PLAN

PLANI . LE SUIVI ET LE SOUTIEN

PSYCHOLOGIQUE

II. LES REACTIONS PSYCHOLOGIQUE

III. LES MOMENTS DE CRISE DANS LE

COUNSEILING

IV. LE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL

V . LA REFERENCE ET

L’ACCOMPAGNEMENT

SUIVI ET PRISE EN CHARGE PSYCHOSOCIALE DES PVVS

Par Onésime,Désiré et Denis.

METHODOLOGIE

BRAINSTORMINGQUESTIONS/REPONSES +

EXPLICATIONSYNTHESE DU FORMATEUREXEMPLES DE SIMILATION SI BESOINS

ILYA

I. SUIVI ET SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE

• RESULTANT DU VIH FAIT PEUR!• LE CONSEILLER DOIT IDENTIFIER LES

PROBLEMES DU CONSULTANT• SUIVI DU CONSULTANT QUELQUE SOIT

RESULTAT( établir les besoins spécifiques• ASSISTANCE SI BESOIN• ENCOURAGER LE CONSULTANT A

GERER POSITIVEMENT SA SITUATION

SUIVI ET SOUTIEN(suite)

• AIDER LE CONSULTANT A TROUVER LUI MEME LA SOLUTION DE SES PROBLEMES

• PRENDRE EN COMPTE LES CONSIDERATIONS PERSONNELLES DU CLIENT

• TOUS LES CLIENTS SONT DES ADULTES !

II. LES REACTIONS PSYCHOCOURANTES

LE CHOCLE DENILA COLERELA PEUR DE MOURIRLE SENTIMENT DE CULPABILITELA DEPOSSESSIONLA DEPRESSION

III.LES MOMENTS DE CRISE DANS LE COUNSELING

COMMENT RECONNAÎTRE UN MOMENT DE CRISE??

o TROUBLE ÉMOTIONNELo LE CONSULTANT SE SENT EN DANGER,

SURPRISo PARALYSÉ PAR MANQUE DE SOLUTION:

AVOIR PEUR D’UN CLIENT QUI NE RÉAGIT PAS

LES MOMENTS(suite)

LE CONSEILLER DOIT EVITER:DE MONTRER UNE FAUSSE ASSURANCEDE DONNER DES DIRECTIVESDE SE POSITIONNER SUR LA DÉFENSIVE

III. LES MOMENTS(suite)

ATTITUDES DU CONSEILLER:ÉCOUTE ATTENTIF RESTER CALMECROIRE EN LA SINCÉRITÉ DU CLIENTSOUTENIR LE CLIENT SANS LUI MENTIRMAÎTRISE DES ÉMOTIONS

IV.LE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL

DEPEND DES BESOINS EXPRIMES

LE SOUTIEN EST A VIE

MAITRISE DES ACTIVITES DE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL

QUELS SONT LES DOMAINES D’INTERVENTION?( citer-les!)

V. LA REFERENCE

SAVOIR EXPLIQUER LE SYSTEME DE REFERENCE

MAITRISE DES STRUCTURES DE PEC DES PVVS( citer qlqs unes)

CONNAÎTRE LES ACTIVITES DE CES STRUCTURES POUR MIEUX ORIENTER LES CLIENT

V.LA REFERENCE(suite)CE QU’IL FAUT FAIRE:

EXPLIQUER LA NÉCESSITÉ DE LA RÉFÉRENCE

DIRE CE QUE LE CENTRE FAIT

LUI PARLER DE LA PERSONNE QUI VA LE RECEVOIR

LUI DIRE QUE SON NOM ET SA SÉROLOGIE SERONT REVELÉS

LUI LAISSER PRENDRE LA DÉCISION :IMPORTANT!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

LA REFERENCE(suite)A NE PAS FAIRE!!!!!:DÉCIDER A LA PLACE DU CLIENTLUI DONNER UNE LETTRE D’ORIENTATION SANS SON CONSENTEMENTLUI CACHER DES INFORMATIONS SUR LA NATURE DE LA RÉFÉRENCELUI TENIR DE MAUVAIS PROPOS À L’ENDROIT DE LA PERSONNE QUI VA L’ACCUEILLIR

VI. L’ACCOMPAGNEMENTSAVOIR EXPLIQUER LE SYSTEME D’ACCOMPAGNEMENT

CONNAÎTRE LES ACTIVITES DANS CE CADRE( les énumérer)

SAVOIR DIFFERENCIER L’ACCOMPAGNANT D’UN THERAPEUTE

CONNAÎTRE LES LIMITES DE L’ACCOMPAGANT(citer-les!)

