d e l ’a l im e n ta t io n e t e n c o n f ia i t la r é d a c t io n a u x D rs E t . B u r n e t e t W . R . A y k r o y d 4. D e s t in é sp é c ia le m e n t a u x a d m in is t r a t io n s sa n i ta ire s , ce r a p p o r t d é f in i t l a p la c e d e l ’a l im e n ta t io n d a n s l ’h y g iè n e p u b l iq u e e t la m é d ec in e p r é v e n t iv e ; il a s e rv i d e b a s e d e d isc u ss io n lo rsq u e , a u c o u rs de la se iz ièm e A sse m b lé e (1 9 3 5 ),
d o u z e d é lé g a tio n s 5 d e m a n d è re n t q u e la q u e s t io n d e l’a l im e n ta t io n fû t in sc r i te à l ’o r d re d u jou r.S u r la p ro p o s i t io n d u dé lég u é d e l ’A u s tra l ie , l ’A sse m b lé e é m it le v œ u q u e l ’O rg a n isa t io n
d ’h y g iè n e p o u r s u iv î t e t d é v e lo p p â t ses t r a v a u x s u r l ’a l im e n ta t io n , en c o l la b o ra t io n a v e c les o rg a n is a t io n s te c h n iq u e s de la S o c ié té des N a tio n s , a v e c le B u re a u in t e r n a t io n a l d u T ra v a i l e t a v e c l ’I n s t i t u t in t e r n a t io n a l d ’A g r ic u l tu re ; en m ê m e te m p s , l ’A ssem b lée p ré c o n isa i t la c r é a t io n d 'u n C o m ité m ix te , c o m p r e n a n t des e x p e r ts e n m a t iè r e d ’a g r ic u l tu re , d ’éc o n o m ie e t d ’h y g ièn e , q u i a u r a i t p o u r m iss io n d e p ré s e n te r à la p ro c h a in e A ssem b lée u n r a p p o r t d ’e n sem b le s u r la q u e s tio n d e l ’a l im e n ta t io n d a n s ses a s p e c ts h y g ié n iq u e s e t éco n o m iq u e s . L a d ix -n e u v iè m e C o n féren ce in te r n a t io n a le d u T ra v a i l (1935) v o ta à l ’u n a n im i t é u n e ré so lu t io n an a lo g u e .
1 Voir Bull. trim. Org. hyg., 1934, 3 , pages 313 et 318; 1936, 5 , pages 240 et 251.2 Ont participé à la réunion : le major E. E. A u s t e n , président (Londres), le professeur P. A . B u x t o n (Londres),
le Dr J. G i l C o l l a d o (Madrid), le professeur B . A . R . G â t e r (Singapour), le professeur F. L ô r i n c z (Budapest), sir Guy A . K. M a r s h a l l (Londres), le professeur E. R o u b a u d (Paris), le professeur M . T h o i i s e n (Copenhague), le professeur V. B . W i g g l e s w o r t h (Londres) et le Dr E. J . P a m p a n a , secrétaire (Genève).
3 Ce groupe comprend les personnalités suivantes:
Le professeur C. B e n d i x e n , du Laboratoire d ’hygiène et de bactériologie de l’Ecole vétérinaire de Copenhague. M. G. J. B l i n k , président de l'Association pour la production et l ’hygiène du lait à La Haye.M. L e r o y , chef des travaux de zootechnie à l’In s titu t agronomique de Paris .Le professeur G. S. W i l s o n , de la Division de bactériologie et d’immunologie de l a « London School of H y g i e n e
and Tropical Medicine », Londres.
4 Voir Bull. trim. Org. hyg., 1935, 4 , page 327.5 Union Sud-Africaine, Australie, Royaume-Uni, Canada, Danemark, France, Hongrie, Italie, Lettonie, Nouvelle-
Zélande, Pologne, Venezuela.
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E n o c to b re 1935, le C o m ité d ’h y g iè n e , a p rè s av o ir e x a m in é le r a p p o r t B u r n e t - A y k r o y d , d é c id a i t d e c o n s t i tu e r u n e C o m m iss io n t e c h n iq u e p o u r l ’é tu d e de l ’a l im e n ta t io n 1. R é u n ie à L o n d re s en n o v e m b re 1 9 3 5 , c e t t e co m m iss io n a défin i les bases p h y s io lo g iq u es d e l ’a l im e n ta t io n e t é t a b l i les b e s o in s d e 1 ê t re h u m a in au c o u r s d e son d é v e lo p p e m e n t , de la co n c e p t io n j u s q u ’à l ’âge a d u l te . E n v u e d e le u r m ise e n a p p l ic a t io n d a n s d iv e rs p a y s e t de le u r a d a p ta t i o n à des c o n d i t io n s g é o g ra p h iq u e s , é c o n o m iq u e s e t soc ia les d if fé ren te s , les conc lu sions fo rm u lée s p a r c e t te c o m m iss io n o n t é té c o m m u n iq u é e s à d es i n s t i tu t i o n s sc ie n t if iq u e s e t sociales de d iv e rs p a y s 2.
D a n s sa s e co n d e sess ion te n u e à G e n è v e en ju in 1936, la C o m m iss io n te c h n iq u e a e x a m in é les o b s e rv a t io n s q u e ces d iv e rs o rg a n ism e s lu i o n t co m m u n iq u é e s e t a m od ifié su r q u e lq u e s p o in ts le r a p p o r t q u ’elle a v a i t é t a b l i lo rs d e sa r é u n io n de L o n d re s . Ce r a p p o r t rév isé 3 a é té t r a n s m is a u C o m ité m ix te créé c o n fo rm é m e n t à la ré so lu t io n de l ’A ssem b lée de 1935, q u i l ’a in c lu s d a n s le r a p p o r t d e m a n d é p a r c e t te A ssem blée .
L a C o m m iss io n te c h n iq u e , d a n s son r a p p o r t , a re c o m m a n d é p o u r d e no u v e lles é tu d e s u n e l i s te de d ix p ro b lè m e s , à s a v o ir :
a) L es m é th o d e s d ’a p p r é c ia t io n d e l ’é t a t de n u t r i t io n d es e n f a n ts ;
b) L es b e s o in s a l im e n ta i re s p e n d a n t la p rem ière a n n é e de la v ie ;
c) L e b e so in m in im u m d e v i t a m in e s e t d e m in é r a u x ;
d) Le b e so in m in im u m de g ra iss e ;
e) L a v a l e u r n u t r i t i v e e t « s u p p lé m e n ta i r e » des d if fé ren ts a l im e n ts c o n te n a n t des p ro té in e s en v u e de d é te r m in e r d a n s q u e l le m e su re e t sous q u e lles fo rm e s les p ro té in e s an im a le s s o n t néc essa ire s à la c ro is sa n c e e t à la s a n té ;
/) L a v a le u r a l im e n ta i re c o m p a ré e d es d if fé ren te s cé réa les se lon le d eg ré de b lu ta g e ;
g) D a n s q u e l le m e su re l ’a c c ro is s e m e n t d e la c o n s o m m a tio n d u su c re es t- i l d a n g e re u x p o u r la s a n té ?
h) L ’in f lu e n ce d u c l im a t su r les b e s o in s a l im e n ta i re s ;
1 La Commission technique constituée par le Comité d'hygiène est composée comme il suit:
A utriche :Le professeur A. D u r i g , professeur de physiologie à l'Université de Vienne.
Royaume- Uni :Le professeur E . P. C a t h c a r t , professeur de physiologie à l’Université de Glasgow ;Le professeur E . M e l l a n b y , secrétaire général du « Medical Research Council » et professeur de physiologie
à la « Royal Institution », Londres ;Sir John B o y d O r r , directeur de I'« Imperial Bureau o f Animal Nutrition », « Rowett Institute », Aberdeen.
Etats-Unis d ’Amérique :Le professeur E . V . M c C o l l u m , professeur de biochimie au « Johns Hopkins University », Baltimore;Dr Mary S w a r t z R o s e , « Departm ent o f N utrition », Columbia University, New-York;D r W. S e b r e l l , chef du D épartem ent de nutrition à l ’Institu t national d ’Hygiène, Washington, D.C.
France :M. J. A l q u i e r , secrétaire général de l’In s titu t scientifique d ’hygiène alimentaire, directeur de l ’Institut
national agronomique, Paris ;Le professeur André M a y e r , professeur de chimie physiologique a u Collège de France;L e professeur L . L a p i c q u e , professeur de physiologie à l’Université de Paris, Faculté des sciences, Sorbonne.
Italie :Le professeur Filippo B o t t a z z i , membre de l ’Académie royale d ’Italie, professeur à l’Université de Naples-
Etats Scandinaves :Le professeur A. H ô j e r , directeur général des services d’hygiène, Stockholm ;Le professeur C. S c h i ô t z , professeur d ’hygiène à l’Université d ’Oslo;Le professeur L. S. F r i d e r i c i a , professeur d ’hygiène à l’Université de Copenhague.
Union des Républiques soviétiques socialistes :Le professeur B. S b a r s k y , directeur de l’Ins titu t central pour la nutrition, Moscou.
Miss H arriette C h i c k , de l’In s titu t Lister, de Londres, secrétaire technique de la Conférence internationale pour la standardisation des vitamines, a été invitée à participer aux travaux de la Commission.
2 Ces institutions sont de trois groupes :
i° Académies de médecine, académies des sciences et commissions scientifiques :Belgique : Académie royale de médecine ;Royaume-Uni : «Médical Research Council » ;Espagne: Académie de médecine de Madrid ;Etats-Unis d ’Amérique : Académie nationale des sciences;France : Académie de médecine ;Italie: Conseil national de recherches ;Pays-Bas: Académie des sciences;U .R.S.S. : Conseil des recherches scientifiques.
2° Commissions dont la compétence s'étend aux questions d 'alimentation :Royaume-Uni : Comité consultatif de l'alimentation, relevant du Ministère de l’hygiène et
du Secrétaire d ’E ta t pour l’Ecosse;Danemark : Comité consultatif de l ’alimentation;Norvège : Commission norvégienne de l'alimentation.
30 Conseils nationaux spécialement créés pour l ’étude des problèmes de 1 alimentation et pour la collaboration avec la Société des Nations:
France : Comité national d ’études chargé d ’étudier le problème de l’alimentation;Suède : Commission royale de l'alimentation.
3 Voir Bull. trim. Org. hyg., 1936. 5 , page 433.
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i) D a n s q u e l le m e su re l ’a l im e n ta t io n o rd in a i re se t ro u v e - t-e l le au -d e s so u s des ra t io n s r e c o m m a n d é e s d a n s le p r é s e n t r a p p o r t ?
j) R a t io n o p t im u m d e la i t r e q u is e a u x d if fé ren ts âges.
L ’é tu d e d e s q u e s t io n s a) e t b) a é t é a b o rd é e a u co u rs de d e u x c o n s u l ta t io n s d e p h y s io lo g is te s 1 e t d e p é d ia t r e s 2 (d éc em b re 1936) r e p r é s e n ta n t les o rg a n ism e s n a t io n a u x a u x q u e ls le r a p p o r t d e la C o m m iss io n te c h n iq u e a v a i t é té t r a n s m is . E n ce q u i co n c e rn e les m é th o d e s d ’a p p r é c ia t io n d e l ’é t a t d e n u t r i t i o n d e s e n f a n ts 3, les e x p e r ts o n t r e c o m m a n d é d iv e rs ty p e s d ’e n q u ê te s , se lon le n o m b re d ’e n f a n ts à e x a m in e r . L e p re m ie r ty p e d ’e n q u ê te t e n d à c a r a c té r is e r l ’é t a t de n u t r i t i o n d e v a s te s p o p u la t io n s d 'e n f a n t s ; il n e p o r te q u e su r la r e c h e rc h e d e l ’âge , d u sexe, d e l ’a p p a re n c e p h y s iq u e , d u p o id s e t d e la ta i l le . U n d e u x iè m e ty p e d ’e n q u ê te c o r re s p o n d à des in v e s t ig a t io n s p lu s poussées , m a is p o r t a n t s u r u n m o in s g r a n d n o m b re d e su je ts . E n p lu s d e la r e c h e rc h e des f a c te u r s m e n tio n n é s c i-d essu s , il f a u d r a p ro c é d e r à u n e x a m e n m é d ic a l a p p ro fo n d i e t à des e n q u ê te s é c o n o m iq u e s e t so c ia les su r le m i l ie u fam ilia l. L e tro is iè m e ty p e d ’e n q u ê te , d e n a t u r e b io ty p o lo g iq u e , a p o u r o b je t d ’é tu d ie r les p e r tu r b a t io n s q u e s u b i t l ’o rg a n ism e lo r s q u ’il e s t so u m is à u n e a l im e n ta t io n q u a n t i t a t i v e m e n t e t q u a l i t a t iv e m e n t d é fic ien te . Ce ty p e d ’e n q u ê te d e v r a c o m p o r te r d e s m e su re s so m a to lo g iq u e s , d e s m e su re s p h y s io lo g iq u e s p o r t a n t su r les d if fé re n ts sy s tè m e s , en fin d es m e su re s h é m a to lo g iq u e s , sen so rie lles e t p sy c h o te c h n iq u e s . C e r ta in e s d e ces e n q u ê te s se p o u r s u iv e n t en B e lg iq u e , e n F ra n c e , a u x P a y s -B a s , a u x E ta ts - U n is , a u R o y a u m e -U n i , e n P o lo g n e e t en N o rv èg e . D ’a u t re s , d u p re m ie r e t d u d e u x iè m e ty p e , s o n t en v isag é es en S u èd e , e n T c h é c o s lo v a q u ie e t en A u t r ic h e ; e lles p o r te r o n t s u r 50.000, 10 .000 e t 20 .000 e n f a n ts r e s p e c t iv e m e n t .
L e d e u x iè m e g ro u p e d ’e x p e r ts a d é te r m in é 4 les b eso in s a l im e n ta i re s p e n d a n t la p rem ière a n n é e d e la v ie ; ses p a r t i c ip a n t s se s o n t r é p a r t i s e n t r e e u x l ’é tu d e des t ro is p ro b lè m e s s u iv a n ts :
i ° L ’a d m in is t r a t io n q u o t id ie n n e a u x e n fa n ts e n t r e 6 e t 12 m o is de p lu s de 750 cc. d e la i t d e v a c h e ex e rce -t-e l le u n e in fluence d é fa v o ra b le s u r les éc h a n g e s n u t r i t i f s e t p a r t ic u l iè r e m e n t s u r l ’a b s o rp t io n de c a lc iu m e t d e fe r ?
20 Q u e lles s o n t les d iffé rences e n t r e l ’a c t io n ex e rcée p a r u n e p r é p a r a t io n a r tif ic ie lle de s té ro l i r r a d ié e t ce lle ex e rcée p a r d u l a i t i r ra d ié , si l ’on a d m in is t re des q u a n t i t é s c o n te n a n t le m ê m e n o m b r e d ’u n i té s in te r n a t io n a le s d e v i t a m in e D ?
30 E s t - i l d é s ira b le d ’a s su re r u n t r a i t e m e n t p r é v e n t i f s y s té m a t iq u e c o n t re l ’a n é m ie à to u s les e n f a n ts e n t r e 4 e t 12 m o is e n le u r a d m in i s t r a n t u n se l de fe r ?
I l s ’a g i ra m a in t e n a n t d ’a b o rd e r l ’é tu d e d es p o in t s c), d) e t e) d e la l is te c i-dessus, à savo ir, q u e ls s o n t les b e s o in s d e l ’o rg a n ism e en v i ta m in e s , en sels m in é r a u x e t e n g ra isses a u x d iv e rs âges d e la v ie e t q u e l le e s t l a v a le u r n u t r i t i v e e t « s u p p lé m e n ta i re » des d if fé ren ts a l im e n ts c o n te n a n t d e s p ro té in e s . Ces q u e s t io n s o n t é té so u m ises d a n s p lu s ie u rs p a y s a u x so c ié té s s a v a n te s e t i n s t i tu t i o n s sc ien tif iq u es , q u i o n t , p o u r la p lu p a r t , d és ig n é d es co m m iss io n s ou d es r a p p o r te u r s s p é c ia u x p o u r en e n t r e p r e n d r e l ’é tu d e . Ce s o n t ces s u je ts s u r le squels , p e n d a n t l 'a n n é e 1937, se c o n c e n t r e r o n t les efforts . O n p r é v o i t t ro is é ta p e s : d ’a b o r d é ta b l i s s e m e n t d 'u n r a p p o r t q u i rep o se ra , e n t r e a u t re s , s u r les a v is fo u rn is p a r les g ra n d e s in s t i tu t i o n s sc ien tif iq u es e t les C om m issions n a t io n a le s c réées p o u r l ’é tu d e d e l ’a l im e n ta t io n , p u is ré u n io n d ’u n g ro u p e d ’e x p e r ts q u i é tu d ie ra ce r a p p o r t e t f o rm u le ra des r e c o m m a n d a t io n s à so n su je t . E n fin , ré u n io n d e la C om m ission te c h n iq u e q u i p r e n d r a co n n a is sa n c e de ces r e c o m m a n d a t io n s e t se p ro n o n c e ra su r la su ite à leu r d o n n e r .
1 Ce groupe é ta it composé de la façon suivante :Dr E . J. B i g w o o d , professeur de chimie biologique, de chimie médicale et d ’hygiène alimentaire à l ’Université
libre de Bruxelles.Mme C. B r u n s c h w i c g , Sous-Secrétaire d ’E ta t au Ministère de l’Education nationale, représentant le Ministère
de la Santé publique, Paris.Dr M. M. E l i o t , « Assistant Chief, Children’s Bureau, United States Department of Labor », Washington.Dr L. S. F r i d e r i c i a , professeur d'hygiène à l'Université de Copenhague.Dr E. G o r t e r , professeur à l'Université de Leyde.Professeur U. H j â r n e , privat-docent en pédiatrie, Upsala.Dr H. L a u g i e r (président), professeur à la Sorbonne et aux Arts et Métiers, Paris.Dr A. G . M a i t l a n d - J o n e s , du « London Hospital », Londres.Dr M. Michalowicz, sénateur, professeur de pédiatrie à l’Université Joseph-Pilsudski, Varsovie.Dr M . T. M o r g a n , « Medical Officer, Ministry of Health », Londres.Dr P. N o b é c o u r t , professeur à la Faculté de médecine, Paris.Dr E . N o b e l , « Prim ararzt am Mautner Markhofschen Kinderspitale der S tadt Wien, Universitàtsprofessor
für Kinderheilkunde », Vienne.Professeur J . P a r i s o t , directeur de l ’In s titu t d ’hygiène, Nancy.D r H. J. P e l c , professeur à la Faculté de médecine Charles-IV, Prague.D r C. S c h i ô t z , professeur d'hygiène, Ins titu t d ’hygiène, Oslo.Professeur J. C. S t r e n g , chef du Départem ent de l’Inspection scolaire, La Haye.
