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EVALUATION PROSPECTIVE DU TRAITEMENT DE METASTASES OSSEUSES PELVIENNES DOULOUREUSES AVEC EMBOLISATION RADIO-FREQUENCE ET CIMENTOPLASTIE o Pellerin, LBellmann, SDonnadieu, C Vulser, J MedionL SOudard M Sapoval Paris - Fronce Correspondance: [email protected] jacents des autres territoires ganglionnaires. Les données de la TDM seront comparées aux données histologiques du curage. Conclusion: Cette technique d'examen permet d'approcher au mieux l'extension ganglionnaire locorégionale avant le curage, seules les patientes NI (1 à 3N+) pouvant bénéficier de la technique du gan- glion sentinelle inversé qui vise à préserver le drainage lymphatique brachial. Mots clés: Sein, technologie - Scanographie, repérage - Oncologie 10 h 40 Durée: 7 minutes Séance organisée par le groupe de travail SFR-FRI Modérateurs: Bertrand Bessoud, Thierry De Baère Durée: 7 minutes RADIOFREQUENCE (RF) A BUT CURATIF, POUR LE TRAITEMENT DES METASTASES OSSEUSES J Soussan (1), TDe Baère (1), FDeschamps (1), o Planché (2), PRao (1), A Hakimé (1) (1) Villejuif - Fronce, (2) Paris - Fronce Correspondance: [email protected] 10 h 50 Objectifs: Evaluer le potentiel curatif de la RF sur les métastases osseuses. Matériels et méthodes: De février 2001 à juillet 2008, 30 patients avec 35 métastases osseuses ont bénéficié d'une RF guidée par scan- ner. Les métastases mesuraient de 8 à 70 mm (31 ± 15,4 mm) et étaient sur le rachis (n = 10), os longs (n = 7), bassin (n = 13), pied (n = 2), côtes et omoplate (n = 3). Trente étaient ostéolytiques et 5 ostéocondensantes. Nous avons utilisé des aiguille/électrodes droites refroidies (n = 30) ou des aiguilles déployables (n = 5). Vingt-neuf patients ont reçu une chimiothérapie pendant la période de suivi. Résultats: Vingt et une métastases n'ont pas augmenté de taille, ou n'étaient pas rehaussées après injection de gadolinium ou ne fixaient pas le radiotraceur, et étaient donc considéré comme complètement stérilisées après un suivi de 18,4 ± 14 mois [5-53]. Quatorze métas- tases étaient évolutives après 13,1 ± 14,1 mois [1-43]. Les métastases stérilisées avaient une taille inférieure (25,8 ± 14 mm vs 38,8 ± 14,3 mm, p = 0,006) à celles qui étaient évolutives. Une taille inférieure à 30 mm était prédictive de succès (p = 0,036). Conclusion: La RF des métastases osseuses, lytiques ou condensan- tes, peut être proposée à visée curative pour les métastases de petites tailles. Mots clés: Os, radiologie interventionnelle Objectifs: Evaluer l'efficacité du traitement séquentiel de métasta- ses osseuses douloureuses du bassin de cancer du rein (MOCR) après embolisation suivie d'ablation par Radio-fréquence et Cimentoplastie (ERC). Matériels et méthodes : Entre 01-2008 et 01-2009, 22 patients con- sécutifs (âge moyen 63 ans) par embolisation première suivie d'une radiofréquence et cimentoplastie. Ont été évaluée la douleur par EVA et la consommation d'opiacés, avant, 2 jours et 30 jours après la pro- cédure. Les antiangiogéniques ont été arrêtés. Résultats: Vingt cinq procédures réalisées pour traiter 1,2 ± 0,3 lésions/patients [range, 1-5]. Taille moyenne des lésions 30 ± 9 mm [range, 12-55 mm]. Cent pour cent de succès technique. Une claudi- cation glutéale résolutive observée secondaire à l'occlusion de l'artère iliaque interne. L'EVA moyenne passe de 7,2 ± 1,5 [range, 5-10] avant à 2,8 ± 1,8 [range, 0-7] à 12 et à 1,7 ± 1,1 [range, 0-4] à 30 jours (p < 0,0001 Wilcoxon test). Les opiacés ont été divisés par 2 chez 12 patients (55 %) à 12 et chez 17 (77 %) patients à 30 jours. Dispa- rition complète de la douleur à 30 jours pour 1 patient. Conclusion: ERC est efficace et sur pour les MOCR. La prochaine étape sera de réaliser ces procédures sont antiangiogéniques. Mots clés: Os, radiologie interventionnelle Durée: 7 minutes Objectifs: Evaluer, chez les patients porteurs de métastases osseuses hyperalgiques, l'efficacité de la radiofréquence (RF) percutanée, en terme de réduction de la douleur à 1 et 6 mois. Matériels et méthodes: Vingt-neuf procédures de RF ont été réalisées chez 24 malades (13 femmes et Il hommes, âgés de 42 à 81 ans; moyenne =62 ans) de novembre 2007 à février 2009. Douze lésions trai- tées intéressaient le bassin, 6 affectaient le rachis, 5 étaient localisées au fémur, et une la scapula. Douze sur 24 patients étaient traités par RF seule; 12/24 bénéficiaient d'une cimentoplastie additionnelle. Le critère d'efficacité primaire était évalué par une échelle visuelle analogique (EVA) avant traitement, et à 1 et 6 mois de suivi. L'analyse du critère primaire était réalisée au moyen d'un test de Friedman. Résultats: Une réduction des douleurs à 6 mois était obtenue dans 80 % des cas (19/24). L'EVA moyenne en pré-traitement était de 5,7 ± 2,7. L'EVA moyenne à 1 mois était de 1,7 2,2) et 2 2,5) à 6 mois. Huit sur 24 patients ne présentaient plus de douleur à 6 mois. La baisse de l'EVA à 6 mois était en moyenne de 3,7 (p < 0,005). Le taux de complication relevé était de 8 %; 2/24 patients ayant présenté des complications à type de brûlure. Aucun décès en rapport avec la procédure n'était noté. Conclusion : La RF est une technique sûre et efficace pour le traite- ment des métastases osseuses hyperalgiques. Cette technique apporte une réduction des douleurs dans 80 % des cas, avec une réduction de l'EVA moyenne de 65 %. Mots clés: Os, radiologie interventionnelle 10 h 30 INTERET DE LA RADIOFREQUENCE PERCUTANEE POUR LE TRAITEMENT DES METASTASES OSSEUSES HYPERALGIQUES FClarençon, BJean, HP Pham, ECormier, G Bensimon, M Rose, L Le Jean, J Chiras Paris - Fronce Correspondance: [email protected] Responsable: Jean-Michel Tubiana Objectifs pédagogiques Connaître les nouvelles techniques et les résultats de différents actes de radiologie interventionnelle. Radiologie interventionnelle 1392

