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ì
Perspectivesetdéfisdel’ergothérapieengestiondela
douleurchronique
ÉmilieLagueux,erg.,Ph.D.ProfesseureadjointeÉcolederéadaptation
Premiercolloqueprovincialendouleurchronique10novembre2017
JulieMasse,erg.,M.Sc.ProfesseureagrégéedecliniqueÉcolederéadaptation
ì
2
Objectifsgénéraux
I. Comprendrelerôleetlaspécificitédel’ergothérapieengestiondeladouleur.
II. Connaîtrelesenjeuxcliniquesetscientifiques
actuelsconcernantl’ergothérapieengestiondeladouleur.
III. Rendreexpliciteleprocessusdepratiqueet
échangersurlesperspectivesd’avenirdel’ergothérapieengestiondeladouleur.
Modèlecanadienduprocessusdepratique(MCPP)
Établirlesbalises
Initieretétablirlecontact
Évalueret
analyser
Convenirdesobjectifsetduplan
Mettreenœuvreun
plan
Fairelesuivietadapter
Évaluerlerésultat
Conclureetmettre
fin
Contextedelapratique
ContextesociétalLégende
ClientCollaborationclient-ergothérapeuteCheminementdebaseCheminementalternatif
Polatajko,H.J.,Craik,J.,Davis,J.,etTownsend,E.A.(2013).Cadreconceptuelduprocessusdepratiquecanadien.DansE.A.TownsendetH.J.Polatajko,Habiliteràl’occupation–Faireavancerlaperspectiveergothérapiquedelasanté,dubien-êtreetdelajusticeparl’occupation.p.274Ottawa,ON:CAOTPublicationsACE. 3
Examendelaportée(scoopingreview)
ì Revuesystématiquedelalittératurepubliéesentre2006-2017(59sources)
ì Quatrethématiques:ì Rôlesì Modèlesì Évaluationsì Interventions
4Lagueux,Dépelteau,Masse(enrédaction)
ì Examinerl’étendueetlarichessedesconnaissancessurlapra(quedel’ergothérapieenges(ondeladouleurchronique
ìRôles
5
MCPP–Contextedelapratique
LeclientETlethérapeutesonttousdeuxsituésàl’intérieurd’unvastecontextesociétal(lecadreextérieur)composéd’élémentsculturels,institutionnels,physiqueset
environnementauxquiinfluencentlarelationclient-thérapeute.
Lecontextedelapratique(lecadreintérieur)estunaspectparticulierducontextesociétal.
6Townsend&Polatajko,2013
MCPP–Contextedelapratique
ì Croyancefondamentaleenergothérapie:
Leshumainssontdesêtresoccupationnelsettousontlebesoinetledroitd’effectueretdes’engagerdans
desoccupationssignifiantesetimportantespoureux.
ì Selon le milieu de travail de l’ergothérapeute, lemodèle deprestation des services fourni une certaine structure,comportedesdemandesquantàlagestiondutempsetportedes attentes particulières quant au rendement del’ergothérapeute(ex.:évaluation,consultation,interventionenmilieuhospitalier,enmilieudetravail,àdomicile,etc.)
7Townsend&Polatajko,2013
MCPP–Contextedelapratique
Ø Oùsetrouvel’ergothérapiedanslecontinuumdesoinsengestiondeladouleurchroniqueauQuébec?
Ø Quelestl’étatdesconnaissancesscientifiquesquantaurôledel’ergothérapeuteengestiondeladouleur?
8
MCPP–Contextedelapratique
Lesergothérapeutesoffrentunelargegammed’interventionsenmatièredegestiondeladouleur,danslesdomainesphysique,
émotionneletspiritueldurendementoccupationnel.
Grâceàl’accentmissurlaparticipationoccupationnelle,lesergothérapeutescontribuentdemanièreuniqueauxprogrammesdepréventionetdegestiondeladouleur.
9Associationcanadiennedesergothérapeute,2012
ApprocheBottom-up
Bottom-up:Actionportée
directementsurlesdéficiencesetlesincapacitésdela
personnedanslebutd’améliorer
consécutivementlaperformancedansses
activités.