2 Ce groupe comprenait les personnalités suivantes :Dr E. B i g w o o d , professeur de chimie physiologique et d ’hygiène alimentaire à l’Université libre de B r u x e l l e s .
Dr E. G o r t e r (président) , professeur de pédiatrie à l’Université de Leyde, Leyde.Dr E. A. L e r e b o u l l e t , professeur de clinique et d'hygiène de la première enfance, Faculté de médecine de
Paris, Paris.Dr Ch. L e s t o c q u o y , du Ministère de la Santé publique, représentant le Sous-Secrétaire d ’E ta t à l'Education
physique, Paris.Dr A. G. M a i t l a n d - J o n e s , du «London Hospital », Londres.Dr M . M i c h a l o w i c z , professeur de pédiatrie à l’Université J oseph-Pilsudski, Varsovie.Dr E. N o b e l , professeur de pédiatrie à l’Université de Vienne.Professeur J. P a r i s o t , directeur de l'In stitu t d ’hygiène, Nancy.
3 Voir Bull. Org. hyg., 1937, 6, page 137.4 C.H./Com. exp. alim. nour./6 (1).
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Q u a n t à la q u e s t io n d e la r a t i o n o p t im u m de la i t requ ise p a r l ’o rg an ism e n o r m a l a u x d if fé ren ts âg e s (p o in t 7) d e la l i s te c i-dessus) , i l y a u r a i t lieu de l’e x a m in e r d a n s ses r a p p o r t s a v e c la c ro issan c e , la p a th o lo g ie d u r a c h i t is m e , d e la ca rie d e n ta ir e e t d e l ’an ém ie , a v e c les f a c te u rs c l im a té r iq u e s e t a v e c les h a b i tu d e s a l im e n ta i re s des p o p u la tio n s . Ces é tu d e s d e v r a ie n t ê t re fondées s u r des e x p é r ie n c e s de m é ta b o l is m e ch ez l ’a n im a l e t su r des o b se rv a tio n s fa i te s d a n s des in s t i tu t io n s d e n f a n ts ( é ta t d e n u t r i t i o n e t d e c ro issan c e d ’e n fa n ts r e c e v a n t u n e r a t io n s u p p lé m e n ta i re de la i t pa.r r a p p o r t a u x e n f a n ts n e r e c e v a n t p a s c e t te ra t io n ) . D es o b s e rv a t io n s an a lo g u e s d e v r a ie n t ê t re f a i te s s u r la fe m m e e n c e in te e t s u r la fe m m e a l la i ta n te .
L es p o in t s h) e t i) p o u r r o n t fa ire l ’o b je t d ’u n e é tu d e c o m m u n e q u i é t a b l i ra i t , d ’u n e p a r t , d a n s q u e lle m e s u re l ’a l im e n ta t io n o rd in a i re se t ro u v e au -dessous des r a t io n s re c o m m a n d é e s d a n s le r a p p o r t d e la C o m m iss io n te c h n iq u e e t , d ’a u t r e p a r t , quelles so n t les d iffé rences obse rvées d u p o in t d e v u e d e l ’a l im e n ta t io n d es m a sses p o p u la ire s d ’u n p a y s à l ’a u t r e o u m ê m e d a n s les l im ite s d ’u n p a y s d o n n é . S i ces d iffé rences e x is te n t , il s ’a g i ra i t d e d é te r m in e r si elles so n t e s se n t ie l le m e n t a t t r ib u a b le s à l ’in f lu e n ce d u c lim a t.
E n f in , l ’a t t e n t io n d u C o m ité d ’h y g iè n e a é té a t t i r é e su r l ’in té r ê t q u ’il y a u r a i t à en v isag e r e n c o re la q u e s t io n de l ’a d u l t é r a t io n des d en ré es a l im e n ta ire s , en p a r t ic u l ie r p a r l ’a d d i t io n d ’a n t i s e p t iq u e s e t de m a t iè re s c o lo ra n te s .
L ’œ u v re d e la C o m m iss io n te c h n iq u e de l ’a l im e n ta t io n su sc ite , d a n s de n o m b r e u x m ilie u x m é d ic a u x e t e x t r a -m é d ic a u x , u n in t é r ê t d es p lu s vifs. D é jà son r a p p o r t s u r les b a se s p h y s io lo g iq u es de l ’a l im e n ta t io n a eu u n r e te n t i s s e m e n t co n s id érab le , e t ce la n o n se u le m e n t en E u ro p e , m a is a u loin. A insi, l ’o r d re d u jo u r d e la C onfé rence in te rg o u v e m e m e n ta le des p a y s d ’O r ie n t su r l 'h y g iè n e r u ra le c o m p re n d — t r a n s p o s é s p o u r sa t is fa i re a u x co n tin g en c es locales — des s u je ts q u i, com m e la c o m p o s it io n d e la r a t i o n a l im e n ta i re , la v a le u r n u t r i t i v e des p r in c ip a u x a l im e n ts , les m a lad ie s de ca ren c e , s o n t in sp iré s d u r a p p o r t d e la C om m ission te c h n iq u e . D e m ê m e, il s e ra t e n u c o m p te des r e c o m m a n d a t io n s d e c e t t e co m m iss io n d a n s la su ite q u i v ie n d ra à ê t re d o n n é e à l ’e n q u ê te q u ’o n t e ffec tu ée en 1935 les p ro fe sse u rs D r a g o n i e t B u r n e t su r l ’a l im e n ta t io n p o p u la ire a u Chili.
E n fin , les q u e s t io n s c o n c e rn a n t l ’a l im e n ta t io n n e p e u v e n t m a n q u e r de figu re r en b o n n e p lace d a n s l ’o rd re d u jo u r de la C o n fé re n ce d 'h y g iè n e ru ra le p o u r les p a y s d ’A m é r iq u e e t d e la C onférence e u ro p é e n n e d e la v ie ru ra le .
L es m o d a l i té s se lon le sq u e lles se s o n t p o u rsu iv ie s j u s q u ’ici les é tu d e s de l 'O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e s u r l ’a l im e n ta t io n o n t p e rm is d ’o b te n ir , d a n s u n te m p s r e la t iv e m e n t c o u r t , des r é s u l t a ts in té r e s s a n ts ; p o in t n ’e s t b eso in d e les m o d ifie r p u is q u ’elles o n t fa i t le u rs p reu v e s . O n p e u t , p a r c o n s é q u e n t , c o n c e v o ir q u e la C o m m iss io n te c h n iq u e d e m e u re ra le p iv o t d e to u t e l ’a c t io n e n tre p r is e d a n s ce d o m a in e . P o u r l ’é tu d e de p o in ts p a r t ic u l ie r s , elle p o u r ra bénéfic ier, c o m m e p a r le passé, d e la c o l la b o ra t io n de g ro u p e s d e sp é c ia lis te s o u a v o ir rec o u rs à l ’av is a u to r is é d es c o m ité s n a t io n a u x , des g r a n d e s in s t i tu t i o n s sc ien t if iq u es e t so c ié tés sa v a n te s , des in s t i tu t s e t écoles d ’h y g iè n e , ces d e rn ie rs e x é c u ta n t , p o u r le c o m p te de la C om m iss ion , c e r ta in e s e n q u ê te s su r le te r r a in . O n v o it q u e l le e s t l ’a m p le u r d e l 'œ u v r e e n v isa g é e ; c 'e s t a u C om ité d ’h y g iè n e q u ’il a p p a r t ie n d r a d ’en c o o rd o n n e r les d iv e rs é lém e n ts .
H a b i t a t i o n .
A b o rd é e s d è s 1931 d a n s le c a d re des t r a v a u x d é c o u la n t de la C onfé rence e u ro p é e n n e d ’h y g ièn e r u ra le , les é tu d e s s u r l ’h a b i t a t io n n ’o n t p r is le u r p le in d é v e lo p p e m e n t q u ’a p rè s a v o ir é té inc luses d a n s le p la n d e t r a v a i l q u e le p ré c é d e n t C o m ité d ’h y g iè n e a v a i t é ta b l i p o u r son t r ie n n a t . A p a r t i r de ce m o m e n t , les é tu d e s se s o n t p o u rsu iv ie s en d e u x é ta p e s : d ’a b o rd recu e il d ’u n e d o c u m e n ta t io n en v u e d e d é f in ir le p ro b lè m e e t d e m e t t r e en év id en c e les so lu t io n s q u i lu i o n t é té a p p o r té e s ; pu is , c r é a t io n d ’u n e C o m m iss io n d e l ’h a b i t a t io n 1 ch a rg ée d 'é ta b l i r u n p la n d ’é tu d e s r e s s o r ta n t s t r i c t e m e n t a u d o m a in e de l ’O rg a n is a t io n d ’h yg iène .
A p p ro u v é e n ja n v ie r 1936 p a r le C o m ité d ’h y g iè n e e t le Conseil, le p la n é ta b l i p a r c e t te co m m iss io n v ise à d é f in ir les p r in c ip e s d e l ’h y g iè n e m o d e rn e en m a t iè re d ’h a b i ta t io n u rb a in e e t r u ra le e t m e t t r e à la d isp o s it io n des a d m in is t r a t io n s in té ressées to u te s les d o n n ée s de n a tu r e à
fa c i l i te r l ’a p p l ic a t io n d e ces p r in c ip es .L es m e su re s p r o p re s à a s s u re r l ’h y g iè n e de l ’h a b i t a t io n o n t été , p o u r la p lu p a r t , é tu d iée s ,
p u is a p p l iq u é e s , p a r d es in g é n ieu rs , des a r c h i te c te s e t des u rb a n is te s , m a is sa n s q u e la c o l la b o ra tio n n é c essa ire a i t é té é ta b l ie e n t r e e u x e t les h y g ié n is te s . L a c ré a tio n , d a n s p lu s ie u rs p a y s de co m m iss io n s n a t io n a le s e n v u e d e la m ise en œ u v re d u p ro g ra m m e de l’O rg a n isa tio n d ’hyg iène , a é té r e c o n n u e c o m m e u n p r e m ie r r é s u l t a t c o n s tru c t i f ; en effet, c ’es t p o u r la p re m iè re fois q ue des o rg a n ism e s a s s u r a n t la c o o rd in a t io n des d o m a in e s te c h n iq u e e t s a n i ta ire o n t é té c o n s ti tu é s en v u e d ’é t a b l i r u n e d o c t r in e c o m m u n e e t d ’e n a s su re r l ’a p p l ic a tio n p ra t iq u e .
1 Cette commission é ta it composée comme suit:
Président :Le professeur J . P a r i s o t , professeur d ’hygiène à la Faculté de médecine de Nancy.
Membres :Jusqu ’ici, les commissions nationales ont désigné les représentants suivants:Le D r J . A. H ô j e r , directeur général des Services d ’hygiène publique de Suède, Stockholm ;Le professeur W. W. J a m e s o n , doyen de la « London School of Hygiene and Tropical Medicine », Londres,M. H. v a n d e r K a a , ingénieur, inspecteur général de la Santé publique, La Haye;Le D r B . N o w a k o w s k i , professeur à l’Ecole nationale d ’hygiène, Varsovie;Le professeur H. P e l c , professeur de médecine sociale à l’Université Charles I V , Prague;Le professeur C. E. A. W i n s l o w , professeur d'hygiène publique à l’Ecole de médecine de 1 Université Y aie,
New Haven (Connecticut).2 Etats-Unis d ’Amérique, France, Royaume-Uni, Pays-Bas, Pologne, Suède, Tchécoslovaquie.
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L 'h y g iè n e m o d e rn e d e l ’h a b i t a t i o n d o i t se fo n d e r s u r u n e a n a ly se sc ien t if iq u e d es n o m b re u x f a c te u r s in f lu e n ç a n t le c o n fo r t , l ’a p t i tu d e p h y s iq u e e t m e n ta le e t la s a n té de l ’in d iv id u . A l ’aide des a c q u is i t io n s ré c e n te s d e la p h y s iq u e , d e la c h im ie e t de la p h y sio lo g ie , il s ’a g i t d o n c de défin ir les b eso in s d e l ’h o m m e en ce q u i c o n c e rn e c h a c u n d e ces f a c te u r s : m o u v e m e n t , t e m p é r a tu r e e t h u m id i té de l ’a ir , éc la irag e , b r u i t , e tc . I l f a u t e n s u i te ch o is ir des m é th o d e s de m e n s u ra t io n s im p les e t ex a c te s , a p p l ic a b le s n o n se u le m e n t a u la b o ra to i r e , m a is au ss i su r le te r r a in ; il f a u t enfin re c o m m a n d e r des p ro c é d é s de c o n s t ru c t io n , de c h a u ffa g e , d ’a é r a t io n e t d ’é c la ira g e q u i so ie n t éco n o m iq u e s to u t e n s a t is f a i s a n t a u x ex igences de l ’o rg an ism e .
A c e t te fin, le C o m ité d ’h y g iè n e a d é c id é d e r é u n ir , en 1937, la C o m m iss io n de l ’h a b i ta t io n e t de c o n s u l te r des g ro u p e s d 'e x p e r t s s u r les p ro b lè m e s s u iv a n ts : h y g iè n e d es c o n d i t io n s a m b ia n te s , l u t t e c o n t re le b r u i t e t éc la irage .
P a r m i les s u je ts q u e la ré u n io n s u r l ’h y g iè n e d es c o n d i t io n s a m b ia n te s a u r a à e n v isa g e r , il f a u t r a n g e r les s u iv a n ts :
F a c t e u r s ré g is s a n t les éch an g e s c a lo r iq u e s de l ’o rg a n ism e , leu rs m é th o d e s de m e n s u ra t io n ( K a ta th e r m o m è tr e , E u p a th e o s c o p e , G lo b e -T h e rm o m è tre , F r ig o r im è t r e , R a fra îc h o m è tre , « T h e r m o - I n t e g r a to r », e tc .) ;
U n if ic a tio n de la te rm in o lo g ie ;V a leu r , p a r r a p p o r t a u x s ta n d a r d s p réc o n isés , des d if fé re n ts m a té r i a u x de c o n s t ru c t io n ;P ro c é d é s d e chau ffage , d e ra f ra îc h is s e m e n t e t d e c o n d i t io n n e m e n t d e l ’a ir , le u r u t i l i s a t io n
d a n s d e s c o n d i t io n s e t p o u r d es b u t s d if fé re n ts (h ô p i ta u x , th é â t r e s , r e s ta u r a n t s , t ra in s , m a iso n s d ’h a b i ta t io n ) .
E n ce q u i co n c e rn e la l u t t e c o n t re le b r u i t , les l im ite s de b r u i t ad m iss ib le s d a n s les h a b i ta t io n s d e v r o n t ê t r e fixées su r la b a s e d e l ’e x p é r ie n c e d é jà ac q u ise d a n s les in s t i tu t s de p h y s io lo g ie e t de p h y s iq u e ; des m é th o d e s de m e n s u ra t io n p e r m e t t a n t l ’e n re g is t r e m e n t o b je c ti f d u b r u i t d e v ro n t ê t r e cho is ie s ; enfin , la q u e s t io n de la t r a n s m is s io n e t d e l ’a b s o rp t io n des b r u i t s p a r les m a té r ia u x de c o n s t ru c t io n d e v r a ê t r e ab o rd é e .
E n m a t iè re d ’éc la irag e , les e x p e r ts a u r o n t à se p r o n o n c e r s u r les m é th o d e s p e r m e t t a n t de d é te r m in e r le d eg ré d ’in so la t io n des ru es , d e s m u r s e x té r ie u rs e t des p ièces sous d if fé ren te s la t i tu d e s e t su r les m o y e n s p ro p re s à a t t e i n d r e les s t a n d a r d s q u a n t i t a t i f s p ro p o sé s p o u r l ’in so la t io n des im m e u b le s e t p o u r l ’é c la irag e n a tu r e l e t a r tif ic ie l des c h a m b re s d ’h a b i ta t io n .
M ais ceci n e c o u v re q u e la p a r t i e e s se n t ie l le m e n t te c h n iq u e d u p ro b lè m e ; le p ro g ra m m e d ’é tu d e s de la C o m m iss io n p o r te é g a le m e n t s u r les a s p e c ts a d m in is t r a t i f e t lég is la tif d e l ’h y g iè n e d e l ’h a b i t a t io n , n o ta m m e n t l ’o rg a n is a t io n de l ’in sp e c t io n des lo g e m e n ts ; il s ’é te n d a u s s i su r l ’a m é n a g e m e n t n a t io n a l , u r b a in e t ru ra l . I l s e ra d o n c in d isp e n sa b le , en s u iv a n t é ta p e p a r é ta p e la r o u te q u e le C o m ité d ’h y g iè n e s ’e s t t r a c é e , e t u n e fo is le t e r r a in p r é p a ré p a r les d iv e rse s co m m iss io n s n a t io n a le s , d e c o n s u l te r d ’a u t r e s g ro u p e s d ’e x p e r t s s u r d es q u e s t io n s te lles q u e : d e n s ité d e la p o p u la t io n , e sp aces lib re s , l u t t e c o n t re les fu m é e s e t la p o l lu t io n d e l ’a ir , m é th o d e s d ’a p p r o v is io n n e m e n t en e a u ; t r a i t e m e n t des e a u x e t m a t iè re s u sées ; t r a i t e m e n t des o rd u re s m én ag è res . L ’e x é c u t io n in té g ra le de ce p r o g ra m m e d 'é tu d e s p o r t e r a p o u r le m o in s su r to u t e la d u ré e d u m a n d a t d u C o m ité d ’h y g ièn e .
