Perspectives et défis de l’ergothérapie en gestion de la ... · ì 2 Objectifs généraux I....

ì

Perspectivesetdéfisdel’ergothérapieengestiondela

douleurchronique

ÉmilieLagueux,erg.,Ph.D.ProfesseureadjointeÉcolederéadaptation

Premiercolloqueprovincialendouleurchronique10novembre2017

JulieMasse,erg.,M.Sc.ProfesseureagrégéedecliniqueÉcolederéadaptation

ì

2

Objectifsgénéraux

I.  Comprendrelerôleetlaspécificitédel’ergothérapieengestiondeladouleur.

II.  Connaîtrelesenjeuxcliniquesetscientifiques

actuelsconcernantl’ergothérapieengestiondeladouleur.

III.  Rendreexpliciteleprocessusdepratiqueet

échangersurlesperspectivesd’avenirdel’ergothérapieengestiondeladouleur.

Modèlecanadienduprocessusdepratique(MCPP)

Établirlesbalises

Initieretétablirlecontact

Évalueret

analyser

Convenirdesobjectifsetduplan

Mettreenœuvreun

plan

Fairelesuivietadapter

Évaluerlerésultat

Conclureetmettre

fin

Contextedelapratique

ContextesociétalLégende

ClientCollaborationclient-ergothérapeuteCheminementdebaseCheminementalternatif

Polatajko,H.J.,Craik,J.,Davis,J.,etTownsend,E.A.(2013).Cadreconceptuelduprocessusdepratiquecanadien.DansE.A.TownsendetH.J.Polatajko,Habiliteràl’occupation–Faireavancerlaperspectiveergothérapiquedelasanté,dubien-êtreetdelajusticeparl’occupation.p.274Ottawa,ON:CAOTPublicationsACE. 3

Examendelaportée(scoopingreview)

ì  Revuesystématiquedelalittératurepubliéesentre2006-2017(59sources)

ì  Quatrethématiques:ì  Rôlesì Modèlesì  Évaluationsì  Interventions

4Lagueux,Dépelteau,Masse(enrédaction)

ì  Examinerl’étendueetlarichessedesconnaissancessurlapra(quedel’ergothérapieenges(ondeladouleurchronique

ìRôles

5

MCPP–Contextedelapratique

LeclientETlethérapeutesonttousdeuxsituésàl’intérieurd’unvastecontextesociétal(lecadreextérieur)composéd’élémentsculturels,institutionnels,physiqueset

environnementauxquiinfluencentlarelationclient-thérapeute.

Lecontextedelapratique(lecadreintérieur)estunaspectparticulierducontextesociétal.

6Townsend&Polatajko,2013

MCPP–Contextedelapratique

ì  Croyancefondamentaleenergothérapie:

Leshumainssontdesêtresoccupationnelsettousontlebesoinetledroitd’effectueretdes’engagerdans

desoccupationssignifiantesetimportantespoureux.

ì  Selon le milieu de travail de l’ergothérapeute, lemodèle deprestation des services fourni une certaine structure,comportedesdemandesquantàlagestiondutempsetportedes attentes particulières quant au rendement del’ergothérapeute(ex.:évaluation,consultation,interventionenmilieuhospitalier,enmilieudetravail,àdomicile,etc.)

7Townsend&Polatajko,2013

MCPP–Contextedelapratique

Ø  Oùsetrouvel’ergothérapiedanslecontinuumdesoinsengestiondeladouleurchroniqueauQuébec?

Ø  Quelestl’étatdesconnaissancesscientifiquesquantaurôledel’ergothérapeuteengestiondeladouleur?

8

MCPP–Contextedelapratique

Lesergothérapeutesoffrentunelargegammed’interventionsenmatièredegestiondeladouleur,danslesdomainesphysique,

émotionneletspiritueldurendementoccupationnel.

Grâceàl’accentmissurlaparticipationoccupationnelle,lesergothérapeutescontribuentdemanièreuniqueauxprogrammesdepréventionetdegestiondeladouleur.