10Brown&Chien,2010;Weinstock-Alotnick&Hinojosa,2004;Leclerc&Gosselin,s.d.
ApprocheTop-down
Top-down:Actionportée
directementsurlesoccupationsdela
personneavecpourbutultimed’optimiserla
performanceoccupationnelle,quellesquesoientlesméthodes
utilisées.
11Brown&Chien,2010;Weinstock-Alotnick&Hinojosa,2004;Leclerc&Gosselin,s.d.
12
Classificationinternationaledufonctionnement,duhandicapetdelasanté(CIF)
Organisationmondialedelasanté,2001
Problèmedesanté(troubleoumaladie)
Facteursenvironnementaux
Facteurspersonnels
Fonctionsorganiquesetstructuresanatomiques
Activités Participation
Bottomup
Topdown
13
Classificationinternationaledufonctionnement,duhandicapetdelasanté(CIF)
Officemondialedelasanté,2001
Problèmedesanté(troubleoumaladie)
Facteursenvironnementaux
Facteurspersonnels
FonctionsorganiquesStructuresanatomiques Activités Participation
Bottomup
Topdown
Bienqu'ilexisteunecroyancecliniquelargementrépandueselonlaquellel'améliorationdesfonctionsorganiqueset
desstructuresanatomiquesréduitleslimitationsd'activitésetlesrestrictionsdeparticipation,celan'apasétédémontrédemanièreconvaincantedanslalittérature.
(TraductionlibredeCronin&Mandich,2016)
Examendelaportée-Rôles
Restaurerlafonction(Bottom-up)
Op(miserlerendementetl’engagementoccupa(onnels
(Top-down)
• Œdème1
• Douleuretsensibilité1-5
• Coordination/dextérité2-4,6
• Mobilitéfonctionnelle6,7
• Posture1,2,6,8
• Toléranceàl’effort6
• Besoinsoccupationnels9-16avecmentionplusspécifiqueauxloisirs17,ausommeil18etàlasexualité18
• Équilibreoccupationnel19-25
• Engagementoccupationnel26
• Identitéoccupationnelle27-29
[1]Harden,2013;[2]Matthews,2014;[3]Harden,2006;[4]Rome,2016;[5]Tran,2010;[6]Miles,2011;[7]Jarrar,2014;[8]Hesselstrand,2015;[9]Perez,2016;[10]Paquette,2008;[11]vanHuet,2013;[12]Stewart,2016;[13]Poitras,2012;[14]Mullersdorf,2002;[15]Fisher,2007;[16]Fisher,2009;[17]Asby,2012;[18]Robinson,2011;[19]Skutjar,2009;[20]Simon,2017;[21]Préfontaine,2013;[22]Perneros,2014;[23]King,2013,[24]Kurklinsky,2016;[25]Khalled,2017;[26]McCormack,2007;[27]Silvestri,2017;[28]Koponen,2006;[29]Hill,2016
14
Sciencesdel’occupation
ì Rendementoccupationnel
ì Évoquelacapacitéd’unepersonnedechoisir,d’organiser,etdes’adonneràdesoccupationssignifiantesquiluiprocurentdelasatisfaction.