L es é tu d e s a c co m p lie s j u s q u ’ici sous les a u sp ice s d e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e o n t d é m o n tré q u e le p ro b lè m e d e l ’h a b i t a t io n n ’e s t p a s p u r e m e n t s a n i ta ire , social, h y g ié n iq u e , f in a n c ie r ou a r c h i te c tu r a l , m a is q u ' i l d o i t ê t r e e n v isag é s im u l ta n é m e n t sous to u s ces asp ec ts . L a d e rn iè re A ssem b lée , s u r la p ro p o s i t io n d e la d é lé g a t io n suéd o ise , a e s t im é q u ’il y a u r a i t a v a n ta g e à é te n d re la p o r té e des é tu d e s e n t re p r is e s , de faço n à e n v isa g e r d a n s le u r en sem b le les d iv e rs a sp e c ts d u p ro b lè m e ; au s s i a - t-e l le p r ié le C onseil d ’in v i te r le C o m ité é c o n o m iq u e , le C o m ité f in an c ie r , le C o m ité d ’h y g iè n e e t le B u r e a u in te r n a t io n a l d u T ra v a i l à in s t i tu e r u n e c o l la b o ra t io n a p p ro p r ié e e n v u e de p r é s e n te r u n r a p p o r t d ’e n sem b le à la p ro c h a in e A ssem b lée o rd in a i re . L e C onseil, à sa session d ’o c to b re 1936, a d éc id é de r e n v o y e r l ’é tu d e d e la q u e s t io n à ces o rg a n ism e s . P o u r s a p a r t , le C o m ité d ’h y g iè n e e s t p r ê t à a p p o r te r à ces o rg a n is a t io n s te c h n iq u e s to u t e c o l la b o ra t io n q u i v ie n d r a i t à lu i ê t re d e m an d é e .
E d u c a t io n p h y s i q u e .
E n 1924 d é jà , la q u e s t io n de l ’é d u c a t io n p h y s iq u e e s t sou levée d e v a n t l ’A ssem b lée p a r le P a r a g u a y . D e u x a n s p lu s t a r d , la T ch é c o s lo v a q u ie en f a i t de m ê m e ; à la su ite de son in te rv e n t io n , l ’A ssem b lée d éc id e d ’in v i te r le C o m ité d ’h y g iè n e « à in c lu re d a n s le p ro g ra m m e de ses t r a v a u x l ’é tu d e in te r n a t io n a le d e l ’é d u c a t io n p h y s iq u e ».
L e C o m ité d ’h y g iè n e d ’a lo rs , d é s ire u x to u t d ’a b o r d d ’ex p lo re r le p ro b lè m e q u i lu i e s t posé, c h a rg e le p ro fe sse u r P i a s e c k i (P o zn an ) d ’é tu d ie r le m o u v e m e n t en f a v e u r d e l ’é d u c a t io n p h y s iq u e e t la p o l i t iq u e des d if fé ren ts p a y s à ce su je t . D a n s son r a p p o r t 1, le p ro fe sseu r P i a s e c k i p ré se n te d ’a b o r d u n t a b le a u des d iv e rse s m é th o d e s n a t io n a le s d ’é d u c a t io n p h y s iq u e , p u is d é c r i t l a f o rm a tio n d e s in s t r u c te u r s e t d is c u te en fin des p ro b lè m e s te ls q u e les ré p e rc u ss io n s p sy c h iq u e s d es exercices p h y s iq u e s , le u r in d iv id u a l is a t io n , le u r v a le u r c o m p a ré e , etc.
E n 1931, u n g ro u p e d ’e x p e r ts , p ré s id é p a r le p ro fe sse u r D . O t t o l e n g h i (Bologne) e s t co n su lté p a r le C o m ité d ’h y g iè n e s u r l ’é ta b l i s s e m e n t d ’u n p r o g ra m m e d ’é tu d e s in te rn a t io n a le s ; il p récon ise e n t r e a u t r e s la re c h e rc h e des effe ts d u t r a v a i l m u s c u la ire — s u r to u t p én ib le — s u r le s fo n c tio n s o rg a n iq u e s . D es e x p é r ie n c e s s o n t a lo rs p o u rsu iv ie s p e n d a n t d e u x a n s (1932/33) p a r les p ro fesseu rs Iv r o g h , L i n d h a r d e t C h r i s t e n s e n su r t r o i s a th lè te s e n t ra în é s q u i so n t so u m is à des effo rts m u sc u la ire s p ro lo n g é s j u s q u ’à l ’é p u ise m e n t. L es re c h e rc h e s o n t p o r té su r la th e rm o ré g u la t io n , les
1 Voir document C.H.781.
— i 7 —
éch an g es r e s p ir a to ir e s , 1 in fluence d u ré g im e a l im e n ta i re e t les fo n c tio n s ré n a le s ; elles o n t a u to r isé d ’im p o r ta n te s con c lu s io n s e n ce q u i c o n c e rn e l’e n t ra în e m e n t d es a th lè te s .
P o u r c lo re c e t te p h a s e d ’e x p lo ra t io n d ’u n su je t q u i p réo ccu p e de p lu s en p lu s les ad m in is - t i a t i o n s s a n i ta i re s , u n m é m o ire a é té é ta b l i avec l ’a s se n tim e n t d u B u re a u d u C om ité d ’h y g ièn e (o c to b re 1935), q u i m e t a u p o in t le p ro b lè m e de l ’éd u c a t io n p h y s iq u e e n v isag é sous ses d iv e rs a sp e c ts : p h y s io lo g iq u e , p a th o lo g iq u e , p sy c h iq u e , éd u c a t if , a th lé t iq u e e t social. Ce t r a v a i l , réd ig é p a r le D r C. W r o c z y n s k i , p a r a î t r a d a n s u n des p ro c h a in s n u m é ro s d u B u lle tin de l ’O rganisa tion d ’hygiène.
A u jo u r d h u i , le C o m ité d ’h y g iè n e e s t im e q u e son œ u v re d an s ce d o m a in e n e p e u t se p o u rsu iv re a v ec succès q u e p a r l ’in s t i tu t i o n d ’u n e C om m ission de p h y s io lo g is te s q u i d e v r a é ta b l i r quelles s o n t les b a se s sc ien t if iq u es d ’u n e é d u c a t io n p h y s iq u e ra tio n n e lle , a d a p té e a u x d iffé ren ts âges. Le B u re a u in t e r n a t io n a l d u T ra v a i l a y a n t d é jà c o n s t i tu é u n C om ité d e c o r re sp o n d a n c e su r la q u e s t io n des lo is irs o u v r ie r s , d o n t u n e s e c tio n s ’o c c u p e ra d ’é d u c a t io n p h y s iq u e , les m o d a l i té s d ’u n e co lla b o r a t io n e n t r e le B u r e a u in t e r n a t io n a l d u T ra v a i l e t l ’O rg a n isa tio n d ’h y g iè n e d a n s ce d o m a in e o n t é té fixées d ’u n c o m m u n a c c o rd (v o ir p lu s loin).
M ais a v a n t de p ro c é d e r à la d é s ig n a t io n des m e m b re s d e c e t te c o m m iss io n — d o n t la p re m iè re ré u n io n e s t p ré v u e p o u r 1937— le C o m ité d ’h y g iè n e e s tim e néc essa ire de r é u n ir u n g ro u p e d ’e x p e r ts 1 afin d o b te n i r le u r a v is s u r le c h o ix des su je ts e t l ’o r ie n ta t io n des rech erch es .
D ia g n o s t ic s s é r o l o g i q u e s .
A. S ta n d a rd isa tio n des agg lu tin ines.
L a C o n féren ce d ’h y g iè n e r u ra le de 1931 a y a n t ém is le v œ u q u e l 'é p id é m io lo g ie de la fièvre ty p h o ïd e d a n s les c a m p a g n e s fû t é tu d ié e p lu s a v a n t , les E co les e t I n s t i t u t s d ’h y g iè n e de H o n g r ie , d e P o lo g n e , de T c h é c o s lo v a q u ie e t de Y o u g o s la v ie , a in s i q u e l ’I n s t i t u t s é ro th é ra p iq u e de l ’E t a t d an o is , e n t r e p r i r e n t , so u s les a u sp ice s d e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g ièn e , des e n q u ê te s ép idém io log iques s u r les in fe c tio n s ty p h o ïd iq u e s d a n s le u rs p a y s respec tifs .
Ces e n q u ê te s o n t f a i t a p p a r a î t r e u n e g ra n d e d iv e rs i té d a n s les m é th o d e s d e d ia g n o s tic u tilisées , en p a r t i c u l i e r e n ce q u i co n c e rn e la ré a c t io n de W id a l. C ’es t d a n s le b u t d e c h e rch e r à re n d re c o m p a ra b le s e n t r e e u x les r é s u l t a t s fo u rn is p a r l ’a g g lu t in a t io n q u e d es rec h e rch e s p ara llè les o n t é té e n t re p r i s e s p a r les I n s t i t u t s de B u c a re s t , C o p en h ag u e , O xfo rd e t V arsov ie . I l s ’ag issa it d ’é ta b l i r si l ’e x a c t i tu d e d e l ’é p re u v e p o u v a i t ê t r e a c c ru e en a y a n t reco u rs à u n e te c h n iq u e u n ifo rm e r e p o s a n t s u r l ’u t i l i s a t io n d e su sp e n s io n s s t a n d a r d s é ta b lie s p a r le la b o ra to ir e d ’O xford .
S o ix a n te -d ix é c h a n t i l lo n s d e s é ru m de ty p h o ïd iq u e s o n t a in s i f a i t l ’o b je t de t i t r a g e s c o m p a r a t i f s , t a n t p a r la m é th o d e p ro p o sé e c o m m e ty p e q u e p a r les m é th o d e s h a b i tu e l le m e n t u ti l isées p a r les d iv e rs la b o ra to ire s . L es r é s u l t a t s d e c e t te e n q u ê te o n t é té cons ignés d a n s u n m é m o ire des D rs A . F é l i x e t A. D . G a r d n e r 2. L es c o n s ta ta t io n s fa i te s p e u v e n t se ré s u m e r co m m e su i t : to u te s les m é th o d e s de t i t r a g e u ti l isé es o n t d o n n é lieu à u n n o m b re s u r p r e n a n t d ’e r re u rs im p o r ta n te s ; les r é s u l t a t s les p lu s u n ifo rm e s o n t é té o b te n u s p a r l ’em p lo i de la m é th o d e ty p e .
S i l ’a d o p t io n d 'u n e te c h n iq u e u n ifo rm e e t d ’ém u ls io n s s ta n d a r d s a am élio ré les ré s u l ta ts , elle n ’a c e p e n d a n t p a s a m e n é de co n c o rd a n c e p a r fa i te . A v a n t q u e l ’on r e p re n n e ces expé riences en s ’a s s u r a n t le c o n c o u rs d ’u n p lu s g r a n d n o m b re de la b o ra to ire s , u n e ré u n io n d es e x p é r im e n ta te u r s a y a n t p a r t ic ip é à la p re m iè re série d ’essa is e s t p ré v u e afin d e d é te r m in e r d a n s quelle d ire c tio n les rec h e rch e s f u tu re s d e v r o n t ê t re o r ien tée s .
B . Séroréactions de la syph ilis .
D e 1922 à 1930, se s o n t te n u e s , sous les ausp ices d e l ’O rg a n isa t io n d ’h y g iè n e , t ro is con fé rences de la b o ra to i r e (C o p en h ag u e , 1923 e t 1928; M o n te v id e o , 1930), a u co u rs d esq u e lles o n t é té ex am in ées , q u a n t à le u r se n s ib il i té e t à le u r spécific ité , v in g t -c in q m o d ific a t io n s d iffé ren te s d e la ré a c t io n de B o r d e t -W a s s e r m a n n e t t re iz e ré a c t io n s d e flocu la tio n . L es conc lus ions q u e ces rec h erch e s a u to r i s a ie n t o n t é té p u b liée s d a n s u n r a p p o r t de feu le D r J . R . M ô r c h , q u i d a te d e 1932 3.
A c e t te ép o q u e , l ’o p in io n r é g n a n te é t a i t t r è s fa v o ra b le a u x ré a c tio n s d e f locu la tion , m ais , au c o u rs d e ces d e rn iè re s an n ées , e lles o n t p e rd u d u te r r a in alo rs q u e les p ro cé d és d é r iv a n t d e la te c h n iq u e de B o r d e t -W a s s e rm a n n e n re g a g n a ie n t . A uss i im p o r te ra i t - i l d e fa ire à n o u v e a u le p o in t e t d e rev ise r , s ’il y a lieu , les co n c lu s io n s p ré c é d e n te s , a p rè s a v o ir f a i t p ro cé d e r à u n e x a m e n c o m p a ra t i f des p ro c é d é s q u i se so n t r é c e m m e n t im p o sés e t des m é th o d e s p lu s anc iennes.
1 Ce groupe d ’experts est composé comme suit:
Président :le Dr H. L a u g i e r , professeur de Physiologie au Collège de France, Paris.
Membres :M. D i l l , directeur du « Fatigue Laboratory », Harvard, Boston, Etats-Unis d'Amérique; le professeur A. D ü r i g , directeur de l’Ins titu t de Physiologie, Vienne ;M. H . M. H a n s e n , directeur de l 'In s ti tu t de l ’Education physique, Copenhague ;M. Kr. H y n e k , directeur de la Première Clinique interne, Université Charles IV, Prague ; le Dr G. L i l j e s t r a n d , directeur de l’Institu t « Karolinska », Laboratoire de Pharmacologie de 1 Université,
Stockholm ;le D r C. W r o c z y n s k i , ancien directeur général de la Santé publique et sous-secrétaire d Etat, médecin-conseil
en chef au Ministère de l'Education nationale à Varsovie; et deux techniciens britanniques, à désigner en consultation avec le Ministère de 1 Hygiène de Londres, dont les noms seront communiqués ultérieurement.
2 Voir Bull. Org. hyg., 1937, 6, page 237.3 Voir Bull. trim. Org. hyg., 1932, 1, page 732.
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L e C o m ité d ’h y g iè n e e s t im e q u e seu le u n e co n fé re n ce sé ro lo g iq u e d e c a d re r e s t r e in t p e u t éc la irc ir la s i tu a t io n p ré s e n te ; au ss i se p ro p o se - t- i l d e la c o n v o q u e r d a n s le c o u r a n t de 1938. U ne te l le r é u n io n e x ig e ra u n e p r é p a r a t io n t r è s so ig n ée ; en effet, s a n s c o m p te r les d isp o s it io n s q u ’il f a u d r a p r e n d r e p o u r a s s u re r la f o u rn i tu re d u n o m b re d ’é c h a n t i l lo n s d e sa n g v o u lu , il s ’a g i ra de d é te r m in e r q u e lles m é th o d e s d e v r o n t ê t re m ise s à l ’é p re u v e e t q u e ls e x p é r im e n ta te u r s se ro n t c h a rg é s d e les a p p l iq u e r .
C. Salm onelloses.
L es sa lm one llo ses jo u e n t u n rô le ép id é m io lo g iq u e im p o r t a n t d a n s c e r ta in s p a y s , m a is ce rôle p a r a î t a v o ir é té q u e lq u e p e u so u s-e s tim é , p r o b a b le m e n t e n ra iso n des d ifficu ltés q u e p ré se n te le d ia g n o s tic . C e p e n d a n t , les sp é c ia lis te s e n la m a t iè re , g râ c e à u n e sé rie de s é ru m s a g g lu t in a n ts m o n o v a le n ts , p e u v e n t a u j o u r d ’h u i e ffec tu er ce d ia g n o s t ic a v e c u n e e x a c t i tu d e e t u n e ra p id i té r e m a rq u a b le s . C o m m e les i n s t i t u t s q u i d is p o s e n t d e te ls sp é c ia lis te s s o n t f o r t p e u n o m b re u x— on n ’en c o m p te q u e d e u x e n E u ro p e — la q u e s t io n s ’e s t posée de sa v o ir s ’il 11’y a u r a i t p a s in t é r ê t à c h a rg e r l ’u n d e ces in s t i tu t s , en l ’espèce ce lu i de C o p e n h ag u e , de jo u e r le rô le de c e n tre d e d ia g n o s t ic p o u r l ’E u ro p e , a lo rs q u e d ’a u t r e s la b o ra to i r e s p o u r ra ie n t ê t re dés ignés p o u r a s su m e r u n e t â c h e s e m b la b le d a n s les a u t r e s c o n t in e n ts . T o u t e n r e c o n n a is s a n t l ’in té r ê t d e c e t te su g g e s tio n , le C o m ité d ’h y g iè n e a c e p e n d a n t e s t im é n éc essa ire , a v a n t de se p ro n o n c e r à so n su je t , de la s o u m e t t r e , p o u r av is p ré a la b le , a u x b a c té r io lo g is te s a y a n t p a r t ic ip é a u x re c h e rc h e s su r la s ta n d a r d is a t io n des a g g lu tin in e s , les d e u x q u e s t io n s é t a n t d u m ê m e o rd re .
T y p h u s e x a n t h é m a t i q u e .
A la s u i te de la m iss io n s a n i ta i re e n v o y é e en E s p a g n e en d é c e m b re 1936, u n e r é u n io n d ’e x p e r ts f u t r é u n ie à G en èv e le 10 f é v r ie r 1937 p o u r f o u rn i r d es av is te c h n iq u e s s u r les m o y e n s m o d e rn e s d e l u t t e c o n t r e le t y p h u s e x a n th é m a t iq u e e t en p a r t ic u l ie r s u r les m é th o d e s d e v a c c in a t io n c o n tre c e t te m a la d ie .
L e s e x p e r ts o n t fo u rn i des d ire c t iv e s p ré c ise s ap p l ic a b le s les u n es , en ca s de m e n a c e ép id ém iq u e , les a u t r e s , e n cas d ’ép id é m ie d éc la rée .
A c ô té des m e su re s d ’épou illag e q u i s ’a p p l iq u e n t d a n s les d e u x cas, ils o n t p réc o n isé d a n s le p re m ie r cas la v a c c in a t io n p a r v iru s tu é d u p e rso n n e l m é d ic a l e t s a n i ta i re ; d a n s le second , la v a c c in a t io n p a r v i ru s -v a c c in v iv a n t de l ’e n s e m b le de la p o p u la t io n m enacée . I ls o n t ég a le m e n t p réc isé les p o ss ib il i té s d ’em p lo i des s é ru m s im m u n s .
L e r a p p o r t de la c o n s u l ta t io n d ’e x p e r ts 1 e t son p ro c è s -v e rb a l (CH. 1236 a) o n t é té d is t r ib u é s a u x p a r t i c ip a n t s e t a u x a d m in is t r a t io n s s a n i ta ire s .
D e s p la n s d e re c h e rc h e s o n t é té é ta b l is à l ’issue de la c o n s u l ta t io n p a r p lu s ie u rs e x p e r ts .