9Associationcanadiennedesergothérapeute,2012

ApprocheBottom-up

Bottom-up:Actionportée

directementsurlesdéficiencesetlesincapacitésdela

personnedanslebutd’améliorer

consécutivementlaperformancedansses

activités.

10Brown&Chien,2010;Weinstock-Alotnick&Hinojosa,2004;Leclerc&Gosselin,s.d.

ApprocheTop-down

Top-down:Actionportée

directementsurlesoccupationsdela

personneavecpourbutultimed’optimiserla

performanceoccupationnelle,quellesquesoientlesméthodes

utilisées.

11Brown&Chien,2010;Weinstock-Alotnick&Hinojosa,2004;Leclerc&Gosselin,s.d.

12

Classificationinternationaledufonctionnement,duhandicapetdelasanté(CIF)

Organisationmondialedelasanté,2001

Problèmedesanté(troubleoumaladie)

Facteursenvironnementaux

Facteurspersonnels

Fonctionsorganiquesetstructuresanatomiques

Activités Participation

Bottomup

Topdown

13

Classificationinternationaledufonctionnement,duhandicapetdelasanté(CIF)

Officemondialedelasanté,2001

Problèmedesanté(troubleoumaladie)

Facteursenvironnementaux

Facteurspersonnels

FonctionsorganiquesStructuresanatomiques Activités Participation

Bottomup

Topdown

Bienqu'ilexisteunecroyancecliniquelargementrépandueselonlaquellel'améliorationdesfonctionsorganiqueset

desstructuresanatomiquesréduitleslimitationsd'activitésetlesrestrictionsdeparticipation,celan'apasétédémontrédemanièreconvaincantedanslalittérature.

(TraductionlibredeCronin&Mandich,2016)

Examendelaportée-Rôles

Restaurerlafonction(Bottom-up)

Op(miserlerendementetl’engagementoccupa(onnels

(Top-down)

•  Œdème1

•  Douleuretsensibilité1-5

•  Coordination/dextérité2-4,6

•  Mobilitéfonctionnelle6,7

•  Posture1,2,6,8

•  Toléranceàl’effort6

•  Besoinsoccupationnels9-16avecmentionplusspécifiqueauxloisirs17,ausommeil18etàlasexualité18

•  Équilibreoccupationnel19-25

•  Engagementoccupationnel26

•  Identitéoccupationnelle27-29

[1]Harden,2013;[2]Matthews,2014;[3]Harden,2006;[4]Rome,2016;[5]Tran,2010;[6]Miles,2011;[7]Jarrar,2014;[8]Hesselstrand,2015;[9]Perez,2016;[10]Paquette,2008;[11]vanHuet,2013;[12]Stewart,2016;[13]Poitras,2012;[14]Mullersdorf,2002;[15]Fisher,2007;[16]Fisher,2009;[17]Asby,2012;[18]Robinson,2011;[19]Skutjar,2009;[20]Simon,2017;[21]Préfontaine,2013;[22]Perneros,2014;[23]King,2013,[24]Kurklinsky,2016;[25]Khalled,2017;[26]McCormack,2007;[27]Silvestri,2017;[28]Koponen,2006;[29]Hill,2016

14

Sciencesdel’occupation

ì  Rendementoccupationnel

ì Évoquelacapacitéd’unepersonnedechoisir,d’organiser,etdes’adonneràdesoccupationssignifiantesquiluiprocurentdelasatisfaction.

15Polatajko&Townsend,2013

Sciencesdel’occupation

ì  Équilibreoccupationnel

ì  Perceptiond’avoirlabonnequantitéd’occupationetlebondegrédevariationdanslesoccupations

ì  Ilyaurait3dimensionsàprendreencompte:équilibreentrelesoccupationsprovenantdedifférentsdomaines,entrelescaractéristiquesdesoccupationsetentreletempsconsacré/désiréentrelesoccupations

16Wagman,Hakansson,Björklund,2012;Reed,2015

Sciencesdel’occupation

ì  Engagementoccupa(onnel

ì  Lesen;mentdepar;ciper,dechoisir,detrouverunsensposi;fetdes'impliquertoutaulongdelaréalisa;ond'uneac;vitéoud'uneoccupa;on

