Prévention rupture LCA : revue de littérature scientifique

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Prévention rupture LCA : revue de littérature scientifique.

applications dans l’entraînement..Nicolas CoulmyDépartement sportif et Scientifique FFSEt la commission médicale de la FFS

Equipe de France :épidémie de rupture LCA en 2004-2005

• Dans un contexte de blessures particulièrement élevé (60 blessures recensées toutes disciplines/210 athlètes)

• Tendance à l’augmentation significative des ruptures du LCA notamment chez les hommes depuis 2003

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Evolution depuis 1980

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La contraintes des programmes de compétition?

Variations saisonnières entre 00 et 05

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Jul. Aug. Sep. Oct. Nov. Dec. Jan. Feb. Mar. Apr. May Jun.

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Variations saisonnières entre 80 et 00

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Jul. Aou. Sep. Oct. Nov. Dec. Jan. Feb. Mar. Avr. Mai Jun.

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Pro

cess

us

R Bahr and T Krosshaug 2005 component of preventing injuries in sportUnderstanding injury mechanisms: a key

Le travail en proprioception : intérêts et limites

Raschner and al. 2004 Olsen and al. 2004 -2005 Verhagen and al. 2004

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Origines en courses

Causes and consequences of overbalance in alpine ski racing – a qualitative video analysis since 1994Spitzenpfeil and al. (3rd international congress on skiing and science-Aspen 2004)

Problème :Gestion du

déséquilibre plutôt que gestion de

l’équilibre

MAITRE MOT : « ADAPTATION »

L’entraîneur doit permettre aux athlètes de s’adapter :Variation destabilisation adaptation

« Avoir des outils et savoir quand s’en servir »

Notion de compliance et de raideur : adaptation de la fréquence gestuelle / terrain.

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Relations technique-physique-mental

Préparation technique

Préparation musculation

Préparation physique

Préparation mentale

Quelle démarche d’entraînement au fil des

catégories ?A sport complexe, entraînement complexe…

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Préconisation entraînement # 1 : Continuer le travail en proprioception et le renforcement

des ischio-jambiers

• Accélération-décélération dans le sens du mouvement (variation de frottement, reliefs)

• Accélérations latérales par rapport au déplacement.

• Contrôle des accélération induites en rotations

Préconisation entraînement # 2 : Stimuler les capacités de gestion de déséquilibre

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Mise en situation variée à l’entraînement (polyvalence, utilisation des autres glisses pour accentuer certains éléments techniques…).

Vous avez dit POLYVALENCE ?…….

Préconisation entraînement # 3 : Stimuler les capacités d’adaptation en multipliant les

possibilités techniques

Préconisation entraînement # 4 : Stimulation progressive du ligament à partir d’exercices contrôlés (actifs voire passifs)

« principe d’adaptation du ligament à une contrainte chronique » NOYES et al.

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Image obtenue par microscopie électronique de fibres collagène d'unligament de genou humain relâché (A) eten charge (B) (Kennedy et coll. 1976)

« effet d’une immobilisation sur les caractéristiques mécaniques du ligament » NOYES et al. 1980

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QUADRICEPS EN C.C.O

QUADRICEPS EN C.C.O

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QUADRICEPS EN C.C.F

QUADRICEPS EN C.C.F

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QUADRICEPS EN C.C.FAVEC CHARGE

QUADRICEPS EN C.C.FAVEC CHARGE

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QUADRICEPS EN C.C.FAVEC ROTATIONS

QUADRICEPS EN C.C.FAVEC ROTATIONS

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QUADRICEPS EN C.C.FAVEC ROTATIONS

QUADRICEPS EN C.C.FAVEC ROTATIONS

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QUADRICEPS EN 1/2 SQUATAVEC INSTABILITE

QUADRICEPS EN 1/2 SQUATAVEC INSTABILITE

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HAUBANS INTERNES EN C.C.F

HAUBANS INTERNES EN C.C.F

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MUSCULATIONMUSCULATIONISCHIO-JAMBIERS

MUSCULATIONMUSCULATIONISCHIO-JAMBIERS

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MUSCULATIONMUSCULATIONISCHIO-JAMBIERS

1ére période:

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1ére période:

MUSCULATIONMUSCULATIONISCHIO-JAMBIERS

MUSCULATIONMUSCULATIONISCHIO-JAMBIERS

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MUSCULATIONMUSCULATIONISCHIO-JAMBIERS

MUSCULATIONMUSCULATIONISCHIO-JAMBIERS

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MUSCULATIONMUSCULATIONISCHIO-JAMBIERS

Exercices à contrainte ligamentaire

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rappels des effets positifs de l’entraînement en aérobieaérobie pour le ski alpin