A . L es p ro fe sse u rs C i u c a e t A n i g s t e i n o n t a d o p té u n p la n d ’é tu d e s c o m p a r a t iv e s à e ffec tu er e n R o u m a n ie e t en P o lo g n e p o r t a n t s u r :
i ° L a s u rv e i l la n c e é p id ém io lo g iq u e d o u b lé e d ’u n c o n trô le sé ro log ique (W eil-F é lix ) e t e x p é r im e n ta l ( in o c u la t io n s an im ales) d e la p o p u la t io n d e v il lages d 'e n d é m ie ty p h iq u e , e n t re d e u x p o u ssé es é p id ém iq u es .
2° L ’é tu d e de l ’efficacité th é r a p e u t iq u e c o m p a ré e d a n s le ty p h u s e u ro p é e n , d u sé ru m d e c o n v a le sc e n t e t d u s é ru m d ’a n im a l im m u n is é a u v iru s m u r in d e Z insse r, e t l ’essai c o m p a ra t i f d u p o u v o ir p r o te c te u r de ces s é ru m s e n m ilie u in fec té .
30 L ’a p p l ic a t io n c o m p a ra t iv e d es v a c c in s v iv a n t s d e B la n c e t de L a ig re t e t d u v ac c in tu é de Z insser.
B . 1. L e p ro fe s se u r S e r g e n t a é ta b l i d ’a u t r e p a r t u n p la n d e v a c c in a t io n d e la p o p u la t io n d ’u n e ré g io n d ’e n d é m ie ty p h iq u e de l 'A lg é r ie a v e c les v iru s v a c c in s d e B la n c e t de L a ig re t , ces a u t e u r s f a is a n t e u x -m ê m e s l 'a p p l ic a t io n d e le u r m é th o d e .
P e n d a n t p lu s ie u rs a n n é e s u n se rv ice sp é c ia l se ra c h a rg é de d é p is te r le t y p h u s t a n t chez les v a c c in é s q u e chez les té m o in s .
2. L e p ro fe sse u r S e r g e n t e n v isag e la p o ss ib ili té d ’u n e a p p l ic a t io n e x p é r im e n ta le sim ila ire d u v a c c in d u p ro fe sse u r Z insse r e t d ’u n n o u v e a u v a c c in a c tu e l le m e n t p ré p a ré p a r le D r B lanc .
Ces é tu d e s s e ro n t su iv ies a v e c in té r ê t p a r le C o m ité d 'h y g iè n e qu i, p o u r sa p a r t , es t p r ê t à y a p p o r te r sa c o l la b o ra tio n .
E c o l e i n t e r n a t i o n a l e d e s h a u t e s é t u d e s d ’h y g i è n e .
L ’in i t ia t iv e d e c ré e r u n e E c o le in te r n a t io n a le des h a u t e s é tu d e s d ’h y g iè n e a é té p r ise p a r A r is t id e B r i a n d q u i, d a n s u n e s p r i t de c o o p é ra t io n p ac if iq u e , a p ro p o sé à la S oc ié té d es N a tio n s la c ré a t io n à P a r is , p a r le G o u v e rn e m e n t f ra n ç a is , d ’u n C e n tre in te r n a t io n a l d ’é tu d e e t d 'e n se ig n e m e n t de l ’h y g iè n e ( le t t re de A. B r ia n d e t m é m o r a n d u m d u G o u v e rn e m e n t f ra n ça is , d u 7 s e p te m b re 1930). A cc e p té e a v e c g r a t i tu d e p a r le C onseil, le 24 s e p te m b re 1930, la p ro p o s it io n , a p rè s é tu d e p a r le C o m ité d ’h y g iè n e , a a b o u t i à l ’é ta b l is s e m e n t d 'u n s t a t u t o rg a n iq u e , q u i a é té sa n c t io n n é p a r u n e le t t r e d u G o u v e rn e m e n t f ra n ç a is a u P ré s id e n t d u C onseil de la S ocié té des N a tio n s (23 o c to b re 1930).
L e p r o je t de loi, v o té p a r la C h a m b re le 30 m a rs 1932, a reçu , a u S é n a t , l ’a p p r o b a t io n d e la C o m m iss io n de l ’h y g iè n e , de l ’A ss is ta n c e e t d e la P ré v o y a n c e soc ia les ( ra p p o r t d e M. S tra u ss ,
1 V oir Bull. Org. hyg., 1937, 6, page 217.
— i g —
su r le fo n d ) , e t d e la C o m m iss io n des A ffa ire s é tra n g è re s ( ra p p o r t d e M. H o n n o ra t ) , les 30 ju in e t 8 n o v e m b re 1932. I l r e s te à o b te n i r l ’a p p r o b a t io n de la C om m ission des F in a n c e s e t le v o te d u S én a t .
L e b u t d e 1 école p r o je té e s e ra de d o n n e r , en m a t iè re de m é d ec in e p r é v e n t iv e e t d ’h y g ièn e sociale, u n e n s e ig n e m e n t d ’a v a n t - g a r d e e t d e p e r fe c tio n n e m e n t . S on c a ra c tè re in te r n a t io n a l se ra m a rq u é p a r le r e c r u te m e n t d es p ro fe s se u rs e t des élèves ; en effet, il n 'y a u r a p a s de co rp s fixe de p ro fe sseu rs , c a r il s e ra f a i t a p p e l a u x m e illeu rs spéc ia lis tes des d iv e rs p a y s p o u r l’exposé des p ro b lè m e s a c tu e ls e t des v o ie s n o u v e l le s d e la m éd ec in e sociale. Q u a n t a u x élèves, ils s e ro n t choisis p a r m i d es h y g ié n is te s a y a n t d é jà f a i t le u rs p re u v e s : chefs d e se rv ices te c h n iq u e s ou d ’a d m in is t r a t io n s s a n i ta ire s , qua lif iés p o u r d ir ig e r l ’a p p l ic a t io n de m é th o d e s m o d e rn e s .
L o rs d e la r é u n io n d u B u r e a u d u C o m ité d ’h y g iè n e à P a r is , le 30 o c to b re 1936, le m in is tre de la S a n té p u b liq u e , M. H e n r i S e l l i e r , a u n o m d u G o u v e rn e m e n t f ra n ç a is , a t e n u à d o n n e r q u e lq u e s p ré c is io n s s u r l ’E c o le d es h a u te s é tu d e s d ’h yg iène . I l a d éc la ré q u e d iv e rse s c irc o n s ta n c e s en o n t j u s q u ’à p ré s e n t r e ta r d é la r é a l is a t io n ; to u te fo is , M. S ellier a f o r t à c œ u r d ’a b o u t i r e t espère p o u v o ir s u r m o n te r en 1937 les p ré o c c u p a t io n s d ’o rd re b u d g é ta i r e q u e la q u e s t io n susc ite .
C o l l a b o r a t io n t e c h n i q u e a v e c c e r t a in s g o u v e r n e m e n t s
ET LIAISON AVEC LES ADMINISTRATIONS SANITAIRES.
1. Chine.
E n 1929/30 , le G o u v e r n e m e n t n a t io n a l d e la C hine, q u i v e n a i t d e c ré e r u n M in is tè re de la S a n té p u b l iq u e , d e m a n d a i t e t o b te n a i t le co n c o u rs d e l ’O rg a n isa tio n d ’h y g iè n e p o u r la p r é p a ra t io n e t l ’e x é c u t io n d ’u n p r o g ra m m e d ’h y g iè n e p u b liq u e d e s tin é à s ’in té g re r d a n s le p la n de m ise en v a le u r d e la n a t io n . L e c o n c o u rs d e m a n d é d e v a i t p o r te r p lu s p a r t ic u l iè re m e n t su r les p o in ts s u iv a n ts :
i ° C o llab o re r à l ’é la b o ra t io n d u p la n d e la s ta t io n c e n tra le d ’h y g iè n e a p p l iq u ée , f a c i l i te r les é tu d e s à l ’é t r a n g e r a u x fo n c t io n n a ir e s ap p e lé s à o cc u p e r des p o s te s im p o r ta n ts e t le u r a d jo in d re u n e x p e r t d e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e p e n d a n t la p h a s e in i t ia le d ’o rg a n isa tio n .
2° E la b o re r u n m é m o r a n d u m su r les p ro g rè s ré c e n ts de l ’en se ig n e m e n t de la m édec ine ,p r o c u r e r d es p o ss ib il i té s d ’é tu d e s a u x p r in c ip a u x m e m b re s d u co rp s e n s e ig n a n t e t p r ê te r le co n c o u rs d ’u n e x p e r t de la S ocié té des N a t io n s q u i co llab o re ra it a v e c la C om m ission n a t io n a le c h in o ise s u r l ’e n s e ig n e m e n t d e la m édec ine .
30 E tu d ie r les m e su re s q u ’il c o n v ie n d ra i t de p re n d re p o u r a s su re r la ré o rg a n is a tio n d u S e rv ice d e q u a r a n ta in e .
40 L e B u r e a u d ’O r ie n t c o l la b o re ra i t à l 'é tu d e ép id ém io lo g iq u e de la s i tu a t io n créée à C h a n g -H a ï p a r la p ré se n c e d u c h o lé ra e t p r ê te r a i t son concours à la lu t te c o n tre c e t te m alad ie .
O n t r o u v e r a exposées d a n s u n a r t ic le p a r u a u B u lle tin de l ’O rganisa tion d ’hyg iène 1 e t in t i tu lé « C o l la b o ra t io n , d a n s le d o m a in e de l ’h y g iè n e , e n t r e le G o u v e rn e m e n t n a t io n a l d e la R é p u b liq u e de C h in e e t la S o c ié té d es N a t io n s », les d isp o s itio n s p r ise s p a r l ’O rg a n isa tio n d ’h y g iè n e p o u r a ssu re r d e fa ç o n a d é q u a t e la c o l la b o ra t io n d e m an d é e .
L ’A d m in i s t r a t i o n s a n i ta i r e ch ino ise é t a n t d és ireu se d e v o ir c e t te co l la b o ra tio n se p o u rsu iv re , le C o m ité d ’h y g iè n e e s t p r ê t à la lu i c o n t in u e r p a r l ’en v o i, en 1938, a u p rè s de c e t te a d m in is t ra t io n , d ’u n m é d e c in -h y g ié n is te , spéc ia lisé d a n s le d o m a in e des ce n tre s d ’h y g ièn e , des h ô p i t a u x r u ra u x e t si p o ss ib le d u p a lu d ism e .
E n o u tre , les se rv ices d ’u n o u de p lu s ie u rs sp éc ia lis tes p o u r ro n t ê t re m is à la d isp o s itio n de c e t te a d m in i s t r a t io n p o u r l ’é tu d e d e p ro b lè m e s sp é c ia u x in té re s s a n t u n e rég io n donnée .
E n f in , il y a u r a lieu de c o n t in u e r , en v e r tu d u sy s tè m e de co l la b o ra tio n te c h n iq u e é ta b l i e n t r e le G o u v e r n e m e n t d e la C h ine e t la S oc ié té des N a tio n s , à p e r m e t t r e à de h a u ts fo n c tio n n a ire s de l ’A d m in i s t r a t io n s a n i ta i r e ch in o ise d e se fa m ilia r is e r à l ’é t ra n g e r a v e c l ’ex p é r ien c e acqu ise p a r d ’a u t r e s a d m in is t r a t io n s sim ila ires .
2. C hili.
E n 1927, le p ro fe sse u r S a i k i , d i r e c te u r d e l ’I n s t i t u t im p é r ia l de l ’a l im e n ta t io n de Tokio , a v a i t d o n n é à S a n t ia g o , sous les a u sp ice s de l ’O rg a n isa t io n d ’h yg iène , u n e série d e conférences q u i s u s c i tè re n t u n in t é r ê t t r è s réel. D ’a u t r e p a r t , les a u to r i té s ch iliennes é ta ie n t p réoccupées d e p u is lo n g te m p s d u t a u x é levé d e la m o r ta l i té in fa n t i le q u i fu t m is en re lief n o ta m m e n t p a r l ’e n q u ê te d e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e en A rg e n tin e , au B rés il, au Chili e t d a n s l ’U ru g u a y e t qu i fu t a t t r i b u é en g r a n d e p a r t i e à la m a u v a is e a l im e n ta t io n , t a n t des m ères q u e des nourrissons.
L e G o u v e r n e m e n t ch ilie n d é c id a d o n c de d e m a n d e r offic ie llem ent (m ars 1932) la co llab o ra tio n des o rg a n is a t io n s te c h n iq u e s de la S ocié té des N a t io n s p o u r l ’é tu d e de l ’a l im e n ta t io n p o p u la ire au Chili.
C e t te d e m a n d e f u t a p p ro u v é e p a r le C onseil le 9 m a i 1932. I l la d é fé ra a u C om ité économ ique e t a u C o m ité d ’h y g iè n e e t p r i a le G o u v e rn e m e n t d u Chili de fo u rn ir la d o c u m e n ta t io n p réa lab le nécessaire .
C e t te d o c u m e n ta t io n a y a n t é t é reçu e en m a i 1934, il f u t e n te n d u av ec le G o u v e rn e m e n t ch ilien q u e la m iss io n d ’e n q u ê te se r e n d r a i t s u r p lace e n 1935. E lle c o m p re n a i t le p ro fesseu rC. D r a g o n i , a n c ie n S e c ré ta i re g é n é ra l de l ’I n s t i t u t in te r n a t io n a l d ’A g ric u ltu re , désigné p a r le C om ité é c o n o m iq u e , e t le D r E t . B u r n e t , r e p r é s e n ta n t l 'O rg a n isa t io n d hyg iène.
1 Bull. trim. Org. hyg., 1936, 5, page 1199.
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L es r é s u l t a t s d e l ’e n q u ê te o n t é té p ré s e n té s e n ju in 1936 à la C o m m iss io n te c h n iq u e p o u r l ’é tu d e de l ’a l im e n ta t io n ; celle-ci a e s t im é q u e si le G o u v e rn e m e n t ch ilien é ta i t d isp o sé à é lab o re r u n e p o l i t iq u e a l im e n ta i re à lo n g u e éc h éa n ce , il y a u r a i t lieu d e p r e n d r e u n e n sem b le d e m esu res c o o rd o n n é e s p a r u n o rg a n e te c h n iq u e c e n t r a l a v e c le q u e l la C o m m iss io n s e ra i t d isp o sée à co llabore r, s u r la d e m a n d e d u G o u v e r n e m e n t ch ilie n . E n o u t r e , l a C o m m iss io n a e x p r im é le v œ u q u e si le G o u v e r n e m e n t ch ilie n d é c id a i t de p r e n d r e des m e su re s p o u r a m é lio re r l ’a l im e n ta t io n d es g ro u p es d e p o p u la t io n s c o n s id é ré s c o m m e so u s -a l im e n té s , il v o u d r a i t b ie n lu i fa ire c o n n a î t r e les r é s u l ta ts d e c e t t e in te r v e n t io n .
L e r a p p o r t d es e x p e r t s a y a n t é té c o m m u n iq u é a u G o u v e rn e m e n t ch ilie n le 5 o c to b re 1936, ce g o u v e r n e m e n t a c o n s t i tu é u n e c o m m iss io n sp éc ia le p o u r e n e ffe c tu e r l ’é tu d e e t p o u r co n s id é re r q u e lle s u i te p o u v a i t ê t re d o n n é e a u x r e c o m m a n d a t io n s q u ’il c o n t ie n t .
D a n s le cas o ù le G o u v e r n e m e n t ch ilie n e x p r im e r a i t à n o u v e a u le d é s ir de b én é f ic ie r d u c o n c o u rs d e la C o m m iss io n te c h n iq u e p o u r l ’é tu d e de l ’a l im e n ta t io n , le C o m ité d ’h y g iè n e e s t to u t d isp o sé à e n t r e r d a n s ses v u es .
3. Conférences san ita ires p a na frica ines .
S a is i d es p ro p o s i t io n s fo rm u lé e s p a r la C o n fé ren ce s a n i ta i r e p a n a f r ic a in e (Jo h a n n e sb u rg - n o v e m b re 1935) 1 e t v i s a n t à u n e m e il le u re c o o rd in a t io n d es se rv ices s a n i ta i re s e n A fr iq u e , le C o m ité d ’h y g iè n e a a d o p té à le u r su je t , le I er m a i 1936, u n e ré so lu t io n — d o n t le C onse il a p r is a c te le 11 m a i 1936 — d a n s la q u e lle il:
« i ° D é s i re s ig n a le r a u Conseil le succès r e m p o r té p a r la C onfé rence s a n i ta i r e p a n a f r ic a in e q u i s ’e s t t e n u e en n o v e m b re 1935 à J o h a n n e s b u r g à la d e m a n d e d u G o u v e rn e m e n t de l ’U n io n S u d -A fr ic a in e e t so u s les a u sp ice s de l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e ;
« 2° C o n s ta te q u e la C onférence a fo rm u lé le d é s ir de v o i r c o n s t i tu e r , so u s l ’ég ide de l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e , u n m é c a n ism e p o u r p e r m e t t r e la p r é p a r a t io n d e f u tu re s confé rences s a n i ta i r e s p a n a f r ic a in e e t p r ie le B u r e a u d ’é tu d ie r sous qu e lle fo rm e il p o u r r a i t ê t r e réa lisé ;
« 30 R e t ie n t la su g g e s tio n fo rm u lé e p a r la C onfé rence a u s u je t de l ’o rg a n is a t io n d ’échanges in d iv id u e ls d e p e rso n n e l m é d ic a l e n t r e c e r ta in s p a y s d ’A fr iq u e e t p r ie le B u r e a u d ’en é tu d ie r l a ré a l is a t io n ;
« 40 P r ie le C onseil d e b ie n v o u lo i r é tu d ie r a v e c les g o u v e rn e m e n ts in té re ssé s les m o d a li té s d e c e t te c o o p é ra t io n que , p o u r sa p a r t , le C o m ité e s t im e h a u t e m e n t d és ira b le . »
C e tte ré s o lu t io n a é té c o m m u n iq u é e , le 26 m a i 1936, à to u s les g o u v e r n e m e n ts in té ressés , m a is seu ls c e u x de l ’U n io n S u d -A fr ic a in e , d e la B e lg iq u e , de l ’E g y p te e t de l ’I ta l ie o n t j u s q u ’ici f a i t c o n n a î t r e le u rs v u e s à so n su je t . L o r s q u ’il a u r a re ç u les rép o n ses , le C o m ité d ’h y g iè n e se ré se rv e d ’é tu d ie r à n o u v e a u les m o d a l i té s [de la c o l la b o ra t io n q u e la C o n fé ren ce s a n i ta i r e p a n a f r ic a in e a e x p r im é le d é s ir d e v o ir s ’é ta b l i r , e t d e p r é s e n te r à ce p ro p o s des p ro p o s i t io n s a u Conseil.