15Polatajko&Townsend,2013
Sciencesdel’occupation
ì Équilibreoccupationnel
ì Perceptiond’avoirlabonnequantitéd’occupationetlebondegrédevariationdanslesoccupations
ì Ilyaurait3dimensionsàprendreencompte:équilibreentrelesoccupationsprovenantdedifférentsdomaines,entrelescaractéristiquesdesoccupationsetentreletempsconsacré/désiréentrelesoccupations
16Wagman,Hakansson,Björklund,2012;Reed,2015
Sciencesdel’occupation
ì Engagementoccupa(onnel
ì Lesen;mentdepar;ciper,dechoisir,detrouverunsensposi;fetdes'impliquertoutaulongdelaréalisa;ond'uneac;vitéoud'uneoccupa;on
17Meyer,2013;Kennedy&Davis,2017
Sciencesdel’occupation
ì Identitéoccupationnelle
ì Sentimentidentitairedequil’individuestetsouhaitedevenirentantqu’êtreoccupationnelcomptetenudesaparticipationoccupationnelleantérieure
18Centrederéférencedumodèledel’occupationhumaine,2008
MCPP–Contextedelapratique
LeProfildelapratiquedel’ergothérapieauCanada(ACE,2007)décritl’ergothérapieàlafoiscommeunartetunesciencequiestcentréesurl’habilitationàl’occupationenvuedepromouvoirlasantéetlebien-être.(Townsend&Polatajko,2007)
u Pouryarriver,lesergothérapeutes
utilisentdesprocessusfondéssurlesfaitsscientifiquesetdesconnaissances,compétencesethabiletéscomplexesassociéesauxseptrôlesdelapratiquedel’ergothérapie.(ACE,2007)
19
MCPP–Initieretétablirlecontact
ì Quelssontlesmotifsderéférenceenergothérapie?
ì Exemplesdemandatsergothérapiquesendouleurchronique:
ì Documenterl’impactdeladouleursurlaréalisationdeshabitudesdevie
ì Mieuxgérerladouleurdanslesoccupations
20
«Occupationaltherapistsmustconsiderlevelsofperformanceandengagementinalloccupationaldomainsofanindividual,evenwhenfocusingonasingledomainduetothe
worksettingorcommissioningprocess.»
Source:https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSDKiYeC89VkYhkN-F6xgkN21WYY5EG30t0UWJucTLAAJxY_0Ji
Source:http://www.jobboom.com/carriere/wp-content/uploads/2012/12/pousser.jpeg
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQhckhNrLoDmkS1-B3pnlUdRFQNNqGoQUWljsN0OQw7tu19mpSO 21
Messageclé-Rôles
22
Bottom-upettop-down:deuxapprochescomplémentaires
Topdown:Identitéergothérapique
Promouvoirnosrôles(communicateur,agentdechangement,praticienérudit,gestionnairedesapratique)
ìModèles
23
MCPP–Établirlesbalises
24
Modèlebiomédical
L’accentestmissurlacompréhensionduproblèmeetletraitementdelamaladie.
(Dunstan&Covic,2006)
Modèlebio-psycho-social
Lacomplexitédel’êtrehumainetdesonenvironnementestpartieprenantedelaproblématique.
(Moseley,1964;Sullivan,2008) Visionoccupationnelle
L'accentestmissurl'occupationpourmieuxcomprendrelesfacteursquiinfluencentlasantéetlebien-être.
(Townsend,Polatajko,Craig,2008;Molletal.,2014)
Examendelaportée-Modèles
25
Modèlesinterdisciplinaires
Modèlesdisciplinaires
• Modèlebiomédical• Modèlebiopsychosocial• Classifica;on
interna;onaledufonc;onnement,duhandicapetdelasanté(CIF)del’OMS
• Modèlecanadiendurendementoccupa;onnel(MCRO)1-8
• Modèlecanadiendurendementetdel’engagementoccupa;onnels(MCREO)1,9
• Modèleécologiquedudéveloppementhumain10• ModèledeKawa11• Modèledel’occupa;onhumaine(MOH)9,12• Occupa,onaltherapyprac,ceframework13-20• Occupa,onalwellnessmodel17• ModèlePersonne-Environnement-Occupa;on(MPEO)9• ValueandMeaninginOccupa,ons(ValMO)21
