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7/23/2019 Organisation Et Management Des Systèmes Publics
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ANNEE ACADEMIQUE 2005 - 2006
DIPLOME INTERUNIVERSITAIRE (DIU)
3ème Cycle
« Organisation et Management des systèmes Publics de Prévention Vaccinale
dans les Pays en Développement »
MEMOIRE DE FIN D’ETUDE
ANALYSE DES COÛTS RECURRENTS DES STRATEGIES ALTERNATIVES DE
VACCINATION DANS LE DISTRICT SANITAIRE D’ANSONGO(REPUBLIQUE DU MALI)
PRESENTE ET SOUTENU PAR :
DOCTEUR TOURE Boubacar Oumar
MEDECIN CHEF DU DISTRICT SANITAIRE D’ANSONGO
IRSP/OMS Ouidah, le 21 Novembre 2006
MEMBRES DU JURY
Président : R. OUEDRAGO
JUGE : F QUAIREL
Directeur : MR Pierre LEVY ECONOMISTE A L’ UNIVERSITE DE PARIS - DAUPHINE
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DEDICACES
Ce mémoire est dédié à :
• mon épouse et a mon fils Edou
• toute ma famille pour l’affection apportée ;
• tout le personnel du centre de santé de référence et du développement social pour leur
appui
• tout le personnel de la Direction Régionale de la Santé de Gao pour leur appui matériel.
• tous les parents surtout ceux dont les enfants ont été victimes de l’une des maladies cibles
du PEV, qu’ils comprennent par ce travail que la vaccination est un droit pour les enfants et un
devoir pour eux.
• l’Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination à travers son effort constant dans la
protection des enfants contre les maladies évitables par la vaccination;
REMERCIEMENTS
Mes remerciements vont à l’endroit de :
Mr LEVY Pierre Economiste à l’UPD, malgré vos multiples préoccupations vous avez accepté dediriger ce travail. Trouvez ici mes sincères remerciements et ma profonde gratitude ;
•
aux corps professoral du cours EPIVAC pour la qualité de l’enseignement que nous avonsreçu ;
• aux superviseurs nationaux pour leur appui :
- Dr Mady KAMISSOKO, section immunisation
- Dr Ibrahima COULIBALY, Pharmacien Biologiste au CNAM
• au Directeur Régional de la santé de Gao pour son soutien ;
• à toute la 4ème promotion du cours EPIVAC pour le bon climat qui a régné pendant le cours
présentiel
• à l’Association d’Aide pour la Médecine Préventive pour l’organisation de ce cour ;
• aux Universités de Paris Dauphine et Cocody, Abidjan pour leur participation à l’organisation
du programme de formation action EPIVAC .
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SOMMAIRE
LISTE DES ABREVIATIONS
RESUME
INTRODUCTION
I-CONTEXTE
II- LE PROGRAMME ELARGIE DE VACCINATION AU MALI
IV- METHODOLOGIE
V- PRESENTATION DES RESULTATS
VI - COMMENTAIRES ETDISCUSSIONS
VII - CONCLUSION
RECOMMANDATIONS
IX – REFERENCE
X - ANNEXES
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LISTE DES ABREVIATIONS
BCG : ...................Bacille de Calmette et Guérin
CR : ......................Coût récurrent
CR/ECV : .............Coût récurrent /enfant complètement vacciné
CR/DA : ................Coût récurrent par dose administrée
CNI : .....................Centre national d’immunisation
Cscom : ................Centre de santé communautaire
DA : ......................Doses administrées
ECV : ...................Enfant complètement vacciné
FNUAP : ...............Fonds des nations unies pour la population
GAVI : ..................Alliance mondiale pour les vaccins et l’immunisation
VHB : ...................Vaccin contre l’hépatite B
KM : .....................Kilomètres
KM2 : ...................Kilomètre carré
OMS :....................Organisation mondiale de la santé
PNUD : .................Programme des nations unies pour le développement
PEV : ....................Programme élargi de vaccination
PMA : ...................Paquet minimum d’activités
RTA : ....................Rapport trimestriel d’activités
RM : .....................République du MaliS.A : .....................Stratégie avancée
S.M : ....................Stratégie mobile
S.F : .....................Stratégie fixe
UE : ......................Union Européenne
UNICEF : .............Fonds des nations unies pour l’enfance
UE : ......................Union Européenne
USAID : ................ Agence Internationale pour le développement
VAT: .....................Vaccin anti tétanique
VAR: ....................Vaccin anti rougeoleux
VAA: .....................Vaccin anti amaril
VPO : ...................Vaccin poliomyélitique
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4-Calendrier vaccinal en cours