4. Seconde Conférence sa n ita ire in tern a tio n a le d u P a c ifiq u e austral.
A u c o u rs de la d ix -s e p t iè m e A ssem b lée (1936), le r a p p o r t de la seco n d e C o n fé ren ce s a n i ta ire in te r n a t io n a le d u P a c if iq u e a u s t r a l , q u i s ’e s t t e n u e à S y d n e y en s e p te m b re 1935, a é t é t r è s fav o r a b le m e n t c o m m e n té d e v a n t la d e u x iè m e C om m iss ion . L e d é lég u é de l ’A u s tra l ie , a p rè s av o ir r e m e rc ié l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e d u c o n c o u rs a p p o r té p a r le B u re a u d ’O r ie n t à la C onférence , a d é c la ré q u e so n G o u v e r n e m e n t a t t a c h e r a i t d u p r ix à ce q u e des co n fé ren ces a n a lo g u e s p u is s e n t se r é u n i r de te m p s à a u t r e d a n s la zo n e d u P a c if iq u e a u s tra l . L e C o m ité d ’h y g iè n e n e p e u t m a n q u e r d e m a n if e s te r so n in t é r ê t à l ’é g a rd d e c e t te in i t ia t iv e e t d ’y a p p o r te r , le cas é c h é a n t , son p le in c o n co u rs .
5. V oyages collectifs d ’études.
A lo rs q u e les p re m ie r s v o y a g e s co llec tifs d ’é tu d e s é t a ie n t s u r to u t d e s t in é s à a id e r à la so lu t io n d e s p ro b lè m e s p ré o c c u p a n t les a d m in is t r a t io n s s a n i ta i re s q u i y é t a ie n t re p ré se n té e s , l ’ex p é r ien ce a m o n t r é q u e ces v o y a g e s p o u v a ie n t e n c o re ê t re u ti l is é s à u n e a u t r e fin, n o ta m m e n t à p e r m e t t r e d ’a p p ro fo n d ir , p a r des c o n s ta t a t i o n s f a i te s su r p lace , u n s u je t q u e l ’O rg a n isa t io n d ’h y g iè n e a m is à l 'é tu d e . I l e n a é té a in s i p o u r les d e u x v o y a g e s o rg an isé s en 1936, ce lu i co n sac ré à la q u e s t io n d u la i t e t ce lu i q u i a v a i t p o u r o b je t d e se r e n d re c o m p te d u fo n c t io n n e m e n t d es écoles d ’h y g iè n e en E u ro p e e t de r e s s e r r e r les liens e n t r e ces i n s t i tu t i o n s e t l ’O rg a n isa t io n d ’h yg iène .
P o u r 1937, e n ra iso n des t r a v a u x q u i se p o u r s u iv e n t d a n s le d o m a in e de la p r o te c t io n m a te r n e lle e t in fa n t i le , i l p a r a î t in d iq u é d e c o n sa c re r u n v o y a g e co llec tif à l ’é tu d e d e c e t te q u e s tio n .
P o u r le s a n n é e s 1938 e t 1939, il a p p a r t i e n d r a a u C o m ité d ’h y g iè n e d e p r e n d r e e n t e m p s u ti le le s déc is ions q u i lu i p a r a î t r o n t o p p o r tu n e s .
C o l l a b o r a t i o n e n t r e l ’O r g a n i s a t i o n d ’h y g i è n e e t l ’O r g a n is a t i o n
i n t e r n a t i o n a l e d u T r a v a i l .
L ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e é te n d son a c t io n d a n s le d o m a in e g é n é ra l d e la p r o te c t io n d e la s a n té p u b l iq u e . L ’O rg a n is a t io n in te r n a t io n a le d u T ra v a i l e s t c o m p é te n te en m a t iè re d e m éd ec in e d u t r a v a i l , a in s i q u e d a n s les q u e s t io n s m é d ico -so c ia le s posées p a r le fo n c t io n n e m e n t d es serv ices
1 Voir Bull. trim. Org. hyg., 1936, 5 , page 1.
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e t in s t i tu t i o n s q u i o n t p o u r b u t l a p r o te c t io n des t ra v a i l le u rs . I l es t é v id e n t qu e les c o n d it io n s g én é ra le s d ’h y g iè n e p u b l iq u e e x e r c e n t u n e in fluence su r les c o n d it io n s d e v ie des t r a v a i l le u rs . I l es t n o n m o in s é v id e n t q u e le d é v e lo p p e m e n t d e la m éd ec in e d u t r a v a i l a u n re te n t is s e m e n t su r la s i tu a t io n d e la s a n té p u b l iq u e e n g é n é ra l .
E n r a is o n d e la l ia iso n q u i e x is te e n t r e les q u e s t io n s de s a n té p u b l iq u e en g én é ra l e t les q u e s tio n s de m é d e c in e d u t r a v a i l e t d e m é d e c in e sociale , u n e c o o rd in a t io n de l ’a c t io n de l 'O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e e t d e celle d e l ’O rg a n is a t io n in te r n a t io n a le d u T ra v a i l d a n s ces d o m a in e s e s t d ’u n in té r ê t in c o n te s ta b le . C h a q u e O rg a n is a t io n a d ’a i lle u rs to u t e fac u lté de se fa ire r e p ré s e n te r a u x réu n io n s d es c o m m iss io n s c o n v o q u é e s p a r l ’a u t r e in s t i tu t io n e t elles é c h a n g e n t r é g u l iè re m e n t le u rs p u b l i c a t io n s . M a is ce c o n ta c t p e r m a n e n t a e u p o u r coro lla ire , à l ’occas ion d e c e r ta in s p ro b lèm es , u ne c o l la b o r a t io n d o n t les m o d a l i té s s o n t s u c c in c te m e n t exposées c i-d esso u s :
i . H y g iè n e industrie lle .
a) U n e c o m m iss io n m ix te a é té in s t i tu é e en 1925 p o u r é tu d ie r la q u e s t io n de la d és in fec tio n des c u irs e t p e a u x c o n ta m in é s p a r le c h a rb o n . E lle g ro u p a i t t ro is m e m b re s d u C o m ité d ’h y g ièn e e t t r o i s e x p e r t s d u B u r e a u in t e r n a t i o n a l d u T ra v a i l , le s e c r é ta r ia t é t a n t a s su ré p a r le B u rea u . C e t te c o m m iss io n a te r m in é ses t r a v a u x en 1929.
b) L a C o m m iss io n d u c a n c e r d e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e s ’e s t a s su ré e en 1928 la co l la b o ra tio n d u S e rv ice d ’h y g iè n e in d u s t r ie l le d u B u r e a u in te r n a t io n a l d u T ra v a i l p o u r l ’é tu d e d es p ro b lèm es posés p a r la f ré q u e n c e d e c e r ta in s c a n c e rs p a r m i les o u v r ie rs de d iv e rse s in d u s t r ie s . D a n s ce cas é g a le m e n t , u n e so u s-co m m iss io n m ix te a é té c o n s t i tu é e d o n t les t r a v a u x o n t p r is fin en 1930.
c) D a n s le c a d re d u s y s tè m e d e lia iso n te c h n iq u e e n t re les a d m in is t r a t io n s s a n i ta ire s , d e u x v o y a g e s c o l lec tifs d ’é tu d e s , c o n sac ré s p lu s p a r t ic u l iè r e m e n t à l ’h y g iè n e in d u s tr ie l le , o n t é té o rgan isé s a v e c la c o l la b o ra t io n d u B u r e a u in t e r n a t io n a l d u T ra v a i l . L e p re m ie r (1925) a g ro u p é des m éd ec in s- in s p e c te u r s d e t r a v a i l d e n e u f p a y s . A c c o m p a g n é s p a r u n m é d e c in d u se rv ic e d ’h y g iè n e d u B u re a u , ils o n t é tu d ié la r é g le m e n ta t io n s a n i ta i r e d u t r a v a i l à G enève , en B e lg iq u e , a u x P a y s -B a s , a u R o y a u m e -U n i e t en F ra n c e .
L e d e u x iè m e a e u lieu à l ’o ccas ion de la C onférence in te r n a t io n a le d e l ’h y g iè n e in d u s tr ie l le (L y o n 1929). L es d ix p a r t i c ip a n t s o n t é tu d ié les m e su re s en v ig u e u r e n I ta l ie , en A lle m ag n e e t en S u isse p o u r la p r o te c t io n d e la s a n té des o u v r ie rs .
2. L a protection m édico-sociale des travailleurs.
a) A la s u i te d ’u n e p r o p o s i t io n p ré se n té e à la s ix ièm e A ssem b lée p a r la T c h é co s lo v aq u ie (1925), l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e e t le B u r e a u in te r n a t io n a l d u T ra v a i l o n t m is c o n jo in te m e n t à l ’é tu d e le p ro b lè m e des r e la t io n s e n t r e les se rv ices d ’h y g iè n e p u b liq u e e t le s o rg an ism es d ’a s su ra n ce - m a la d ie d a n s le d o m a in e de la m é d e c in e p ré v e n t iv e . C e tte é tu d e a é té confiée à u n e com m iss ion m ix te c o m p o sée d e d o u z e m e m b re s , d o n t s ix r e p r é s e n ta ie n t les se rv ices d ’h y g iè n e p u b liq u e e t é t a ie n t n o m m é s p a r le C o m ité d ’h y g iè n e , les s ix a u t r e s é t a n t n o m m é s p a r le B u r e a u p o u r r e p ré se n te r les ca isses d ’a s s u ra n c e -m a la d ie . L e m ê m e p r in c ip e p a r i t a i r e a é té a p p l iq u é t a n t p o u r le s e c ré ta r ia t de la C o m m iss io n q u e p o u r les so u s-co m m iss io n s , c o n s t i tu é e s u l té r ie u re m e n t . L ’u n e de ces sous- co m m iss io n s , q u i a v a i t p o u r o b je t d ’é tu d ie r d es p ro b lè m e s de m é d e c in e sociale, a effectué u n v o y a g e d ’é tu d e s d e l ’o rd re d e c e u x q u i so n t d é c r i ts p lu s h a u t (voir b)).
b) L e C o m ité d ’h y g iè n e a t e n u à s ’a s su re r le co n co u rs d u B u re a u c h a q u e fois q u e l ’u n e de ses é tu d e s p o r t a i t e n q u e lq u e m e su re s u r l ’a s s u ra n c e -m a la d ie . C’e s t a in s i q u e le p la n de ré o rg a n is a t io n des se rv ic es d ’h y g iè n e so u m is , su r s a d e m a n d e , a u G o u v e rn e m e n t h e l lé n iq u e (1929), c o m p o r ta i t des r e c o m m a n d a t io n s r e la t iv e s a u x c o n d i t io n s d u t r a v a i l e t a u x a s su ra n c e s sociales q u i fu re n t é lab o rée s p a r le ch e f d u se rv ice c o m p é te n t d u B u re a u . D e m êm e, le r a p p o r t re la t if à la p ro te c t io n des a v e u g le s 1 a é té p r é p a ré a v e c la c o l la b o ra t io n d u B u re a u .
c) L e B u r e a u in t e r n a t io n a l d u T ra v a i l a é g a le m e n t co l lab o ré a u x é tu d e s de l ’O rg a n isa tio n d ’h y g iè n e s u r les ré p e rc u ss io n s de la c rise éc o n o m iq u e su r la s a n té p u b liq u e (1932-33). E n effet, les p ro b lè m e s re la t i f s à la s a n té des c h ô m e u rs e t de le u rs fam ille s c o m p o r ta ie n t des asp ec ts so c iau x d o n t ce d e rn ie r 11e p o u v a i t se d é s in té re sse r . L e p ro g ra m m e d es é tu d e s en v isag ées e t les m é th o d e s de t r a v a i l o n t r e ç u l ’a p p r o b a t io n d u C onseil en fé v r ie r 1933. L es d e u x O rg a n isa tio n s o n t c o n s t i tu é u n e C o m m iss io n m ix te d ’e x p e r ts p o u r l 'é tu d e des m é th o d e s p ro p re s à sa u v e g a rd e r l ’h y g iè n e p u b liq u e e n t e m p s de crise ; le s e c r é ta r ia t d e c e t te com m iss io n é t a i t é g a le m e n t m ix te (1933). D e m ê m e , le B u r e a u in t e r n a t io n a l d u T r a v a i l a é t é re p ré s e n té à la C om m ission qu i s ’es t réu n ie à B e r l in en d é c e m b re 1932 p o u r é tu d ie r les m é th o d e s p ro p re s à d éce ler les é t a t s d e so u s -a l im e n ta t io n p ro v o q u é s p a r la c rise éc o n o m iq u e .
d) L o rs q u e l ’a l im e n ta t io n a é té in sc r i te a u p ro g ra m m e de t r a v a i l de ce r ta in es o rg an isa tio n s te c h n iq u e s (1935), la m ê m e q u e s t io n a é té sou levée à la C onférence in te rn a t io n a le d u T ra v a il . Le B u re a u a c o n s t i tu é u n C o m ité d ’e x p e r ts p o u r l ’é tu d e d e l ’a l im e n ta t io n d e s o u v rie rs où la C om m is sion te c h n iq u e d e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e est re p ré se n té e p a r d e u x d e ses m e m b res . L e B u re a u lu i-m ê m e e s t r e p r é s e n té a u se in d u C o m ité m ix te p o u r l ’é tu d e du p ro b lè m e d e l ’a l im e n ta t io n .
3. L ’hyg iène rurale.
a) S u r l ’in v i ta t io n d u C onseil (24 s e p te m b re 1930), le B u re a u in te r n a t io n a l d u T ra v a i l a é té associé à la p r é p a r a t io n e t a u x t r a v a u x d e la Conférence européenne d ’hyg iène rurale ( ju in 1931),
1 Voir document C.H. 818.
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d o n t le p r o g ra m m e c o m p o r t a i t l ’é tu d e d u rô le d e 1 ’a s s u ra n c e -m a la d ie d a n s l ’a s s is ta n c e m é d ic a le ru ra le . L a C o n fére n ce f u t sa isie d e d e u x r a p p o r t s d u B u r e a u in t e r n a t i o n a l d u T r a v a i l t r a i t a n t d e « 1 ' a s su ra n c e -m a la d ie a u se rv ic e d e la s a n té r u r a le » e t de la q u e s t io n d u « lo g e m e n t d e s t r a v a i l l e u r s a g r ic o le s» . L e B u r e a u a é g a le m e n t é té c h a rg é c o n jo in te m e n t a v e c l’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e d e c o o rd o n n e r les t r a v a u x e n t re p r i s d a n s les d iv e rs p a y s p o u r d o n n e r s u i te a u x r é s o lu t io n s d e la C onférence . E n p a r t ic u l ie r , le c h a p i t r e d es r e c o m m a n d a t io n s de la C onfé rence c o n s a c ré à l ’h a b i t a t i o n e n m ilie u r u ra l , a p réc o n isé d es é tu d e s u l té r ie u re s à e f fec tu e r n o ta m m e n t a v e c la c o l la b o r a t i o n d u B u re a u . A ussi, ce lu i-c i é ta i t - i l r e p r é s e n té à la C o n fé ren ce r é u n ie e n a v r i l 1935 p o u r d é te r m in e r le p la n d es é tu d e s e n q u e s t io n . Celles-ci o n t a b o u t i à l ’E x p o s i t io n in t e r n a t io n a le de l ’h a b i t a t io n ru ra le , o rg a n isé e a c tu e l le m e n t d a n s le c a d re de l ’E x p o s i t io n in t e r n a t io n a le de P a r i s e t à la q u e l le le B u r e a u in t e r n a t io n a l d u T r a v a i l a é té in v i té à p a r t ic ip e r .
b) L e B u r e a u a é g a le m e n t é té in v i té (o c to b re 1936) à se fa ire r e p r é s e n te r à la C on fé ren ce in t e r g o u v e m e m e n ta l e d es p a y s d ’O r ie n t s u r l ’h y g iè n e r u ra le , q u i d o i t a v o ir lieu à J a v a e n 1937. I l é tu d ie a c tu e l le m e n t la p o ss ib il i té d ’y d é lé g u e r u n m e m b r e d e la S e c t io n d u t r a v a i l ind ig èn e .
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E n o c to b re 1936, e t c o n fo rm é m e n t a u x p r é c é d e n ts r a p p o r t s c i-dessus, le C o m ité d ’h y g iè n e , a p p u y a n t d iv e rse s su g g e s tio n s fo rm u lé e s à l ’A ssem b lée , r e c o n n a is s a i t l ’u t i l i t é d e s ’a s s u re r le co n c o u rs d u B u r e a u in t e r n a t i o n a l d u T r a v a i l d a n s ses é tu d e s s u r l 'h a b i t a t io n , l ’é d u c a t io n p h y s iq u e , l ’u t i l i s a t io n ra t io n n e l le d e s lo is irs , l ’a l im e n ta t io n e t la p r o te c t io n m a te rn e l le e t in fa n t i le .
D ’a u t r e p a r t , l a r é s o lu t io n d e la d e rn iè re A ssem b lée t e n d a n t à la c o n v o c a t io n d ’u n e C o n fé re n ce d ’h y g iè n e r u ra le p o u r le s p a y s d ’A m é r iq u e p r é v o y a i t la c o l la b o ra t io n d u B u r e a u in t e r n a t i o n a l d u T ra v a i l . L e Conseil, le 25 ja n v ie r 1937, a a c c e p té le p r in c ip e d e c e t te c o l la b o ra t io n : il a confié l a p r é p a r a t io n de la C o n fé re n ce a u S e c ré ta i re g é n é ra l , e n c o n s u l ta t io n a v e c le D ir e c te u r d u B u r e a u i n t e r n a t i o n a l d u T r a v a i l 1.
E n f in , e n o c to b re 1936, le B u r e a u d u C o m ité d ’h y g iè n e a v a i t p ro p o sé d ’a s so c ie r le B u r e a u i n t e r n a t i o n a l d u T ra v a i l , c o m m e les a u t r e s o rg a n is a t io n s te c h n iq u e s de la S o c ié té d es N a tio n s , à la p r é p a r a t i o n de la C on fé ren ce d e la v ie r u r a le q u 'i l p ré c o n is a i t . L e Conseil, en j a n v ie r 1937, a d éc id é d e d é fé re r l ’e x a m e n d e c e t te q u e s t io n a u x o rg a n is a t io n s te c h n iq u e s e t a u B u r e a u in t e r n a t io n a l d u T ra v a i l .