[1]Persson,2013;[2]Perneros,2009;[3]Nieuwenhuizen,2014;[4]Cammalleri,2008;[5]Pérez-de-Heredia-Torres,2015;[6]Jarrar,2014;[7]Greer,2016;[8]McLean,2012;[9]Préfontaine,2013;[10]Silvestri,2017;[11]Cammalleri,2008;[12]Keponen,2006;[13]Paquette,2008;[14]McCormack,2007;[15]Hardison,2016;[16]Fisher,2009;[17]Greer,2016;[18]Poole,2017;[19]Jarrar,2014;[20]Simon,2017;[21]Kallhed,2017
26Ergothérapieexpress,décembre2016
27Ergothérapieexpress,décembre2016
Domainede
l’ergothérapieSpirituel
Cognitif
Affectif
Physique
Loisirs
Phy
siqu
e
Modèlecanadiendurendementetdel’engagementoccupa(onnels(MCREO)
Townsend,Polastajko,Craik,2013 28
Lapersonne
L’occupation
L’environnement
Sciencesdel’occupation
ì Défisoccupationnels
ì Difficultédenatureoccupationnelleàsurmonter
29Polatajko&Townsend,2013
Sciencesdel’occupation
ì Privationoccupationnelle
ì Expérienced’unerestrictiond’accès(récurrente)àdesopportunitésoccupationnelles/empêchementprolongéd’engagementdanslesoccupationsindispensablesetnécessairesouporteusesdesignifiance,engendréepardesfacteurshorsducontrôledel’individu
30Polatajko&Townsend,2013;Kruppaetal.,2009
Messageclé-Modèles
31
Modèlesdisciplinaires=spécificitédel’ergothérapeute
Modèlesdisciplinaires=soutiennentleraisonnementcliniqueergothérapique
Sciencesdel’occupation=contribuentàlareconnaissancedel’ergothérapie
ìÉvaluations
32
MCPP–Évalueretanalyser
ì Surquoiportentlesévaluationsenergothérapie?
ì Comments’articulel’analysedesdéfisoccupationnels?
33
Examendelaportée-Évaluations
Restaurerlafonction(Bottom-up)
Op(miserlerendementetl’engagementoccupa(onnels
(Top-down)
• Incapacités1,2
• Ap;tudesetlimita;ons3
• Capacitésfonc;onnelles4-9
• Rendementoccupationnel10-16
• Occupations2,10-14,15,17
• Activités2,10-14
• Participationactivitésquotidiennes10-14
• Profiloccupationnel10
• Travail5-9,12,18-22
34
[1]Poitras,2012;[2]Matthews,2014;[3]Hesseltrand,2015;[4]Stanos,2012;[5]Harden,2013;[6]Paquette,2008;[7]Harden,2006;[8]Gallice,2010;[9]Gatchel,2014;[10]McCormack,2007;[11]Jarrar,2014;[12]Hill,2016;[13]Ashby,2012;[14]Hesselstrand,2015;[15]Préfontaine,2013;[16]Fisher,2009;[17]Perneros,2014;[18]Gatchel,2014;[19]Paquette,2008;[20]vanHuet,2013;[21]Ravenek2010;[22]Bosy,2010
Examendelaportée-Évaluations
35
Instruments Domaines Versionfrançaise
Assessmentoflifehabitsquestionnaire(LIFE-H)1
Participationsociale
Mesuredeshabitudesdevie-MHAVIE
AssessmentofMotorandProcessSkills(AMPS)2
Habiletésmotricesetopératoires
AssessmentofMotorandProcessSkills(AMPS)
CanadianOccupationalPerformanceMeasure(COPM)3-16
Rendementoccupationnel
Mesurecanadiennedurendementoccupationnel(MCRO)
Functionalindependencemeasure(FIM)7,17
Niveaud’incapacitéetniveaud’assistance
Mesuredel’indépendancefonctionnelle(MIF)
ImpactonParticipationandAutonomy(IPA)8
Participationsociale
ImpactonParticipationandAutonomy(IPA)
OccupationalPerformanceHistoryInterview(OPHI-II)13,16,18
Profiloccupationnel
OccupationalPerformanceHistoryInterview(OPHI-II)
[1]Rome,2016;[2]VonBülow,2016;[3]vanHuet,2013;[4]Stanos,2012;[5]Simon,2017;[6]Person,2013;[7]Pérez-de-Heredia-Torres,2015;[8]Nieuwenhuizen,2014;[9]Kurklinsky,2016;[10]Martensson,2006;[11]Jarrar,2014;[12]Greer,2016;[13]Préfontaine,2013;[14]Perneros,2014;[15]Hesselstrand,2015;[16]Fischer,2009;[17]Perez,2016;[18]Keponen,2006
MCPP–Évalueretanalyser
ì Profiloccupationnel
ì Informationsdécrivantl’histoireetlesexpériencesoccupationnellesantérieuresdelapersonne,sonorganisationdelaviequotidienne,sesintérêts,cequiadelavaleurpourelleetsesbesoins,sonprojetdevieetsesobjectifsàpluscourtterme.