17Meyer,2013;Kennedy&Davis,2017

Sciencesdel’occupation

ì  Identitéoccupationnelle

ì  Sentimentidentitairedequil’individuestetsouhaitedevenirentantqu’êtreoccupationnelcomptetenudesaparticipationoccupationnelleantérieure

18Centrederéférencedumodèledel’occupationhumaine,2008

MCPP–Contextedelapratique

LeProfildelapratiquedel’ergothérapieauCanada(ACE,2007)décritl’ergothérapieàlafoiscommeunartetunesciencequiestcentréesurl’habilitationàl’occupationenvuedepromouvoirlasantéetlebien-être.(Townsend&Polatajko,2007)

u  Pouryarriver,lesergothérapeutes

utilisentdesprocessusfondéssurlesfaitsscientifiquesetdesconnaissances,compétencesethabiletéscomplexesassociéesauxseptrôlesdelapratiquedel’ergothérapie.(ACE,2007)

19

MCPP–Initieretétablirlecontact

ì  Quelssontlesmotifsderéférenceenergothérapie?

ì  Exemplesdemandatsergothérapiquesendouleurchronique:

ì  Documenterl’impactdeladouleursurlaréalisationdeshabitudesdevie

ì  Mieuxgérerladouleurdanslesoccupations

20

«Occupationaltherapistsmustconsiderlevelsofperformanceandengagementinalloccupationaldomainsofanindividual,evenwhenfocusingonasingledomainduetothe

worksettingorcommissioningprocess.»

Source:https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSDKiYeC89VkYhkN-F6xgkN21WYY5EG30t0UWJucTLAAJxY_0Ji

Source:http://www.jobboom.com/carriere/wp-content/uploads/2012/12/pousser.jpeg

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQhckhNrLoDmkS1-B3pnlUdRFQNNqGoQUWljsN0OQw7tu19mpSO 21

Messageclé-Rôles

22

Bottom-upettop-down:deuxapprochescomplémentaires

Topdown:Identitéergothérapique

Promouvoirnosrôles(communicateur,agentdechangement,praticienérudit,gestionnairedesapratique)

ìModèles

23

MCPP–Établirlesbalises

24

Modèlebiomédical

L’accentestmissurlacompréhensionduproblèmeetletraitementdelamaladie.

(Dunstan&Covic,2006)

Modèlebio-psycho-social

Lacomplexitédel’êtrehumainetdesonenvironnementestpartieprenantedelaproblématique.

(Moseley,1964;Sullivan,2008) Visionoccupationnelle

L'accentestmissurl'occupationpourmieuxcomprendrelesfacteursquiinfluencentlasantéetlebien-être.

(Townsend,Polatajko,Craig,2008;Molletal.,2014)

Examendelaportée-Modèles

25

Modèlesinterdisciplinaires

Modèlesdisciplinaires

•  Modèlebiomédical•  Modèlebiopsychosocial•  Classifica;on

interna;onaledufonc;onnement,duhandicapetdelasanté(CIF)del’OMS

•  Modèlecanadiendurendementoccupa;onnel(MCRO)1-8

•  Modèlecanadiendurendementetdel’engagementoccupa;onnels(MCREO)1,9

•  Modèleécologiquedudéveloppementhumain10•  ModèledeKawa11•  Modèledel’occupa;onhumaine(MOH)9,12•  Occupa,onaltherapyprac,ceframework13-20•  Occupa,onalwellnessmodel17•  ModèlePersonne-Environnement-Occupa;on(MPEO)9•  ValueandMeaninginOccupa,ons(ValMO)21

[1]Persson,2013;[2]Perneros,2009;[3]Nieuwenhuizen,2014;[4]Cammalleri,2008;[5]Pérez-de-Heredia-Torres,2015;[6]Jarrar,2014;[7]Greer,2016;[8]McLean,2012;[9]Préfontaine,2013;[10]Silvestri,2017;[11]Cammalleri,2008;[12]Keponen,2006;[13]Paquette,2008;[14]McCormack,2007;[15]Hardison,2016;[16]Fisher,2009;[17]Greer,2016;[18]Poole,2017;[19]Jarrar,2014;[20]Simon,2017;[21]Kallhed,2017