A in s i a é té p o sée la q u e s t io n d e la c o l la b o r a t io n e n t r e l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e e t le B u re a u i n t e r n a t i o n a l d u T ra v a i l , d a n s ces d o m a in e s d iv e rs , m a is co n n e x es . E n f é v r ie r 1937, le Conseil d ’a d m in i s t r a t io n d u B u r e a u in t e r n a t io n a l d u T r a v a i l a confié a u D ir e c te u r d u B u r e a u la m iss io n d ’a r r ê t e r les m o d a l i té s de la c o l la b o ra t io n en v isag é e , d ’a c c o rd a v e c le S e c ré ta i re g é n é ra l e t le D i r e c te u r d e la S e c t io n d ’h y g iè n e , sous ré s e rv e de l ’a p p r o b a t io n u l t é r ie u r e d u Conseil d ’a d m in is t r a t io n .
L es c o n v e r s a t io n s o n t a b o u t i a u x p r o p o s i t io n s c i-a p rè s :
1. C onférence d ’h yg ièn e ru ra le en A m ériq u e .
L e B u r e a u a c c e p te d e c o l la b o re r à la p r é p a r a t io n de c e t te co n fé re n ce e t il a d éc id é , en p r in c ip e , d e se fa ire r e p r é s e n te r à t o u t e c o m m iss io n p r é p a r a to i r e q u i p o u r r a i t ê t r e in s t i tu é e .
2. E tu d e s su r l ’a lim en ta tio n .
L a c o l la b o r a t io n s e ra p o u r s u iv ie d a n s les c o n d i t io n s e t se lon les m o d a l i té s d é jà é tab lies .
3. E tu d e s su r l ’hab ita tion .
L e B u r e a u in te r n a t io n a l d u T r a v a i l e s t t r è s in té re s sé p a r le p ro b lè m e d e l ’h a b i t a t i o n e t en v isag e u n e c o l la b o ra t io n a n a lo g u e à ce lle q u i e x is te d a n s le d o m a in e d e l ’a l im e n ta t io n .
L e C o m ité d ’h y g iè n e p o u r s u iv r a ses é tu d e s te c h n iq u e s s u r l ’h y g iè n e de l ’h a b i t a t i o n e t le B u r e a u , d e so n cô té , c o n t in u e r a ses é tu d e s s u r l ’h y g iè n e d e s lo c a u x d e t r a v a i l p a r le m o y e n de son C o m ité d ’h y g iè n e in d u s t r ie l le . L ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e a u r a la fa c u l té d ’ê t re re p ré s e n té e a u x r é u n io n s d e ce C o m ité e t e n r e c e v r a la d o c u m e n ta t io n (et vice versa).
Q u a n d l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e a u r a te rm in é ses é tu d e s te c h n iq u e s e t q u e le m o m e n t s e ra v e n u d e fo rm u le r des r e c o m m a n d a t io n s p o r t a n t q u e la q u e s t io n d u lo g e m e n t sa in e t à b o n m a rc h é , la q u e s t io n d e la c o l la b o ra t io n d u B u r e a u se ra rep rise .
4. E tu d e s su r l ’éduca tion 'physique.
L e C o m ité d ’h y g iè n e a déc id é d e c o n s t i tu e r u n e c o m m iss io n , co m p o sée de p h y s io lo g is te s , q u i d o i t é tu d ie r les b a s e s sc ien t if iq u es de l ’é d u c a t io n p h y s iq u e ra t io n n e lle . P o u r sa p a r t , le B u re a u a c o n s t i tu é u n C o m ité d e c o r re s p o n d a n c e s u r la q u e s t io n des lo isirs o u v r ie rs , d o n t u n e se c tio n s ’o c c u p e ra d e l ’é d u c a t io n p h y s iq u e e t des s p o r t s o u v r ie rs .
L e B u r e a u su g g é re ra les n o m s d e q u e lq u e s m é d e c in s q u i c o l la b o re n t a u x œ u v re s d ’éd u c a t io n p h y s iq u e créées p a r les o rg a n is a t io n s o u v r iè re s e t p a t ro n a le s d a n s c e r ta in s p a y s . Ces m éd ec in s p r e n d r o n t p a r t a u x t r a v a u x d e la C o m m iss io n des p h y s io lo g is te s de l ’O rg a n is a t io n d ’hyg iène .
1 Cette collaboration est conforme aux précédents : Le Bureau international du Travail a participé à la Conférence européenne d ’hygiène rurale de 1931 et a été invité à se faire représenter à la Conférence intergouvemementale des pays d ’Orient sur l’hygiène rurale (3 août 1937).
I l e x is te e n B e lg iq u e , en N o rv è g e , e n R o u m a n ie e t en T ch éco slo v aq u ie des as so c ia t io n s d ’é d u c a t io n p h y s iq u e c ré ée s p a r d e s o rg a n is a t io n s o u v r iè re s e t p a tro n a le s .
D ’a u t r e p a r t , la S e c t io n d ’h y g iè n e s u iv r a les t r a v a u x d u C o m ité de c o r re sp o n d a n c e des lo isirs o u v r ie r s d a n s ce d o m a in e .
L o rs q u e les é tu d e s d ’o rd re p h y s io lo g iq u e a u r o n t a b o u t i e t q u e s e ra a b o rd é le p ro b lèm e de l ’o r g a n is a t io n d e l ’é d u c a t io n p h y s iq u e , la q u e s t io n de la co l la b o ra tio n d u B u r e a u in te r n a t io n a l d u T r a v a i l s e ra rep r ise .
5. U til isa tio n ra tionnelle des lo isirs .
C o m m e o n l ’a v u c i-dessus, le B u r e a u a c o n s t i tu é u n C o m ité c o n s u l ta t i f su r la q u e s t io n des lo is irs des t r a v a i l l e u r s . A v e c la c o l la b o ra t io n d e ce t o rg an ism e , il v a e n t r e p re n d r e l ’é tu d e des d eu x q u e s t io n s s u iv a n te s :
a) M o y e n s d e f a c i l i t e r a u x t r a v a i l l e u r s l ’em p lo i d e leu rs congés p a y é s ;
b) L es c a m p s d e v a c a n c e s p o u r je u n e s tra v a il le u rs .
L e B u r e a u e s t im e d é s ira b le d ’a d jo in d r e à son C o m ité c o n s u l ta t i f q u e lq u e s m édec ins . I ls s e ra ie n t d és ig n és p a r le C onseil d ’a d m in is t r a t io n d u B u re a u su r la p ro p o s i t io n d e l 'O rg a n isa t io n d ’h y g iè n e . Ces m é d e c in s d o iv e n t ê t r e c o m p é te n ts d a n s le d o m a in e des q u e s t io n s m é d ica le s posées p a r l ’u t i l i s a t io n d es lo isirs, p a r t i c u l i è r e m e n t q u a n t a u x p ro b lèm es p réc ité s . I ls d e v r a ie n t en p r in c ip e ê t r e e n c o l la b o ra t io n d ir e c te a v e c les in s t i tu t io n s , p u b liq u e s ou p r iv ée s , q u i e x e rc e n t u n e a c t iv i té im p o r ta n te d a n s l ’o rg a n is a t io n des lo isirs des t r a v a i l le u rs .
L ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e , de so n cô té , e n t r e p r e n d r a l ’é tu d e des p o in t s q u i la c o n c e rn e n t sp é c ia le m e n t : l ’a m é l io ra t io n de la s a n té g râc e à l ’u t i l i s a t io n ra t io n n e l le des lo isirs e t des congés.
L es d e u x q u e s t io n s m ises à l ’é tu d e p a r le B u r e a u f e ro n t l ’obj e t d ’u n e c o n s u l ta t io n in te r n a t io n a le p a r le m o y e n d e « p la n s -q u e s t io n n a ir e s ». I ls s e ro n t c o m m u n iq u é s à l ’O rg a n is a t io n d ’h yg iène , de fa ç o n q u e ce lle -c i p u is se fo rm u le r des su g g e s tio n s d u p o in t de v u e d e ses p ro p re s é tu d es , p o u r l ’é ta b l i s s e m e n t des p la n s défin itifs .
6. P ro tection m aternelle et in fa n tile .
L es é tu d e s de l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e d a n s ce d o m a in e in té re s s e n t d i r e c te m e n t le B u re a u . E n effet, l ’a s s u ra n c e -m a la d ie o b l ig a to i re o u f a c u l ta t iv e e t l ’a s su ra n c e -m a te rn i té jo u e n t d a n s u n g r a n d n o m b r e d e p a y s u n rô le e x t r ê m e m e n t im p o r t a n t p o u r la p r o te c t io n d e la m è re e t de l ’e n fa n t, d u f a i t d e le u rs p r e s ta t io n s c u r a t iv e s o u p ré v e n t iv e s . D e p lu s en p lu s , l ’a s s u ra n c e soc ia le s ’o r ien te v e rs la p r o te c t io n de la fa m ille e t é t e n d so n se rv ic e m é d ica l n o n se u le m e n t a u x fem m es assu rées e t à le u rs e n f a n ts , m a is é g a le m e n t a u x fe m m e s e t a u x e n fa n ts des t r a v a i l l e u r s assu rés . L e B u re a u a d é jà rec u e il l i u n e v o lu m in e u s e d o c u m e n ta t io n su r c e t te q u es tio n .
E n c o n s é q u e n c e , la c o l la b o ra t io n s ’o rg a n ise ra de la m a n iè re s u iv a n te :L e C o m ité d ’h y g iè n e p o u r s u iv r a ses é tu d e s sc ien tif iq u es e t s ta t i s t iq u e s su r les cau ses de la
m o r ta l i t é m a te r n e l le e t d e la m o r ta l i té in fa n t i le , s u r l ’a r m e m e n t m é d ic a l e t s a n i ta ire p r é v e n t if e t c u r a t i f e t s u r les p ro b lè m e s q u e p o s e n t l ’o r g a n is a t io n e t le fo n c t io n n e m e n t de la p ro te c tio n .
D e so n cô té , le B u r e a u e n t r e p r e n d r a en 1938 des é tu d e s s u r les lé g is la t io n s n a t io n a le s ,l ’o rg a n is a t io n a d m in is t r a t iv e e t l ’o r g a n is a t io n f in an c iè re de l ’a s su ra n c e e t de 1 ’a s s is ta n c e -m a te r -n ité .
E n s u i t e , s a n s d o u te en 1939, u n C o m ité m ix te , c o m p o sé d ’e x p e r ts d és ignés p a r m o itié p a r l’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e e t p a r le B u re a u , é la b o re ra i t les g ra n d e s lignes d ’u n p ro g ra m m e de p r o te c t io n d e la m a te r n i t é e t d e la p re m iè re en fance .
7. Conférence européenne su r la vie rurale.
C e tte c o n fé re n c e a é té p ro p o sé e p a r le B u r e a u d u C om ité d ’h y g iè n e e n t a n t q u ’a b o u t is se m e n t de ses t r a v a u x d a n s le d o m a in e de l ’h y g iè n e ru ra le . I l a p ro p o sé d ’y asso c ie r le B u r e a u in te r n a t io n a l du T r a v a i l e t les o rg a n is a t io n s te c h n iq u e s de la S oc ié té des N a tio n s .
L e B u r e a u a c c e p te d e p a r t i c ip e r a u x t r a v a u x d ’u n p e t i t C om ité p ré p a ra to ir e , q u i c o m p re n d ra i t des r e p r é s e n ta n t s de l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e , d e l ’O rg a n isa tio n é c o n o m iq u e e t d e l ’O rg a n isa tio n f inancière .
Ce c o m ité p o u r r a i t p r e n d r e c o m m e b a s e d e son ex a m e n la n o te é lab o rée p a r le D r P a r iso t p o u r la c in q u iè m e r é u n io n d u B u r e a u d u C o m ité d ’hyg ièn e .
T o u te fo is , le B u r e a u in te r n a t io n a l d u T ra v a i l co n s id è re q u e to u s les p ro b lèm es f ig u ra n t d an s la n o te d u D r P a r i s o t n e d e v r a ie n t p a s ê t r e in sc r i ts à l ’o rd re d u jo u r de la C onférence e t q u ’il y a u r a i t lieu d e f a ire u n choix .
L e B u r e a u in te r n a t io n a l d u T ra v a i l co n s id è re q u e la q u e s t io n des co n d it io n s d e t r a v a i l des p a y s a n s n e d e v r a i t p a s ê t re in s c r i te c o m m e te lle à l ’o rd re d u jo u r d e la C onférence, les q u es tio n s de t r a v a i l r e le v a n t de la c o m p é te n c e ex c lu s iv e d u B u re a u in te r n a t io n a l d u T ra v a i l . L e Conseil d ’a d m in is t r a t io n d u B u r e a u in t e r n a t io n a l d u T ra v a i l v ie n t d ’a illeu rs d e c o n s t i tu e r u n e v a s te C om m ission c o n s u l ta t iv e in te r n a t io n a le p o u r les q u e s tio n s de t r a v a i l agricole . C e tte com m iss ion se r é u n i r a a u d é b u t de 1938 en v u e d ’é ta b l i r le n o u v e a u p ro g ra m m e d é tu d e e t d a c t io n d u B u re a u in te r n a t io n a l d u T r a v a i l e n m a t iè re de t r a v a i l agricole.
P a r c o n t re , le B u r e a u in te r n a t io n a l d u T ra v a i l es t d ’a c co rd p o u r que , d a n s les d iv e rs r a p p o r ts à p r é p a re r p o u r la C on fé ren ce , d es in fo rm a tio n s so ie n t d o n n ées su r les c o n d i t io n s de t r a v a i l su sc ep tib les d ’e x e rc e r u n e in fluence s u r la s a n té des p o p u la t io n s ru ra les .
I I . C O N F É R E N C E I N T E R G O U V E R N E M E N T A L E D E S P A Y S D ’O R I E N T
S U R L ’H Y G I È N E R U R A L E .
(B an d o e n g , 3 a o û t 1937.)
L e C o m ité d ’h y g iè n e ,
R e c o m m a n d e a u C onse il d e con fie r la p ré s id e n c e d e la C o n fé re n ce a u D 1' O f f r i n g a , D ire c te u r g é n é ra l des S e rv ic e s d ’h y g iè n e des I n d e s n é e r la n d a ise s ,
P r ie le D r M . T . M o r g a n d e b ie n v o u lo ir y r e p ré s e n te r le C o m ité d ’h y g ièn e ,
S u g g è re q u e la C o n fé re n c e a d o p te , p o u r ses t r a v a u x , le p r o je t d e R è g le m e n t in té r ie u r c i -a n n ex é (A p p en d ice I).
I I I . O P I U M : Q U E S T IO N D E L A D É S O M O R P H I N E .
E n ju in 1936, la C o m m iss io n c o n s u l ta t iv e d u t r a f ic d e l ’o p iu m e t a u t r e s d ro g u e s nu is ib les a p r ié le C onseil d ’in v i t e r le C o m ité d ’h y g iè n e à e x a m in e r s ’il n ’y a u r a i t p a s l ieu d e fa ire to m b e r u n e n o u v e l le s u b s ta n c e , l a d é s o m o rp h in e , sous le c o u p des c o n v e n tio n s in te r n a t io n a le s d e 1925 e t de 1931.
L e C o m ité d ’h y g iè n e d éc id e de d é fé re r la q u e s t io n p o u r a v is e t r a p p o r t a u C om ité p e r m a n e n t d e l ’O ffice in t e r n a t io n a l d ’H y g iè n e p u b liq u e , c o n fo rm é m e n t à la p ro c é d u re p ré v u e à l ’a r t ic le 10 de la C o n v e n t io n d e G en èv e d e 1925 e t à l ’a r t ic le n d e la C o n v e n t io n d e 1931 s u r la l im i ta t io n d e la f a b r ic a t io n des s tu p é f ia n ts .
IV . B U R E A U D ’O R I E N T .
L e C o m ité d ’h y g iè n e a e x a m in é le r a p p o r t a n n u e l d u B u r e a u d ’O r ie n t p o u r 1936 (d o c u m e n tC .H .1249). I l c o n s ta te a v e c s a t is f a c t io n q u e ce r a p p o r t c o n t ie n t u n ré su m é p ré c ie u x d e la s i tu a t io n é p id ém io lo g iq u e d a n s les p a y s d ’O rie n t , g râ c e , e n p a r t ic u l ie r , a u x n o m b r e u x g r a p h iq u e s e t c a r te s d o n t il es t i l lu s tré .
L e C o m ité e s t h e u r e u x de n o te r q u ’e n 1936, la p e s te n ’a p a s é té s ig n a lée à b o r d d ’u n seul n a v i r e d a n s les m e rs d ’O r i e n t ; ce f a i t lu i p a r a î t re f lé te r u n e a m é lio ra t io n d e l ’é t a t s a n i ta i r e des p o r ts d e c e t t e zone .
L e co lone l C o t t e r ( In d e ) a so u lig n é la v a le u r p r a t i q u e des cou rs a n n u e ls de m a la r io lo g ie o rg a n isé s p a r le B u r e a u d e S in g a p o u r ; le C o m ité en p r e n d a c te a v e c s a tis fa c tio n .
V. R É U N I O N D E S D I R E C T E U R S D ’É C O L E S E T I N S T I T U T S N A T I O N A U X D ’H Y G I È N E
D ’E U R O P E
L e C o m ité p r é c é d e n t a v a i t o rg a n isé u n e é tu d e d e s m é th o d e s a c tu e lle s d ’e n s e ig n e m e n t e t du p r o g ra m m e d e t r a v a i l d e s p r in c ip a u x I n s t i t u t s n a t i o n a u x e t E co le s d ’h y g iè n e d ’E u r o p e e t il a v a i t confié c e t te é tu d e a u x p ro fe s s e u r s J a m e s o n , P i t t a l u g a e t S t a m p a r . 11 a v a i t é g a le m e n t déc idé de r é u n i r en te m p s o p p o r tu n les r e p r é s e n ta n t s de ces in s t i tu t i o n s p o u r e x a m in e r le r a p p o r t s u r les é tu d e s p ré c ité e s (vo ir d o c u m e n t C .198 .M .1 2 4 .I I I . 1936, p a g e 6).
L e C o m ité d ’h y g iè n e c o n s ta te q u e le r a p p o r t en q u e s t io n est a c tu e l le m e n t à p e u p rès te r m in é e t il d éc id e , e n co n sé q u e n c e , d ’o rg a n ise r e n o c to b re 1937 la c o n s u l ta t io n d e s D ire c te u rs d ’E co le s e t I n s t i t u t s d ’h y g iè n e d ’E u ro p e .