ACCOMPAGNEMENT(suite)ACTIONS A FAIRE:PARLER AVEC LE MALADEENCOURAGER LE MALADE À S’EXPRIMERREGARDER LE MALADE AVEC INTÉRESSEMENTRESPECTER LES CROYANCES DU CLIENTTOUCHER LE MALADE AVEC TENDRESSEAPAISER LES CRAINTES DU MALADE EN LUI DISANT LA VÉRITÉ

ACCOMPAGNEMENT(suite2)A NE PAS FAIRE!!!!!:MENTIR AU CLIENT SURTOUT SUR L’ÉVOLUTION DE LA MALADIEOBLIGER LE MALADE À FAIRE CE QU’IL NE VEUT PAS OU N’AIME PASUTILISER LES TERMES NÉGATIFS DEVANT LUIPLEURER,S’IMPATIENTER,SE DÉSESPÉRER DEVANT LUIMANIFESTER LA TRISTESSE,LA FATIGUE, SE METTRE EN COLÈRE DEVANT LE CLIENT

VII. ACCOMPAGNEMENT ET SUIVI DE L’OBSERVANCEINTRODUCTIONLES DEFINITIONSLES FACTEURS DE L’OBSERVANCELA MESURE DE L’ OBSERVANCELES STRATEGIES POUR AMELIORER L’OBSERVANCECONCLUSION

INTRODUCTION

ARVs PAS CURATIFS =SUSPENSIFSTRAITEMENT A VIE=NECESSITE D’UNE BONNE OBSERVANCEBONNE OBSERVANCE=PREALABLE POUR ARRIVER AUX SUCCES DU TTTINOBSERVANCE=ECHEC DES TTTBONNE PREPARATION PREDIT BONNE OBSERVANCE

ATTENTION !!!!!!!!!

• UN PATIENT ISOLE EST VITE PERDU!

• UN PRESTATAIRE ISOLE SE PERD ET SURMENE EGALEMENT TRES VITE!

D’OU:

• NECESSITE DE FAIRE LE SUIVI EN EQUIPE MIXTE MILTIDISCIPLINAIRE

DEFINITIONS

ADHESION THERAPEUTIQUE: designer la capacité du patient à adopter une démarche active, à faire sien son traitement et à en devenir partie intégrante

OBSERVANCE: se définit comme le strict respect des prescriptions médicales

LES FACTEURS DE L’OBSERVANCE

I LES FACTEURS LIES AU TTT ARVs/

La complexité des traitements

Les effets indésirables

Les restrictions alimentaires associer aux ttt

Les interactions médicamenteuses

Fréquences des prises

Conservation difficile de certains ARVs

LES FACTEURS LIES AUX SYSTEMES DE SOINS

Relation médecin-patient

Compétences de l’équipe de PEC

Accès aux soins

Existence d’un programme de soutien

Éducation thérapeutique

Disponibilité des prestataires de soins

Respect de la confidentialité

FACTEURS LIES AU PATIENTS

La perception de la maladie et des traitements

La santé mentale du patient

Le statut clinique du patient

Les éléments socio-économiques

Le manque de soutien social

Éléments culturels

analphabétisme

LA MESURE DE L’OBSREVANCE

LES MESURES SUBJECTIVES:Entretiens Auto-questionnaire

LES MESURES OBJECTIFS

Le comptage des comprimésPiluliers électroniquesObservation directes des prisesTaux de renouvellement des ordonnances

INDICATEURS BIOLOGIQUES

Le comptage des lymphocytes TCD4Mesure de la charge viraleLe dosage urinaire des ARVsLa bilirubinemie et le VGM

>POUR INDINAVIR

LES STRATEGIES POUR AMELIORER

L’OBSERVANCE

Éducation thérapeutique des patients

Bonne préparation des patients en debut du traitement en donnant toutes les informations au patient

Simplifier le traitement

STRATEGIES (suite)

Adapter le traitement au style de vie du patient

Gérer les effets secondaires à temps

Préparer les patients aux effets secondaires

Implication d’une équipe multidisciplinaire

Système de suivi à domicile

Recruter un personnel compétent et engagé

STRATEGIES(suite2)

Améliorer le système d’approvisionnementFaciliter l’accès au soinsPérenniser la gratuité des traitementAméliorer le système de suivi biologique

Rapport CV et observance

0

10

20

30

40

50

60

70

80

%C

V in

dec

tab

le

<70 70-80 80-90 90-95 95-100

% observance

CONCLUSION

L’observance est une variable FLUCTUANTE et DYNAMIQUE

Nécessité des actions répétées en terme de SOUTIEN et d’ACCOMPAGNEMENT

CONCLUSION.

PEC des PVVS doit être globale

Interaction entre le médical et le psycho sociale

Les besoins Médicaux varient en fonction des stades d’évolution de l’infection

L’Accompagnement psychosocial quant à lui est permanent.

CONCLUSION SUITE

MAUVAISE OBSERVANCE

RESISTANCE AUX ARVS

ECHEC VIROLOGIQUE

ECHEC IMMUNOLOGIQUE

ECHEC CLINIQUE