ì Étatdeslieuxdel’engagement,delaparticipationetdelaperformanceoccupationnelleselonlepointdevueduclient.
36Meyer,2007;Chisholm&BoytSchell,2014
MCPP–Évalueretanalyser
ì Profiloccupationnel
ì Seconstruitàpartird’unecollectededonnéesobjectivessurlapersonne(préférentiellementàtraversunentretiensemi-structuré).
ì Jamaisvraimentcomplet,ilseconstruitaufuràmesuredesrencontresaveclapersonne.
37Meyer,2007;Chisholm&BoytSchell,2014
OPHI-II
38
• Entretiensemi-structuré(~1heure)• Explorel’histoiredeviedupatientà
traverslasphèredutravail,desloisirsetdessoinspersonnels
• Échelledecotation
• identitéoccupationnelle• compétencesoccupationnelles• impactdel’environnementsurles
occupationsdelapersonne
Kielhofneretal.,2015
OPHI-II
39
Obtenirunecompréhensionvasteetdétailléedel’histoiredeviedelapersonneetde
l’impactdelamaladie
Kielhofneretal.,2015
Pourbonifierlapratique
40
Instruments ConceptsPa=ernsofAc,vityMeasure(POAM)(Benaimetal.,2017)
Patronoccupationneld’évitement,pacing,surengagement
Ques;onnairesurlesoccupa;ons(OQ)(Smithetal.,1986;Gillet,2006)
Utilisationdutemps
Ques;onnairesurl’engagementdansdesac;vitéssignifiantes(EMAS)(Blondinetal.,2014)
Engagementdanslesactivitéssignifiantes
Inventairedel’équilibredevie(EVI)(Larivièreetal.,2013)
Équilibredevie
Modelofhumanoccupa,onscreeningtool(MOHOST)(Mignet,2015)
Participationoccupationnelle
Caractéristiquesdelapersonne
Élémentsdesonenvironnement
Processusd’évaluationergothérapique
41
Unepersonnequivitavecunedouleurpersistantepeutéprouvercertaines
difficultésàprendresoind’elle-mêmeetdesesproches,àentretenirsamaison,àpoursuivresesloisirset/ouàtravailler,enraison:
ì deladouleurì d’incapacitésphysiquesì decertainescroyancesetattitudes
ì d’unenvironnementnonadaptéì d’unsupportsocialinadéquat
Triangulation
42
Observations(libreetstructurée)
+Entrevue
(etproposspontanés)+
Instrumentsdemesure(questionnairesettestsdeperformance)
43Ergothérapieexpress,décembre2004
Analyseergothérapique
44
Analysedel’activité
Analysedurendement
occupationnel
Ya-t-ilunécartentrelescapacitésdelapersonneetles
exigencesdel’activité?
Quelsfacteurssontencausedansl’écartidentifié?
Quelssontlesfacteursmodifiablesprésentantle
meilleurpotentielpourréduirel’écart?
MCPP–Évalueretanalyser
Vlaeyen,2009 45
Profilsur-actif(overactivity):Niveaud’engagementoccupationnelaugmentantsignificativementladouleur.
46
47
48Tousignant-Laflammeetal.,2017
Modèledegestiondesvecteursdedouleuretd’incapacités
49Tousignant-Laflammeetal.,2017
Modèledegestiondesvecteursdedouleuretd’incapacités
Fournirunevued’ensembledelagestion
deladouleurpluscomplète,enappréciantlacontributionrelativedechaquedomainedela
douleur.