26Ergothérapieexpress,décembre2016

27Ergothérapieexpress,décembre2016

Domainede

l’ergothérapieSpirituel

Cognitif

Affectif

Physique

Loisirs

Phy

siqu

e

Modèlecanadiendurendementetdel’engagementoccupa(onnels(MCREO)

Townsend,Polastajko,Craik,2013 28

Lapersonne

L’occupation

L’environnement

Sciencesdel’occupation

ì  Défisoccupationnels

ì Difficultédenatureoccupationnelleàsurmonter

29Polatajko&Townsend,2013

Sciencesdel’occupation

ì  Privationoccupationnelle

ì Expérienced’unerestrictiond’accès(récurrente)àdesopportunitésoccupationnelles/empêchementprolongéd’engagementdanslesoccupationsindispensablesetnécessairesouporteusesdesignifiance,engendréepardesfacteurshorsducontrôledel’individu

30Polatajko&Townsend,2013;Kruppaetal.,2009

Messageclé-Modèles

31

Modèlesdisciplinaires=spécificitédel’ergothérapeute

Modèlesdisciplinaires=soutiennentleraisonnementcliniqueergothérapique

Sciencesdel’occupation=contribuentàlareconnaissancedel’ergothérapie

ìÉvaluations

32

MCPP–Évalueretanalyser

ì  Surquoiportentlesévaluationsenergothérapie?

ì  Comments’articulel’analysedesdéfisoccupationnels?

33

Examendelaportée-Évaluations

Restaurerlafonction(Bottom-up)

Op(miserlerendementetl’engagementoccupa(onnels

(Top-down)

•  Incapacités1,2

•  Ap;tudesetlimita;ons3

•  Capacitésfonc;onnelles4-9

•  Rendementoccupationnel10-16

•  Occupations2,10-14,15,17

•  Activités2,10-14

•  Participationactivitésquotidiennes10-14

•  Profiloccupationnel10

•  Travail5-9,12,18-22

34

[1]Poitras,2012;[2]Matthews,2014;[3]Hesseltrand,2015;[4]Stanos,2012;[5]Harden,2013;[6]Paquette,2008;[7]Harden,2006;[8]Gallice,2010;[9]Gatchel,2014;[10]McCormack,2007;[11]Jarrar,2014;[12]Hill,2016;[13]Ashby,2012;[14]Hesselstrand,2015;[15]Préfontaine,2013;[16]Fisher,2009;[17]Perneros,2014;[18]Gatchel,2014;[19]Paquette,2008;[20]vanHuet,2013;[21]Ravenek2010;[22]Bosy,2010

Examendelaportée-Évaluations

35

Instruments Domaines Versionfrançaise

Assessmentoflifehabitsquestionnaire(LIFE-H)1

Participationsociale

Mesuredeshabitudesdevie-MHAVIE

AssessmentofMotorandProcessSkills(AMPS)2

Habiletésmotricesetopératoires

AssessmentofMotorandProcessSkills(AMPS)

CanadianOccupationalPerformanceMeasure(COPM)3-16

Rendementoccupationnel

Mesurecanadiennedurendementoccupationnel(MCRO)

Functionalindependencemeasure(FIM)7,17

Niveaud’incapacitéetniveaud’assistance

Mesuredel’indépendancefonctionnelle(MIF)

ImpactonParticipationandAutonomy(IPA)8

Participationsociale

ImpactonParticipationandAutonomy(IPA)

OccupationalPerformanceHistoryInterview(OPHI-II)13,16,18

Profiloccupationnel

OccupationalPerformanceHistoryInterview(OPHI-II)

[1]Rome,2016;[2]VonBülow,2016;[3]vanHuet,2013;[4]Stanos,2012;[5]Simon,2017;[6]Person,2013;[7]Pérez-de-Heredia-Torres,2015;[8]Nieuwenhuizen,2014;[9]Kurklinsky,2016;[10]Martensson,2006;[11]Jarrar,2014;[12]Greer,2016;[13]Préfontaine,2013;[14]Perneros,2014;[15]Hesselstrand,2015;[16]Fischer,2009;[17]Perez,2016;[18]Keponen,2006

MCPP–Évalueretanalyser

ì  Profiloccupationnel

ì  Informationsdécrivantl’histoireetlesexpériencesoccupationnellesantérieuresdelapersonne,sonorganisationdelaviequotidienne,sesintérêts,cequiadelavaleurpourelleetsesbesoins,sonprojetdevieetsesobjectifsàpluscourtterme.

