PATHOLOGIE PERI ARTICULAIRE DU POIGNET ET DE LA MAIN

PATHOLOGIE PERI ARTICULAIREPATHOLOGIE PERI ARTICULAIREDU POIGNET ET DE LA MAINDU POIGNET ET DE LA MAIN

GENERALITESGENERALITES

TENOSYNOVITE DES POUCESTENOSYNOVITE DES POUCES

TENOSYNOVITE DES FLECHISSEURS ET DES TENOSYNOVITE DES FLECHISSEURS ET DES EXTENSEURS DE LA MAINEXTENSEURS DE LA MAIN

SYNDROME DU CANAL CARPIENSYNDROME DU CANAL CARPIEN

MALADIE DE DUPUYTRENMALADIE DE DUPUYTREN

TENDINITESTENDINITES

DEFINITIONDEFINITION

INFLAMMATION NON SPECIFIQUE D’UN TENDON.INFLAMMATION NON SPECIFIQUE D’UN TENDON.Diagnostic différentielDiagnostic différentiel

RHUMATISME ABARTICULAIRERHUMATISME ABARTICULAIRE.

ETIOPATHOGENIE

MICRO -TRAUMATISMES +++MICRO -TRAUMATISMES +++ SPORT TRAVAUX MANUELS BRICOLAGE JARDINAGE

TRAUMATISMESTRAUMATISMESPROBLEMES :PROBLEMES :

SURENTRAINEMENT DOPAGE

LE TENDON NORMAL

DEFINITION:DEFINITION:• STUCTURE FIBREUSE• TRANSMET LES FORCES

ANATOMIE:ANATOMIE:

LE TENDON NORMAL :o FIBRES COLLAGENESo CELLULES FIBROBLASTIQUESo ENVELOPPE CONJONCTIVE :

EPI OU PERI TENDONo JONCTION MUSCLE TENDONo JONCTION TENDON OS

ANATOMIE GENERALE

- DIFFERENTS TYPESDIFFERENTS TYPESBout à bout PéniformeSemi péniforme Péniforme à cône terminal

- - ANNEXES :ANNEXES :Gaine synovialeGaine fibreuseEpi tendonTendon Meso tendonVaisseaux

- VASCULARISATION : directe ou en lacis Innervation : corpuscule de GOLGI BoursesBourses séreuses

TENDON

INSERTION TENDON OS

PHYSIOLOGIE

• NUTRITIONNUTRITION : VAISSEAUX PUMPING

• INNERVATIONINNERVATION: C. GOLGI

• PROPRIETES MECANIQUESPROPRIETES MECANIQUES :

Extensibilité Glissement Résistance Rupture :

Si muscle au repos : Muscle Si muscle contracté : Tendon

Si vitesse de traction ++ : Tendon Si vitesse de traction +/- / Os

SIGNES CLINIQUES

MOTIF DE CONSULTATIONMOTIF DE CONSULTATION : : DOULEUR MECANIQUE TUMEFACTION GENE FONCTIONNELLE

EXAMEN :EXAMEN : TUMEFACTION DOULEUR, " AIE CREPITANT ". MISE EN TENSION SELECTIVE +++

PARA CLINIQUE:PARA CLINIQUE: RADIOS : O ou petites calcifications. ECHOGRAPHIE ++ I.R.M : Non justifiée pour tendinite. mais intérêt ++ pour diagnostic, microfissures.

EVOLUTION

GUERISON GUERISON CHRONICITECHRONICITE

Ténosynovite sténosante TRAITEMENTTRAITEMENT

REPOS +++ IMMOBILISATION TRAITEMENT LOCAL

Gel, pommades, Electrothérapie ++ Kinésithérapie

TRAITEMENT GENERAL AINS

INFILTRATION

CONCLUSION

PATHOLOGIE FREQUENTE ++PATHOLOGIE FREQUENTE ++

BENIGNEBENIGNE

MAIS A NE PAS NEGLIGER CAR POSSIBILITE MAIS A NE PAS NEGLIGER CAR POSSIBILITE DE CHRONICITE OU DE RUPTURE.DE CHRONICITE OU DE RUPTURE.

MAINS ET POIGNETS

TENOSYNOVITE STENOSANTE DE DE QUERVAINTENOSYNOVITE STENOSANTE DE DE QUERVAINLong abducteur et court extenseur du pouce.

Signes :Signes : Douleurs. Tuméfaction

Diagnostic différentiel :Diagnostic différentiel : Styloïdite Rhizarthrose Fracture du scaphoïde.

T.S DES EXTENSEURS

EXTENSEURS COMMUNS:EXTENSEURS COMMUNS:

Tuméfaction dorsale

RADIAUX :RADIAUX :

1/3 supérieur de l’avant-brasAie crépitant

SYNDROME DU CANAL CARPIENDEFINITION :DEFINITION :

COMPRESSION DU NERF MEDIAN DANS LE CANAL CARPIEN. RAPPEL ANATOMIQUE. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE :

- COURT ABDUCTEUR- OPPOSANT- COURT FLECHISSEUR

SIGNES :SIGNES : CLINIQUES :

- ACROPARESTHÉSIES- SIGNE DE TINEL - COMPRESSION DU MEDIAN à la main.

E.M.G : VCN S et M TLD temps de latence distale.

SYNDROME DU CANAL DE GUYON

TRAITEMENT :TRAITEMENT :

INFILTRATION CHIRURGIE

EVOLUTION :EVOLUTION :

GUERISON SEQUELLES NEUROLOGIQUES

TENDINITES DU COUDE

EPICONDYLITE :EPICONDYLITE : Définition :

- Douleurs de la face externe du coude- Etiopathogénie :

Tennis, golf, travaux manuels. Signes

- Douleur- Gêne fonctionnelle à l’extension et la

supination contrariées. Examen Traitement Evolution, Attention au cubital au coude

EPITROCHLEITE, OLECRANITEEPITROCHLEITE, OLECRANITE

MALADIE DE DUPUYTREN

DEFINITION :DEFINITION : Sclérose de l’aponévrose palmaire superficielle.FréquenceEtio-pathogénie :

- Hérédité.- Alcool- Diabète- Traumatisme, médicaments…

ASSOCIATIONS :ASSOCIATIONS : Ledderhose. Lapeyronie

MALADIE DE DUPUYTREN

SIGNES :SIGNES : “durillon” Rétraction, 4 stades. Problèmes cutanés. Lapeyronie. Nodosités.

TRAITEMENTS :TRAITEMENTS : Médical

- Vit E, PIASCLEDINE; - US, MK

- Infiltration. Chirurgie. Aponévrotomie à l’aiguille.