Messageclé-Évaluations
50
Triangulation=uneplusvaluedel’évaluationenergothérapie
Instrumentsdisciplinaires=laspécificitédel’ergothérapie
Profilclinique=lerésultatdel’analyseergothérapique
ìInterventions
51
Objectifsergothérapiques:ì Minimiserladouleurì Optimiserlerendementetl’engagementoccupationnels
Temps
Intens
ité
MCPP–Convenird’unplan
52
Désengagement
Sur-engagement
Engagementoptimal
53
Tolérancedestissus
Crisededouleur(flareup)
Apparition/haussededouleurDouleurtolérable
Sans(hausse)
dedouleur
Blessure
Douleurintolérable
Lagueux&Masse(encréa;on)
Zonesdedouleuretd’engagementoccupationnel
Zonesdedouleuretd’engagementoccupationnel
Désengagement
Sur-engagement
Engagementoptimal
EnprésencededouleurpersistanteEndurance
(Hasenbring,2010)
Tolérancedestissus
Crisededouleur(flareup)
Apparition/haussededouleur
Douleurtolérable
Sans(hausse)dedouleurÉvitement(Vlayen,2009)
Douleurintolérable
Blessure
54Lagueux&Masse(encréa;on)
Examendelaportée-Interventions
55
Moyensinterdisciplinaires• Modalitésantalgiquesetcontrôled’œdème1-6
• Rééducationsensitive4,6-9
• Imageriemotriceprogressive4,7
• Exercices1,2,4,7,10,11avecmentionplusspécifiquedel’activitéphysiqueenpiscine12,13etdesprogrammesdestress-loading4,5
• Ergonomieethygièneposturale1-3,8,13-25
• Éducationthérapeutique1,2,12,15,18,19,25-33
• Relaxationetgestiondustress2,10,19,25,27,28,29,34-36
• Approchescognitivo-comportementales25,29avecmentionparticulièreauxhabiletésdecommunication19,33
[1]Cammalleri,2008;[2]Robinson,2011;[3]Stewart,2016;[4]Harden,2006;[5]Harden,2013;[6]Tran,2010;[7|Jarrar,2014;[8]Mathews,2014;[9]Rome,2016;[10]McCormack,2007;[11]Ravenek,2010;[12]Gonzalez,2015;[13]Nieuwenhuizen,2014;[14]Stanos,2012;[15]Bosy,2010;[16]Caby,2016;[17]Demoulin,2010;[18]Gallice,2010;[19]Hill,2016;[20]Kurklinsky,2016;[21]Salgueiro,2013;[22]Stanos,2012;[23]Dobkin,2010;[24]Gatchel,2014;[25]VanHuet,2013;[26]Mullersdorf,2002;[27]Fisher,2007;[28]Hesselstrand,2015;[29]McLean,2009;[30]Paquette,2008;[31]Perneros,2014;[32]Simon,2017;[33]Stewart,2016;[34]Hardisson,2016;[35]Kurklinsky,2016;[36]Poole,2017
Examendelaportée-Interventions
56
Moyensdisciplinaires
• Activitéthérapeutiqueetdosagedesactivités(activitypacing)enlienaveclestâchesdetravail1-7etl’ensembledesactivitésdelaviequotidienne1,2,8-34
• Retourthérapeutiqueautravail2,3,4,6,12,22,26,35,36
• Modificationdel’environnement2,5,12,14,26,30,32-34,37
[1]Miles,2011; [2]Hesselstrand,2015; [3]Caby,2016; [4]Gatchel,2014; [5]Paquette,2008; [6]Ravenek,2010; [7]Salgueiro,2013; [8]Matthews, 2014; [9]Antcliff, 2013; [10]Cammalleri, 2008; [11]Stanos, 2012; [12]Bosy, 2010; [13]Dobkin, 2010; [14] Fisher, 2007; [15]Gonzalez,2015;[16]Hill,2016;[17]King,2013;[18]Kurklinsky,2016;[19]Linden,2014;[20]Mathews,2014;[21]McCormack,2007;[22]McLean,2009;[23]McLean,2012;[24]Nieuwenhuizen,2014;[25]Perneros,2014;[26]Robinson,2011a,b;[27]Rome,2016;[28]Silvestri,2017;[29]Simon,2017;[30]Skjutar,2009;[31]Stanos,2012;[32]Stewart,2016;[33]VanHuet2013;[34]VonBulow,2017;[35]Harden,2013;[36]Demoulin,2010;[37]Artner,2012