+ système circulatoire (angiogenèse, coagulation, dissociation O², diminution viscosité, retour veineux, baisse TA)

+ système musculaire (réserve glycogène, capacité d’oxydation,…))

+ système mental (adaptation au stress)+ système cardio vasculaire (pouls d’O², VES, stabilité électrique myocarde, vascularisation myocarde,

+ système Sympathique (diminue l’activité sympathique et augmente l’activité vagale)

+ système hormonal (sensibilité insuline, enzyme, 2-3D PG, fonction thyroïde, GH, régulation H, + système immunitaire lymphocyte,

+ système osseux et articulaire (densité, cartilage,..

+ système acido basique

+ amélioration aspects pathologiques (AIE,

Préconisation entraînement # 5 : travail aérobie (répétitions élevées à faible

intensité)Moyens d’entraînement du type marche en montagne, terrain instable,

..)

Préconisation entraînement # 6 : « Echauffement » ligamentaire

Augmentation de la compliance(15%)

=⇓ Risque rupture (effet

temporaire)

Guide d’échauffement ? (modèle norvégien)

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De s c r i pt i on a na t omi que

De s c r i pt i on a na t omi que

Me nuMe nu

Loc a l i s a t i on a u c e nt r e du ge nou

Rôl e d u LCA :Rôl e du LCA :. St a bi l i s a t i on de

l ’ a r t i c ul a t i on du ge nou. S’ oppos e à l a t r a ns l a t i on du t i b i a / f é mur

s e s ol l i c i t a t i on da ns c e r t a i ns s por t s :s e s ol l i c i t a t i on da ns c e r t a i ns s por t s :

. Mouve me nt s de pi vot ( ha ndba l l )

. Mouve me nt s de r ot a t i on ( s ki a l pi n)Loc al i s at i on du LCA

CDROM de prévention FFS1. Statistiques épidémiologiques

- des compétiteurs- du grand public

2. Approche anatomique et chirurgicale2.1. ANATOMIE

2.2. BIOMECANIQUE2.3. MECANISMES DE RUPTURE

2.4. DIAGNOSTIC2.5. METHODES DE TRAITEMENT

3. Le retour de blessure des sportifs entraînés (protocole FFS)- Protocole FFS (à partir du document Elodie Despesse )

- L’aspect psychologique (PPTEmilie Beaudouin)

4. Revue de question scientifique-Biomécanique ( incidence matériel incluse).

- Aspects psychologiques- Aspects physiologiques

5. La Prévention

5.1. Echauffement5.2. Préparation physique et technique

5.2.1. Musculation 5.2.2. Energétique 5.2.3. Planification5.2.4. Technique

5.3. Aspects comportementaux (Conduite A Tenir) et les différents types de fatigue.

5.4. Récupération

5.5. Hygiène de vie

50 Rue de s Ma r qui s a t s - 74011 Anne c y - Té l . 04 5 0 51 40 34 - www. f f s . f r

Pr é ve nt i on de s r upt ur e s du l i ga me nt c r oi s é a nt é r i e ur ( LCA)

e n s ki a l pi n

PrPr éé ve nt i on de s r upt ur e s du ve nt i on de s r upt ur e s du l i ga me nt c r oi sl i ga me nt c r oi s éé a nta nt éé r i e ur ( LCA) r i e ur ( LCA)

e n s ki a l pi ne n s ki a l pi n

FEDERATI ON FRANÇAI SE DE SKIFEDERATI ON FRANÇAI SE DE SKI

Dé pa r t e me nt Sc i e nt i f i que e t Spor t i fCommi s s i on mé di c a l e

Fé dé r a t i on Fr a nç a i s e de Ski

Dé pa r t e me nt Sc i e nt i f i que e t Spor t i fCommi s s i on mé di c a l e

Fé dé r a t i on Fr a nç a i s e de Ski

Me nuMe nu

Re c ons t r uc t i on du LCA a ve c l e t e ndon r ot ul i e n

( K. J ONES)

Re c ons t r uc t i on du LCA a ve c l e t e ndon r ot ul i e n

( K. J ONES)

Mé t hode l a pl us ut i l i s é e e n FRANCE a uj our d’ huiMé t hode l a pl us ut i l i s é e e n FRANCE a uj our d’ hui

Obj e c t i f :Obj e c t i f :

. Re c ons t r ui r e l e LCA

Mé t hode :Mé t hode :

. Pr é l è v e me nt d’ une pa r t i e du t e ndon r ot ul i e n