D ’a u t r e p a r t , d a n s le p r o g ra m m e t r i e n n a l de t r a v a i l q u ' i l p ré s e n te a u C onseil, le C o m ité a s ig n a lé les a p p l ic a t io n s p r a t i q u e s a c tu e l le m e n t en co u rs d a n s c e r ta in e s rég io n s ru ra le s d ’E u ro p e .sur le s y s tè m e d e s « in d ices d e s a n t é » (v o ir p a g e 9). I l d éc id e q u ’il y a lieu d ’in sc rire ce tte -question à l ’o rd re d u jo u r d e la c o n s u l ta t io n env isagée .
E n fin , en v u e de la p r é p a r a t io n d e la d e u x iè m e C onférence e u ro p é e n n e d ’h y g iè n e ru ra le , le 'C om ité a d éc id é d e d é fé re r a u x D ir e c te u r s d ’E co le s e t I n s t i t u t s d ’h y g iè n e l ’é tu d e d e c e r ta in e s q u e s t io n s é n u m é ré e s à la p a g e 11 d e ce r a p p o r t :
L ’o rd re d u jo u r de la ré u n io n s e ra d o n c le s u iv a n t :
i° R a p p o r t s u r les m é th o d e s a c tu e l le s d ’e n s e ig n e m e n t e t le p r o g ra m m e de t r a v a i l des E co le s e t I n s t i t u t s n a t io n a u x d ’h y g iè n e d ’E u ro p e .
2° E t u d e d es « in d ices d e s a n té ».
30 F iè v r e ty p h o ïd e .
40 B ruce llo ses .
50 F ré q u e n c e de la tu b e rc u lo se e t m é th o d e s de l u t t e a n t i tu b e rc u le u se .
6° A l im e n ta t io n d a n s les rég io n s ru ra le s .
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V I. U N I F I C A T I O N D E S P H A R M A C O P É E S
L a r r a n g e m e n t é la b o ré p a r la d e u x iè m e C onférence in te r n a t io n a le de B ru x e l le s p o u r l’u n if i c a t io n d e la fo rm u le d e s m é d ic a m e n ts h é ro ïq u e s a p ré v u , d a n s ses a r t ic le s 34 à 38, la c ré a tio n d ’u n S e c r é ta r ia t i n t e r n a t i o n a l p e r m a n e n t p o u r l ’u n if ic a tio n des p h a rm a c o p é e s e t de d e u x com m iss ions c h a rg ée s l ’u n e d e l ’é tu d e de l ’u n if ic a tio n d es m é th o d e s de dosage des m é d ic a m e n ts h é ro ïq u es , l ’a u t r e de l ’é tu d e d e l ’u n if ic a t io n d e s m é th o d e s d e p r é p a ra t io n des m é d ic a m e n ts h é ro ïq u e s e t des p r é p a r a t io n s g a lé n iq u e s . L ’a r r a n g e m e n t é t a n t e n t r é e n v ig u e u r en fé v r ie r 1930, le G o u v e rn e m e n t be lge a s ig n a lé q u e le S e c r é ta r ia t p e r m a n e n t e s t v i r tu e l le m e n t créé e t son f o n c t io n n e m e n t p ro v iso ire confié à la C o m m iss io n b e lg e d e la p h a rm a c o p é e , en a t t e n d a n t q ue la S ocié té d es N a t io n s a i t s ta tu é , en ce q u i c o n c e rn e l ’a p p l ic a t io n à ce t o rg a n ism e in te r n a t io n a l d es s t ip u la t io n s de l ’a r t ic le 24 d u P a c t e d e la S o c ié té d e s N a tio n s .
L e 30 a o û t 1929, le C onseil a t r a n s m is c e t te q u e s t io n a u C om ité d 'h y g iè n e p o u r é tu d e e t r a p p o r t .
L e C o m ité , a p rè s é tu d e a p p ro fo n d ie de la q u es tio n , s ’e s t c o n v a in c u de l ’im p o r ta n c e spécia le q u e r e v ê t l ’œ u v r e en v isa g é e p a r l ’A r r a n g e m e n t d e B ru x e l le s de 1925 e t il e s t p r ê t à a p p o r te r sa c o l la b o ra t io n te c h n iq u e la p lu s c o m p lè te a u G o u v e rn e m e n t belge.
I l p ro p o se , e n co n séq u e n ce , d e c o n s t i tu e r u n e com m iss io n r e s t r e in te d e r e p r é s e n ta n ts des C o m m iss io n s n a t io n a le s d e la p h a r m a c o p é e q u i s e ra i t chargée d e fa ire é t a b l i r des m o n o g ra p h ie s d e s c r ip t iv e s s u r les p r in c ip a u x m é d ic a m e n ts h é ro ïq u e s e t p r é p a ra t io n s g a lén iq u e s . U n e fois m ises a u p o in t , ces m o n o g ra p h ie s s e ro n t c o m m u n iq u é e s a u S e c ré ta r ia t in te r n a t io n a l p e r m a n e n t à q u i il a p p a r t i e n t d e les s o u m e t t r e a u x C o m m iss io n s n a t io n a le s d e la p h a rm a c o p é e à t i t r e d ’é lé m e n ts p r é p a r a to i r e s d ’u n e p h a r m a c o p é e in t e r n a t io n a le r e s tre in te .
V I I . C O N G R È S I N T E R N A T I O N A L D E S M É D E C IN S -F O N C T IO N N A IR E S
D E L A S A N T É P U B L IQ U E .
L e s y n d ic a t des m é d e c in s h y g ié n is te s f ra n ç a is o rg a n ise à P a r is , e n o c to b re 1937, le p re m ie r C ongrès in t e r n a t io n a l d es m é d e c in s - fo n c t io n n a ire s d e la S a n té p u b liq u e . Le m in is tr e de la S a n té p u b l iq u e d e F r a n c e a d e m a n d é , le 22 a v r i l 1937, q u e le C om ité d ’h y g iè n e a c co rd e so n p a t ro n a g e à c e t t e m a n i f e s ta t io n (d o c u m e n t C .H .1250).
L e C o m ité d ’h y g iè n e r e c o m m a n d e q u ’u n e ré p o n se fa v o ra b le so it d o n n é e à c e t t e d e m a n d e e t il n e v o i t d ’a u t r e p a r t q u e des a v a n ta g e s à ce q u e la S ec tio n d ’h y g iè n e a p p o r te s a c o l la b o ra t io n à ce C ongrès .
I l a p p ré c ie l ’in te n t io n d u m in is t r e d e c o m m u n iq u e r u l té r ie u re m e n t a u C o m ité d ’h y g iè n e l ’o rd re d u jo u r d e la C o n fé re n ce d ’é tu d e d es m in is tr e s de la S a n té p u b l iq u e q u i s u iv ra c e t te m a n i fe s ta t io n , e t il en p r e n d r a c o n n a is sa n c e a v e c b e a u c o u p d ’in té rê t . I l e s t h e u r e u x de c o n s ta te r q u e le r a p p o r t e u r a u C onseil p o u r les q u e s t io n s d ’h y g iè n e se ra in v i té à p a r t i c ip e r à c e t te con fé ren ce e t q u ’il e s t p r é v u d ’asso c ie r la S ec tio n d ’h y g iè n e a u S e c ré ta r ia t .
V I I I . D A N G E R S P R O V E N A N T D E L ’E M P L O I D E S U B S T A N C E S T O X IQ U E S
P O U R L A D É S I N F E S T A T I O N , E N A G R IC U L T U R E E T E N H O R T IC U L T U R E .
L e C o m ité d e c o r re s p o n d a n c e p o u r l 'h y g iè n e in d u s t r ie l le d e l ’O rg a n isa t io n in te rn a t io n a le d u T ra v a i l a a d o p té e n s e p te m b re 1936 u n e ré so lu t io n in v i t a n t le C o m ité d ’h y g iè n e à e x a m in e r l ’o p p o r tu n i té d ’e n t r e p re n d r e u n e é tu d e d es d a n g e r s in h é re n ts à l ’em p lo i en a g r ic u l tu re e t en h o r t ic u l tu r e d e s u b s ta n c e s to x iq u e s te lle s q u e les c y a n u re s e t le u rs c o m b in a iso n s , les p ro d u i t s a rs é n ic a u x , la n ic o t in e e n so lu t io n fo r te .
L e C o m ité d ’h y g iè n e , d é s ire u x de d o n n e r effet a u v œ u d o n t il e s t saisi, p r ie le D ir e c te u r de la S e c t io n d ’h y g iè n e d e r é u n ir u n e d o c u m e n ta t io n s u r la q u e s tio n e t s u r les m e su re s de p ro te c t io n en v ig u e u r d a n s les d if fé re n ts p a y s , e n s ’a d r e s s a n t a u b eso in a u x a d m in is t r a t io n s n a t io n a le s . I l p r ie d ’a u t r e p a r t le m é d e c in -g é n é ra l Cu m m i n g de b ie n v o u lo ir lu i s o u m e t t r e en te m p s o p p o r tu n u n r a p p o r t fo n d é su r la d o c u m e n ta t io n q u e r é u n i r a la S ec tio n d ’hyg ièn e .
IX . R A P P O R T D E L ’A G E N T D E L IA IS O N D U C O M IT É D ’H Y G I È N E A U P R È S D E L A
C O M M IS S IO N C O N S U L T A T IV E D E S Q U E S T IO N S S O C IA L E S .
L e p ro fe s se u r P a r is o t a m is le C o m ité d ’h y g iè n e a u c o u ra n t des t r a v a u x de la p re m iè re session de la C o m m iss io n c o n s u l ta t iv e des q u e s t io n s sociales (15 a v r i l 1937) a u p rè s de laq u e lle il r e p ré se n te l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e .
A u c o u rs de c e t te session , la C o m m iss io n a p a s sé en re v u e son c h a m p d ’a c t iv i té e n v u e d 'é ta b l i r u n p r o g ra m m e de t r a v a u x fu tu rs . L e d é s ir s 'y e s t m a n ife s té de m a in te n i r u n c o n ta c t é t ro i t avec l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e , c a r les t r a v a u x de la C om m iss ion so n t liés, d u p o in t de v u e social, à n o m b re de q u e s t io n s d o n t le C o m ité s ’occupe.
L e C o m ité d ’h y g iè n e p a r ta g e c e t te m a n iè re de v o ir . L o rs q u e le p ro g ra m m e p ro p o sé p a r la C om m iss ion c o n s u l ta t iv e se ra e x a m in é p a r le Conseil, il lu i p a r a î t a v a n ta g e u x q ue le r a p p o r te u r p o u r les q u e s t io n s soc ia les p u isse se c o n c e r te r a v e c le r a p p o r te u r p o u r les q u es tio n s d hyg iène , d e
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faço n à é v i te r des c h e v a u c h e m e n ts r e g r e t t a b le s . C e tte p ro c é d u re p e r m e t t r a à la C om m ission c o n s u l ta t iv e d e s ’a s s u re r le bénéfice d e l ’e x p é r ie n c e e t d es é tu d e s te c h n iq u e s d u C o m ité d ’hyg iène, q u i p o r t e n t s u r u n e sé rie d ’in v e s t ig a t io n s re c o m m a n d é e s , d ’u n e faço n g én é ra le , à la S ocié té des N a tio n s .
C o n s ta t a n t d ’a u t r e p a r t q u e la C o m m iss io n e n v isag e d a n s son r a p p o r t de c o n s u l te r le C om ité d ’h y g iè n e lo r s q u ’u n e q u e s t io n p a r t ic u l iè r e é tu d ié e p a r la C o m m iss io n p ré s e n te u n a s p e c t m é d ico soc ia l, le C o m ité se d é c la re p r ê t à a p p o r te r s a d o c u m e n ta t io n e t s a c o l la b o ra tio n .
L e C o m ité d ’h y g iè n e c o n s ta te d ’a u t r e p a r t q u ’il a p p a r t i e n t a u S e c ré ta i re g é n é ra l d ’a s su re r la c o o r d in a t io n à l ’in té r i e u r d u S e c ré ta r ia t . I l n e v e r r a i t p o u r s a p a r t q u e d es a v a n ta g e s à ce q u e des m e m b r e s d e la C o m m iss io n c o n s u l ta t iv e so ie n t d é lég u és p o u r lu i fa ire des c o m m u n ic a t io n s to u c h a n t à des é tu d e s de p o r té e c o m m u n e .
X . P R É V I S I O N S B U D G É T A I R E S P O U R 1938.
1. L e C o m ité d ’h y g iè n e a eu so n a t t e n t io n a t t i r é e s u r les ré p e rc u ss io n s q u ’a u ra , à p a r t i r de 1938, le r e t r a i t de la s u b v e n t io n ac co rd é e à l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e p a r la D iv is io n d 'h y g iè n e in t e r n a t io n a le de la F o n d a t io n R o ck efe lle r .
E n co n séq u e n ce , e n é la b o r a n t son p r o g ra m m e de t r a v a i l p o u r les t r o i s a n n é es d e so n m a n d a t , le C o m ité a eu le so u c i d ’en ca lc u le r l ’e x é c u t io n en fo n c t io n des re sso u rce s f in an c iè re s d o n t il d isp o se ra , n o t a m m e n t e n 1938 e t 1939.
I n fo r m é q u e la C o m m iss io n d e c o n trô le e n v isag e de p ro p o s e r à la p ro c h a in e A ssem b lée de f ixer à 1 .000 .000 de f ra n c s su isses le c ré d i t a l lo u é a u x t r a v a u x de l ’O rg a n is a t io n d ’h y g iè n e e n 1938, le C o m ité a p ro c é d é à u n e x a m e n g é n é ra l d e la q u e s t io n d e s a v o ir quelle e s t la m e il le u re m é th o d e p o u r r é g le r l ’em p lo i de ce c ré d it .
2. L e C o m ité t i e n t t o u t d ’a b o r d à f a ire o b s e rv e r q u ’il e n v isa g e l ’exe rc ice 1938 co m m e u n e a n n é e d e t r a n s i t io n e t d ’a d a p ta t io n , e n ra iso n d e la n éc ess ité de fa ire face à u n e s i t u a t io n nouvelle , a g g ra v é e p a r les co n séq u e n ce s d e la d é v a lu a t io n d u f ra n c su isse . I l a, en effet, le souci, e n e f fe c tu a n t d e s co m p re ss io n s b u d g é ta i r e s sé rieuses , d e n e p a s p o r t e r a t t e i n t e à la v i t a l i té d e l ’O rg a n isa t io n d 'h y g iè n e n i de sa S e c t io n e t de n e p a s n u ir e g r a v e m e n t a u x fo n c tio n s essen tie lles q u i a u r o n t à en s u b i r le c o n tre -c o u p . I l espère , d 'a u t r e p a r t , q u ’il s e ra p oss ib le de ré a lise r c e r ta in s a m é n a g e m e n ts a y a n t p o u r co n sé q u e n c e d ’a llég e r ses c h a rg e s f inanc iè re s .
3. E n effet, u n e d o u b le q u e s t io n se pose :
i ° Q uel s e ra le p ro g ra m m e des t r a v a u x a r r ê té p a r le C o m ité d ’h y g iè n e ;
20 Q uel d o i t ê t re l ’effec tif d u p e rso n n e l de la S ec t io n , p o u r a) l ’e x é c u t io n de t r a v a u xp a r t ic u l ie r s , b) l ’e x é c u t io n d es t r a v a u x p e r m a n e n ts .
L e C o m ité v ie n t d 'a r r ê t e r le p ro g ra m m e d e t r a v a i l p o u r la d u ré e de so n m a n d a t , à sa v o ir les a n n é e s 1937, 1938 e t 1939. I l p ré s e n te c i-d essu s les c h a rg e s f in an c iè re s q u e c o m p o r te ra , p o u r ces t ro is an n é es , l 'e x é c u t io n de ce p ro g ra m m e .
C ’e s t e n fo n c t io n d e c e t te e x é c u t io n q u e le C o m ité a e x a m in é la q u e s t io n d u c ré d i t consac réà la S e c t io n d ’h y g iè n e . Si, p o u r 1938, ce c r é d i t é t a i t m a in te n u d ’a p rè s le p e rso n n e l d e 1937, le chiffrep o u r le p e rso n n e l rég u lie r , b é n é f ic ia n t de c o n t r a t s p e r m a n e n t s , a u r a i t é té de . F r . 310.666e t ce lu i p o u r le p e rso n n e l spéc ia l, d o n t le s t r a i t e m e n ts o n t é té im p u té s à la s u b v e n t io n R o c k e fe l le r a u r a i t a t t e i n t ....................................... ............................................. » 228.786
so it a u t o t a l ........................................................ F r . 539.452
L e C o m ité a r é d u i t ce c ré d it à 433.000 f ra n c s e t il e s tim e q u ’il s e ra i t d a n g e re u x d ’a lle r p lus lo in so u s pe ine de c o m p ro m e t t re g ra v e m e n t l ’e x é c u t io n des tâ c h e s confiées à la S ection .
Ce ch iffre c o m p o rte u n e so m m e d e ....................................................................... F r . 383.000p o u r les t r a i t e m e n t s de l ’effectif ju g é n écessa ire à l ’e x é c u t io n des t r a v a u xp e r m a n e n ts e t u n e so m m e d e ................................................................................................. » 50.000
p o u r le p e rso n n e l te c h n iq u e ch a rg é d e l ’e x é c u t io n d ’é tu d e s e t d e t r a v a u xp a r t ic u lie r s , so it a u t o t a l .......................................................................................................... F r . 433.000
4. E n ré d u is a n t , d ’a u t r e p a r t , les c ré d its d ’o rd re a d m in is t ra t i f de 49.300 f ra n c s (b u d g e t de 1937) à 42 .000 fra n cs , le C om ité e s t im e a v o ir f a i t le m a x im u m des co m p re ss io n s possib les, eu é g a rd à l ’é lé v a tio n g én é ra le d u c o û t de la v ie r é s u l t a n t d e la d é v a lu a tio n .
5. L e C om ité s ’e s t d o n c t r o u v é d isposer, p o u r son a c t iv i té te c h n iq u e en 1938, d ’u n e som m e de 525.000 fra n cs , d o n t il a rég lé l ’em p lo i c o n fo rm é m e n t à so n p ro g ra m m e de t r a v a i l t r ie n n a l .