MCPP–Mettreenœuvreunplan
57
Retombéessignificatives:Équilibreoccupationnel,fonctionnementphysiqueetsocial,participationsociale,énergie,fatigue,santégénérale,sentimentauto-efficacité
Interventionergothérapiquedegroupeetsuivienindividuel:Favoriselepouvoird’agir,ledéveloppementd’unmodedeviesainetpersonnellementsignifiantetlaparticipationsociale
MCPP–Mettreenœuvreunplan
58
LifestyleRedesign®pourlagestiondeladouleurchronique:Uneinterventionergothérapiquepouroptimiserlasantéetle
mieux-êtredespersonnesatteintesdedouleurchroniqueLagueuxÉ,Tousignant-LaflammeY,PinardAM,MasseJ,LevasseurM
Méthodologie(étudedepreuvedeconcept)• Deuxgroupesdeneufadultes(LB,FM,SDRC)• NeufséancesdegroupebihebdomadaireX2heures• TroisrencontresindividuelleX1heure• Durée:18semaines
Retombées:Cetteinterventionoriginale,novatriceetprobantepermettradesoutenirledéveloppementetl’implantationdepratiquesergothérapiques
exemplairesadaptéesaucontextequébécois.
Choixdel’activitéAdaptationdel’activitéGradationdel’activitéAccompagnementdansl’activité
Activitéthérapeutique
59
Messageclé-Interventions
60
Zoned’engagementoccupationnel=lacibledel’interventionergothérapique
LifestyleRedesign®pourlages;ondeladouleurchronique=unepisted’avenirenergothérapie
Accompagnementdansl’activité=uneplus-valuedel’interventionenergothérapie
ì
61
Évaluerlerésultat
MCPP–Évaluerlerésultats
ì Quelquesenjeuxì Quelscritères?Quelsinstrumentsdemesure?ì Quellesapproches?
ì Top-downì Bottom-up
ì Partenariatrecherche< —- >clinique
62
Commentmesurerl’impactdesinterventionsenergothérapiedansuncontexteinterdisciplinaire?
ì
64
Conclureetmettrefin
MCPP–Conclureetmettrefin
ì Quelquesenjeux
ì Communicationentretouslesintervenantsimpliqués
ì Processusdechangement:cen’estjamaisvraimentgagné!ì Fermerledossieroulaisserlaporteouverte?
65
ì
66
Enconclusion
MCPP–Contextesociétal
Latoiledefonddelarelationclient-thérapeute
ì Recherchederéparation,pertes/deuils,stigma.(vanGriensvenetal.2014)
ì Enprésencededouleurchronique,noussommesamenésàmodifiernotreniveaud’activité,àchoisirdenouvellesactivitésetàchangernoshabitudes.(Fisher,2007)
ì Ens’engageantdansdesoccupationssignifiantesetplaisantes,ilestpossibled’arriveràressentirmoinsdedouleur.(Fisher,2007)
ì Importancededévelopperunevariétédestratégiesactivesefficacespourgérerladouleurhabituelleetladouleurimprévue.(Dudgeon,2006)
67
MCPP–Contextedelapratique
Latoiledefonddelarelationclient-thérapeute
ì Lacrisedesopiacés
ì L’approcheoccupationnelledansuncadrebiomédical(Wade,2015;Wade,2016)
ì Avons-nousbesoind’unirnosforcesetd’échanger?ì Qu’est-cequiexiste?
ì ACEQuébec?
ì OEQ?
ì Universités?
68Townsend&Polatajko,2013