Radiologie interventionnelle

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EVALUATION PROSPECTIVE DU TRAITEMENTDE METASTASES OSSEUSES PELVIENNESDOULOUREUSES AVEC EMBOLISATIONRADIO-FREQUENCE ET CIMENTOPLASTIEo Pellerin, LBellmann, S Donnadieu, C Vulser, J MedionLSOudard M SapovalParis - FronceCorrespondance: [email protected]

jacents des autres territoires ganglionnaires. Les données de la TDMseront comparées aux données histologiques du curage.Conclusion: Cette technique d'examen permet d'approcher aumieux l'extension ganglionnaire locorégionale avant le curage, seulesles patientes NI (1 à 3N+) pouvant bénéficier de la technique du gan­glion sentinelle inversé qui vise à préserver le drainage lymphatiquebrachial.

Mots clés: Sein, technologie - Scanographie, repérage - Oncologie

10 h 40 Durée: 7 minutes

Séance organisée par le groupe de travail SFR-FRI

Modérateurs: Bertrand Bessoud, Thierry De Baère

Durée: 7 minutes

RADIOFREQUENCE (RF) A BUT CURATIF,POUR LE TRAITEMENT DES METASTASES OSSEUSESJ Soussan (1), TDe Baère (1), FDeschamps (1),o Planché (2), PRao (1), A Hakimé (1)(1) Villejuif - Fronce, (2) Paris - FronceCorrespondance: [email protected]

10 h 50

Objectifs: Evaluer le potentiel curatif de la RF sur les métastasesosseuses.Matériels et méthodes: De février 2001 à juillet 2008, 30 patientsavec 35 métastases osseuses ont bénéficié d'une RF guidée par scan­ner. Les métastases mesuraient de 8 à 70 mm (31 ± 15,4 mm) etétaient sur le rachis (n = 10), os longs (n = 7), bassin (n = 13), pied(n = 2), côtes et omoplate (n = 3). Trente étaient ostéolytiques et 5ostéocondensantes. Nous avons utilisé des aiguille/électrodes droitesrefroidies (n = 30) ou des aiguilles déployables (n = 5). Vingt-neufpatients ont reçu une chimiothérapie pendant la période de suivi.Résultats: Vingt et une métastases n'ont pas augmenté de taille, oun'étaient pas rehaussées après injection de gadolinium ou ne fixaientpas le radiotraceur, et étaient donc considéré comme complètementstérilisées après un suivi de 18,4 ± 14 mois [5-53]. Quatorze métas­tases étaient évolutives après 13,1 ± 14,1 mois [1-43]. Les métastasesstérilisées avaient une taille inférieure (25,8 ± 14 mm vs38,8 ± 14,3 mm, p = 0,006) à celles qui étaient évolutives. Une tailleinférieure à 30 mm était prédictive de succès (p = 0,036).Conclusion: La RF des métastases osseuses, lytiques ou condensan­tes, peut être proposée à visée curative pour les métastases de petitestailles.