ì  Étatdeslieuxdel’engagement,delaparticipationetdelaperformanceoccupationnelleselonlepointdevueduclient.

36Meyer,2007;Chisholm&BoytSchell,2014

MCPP–Évalueretanalyser

ì  Profiloccupationnel

ì  Seconstruitàpartird’unecollectededonnéesobjectivessurlapersonne(préférentiellementàtraversunentretiensemi-structuré).

ì  Jamaisvraimentcomplet,ilseconstruitaufuràmesuredesrencontresaveclapersonne.

37Meyer,2007;Chisholm&BoytSchell,2014

OPHI-II

38

•  Entretiensemi-structuré(~1heure)•  Explorel’histoiredeviedupatientà

traverslasphèredutravail,desloisirsetdessoinspersonnels

•  Échelledecotation

•  identitéoccupationnelle•  compétencesoccupationnelles•  impactdel’environnementsurles

occupationsdelapersonne

Kielhofneretal.,2015

OPHI-II

39

Obtenirunecompréhensionvasteetdétailléedel’histoiredeviedelapersonneetde

l’impactdelamaladie

Kielhofneretal.,2015

Pourbonifierlapratique

40

Instruments ConceptsPa=ernsofAc,vityMeasure(POAM)(Benaimetal.,2017)

Patronoccupationneld’évitement,pacing,surengagement

Ques;onnairesurlesoccupa;ons(OQ)(Smithetal.,1986;Gillet,2006)

Utilisationdutemps

Ques;onnairesurl’engagementdansdesac;vitéssignifiantes(EMAS)(Blondinetal.,2014)

Engagementdanslesactivitéssignifiantes

Inventairedel’équilibredevie(EVI)(Larivièreetal.,2013)

Équilibredevie

Modelofhumanoccupa,onscreeningtool(MOHOST)(Mignet,2015)

Participationoccupationnelle

Caractéristiquesdelapersonne

Élémentsdesonenvironnement

Processusd’évaluationergothérapique

41

Unepersonnequivitavecunedouleurpersistantepeutéprouvercertaines

difficultésàprendresoind’elle-mêmeetdesesproches,àentretenirsamaison,àpoursuivresesloisirset/ouàtravailler,enraison:

ì  deladouleurì  d’incapacitésphysiquesì  decertainescroyancesetattitudes

ì  d’unenvironnementnonadaptéì  d’unsupportsocialinadéquat

Triangulation

42

Observations(libreetstructurée)

+Entrevue

(etproposspontanés)+

Instrumentsdemesure(questionnairesettestsdeperformance)

43Ergothérapieexpress,décembre2004

Analyseergothérapique

44

Analysedel’activité

Analysedurendement

occupationnel

Ya-t-ilunécartentrelescapacitésdelapersonneetles

exigencesdel’activité?

Quelsfacteurssontencausedansl’écartidentifié?

Quelssontlesfacteursmodifiablesprésentantle

meilleurpotentielpourréduirel’écart?

MCPP–Évalueretanalyser

Vlaeyen,2009 45

Profilsur-actif(overactivity):Niveaud’engagementoccupationnelaugmentantsignificativementladouleur.

46

47

48Tousignant-Laflammeetal.,2017

Modèledegestiondesvecteursdedouleuretd’incapacités

49Tousignant-Laflammeetal.,2017

Modèledegestiondesvecteursdedouleuretd’incapacités

Fournirunevued’ensembledelagestion

deladouleurpluscomplète,enappréciantlacontributionrelativedechaquedomainedela

douleur.