I l c o n s ta te q u e , su r c e t te so m m e, il e s t ap p e lé à s u p p o r te r u n e c h a rg e de 203.000 fra n cs p o u r le m a in t ie n d u B u re a u d ’O rie n t de l ’O rg a n isa t io n d ’h yg iène . A p rès l ’e x a m e n d u b u d g e t de ce B u re a u , le C o m ité d ’h y g iè n e e s t am e n é à d é c la re r q u e :
« C o n s id é ra n t les g ra n d s se rv ices r e n d u s a u x p a y s d ’O rie n t p a r le B u re a u d e S in g ap o u r ;
« E n e m p ê c h a n t , g râce à son sy s tè m e efficace de ren se ig n e m e n ts , la d is s é m in a tio n des m a la d ie s p es ti le n tie lle s ;
« E n fo rm a n t des fo n c tio n n a ire s sa n i ta i re s p a r ses co u rs de m a la rio lo g ie ;
« E t , d ’u n e fa ç o n p lu s g én é ra le , en d é v e lo p p a n t la co l la b o ra t io n e n t re les a d m in is t ra t io n s n a t io n a le s d ’h y g iè n e ;
« E t en c o n t r ib u a n t à l ’a m é lio ra t io n d e l ’é t a t s a n i ta i re des p a y s g râce à des é tu d e s sur p lace , des c o n s u lta t io n s , con fé rences te c h n iq u e s , e tc . :
— 27 —
« I l a t t i r e 1 a t t e n t io n s u r le s d ifficu ltés financières q u i p a ra is s e n t m e n a c e r le t r a v a i l d u B u r e a u , d ifficu ltés d u es , p o u r u n e la rg e p a r t , à l ’e x p ira tio n de la c o n t r ib u t io n R o ck efe lle r e t à l a b a is se m o n é ta i r e r é c e n te ,
« E t p r ie in s t a m m e n t les p a y s q u i bén é fic ien t d e ce t r a v a i l d e re c h e rc h e r la p o ss ib ili té d ’a u g m e n te r le u rs c o n t r ib u t io n s a u B u r e a u de m a n iè re , n o n s e u le m e n t à s a u v e g a rd e r la s i t u a t i o n f in a n c iè re d a n s u n a v e n ir im m é d ia t , m a is à lu i a s su re r p o u r les an n é es fu tu re s u n e b a s e f in a n c iè re so lide . »
L e B u r e a u c o n t in u e d e r e m p l i r u n e des tâ c h e s essen tie lles de l ’O rg a n is a t io n d ’h y g ièn e en fo u rn is s a n t à to u t e s les a d m in is t r a t io n s s a n i ta ire s des E t a t s m e m b re s e t n o n m e m b re s de la S oc ié té u n se rv ic e r a p id e su r la m a rc h e d e s ép id ém ies d a n s les rég ions où elles t r o u v e n t le u r orig ine. I l e s t d o n c lo g iq u e q u e le b u d g e t de la S oc ié té des N a tio n s en s u p p o r te u n e c e r ta in e p a r t ie , m a is q u e les G o u v e rn e m e n ts de la ré g io n d esse rv ie p a r le B u re a u , s ’ils en a p p ré c ie n t l ’u t i l i té , p r e n n e n t d o r é n a v a n t à le u r c h a rg e la m a jo r i té d es d ép e n se s q u i en ré su l te n t .
l e C o m ité e s t im e q u e les c r é d i ts a ffé re n ts a u x t r a i te m e n ts d u p e rso n n e l te c h n iq u e e t a u x c â b lo g ra m m e s d e s t in é s à t r a n s m e t t r e à G enève les re n se ig n e m e n ts ép id ém io lo g iq u e s essen tie ls p o u r r a ie n t r e s te r à la c h a rg e d u b u d g e t c e n tra l . I l a d o n c in sc ri t , p o u r l ’ex e rc ice 1938/39 u ne so m m e de 125.000 f ra n c s a f fé re n te à ces dépenses.
6. L e C o m ité c o n s ta te en fin q u e , p o u r l ’exercice 1938, il a d û su p p r im e r de so n p ro g ra m m e c e r ta in s t r a v a u x d o n t l ’u t i l i t é lu i p a r a î t n é a n m o in s c e r ta in e e t u rg e n te (p a r e x e m p le : d a n s le d o m a in e d e la lè p re e t d e la sérologie) e t ré d u ire , d a n s u n e p ro p o r t io n q u ’il e s t im e d an g e reu se , les c r é d i t s a ffec tés à c e r ta in s d o m a in e s d ’a c tio n , te ls qu e , p a r ex em p le , ce lu i de la C om m ission d u p a lu d is m e . L e C o m ité s o u h a i te , en con séq u en ce , q ue to u te éco n o m ie é v e n tu e lle p u isse ê t re r e n d u e d isp o n ib le , p a r la v o ie d e v i r e m e n ts in té r ie u rs , en c o n fo rm ité av ec les p re sc r ip t io n s d u R è g le m e n t f in a n c ie r de la S ocié té d es N a tio n s .
X I . F O N D A T IO N D A R L IN G .
C o n fo rm é m e n t à l ’a r t ic le 9 d es s t a t u t s d e la F o n d a t io n D a r lin g (vo ir d o c u m e n t C.254.M .79, 1928, p a g e s 113 e t 114) e t p o u r t e n i r c o m p te d u n o u v e a u s t a t u t de l ’O rg a n isa t io n d ’h yg iène , le C o m ité d ’h y g iè n e d é c id e d ’a p p o r t e r a u x s t a t u t s d e la F o n d a t io n les a m e n d e m e n ts s u iv a n ts : •
L ’article- p re m ie r a u r a la r é d a c t io n s u iv a n te :
« I l e s t in s t i tu é u n c o m ité a p p e lé « C o m ité de la F o n d a t io n D a r l in g » e t c o n s t i tu é d es m e m b re s s u iv a n ts :
« L e p r é s id e n t e n ex e rc ice d u C o m ité d ’h y g ièn e d e la S ocié té des N a tio n s ; « L es v ic e -p ré s id e n ts en exerc ice d u C om ité d ’h y g iè n e de la S ocié té des N a t io n s ; « L e p ré s id e n t e n exe rc ice d e la C om m iss ion d u p a lu d ism e de la S ocié té des
N a tio n s .
« L e D ir e c te u r en exe rc ice de la S ec tio n d 'h y g iè n e fa i t fo n c tio n de S ec ré ta ire d u C o m ité .
A rtic le 7. — C et a r t ic le e s t su p p r im é .
X I I . F O N D A T I O N L É O N B E R N A R D .
L e C o m ité d ’h y g iè n e c o n s ta te a v e c s a t is fa c t io n q u e le Conseil, le 25 ja n v ie r 1937, a a u to r is é le S e c ré ta i re g é n é ra l à p r e n d r e les m e su re s néc essa ire s p o u r c rée r la F o n d a t io n L é o n B e rn a rd .
I l d éc id e d ’a p p r o u v e r la ré d a c t io n d é f in i t iv e des s t a t u t s de la F o n d a t io n , q u ’on t r o u v e r a à l ’a p p e n d ic e I I .
A p p e n d ic e I.
P R O J E T D E R È G L E M E N T I N T É R I E U R D E L A C O N F É R E N C E
I N T E R G O U V E R N E M E N T A L E D E S P A Y S D ’O R I E N T S U R L ’H Y G I È N E R U R A L E .
A rtic le prem ier.
i ° P o u r d ir ig e r les t r a v a u x d e la C onférence , le p ré s id e n t a u r a le concou rs d u n B u re a u com posé d e la fa ç o n s u iv a n te :
a) L e p r é s id e n t de la C onfé rence ;
b) L es v ic e -p ré s id e n ts de la C onférence.C h a q u e E t a t ou M e m b re de la S ocié té des N a t io n s rep rése n té à la C onférence e t ch a q u e
g ro u p e de co lon ies ou a u t r e s d é p e n d a n c e s d ’u n E t a t ou M em bre d e la S ocié té des N atio n s , q u i n ’e s t p a s a u t r e m e n t r e p ré s e n té à la C onférence, d é s ig n e ro n t u n v ic e -p ré s id e n t, à l ’e x c e p t io n d u g ro u p e d es d é p e n d a n c e s b r i ta n n iq u e s q u i p o u r ra d és ig n er d e u x v ic e -p ré s id e n ts ,
— 2 8 —
c) V ic e -P ré s id e n ts h o n o ra ire s : le D ir e c te u r g é n é ra l d u S erv ice d e S a n té m i l i ta ir e desI n d e s n é e r la n d a ise s e t le r e p r é s e n ta n t d u C o m ité d ’h y g iè n e ;
d) L es m e m b r e s de la C o m m iss io n p r é p a ra to i r e .
2° L e s e c ré ta ir e g é n é ra l d e la C o n fé re n ce s e ra le s e c ré ta ir e d u B u re a u .
A rtic le 2.
i ° L es d éc is io n s d e la C on fé ren ce en session p lé n iè re s o n t p r ise s à la m a jo r i té . C h a q u e E t a t ou M e m b re d e la S oc ié té des N a t io n s r e p r é s e n té à la C onfé rence e t c h a q u e g ro u p e d e co lon ies ou a u t r e s d é p e n d a n c e s d ’u n E t a t o u M e m b re de la S oc ié té d es N a tio n s , q u i n ’e s t p a s a u t r e m e n t re p r é s e n té à la C onfé rence , d is p o s e ra é g a le m e n t d ’u n e vo ix .
20 P o u r les fins de l ’a r t i c le 4, c i-dessous , c h a q u e g ro u p e d e co lonies o u d é p e n d a n c e s e t c h a q u e co lo n ie ou d é p e n d a n c e q u i a u n e r e p r é s e n ta t io n sé p a ré e à la C onférence , s e ro n t co n s id é rés com m e a y a n t u n e d é lé g a t io n p a r t ic u l iè re .
A rtic le 3.
L e p u b lic s e ra a d m is a u x séances p lé n iè re s d e la C onférence . Celle-ci p e u t c e p e n d a n t d éc ide r q u e c e r ta in e s séances s e ro n t p r iv ées .
A rtic le 4.
L a C onfé rence c o n s t i tu e r a les c o m m iss io n s q u ’elle ju g e ra n écessa ire s p o u r l ’é tu d e d es q u e s tio n s in s c r i te s à l 'o r d r e d u jo u r .
C h a q u e d é lé g a t io n p o u r r a d é s ig n e r u n r e p r é s e n ta n t d a n s c h a q u e c o m m iss io n e t lu i a d jo in d re d e s con se il le rs te c h n iq u e s .
L e p r é s id e n t de c h a q u e c o m m iss io n s e ra n o m m é p a r le B u re a u .L es d éc is io n s des c o m m iss io n s d e v r o n t o b te n i r u n v o te fa v o ra b le d e la m o itié , p lu s u n e des
d é lé g a t io n s r e p ré se n té e s à la séance o ù le v o te a u r a lieu . C h a q u e d é lé g a t io n d isp o s e ra d ’u n e vo ix .L es séan ces d es c o m m iss io n s s e ro n t p r iv ée s , à m o in s q u ’elles n ’en d é c id e n t a u t r e m e n t .
A rtic le 5.
L e B u r e a u d e la C on fé ren ce p o u r r a a d m e t t r e a u x sé an c es des co m m iss io n s des r e p ré s e n ta n ts , d ’a s so c ia tio n s in te r n a t io n a le s p r iv é e s q u i s ’in té re s s e n t à l ’h y g iè n e r u ra le e t q u i a u r o n t d e m a n d é à ê t r e a d m ise s à ces séances . Ces r e p r é s e n ta n ts p o u r ro n t , s u r le u r d e m a n d e , p r e n d r e la paro le , sous ré se rv e de l 'a p p r o b a t io n d u p r é s id e n t d e c h a q u e com m iss io n .
A rtic le 6.
L es la n g u es officielles s e ro n t celles d e la S o c ié té des N a tio n s .
A rtic le y.
P o u r t o u t e q u e s t io n q u i n ’e s t p a s sp é c if iq u e m e n t t r a i té e p a r le p r é s e n t rè g le m e n t, le R è g le m e n t in té r ie u r de la S ocié té des N a t io n s s ’a p p l iq u e ra .
A p p e n d ic e I I .
S T A T U T S D E L A F O N D A T I O N L É O N B E R N A R D .
A rtic le prem ier.
I l es t in s t i tu é u n c o m ité a p p e lé « C o m ité d e la F o n d a t io n L é o n B e rn a r d » e t co m p o sé des m e m b re s s u iv a n ts :
L e P ré s id e n t e t les v ic e -p ré s id e n ts en ex e rc ice d u C o m ité d ’h y g iè n e d e la S oc ié té desN a t io n s ;
L e D ir e c te u r en exe rc ice de la S ec t io n d ’h y g iè n e d e la S o c ié té d es N a t io n s e s t se c ré ta ired u C om ité .
A rtic le 2.
L e C o m ité d e la F o n d a t io n L éo n B e rn a r d e s t c h a rg é d ’a t t r ib u e r , c o n fo rm é m e n t à l ’a c te de fo n d a t io n e t a u x p r é s e n ts s t a tu t s , u n p r ix q u i s ’a p p e l le r a « P r ix d e la F o n d a t io n L é o n B e rn a r d » à l ’a u t e u r d ’u n e œ u v re m a r q u a n te d a n s le d o m a in e de la m é d ec in e sociale, en p r in c ip e un e ré a l is a t io n p r a t iq u e .
A rtic le 3.
L e p r ix d e la F o n d a t io n L éo n B e rn a r d c o n s is te ra en u n e m éd a il le d e b ro n z e e t u n e so m m e en espèces d e 1.000 f ra n c s suisses.
I l se ra d é c e rn é c h a q u e fo is q u e les in té r ê ts a c c u m u lé s d u c a p i ta l d e la F o n d a t io n a t t e i n d r o n t u n m o n t a n t n e t n o n in fé r ie u r à m ille f ra n c s su isses, a p rè s p ré lè v e m e n t d e s f ra is t o t a u x en tra în é s p a r la f r a p p e d e l a m édaille .
T o u te fo is , les p re m ie rs in t é r ê t s se ro n t a ffec tés à la c o u v e r tu re des f ra is e n t ra în é s p a r la c r é a t io n de la F o n d a t io n , y c o m p ris la f a b r ic a t io n des m a tr ic e s de la m édaille .
— 2 9 —
A rtic le 4.
L 'a d m in i s t r a t e u r se t i e n d r a r é g u l iè re m e n t in fo rm é du m o n t a n t t o t a l des in té r ê ts ac c u m u lé s dep u is la d e rn iè re a t t r i b u t io n d u p r ix L é o n B e rn a rd . L o rsq u e ces in té r ê t s a u r o n t a t t e i n t u n e so m m e su ff isan te p o u r p e r m e t t r e d ’a t t r i b u e r u n p r ix c o n fo rm é m e n t a u x d isp o s itio n s de l ’a r t ic le 3, l ’a d m in is t r a te u r en in fo rm e ra les m e m b r e s d u C om ité de la F o n d a t io n .
A rtic le 5.
T o u t m e m b r e d u C o m ité d ’h y g iè n e e t t o u t e a d m in is t ra t io n n a t io n a le d ’h y g iè n e p o u r ro n t p ro p o se r le n o m d e t o u t e p e rso n n e d o n t elles ju g e ro n t la c a n d id a tu r e d ig n e d ’ê t re e x a m in é e en v u e d e l ’a t t r i b u t i o n d u p r ix , en y jo ig n a n t u n exposé éc r it des ra iso n s q u i ju s t i f ie n t la p ro p o s it io n . U n e m ê m e c a n d id a tu r e n o n ré c o m p e n sé e p o u r r a ê t re p ré se n té e à p lu s ie u rs reprises.
I l d e v r a s ’a g ir d ’u n t r a v a i l p u b l ié ou e x é c u té a u cou rs des c inq an n é es p r é c é d a n t im m é d ia te m e n t l ’a t t r i b u t io n d u p r ix o u p ré s e n té à l ’O rg a n isa t io n d ’h y g iè n e d e la S ocié té des N a t io n s sous fo rm e de m a n u s c r i t .
I l n ’e s t im p o sé a u c u n e c o n d i t io n q u a n t à l ’âge, a u sexe, à la p ro fess io n ou à la n a t io n a l i té de l ’a u te u r .
A rtic le 6.
L o r s q u ’il in fo rm e ra les m e m b re s d u C o m ité de la F o n d a t io n , c o n fo rm é m e n t a u x d isp o s itio n s de l ’a r t ic le 4, q u e les in t é r ê t s a c c u m u lé s d u c a p i ta l d e la F o n d a t io n p e r m e t te n t d ’a t t r ib u e r le p r ix L éo n B e rn a r d , l’a d m in i s t r a te u r c o m m u n iq u e ra é g a le m e n t cop ie de to u te s les p ro p o s it io n s de c a n d id a tu r e q u ’il a u r a reç u es d e p u is la d e rn iè re a t t r ib u t io n d u p r ix . I l se ra lib re en su ite de c o n s id é re r la l is te c o m m e close.
A rtic le y.
L e C o m ité d e la F o n d a t io n s t a tu e r a en sé an c e p r iv ée e t à la m a jo r i té des m e m b re s p ré se n ts su r le c a n d id a t à q u i a t t r i b u e r le p r ix .
T ro is m e m b r e s a u m o in s d o iv e n t ê t re p ré s e n ts p o u r qu e le C om ité p u isse s ta tu e r v a la b le m e n t .
A rtic le 8.
S u r la p r o p o s i t io n d e l ’u n de ses m e m b re s , le C o m ité de la F o n d a t io n p o u r ra d éc ide r de rev ise r les p r é s e n ts s t a tu t s . T o u te fo is , u n e d éc is ion d a n s ce sens n e p o u r ra ê t re p rise v a la b le m e n t q u ’à la m a jo r i té abso lue .
A rtic le 9.L ’a d m in i s t r a te u r e s t c h a rg é :
i ° D e l ’e x é c u t io n des déc is ions p r ise s p a r le C om ité de la F o n d a t io n , d a n s les l im ite sd e sa c o m p é te n c e te l le q u ’elle r e s so r t des p r é s e n ts s t a tu t s ;
2° D e l ’e x é c u t io n des p ré s e n ts s t a t u t s e t , en gén é ra l, d u fo n c t io n n e m e n t de la F o n d a t io nc o n fo rm é m e n t a u x d isp o s it io n s d e l ’a c te d e fo n d a t io n e t des p ré se n ts s ta tu t s .
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