Mots clés: Os, radiologie interventionnelle

Objectifs: Evaluer l'efficacité du traitement séquentiel de métasta­ses osseuses douloureuses du bassin de cancer du rein (MOCR) aprèsembolisation suivie d'ablation par Radio-fréquence et Cimentoplastie(ERC).Matériels et méthodes : Entre 01-2008 et 01-2009, 22 patients con­sécutifs (âge moyen 63 ans) par embolisation première suivie d'uneradiofréquence et cimentoplastie. Ont été évaluée la douleur par EVAet la consommation d'opiacés, avant, 2 jours et 30 jours après la pro­cédure. Les antiangiogéniques ont été arrêtés.Résultats: Vingt cinq procédures réalisées pour traiter 1,2 ± 0,3lésions/patients [range, 1-5]. Taille moyenne des lésions 30 ± 9 mm[range, 12-55 mm]. Cent pour cent de succès technique. Une claudi­cation glutéale résolutive observée secondaire à l'occlusion de l'artèreiliaque interne. L'EVA moyenne passe de 7,2 ± 1,5 [range, 5-10]avant à 2,8 ± 1,8 [range, 0-7] à 12 et à 1,7 ± 1,1 [range, 0-4] à 30 jours(p < 0,0001 Wilcoxon test). Les opiacés ont été divisés par 2 chez12 patients (55 %) à 12 et chez 17 (77 %) patients à 30 jours. Dispa­rition complète de la douleur à 30 jours pour 1 patient.Conclusion: ERC est efficace et sur pour les MOCR. La prochaineétape sera de réaliser ces procédures sont antiangiogéniques.

Mots clés: Os, radiologie interventionnelle

Durée: 7 minutes

Objectifs: Evaluer, chez les patients porteurs de métastases osseuseshyperalgiques, l'efficacité de la radiofréquence (RF) percutanée, enterme de réduction de la douleur à 1 et 6 mois.Matériels et méthodes: Vingt-neuf procédures de RF ont été réaliséeschez 24 malades (13 femmes et Il hommes, âgés de 42 à 81 ans;moyenne =62 ans) de novembre 2007 à février 2009. Douze lésions trai­tées intéressaient le bassin, 6 affectaient le rachis, 5 étaient localisées aufémur, et une la scapula. Douze sur 24 patients étaient traités par RFseule; 12/24 bénéficiaient d'une cimentoplastie additionnelle. Le critèred'efficacité primaire était évalué par une échelle visuelle analogique(EVA) avant traitement, et à 1 et 6 mois de suivi. L'analyse du critèreprimaire était réalisée au moyen d'un test de Friedman.Résultats: Une réduction des douleurs à 6 mois était obtenue dans80 % des cas (19/24). L'EVA moyenne en pré-traitement était de 5,7± 2,7. L'EVA moyenne à 1 mois était de 1,7 (± 2,2) et 2 (± 2,5) à6 mois. Huit sur 24 patients ne présentaient plus de douleur à 6 mois.La baisse de l'EVA à 6 mois était en moyenne de 3,7 (p < 0,005). Letaux de complication relevé était de 8 % ; 2/24 patients ayant présentédes complications à type de brûlure. Aucun décès en rapport avec laprocédure n'était noté.Conclusion : La RF est une technique sûre et efficace pour le traite­ment des métastases osseuses hyperalgiques. Cette technique apporteune réduction des douleurs dans 80 % des cas, avec une réduction del'EVA moyenne de 65 %.

Mots clés: Os, radiologie interventionnelle

10 h 30

INTERET DE LA RADIOFREQUENCE PERCUTANEEPOUR LE TRAITEMENT DES METASTASES OSSEUSESHYPERALGIQUESFClarençon, BJean, HP Pham, ECormier, G Bensimon,M Rose, L Le Jean, J ChirasParis - FronceCorrespondance: [email protected]

Responsable: Jean-Michel Tubiana

Objectifs pédagogiquesConnaître les nouvelles techniques et les résultats de différentsactes de radiologie interventionnelle.

Radiologie interventionnelle

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