Il existe trois types de stratégie vaccinales : la stratégie fixe(0-10 km), la stratégie avancée (dans un
rayon de 10 à 15 km) et la stratégie mobile (au déla de 10 à 15 km)
Tableau I : Calendrier vaccinal pour les enfants de 0 à 11 mois
Antigènes Maladies cibles Tranche d’âge Age d’administration
VPO ZERO Poliomyélite 0-11 mois A la naissance jusqu’à 2
semaines
BCG Tuberculose 0-11 mois A la naissance
DTC/P1+HEP1 Diphtérie- Tétanos
Coqueluche-
Poliomyélite- Hépatite B
0-11 mois A partir d’un mois et
demi (6 semaines)
DTC/P2+HEP2 Idem 0-11 mois A partir de 2 mois et
demi (10 semaines)
DTC/P3+HEP3 Idem 0-11 mois A partir de 3 mois et
demi (14 semaines)
VAR Rougeole 0-11 mois A partir de 9 mois
VAA Fièvre jaune 0-11 mois A partir de 9 mois
Les huit(8) maladies cibles du PEV au Mali sont: la tuberculose, la poliomyélitique coqueluche, la
diphtérie, la rougeole, la fièvre jaune, l’hépatite B et le tétanos
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Tableau II : Calendrier vaccinal anti-tétanique
Dose à administrer Date d’administration souhaitable
VAT1 Dès que possible à partir de 15 ans
VAT2* Dès que possible, en s’assurant que l'administration soit faite au moins 4
semaines après celle du VAT1
VAT3 En respectant un intervalle de 6 mois après l'administration du VAT2
VAT4 En respectant un intervalle de 12 mois au moins après l'administration du
VAT3
VAT5 En respectant un intervalle de 12 mois au moins après l'administration du
VAT4
• S’il s’agit d’une femme enceinte, le VAT2 devra être administré au moins 2 semaines avant
l'accouchement pour que la protection soit transférée à l'enfant à la naissance
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7. Processus de traitement des données
Après le dépouillement manuel, les données ont été d’abord traitées à l'aide de présentations
tabulaires et ensuite saisies sous les logiciels WORD et EXCEL respectivement pour la saisie finale,
l'élaboration des tableaux de facon génerale et selon les stratégies altenatives de vaccination pourl’atteinte des objectifs de l' étude.
V-RESULTAT
Les résultats de l’étude sont présentés comme suite : les coûts suivis de l’efficacité et des ratios
5-1 Les coûts
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5-1 Les coûts :
Tableau V : Récapitulatif des coûts récurrents spécifiques du PEV de routine dans le district sanitaire des différentes stratégies en F CFA.
RUBRIQUES STRATEGIE FIXE STRATEGIE AVANCEE STRATEGIE MOBILE PROGRAMME DE ROUTINEMontant Pourcentage Montant Pourcentage Montant Pourcentage Montant Pourcentage
Vaccins/Consommables 10 481 795 95 29 204 406 876 906 433 52
46 592 634 78
Personnels 0 0 1 420 000 41 440 000 11
2 860 000 5
Transports 0 0 1 896 000 6 4 970 000 37 6 866 000 12
Formation courte 0 0 0 00 0
1 488 000 2
Supervision – Evaluation 0 0 0 00 0
0 0
I. E C- mobilisation Sociale 0 0 0 00 0
0 0
Fournitures 0 0 0 00 0
0 0
Surveillance 0 0 0 00 0
500 000 1
Maintenance / Frais généraux 65 000 1 55 000 0 0 0 120 000 0
Fonctionnement CDF 400 000 4 850 000 30 0
1 250 000 2
Total Général 10 946 795 100 33 425 406 10013 316 433 100
59 676 634 100
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c- Stratégie mobileBCG VAT VAR VAA DTC Hépatite B. VPO
3- Population totale par stratégie :Stratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Total population
6-Nombre d’enfant de 0 à 11 mois :Population cible
totalePopulation cible de la
stratégie fixePopulation cible de la
stratégie avancéePopulation ciblede la stratégie
mobile
Totalenfants
8-Nombre d’enfants complètement vaccinés :Stratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Programme Total enfants
vaccinés
9-Nombre de doses administrées :Stratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Programme Total doses
administrées
10-Autres coûts récurrents du programme de vaccination de routinea- Les frais de personnel par stratégieStratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Total frais personnel
b- Les transports par stratégieStratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Total frais de transport
c- Le coût des activités suivantes dans le tableau :Formationcourante
Mobilisationsociale et IEC
Supervision- évaluation
Surveillance
Maintenance etfrais généraux
Fonctionnementde la chaîne defroid
Total coût
d-le coût des pertes de vaccinsStratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Total pertes programme
de routine
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