Radiologie interventionnelle

EVALUATION PROSPECTIVE DU TRAITEMENTDE METASTASES OSSEUSES PELVIENNESDOULOUREUSES AVEC EMBOLISATIONRADIO-FREQUENCE ET CIMENTOPLASTIEo Pellerin, LBellmann, S Donnadieu, C Vulser, J MedionLSOudard M SapovalParis - FronceCorrespondance: olivier.pellerin@egp.aphp.fr

jacents des autres territoires ganglionnaires. Les données de la TDMseront comparées aux données histologiques du curage.Conclusion: Cette technique d'examen permet d'approcher aumieux l'extension ganglionnaire locorégionale avant le curage, seulesles patientes NI (1 à 3N+) pouvant bénéficier de la technique du gan­glion sentinelle inversé qui vise à préserver le drainage lymphatiquebrachial.

Mots clés: Sein, technologie - Scanographie, repérage - Oncologie

10 h 40 Durée: 7 minutes

Séance organisée par le groupe de travail SFR-FRI

Modérateurs: Bertrand Bessoud, Thierry De Baère

Durée: 7 minutes

RADIOFREQUENCE (RF) A BUT CURATIF,POUR LE TRAITEMENT DES METASTASES OSSEUSESJ Soussan (1), TDe Baère (1), FDeschamps (1),o Planché (2), PRao (1), A Hakimé (1)(1) Villejuif - Fronce, (2) Paris - FronceCorrespondance: debaere@igr.fr

10 h 50

Objectifs: Evaluer le potentiel curatif de la RF sur les métastasesosseuses.Matériels et méthodes: De février 2001 à juillet 2008, 30 patientsavec 35 métastases osseuses ont bénéficié d'une RF guidée par scan­ner. Les métastases mesuraient de 8 à 70 mm (31 ± 15,4 mm) etétaient sur le rachis (n = 10), os longs (n = 7), bassin (n = 13), pied(n = 2), côtes et omoplate (n = 3). Trente étaient ostéolytiques et 5ostéocondensantes. Nous avons utilisé des aiguille/électrodes droitesrefroidies (n = 30) ou des aiguilles déployables (n = 5). Vingt-neufpatients ont reçu une chimiothérapie pendant la période de suivi.Résultats: Vingt et une métastases n'ont pas augmenté de taille, oun'étaient pas rehaussées après injection de gadolinium ou ne fixaientpas le radiotraceur, et étaient donc considéré comme complètementstérilisées après un suivi de 18,4 ± 14 mois [5-53]. Quatorze métas­tases étaient évolutives après 13,1 ± 14,1 mois [1-43]. Les métastasesstérilisées avaient une taille inférieure (25,8 ± 14 mm vs38,8 ± 14,3 mm, p = 0,006) à celles qui étaient évolutives. Une tailleinférieure à 30 mm était prédictive de succès (p = 0,036).Conclusion: La RF des métastases osseuses, lytiques ou condensan­tes, peut être proposée à visée curative pour les métastases de petitestailles.

Mots clés: Os, radiologie interventionnelle

Objectifs: Evaluer l'efficacité du traitement séquentiel de métasta­ses osseuses douloureuses du bassin de cancer du rein (MOCR) aprèsembolisation suivie d'ablation par Radio-fréquence et Cimentoplastie(ERC).Matériels et méthodes : Entre 01-2008 et 01-2009, 22 patients con­sécutifs (âge moyen 63 ans) par embolisation première suivie d'uneradiofréquence et cimentoplastie. Ont été évaluée la douleur par EVAet la consommation d'opiacés, avant, 2 jours et 30 jours après la pro­cédure. Les antiangiogéniques ont été arrêtés.Résultats: Vingt cinq procédures réalisées pour traiter 1,2 ± 0,3lésions/patients [range, 1-5]. Taille moyenne des lésions 30 ± 9 mm[range, 12-55 mm]. Cent pour cent de succès technique. Une claudi­cation glutéale résolutive observée secondaire à l'occlusion de l'artèreiliaque interne. L'EVA moyenne passe de 7,2 ± 1,5 [range, 5-10]avant à 2,8 ± 1,8 [range, 0-7] à 12 et à 1,7 ± 1,1 [range, 0-4] à 30 jours(p < 0,0001 Wilcoxon test). Les opiacés ont été divisés par 2 chez12 patients (55 %) à 12 et chez 17 (77 %) patients à 30 jours. Dispa­rition complète de la douleur à 30 jours pour 1 patient.Conclusion: ERC est efficace et sur pour les MOCR. La prochaineétape sera de réaliser ces procédures sont antiangiogéniques.

Mots clés: Os, radiologie interventionnelle

Durée: 7 minutes

Objectifs: Evaluer, chez les patients porteurs de métastases osseuseshyperalgiques, l'efficacité de la radiofréquence (RF) percutanée, enterme de réduction de la douleur à 1 et 6 mois.Matériels et méthodes: Vingt-neuf procédures de RF ont été réaliséeschez 24 malades (13 femmes et Il hommes, âgés de 42 à 81 ans;moyenne =62 ans) de novembre 2007 à février 2009. Douze lésions trai­tées intéressaient le bassin, 6 affectaient le rachis, 5 étaient localisées aufémur, et une la scapula. Douze sur 24 patients étaient traités par RFseule; 12/24 bénéficiaient d'une cimentoplastie additionnelle. Le critèred'efficacité primaire était évalué par une échelle visuelle analogique(EVA) avant traitement, et à 1 et 6 mois de suivi. L'analyse du critèreprimaire était réalisée au moyen d'un test de Friedman.Résultats: Une réduction des douleurs à 6 mois était obtenue dans80 % des cas (19/24). L'EVA moyenne en pré-traitement était de 5,7± 2,7. L'EVA moyenne à 1 mois était de 1,7 (± 2,2) et 2 (± 2,5) à6 mois. Huit sur 24 patients ne présentaient plus de douleur à 6 mois.La baisse de l'EVA à 6 mois était en moyenne de 3,7 (p < 0,005). Letaux de complication relevé était de 8 % ; 2/24 patients ayant présentédes complications à type de brûlure. Aucun décès en rapport avec laprocédure n'était noté.Conclusion : La RF est une technique sûre et efficace pour le traite­ment des métastases osseuses hyperalgiques. Cette technique apporteune réduction des douleurs dans 80 % des cas, avec une réduction del'EVA moyenne de 65 %.

Mots clés: Os, radiologie interventionnelle

10 h 30

INTERET DE LA RADIOFREQUENCE PERCUTANEEPOUR LE TRAITEMENT DES METASTASES OSSEUSESHYPERALGIQUESFClarençon, BJean, HP Pham, ECormier, G Bensimon,M Rose, L Le Jean, J ChirasParis - FronceCorrespondance: fredclare5@msn.com

Responsable: Jean-Michel Tubiana

Objectifs pédagogiquesConnaître les nouvelles techniques et les résultats de différentsactes de radiologie interventionnelle.

Radiologie interventionnelle

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