Messageclé-Évaluations

50

Triangulation=uneplusvaluedel’évaluationenergothérapie

Instrumentsdisciplinaires=laspécificitédel’ergothérapie

Profilclinique=lerésultatdel’analyseergothérapique

ìInterventions

51

Objectifsergothérapiques:ì  Minimiserladouleurì  Optimiserlerendementetl’engagementoccupationnels

Temps

Intens

ité

MCPP–Convenird’unplan

52

Désengagement

Sur-engagement

Engagementoptimal

53

Tolérancedestissus

Crisededouleur(flareup)

Apparition/haussededouleurDouleurtolérable

Sans(hausse)

dedouleur

Blessure

Douleurintolérable

Lagueux&Masse(encréa;on)

Zonesdedouleuretd’engagementoccupationnel

Zonesdedouleuretd’engagementoccupationnel

Désengagement

Sur-engagement

Engagementoptimal

EnprésencededouleurpersistanteEndurance

(Hasenbring,2010)

Tolérancedestissus

Crisededouleur(flareup)

Apparition/haussededouleur

Douleurtolérable

Sans(hausse)dedouleurÉvitement(Vlayen,2009)

Douleurintolérable

Blessure

54Lagueux&Masse(encréa;on)

Examendelaportée-Interventions

55

Moyensinterdisciplinaires•  Modalitésantalgiquesetcontrôled’œdème1-6

•  Rééducationsensitive4,6-9

•  Imageriemotriceprogressive4,7

•  Exercices1,2,4,7,10,11avecmentionplusspécifiquedel’activitéphysiqueenpiscine12,13etdesprogrammesdestress-loading4,5

•  Ergonomieethygièneposturale1-3,8,13-25

•  Éducationthérapeutique1,2,12,15,18,19,25-33

•  Relaxationetgestiondustress2,10,19,25,27,28,29,34-36

•  Approchescognitivo-comportementales25,29avecmentionparticulièreauxhabiletésdecommunication19,33

[1]Cammalleri,2008;[2]Robinson,2011;[3]Stewart,2016;[4]Harden,2006;[5]Harden,2013;[6]Tran,2010;[7|Jarrar,2014;[8]Mathews,2014;[9]Rome,2016;[10]McCormack,2007;[11]Ravenek,2010;[12]Gonzalez,2015;[13]Nieuwenhuizen,2014;[14]Stanos,2012;[15]Bosy,2010;[16]Caby,2016;[17]Demoulin,2010;[18]Gallice,2010;[19]Hill,2016;[20]Kurklinsky,2016;[21]Salgueiro,2013;[22]Stanos,2012;[23]Dobkin,2010;[24]Gatchel,2014;[25]VanHuet,2013;[26]Mullersdorf,2002;[27]Fisher,2007;[28]Hesselstrand,2015;[29]McLean,2009;[30]Paquette,2008;[31]Perneros,2014;[32]Simon,2017;[33]Stewart,2016;[34]Hardisson,2016;[35]Kurklinsky,2016;[36]Poole,2017

Examendelaportée-Interventions

56

Moyensdisciplinaires

•  Activitéthérapeutiqueetdosagedesactivités(activitypacing)enlienaveclestâchesdetravail1-7etl’ensembledesactivitésdelaviequotidienne1,2,8-34

•  Retourthérapeutiqueautravail2,3,4,6,12,22,26,35,36

•  Modificationdel’environnement2,5,12,14,26,30,32-34,37

[1]Miles,2011; [2]Hesselstrand,2015; [3]Caby,2016; [4]Gatchel,2014; [5]Paquette,2008; [6]Ravenek,2010; [7]Salgueiro,2013; [8]Matthews, 2014; [9]Antcliff, 2013; [10]Cammalleri, 2008; [11]Stanos, 2012; [12]Bosy, 2010; [13]Dobkin, 2010; [14] Fisher, 2007; [15]Gonzalez,2015;[16]Hill,2016;[17]King,2013;[18]Kurklinsky,2016;[19]Linden,2014;[20]Mathews,2014;[21]McCormack,2007;[22]McLean,2009;[23]McLean,2012;[24]Nieuwenhuizen,2014;[25]Perneros,2014;[26]Robinson,2011a,b;[27]Rome,2016;[28]Silvestri,2017;[29]Simon,2017;[30]Skjutar,2009;[31]Stanos,2012;[32]Stewart,2016;[33]VanHuet2013;[34]VonBulow,2017;[35]Harden,2013;[36]Demoulin,2010;[37]Artner,2012

MCPP–Mettreenœuvreunplan

57

Retombéessignificatives:Équilibreoccupationnel,fonctionnementphysiqueetsocial,participationsociale,énergie,fatigue,santégénérale,sentimentauto-efficacité

Interventionergothérapiquedegroupeetsuivienindividuel:Favoriselepouvoird’agir,ledéveloppementd’unmodedeviesainetpersonnellementsignifiantetlaparticipationsociale

MCPP–Mettreenœuvreunplan

58

LifestyleRedesign®pourlagestiondeladouleurchronique:Uneinterventionergothérapiquepouroptimiserlasantéetle

mieux-êtredespersonnesatteintesdedouleurchroniqueLagueuxÉ,Tousignant-LaflammeY,PinardAM,MasseJ,LevasseurM

Méthodologie(étudedepreuvedeconcept)•  Deuxgroupesdeneufadultes(LB,FM,SDRC)•  NeufséancesdegroupebihebdomadaireX2heures•  TroisrencontresindividuelleX1heure•  Durée:18semaines

Retombées:Cetteinterventionoriginale,novatriceetprobantepermettradesoutenirledéveloppementetl’implantationdepratiquesergothérapiques

exemplairesadaptéesaucontextequébécois.

Choixdel’activitéAdaptationdel’activitéGradationdel’activitéAccompagnementdansl’activité

Activitéthérapeutique

59

Messageclé-Interventions

60

Zoned’engagementoccupationnel=lacibledel’interventionergothérapique

LifestyleRedesign®pourlages;ondeladouleurchronique=unepisted’avenirenergothérapie

Accompagnementdansl’activité=uneplus-valuedel’interventionenergothérapie

ì

61

Évaluerlerésultat

MCPP–Évaluerlerésultats

ì  Quelquesenjeuxì  Quelscritères?Quelsinstrumentsdemesure?ì  Quellesapproches?

ì  Top-downì  Bottom-up

ì  Partenariatrecherche< —- >clinique

62

Commentmesurerl’impactdesinterventionsenergothérapiedansuncontexteinterdisciplinaire?

ì

64

Conclureetmettrefin

MCPP–Conclureetmettrefin

ì  Quelquesenjeux

ì  Communicationentretouslesintervenantsimpliqués

ì  Processusdechangement:cen’estjamaisvraimentgagné!ì  Fermerledossieroulaisserlaporteouverte?

65

ì

66

Enconclusion

MCPP–Contextesociétal

Latoiledefonddelarelationclient-thérapeute

ì  Recherchederéparation,pertes/deuils,stigma.(vanGriensvenetal.2014)

ì  Enprésencededouleurchronique,noussommesamenésàmodifiernotreniveaud’activité,àchoisirdenouvellesactivitésetàchangernoshabitudes.(Fisher,2007)

ì  Ens’engageantdansdesoccupationssignifiantesetplaisantes,ilestpossibled’arriveràressentirmoinsdedouleur.(Fisher,2007)

ì  Importancededévelopperunevariétédestratégiesactivesefficacespourgérerladouleurhabituelleetladouleurimprévue.(Dudgeon,2006)

67

MCPP–Contextedelapratique

Latoiledefonddelarelationclient-thérapeute

ì  Lacrisedesopiacés

ì  L’approcheoccupationnelledansuncadrebiomédical(Wade,2015;Wade,2016)

ì  Avons-nousbesoind’unirnosforcesetd’échanger?ì  Qu’est-cequiexiste?

ì  ACEQuébec?

ì  OEQ?

ì  Universités?

68Townsend&Polatajko,2013

ìMerci

69

Emilie.Lagueux@USherbrooke.ca

J.Masse@UMontreal.ca

…thetherapeuticpowerofoccupation

(Robinson2011)