Répertoire des guides de planification immobilière · • Melissa Giroux, Chef d’unité bloc...

Ministère de la Santé et des Services sociaux

Répertoire des guides de planification immobilière L’élaboration d’une unité optimale d’endoscopie!

Lise-Anne Piette, Ms. arch. et architecte et Claude Marcil, conseiller en RDM et organisation clinique, MSSS

18 octobre 2012

Direction de l’expertise et normalisation

• POLITIQUES ET PROCÉDURES,

RGPI

• GUIDE D’AMÉNAGEMENT DE L’UE

• OÙ EN SOMMES-NOUS?

PLAN DE PRÉSENTATION

2

1. INTRODUCTION

3

En 2012

4

Documentation de références en retraitement des endoscopes flexibles 1. Norme CSA 314.8-08 (article 13)

2. Centre provincial de référence en stérilisation

(CPRS) (2008) ; Lignes directrices pour le

retraitement des endoscopes digestifs

3. Agence de santé publique du Canada (ASPC) (juin

2010) ; Lignes directrices pour la prévention et le

contrôle des infections transmises par des appareils

souples d’endoscopie digestive et de bronchoscopie

5

Politiques et procédures

• Tous les milieux de soins où se font des

endoscopies devraient disposer de politiques

et de procédures écrites

• Responsabilités de la direction et du personnel

6

Politiques et procédures

• Tous les milieux de soins où se font des

endoscopies devraient pouvoir contacter en tout

temps des experts en matière de prévention et

contrôle des infections

7

8

Ministère de la Santé et des Services sociaux

« Élaborer, mettre en œuvre et tenir à jour les guides en matière de normalisation »

Direction de l’expertise et normalisation

Production du guide

Comité d’experts • Coprésidence • Composition • Recherche consensus • Visites • Sous-comités

Comité de lecture • Composition

Modélisation • Coûts de référence

GUIDE

10

Expertise clinique

Expertise immobilière

Membres du comité Comité d’experts

• Claire Huot, Conseillère cadre à l'URDM, Centre Hospitalier Universitaire de Québec

• Pierre Bertrand, infirmier clinicien AIC URDM, Centre de santé et de services sociaux de l'Énergie

• Michèle Cormier, Coordonnatrice clinico-administrative, Regroupement soins spécialisés, CSSS du Sud de Lanaudière - Site Hôpital

Pierre- Le Gardeur

• Marie-Josée Haeck, adjointe à la coordination de l'imagerie médicale, endoscopie et chef de la médecine nucléaire, Cité de la santé de

Laval

• Martin Rousseau, Coordonnateur gestion des bâtiments, CSSS Trois-Rivières, Centre Hospitalier Régional de Trois-Rivières

• Annie Letourneau, architecte

• Benoît Thibault, ingénieur, Conseiller planification et développement immobilier, CSSS du Nord de Lanaudière

• Vincent Veilleux, conseiller aux établissements, CSSS D'Ahuntsic et Montréal-Nord

• Melissa Giroux, Chef d’unité bloc opératoire, endoscopie, court séjour et stérilisation CSSS Sorel-Tracy et CSSS Pierre de Sorel ainsi

que l’ AGS

• Riadh Benziane, ingénieur jr. M.Sc, Cadre gestionnaire, Centre provincial de référence en stérilisation, Hôpital du Sacré-Coeur de

Montréal

• Monique Delorme, consultante en PCI pour le MSSS

• Et autres experts invités sur demande.

Sous-comité technique

• Benoît Thibault, ingénieur, Conseiller planification et développement immobilier, CSSS du Nord de Lanaudière

• Riadh Benziane, ingénieur Centre provincial de référence en stérilisation

• Martin Rousseau, architecte, CSSS Trois-Rivières, Centre Hospitalier Régional de Trois-Rivières

• André Matte et Esther Rinfret, ingénieurs du MSSS

11

GUIDE DE

L’UNITÉ D’ENDOSCOPIE

12

Table des matières

Domaine d’application

Chap. 1 – Contexte

Chap. 2 – Éléments de programmation

Chap. 3 – Performances techniques

Chap. 4 – Sources documentaires

Chap. 5 – Glossaire

Annexes

GUIDE

13

Performances fonctionnelles et

techniques pour la programmation, la

conception et la construction d’une UE...

• Vise l’équipe de la planification

• Différentes pratiques

• Différentes échelles de projets

• Performances

• Ne répète pas les exigences obligatoires

Domaine d’application

14

GUIDE – CHAPITRE 1

Contexte

1.1 Définition

1.2 Description des activités

1.3 Description des usagers

1.4 Logistique

1.5 Risques

1.6 Encadrement légal

1.7 Tendances

15

GUIDE – CHAPITRE 1

Description des activités

Espaces nécessaires à la réalisation des

interventions qui permettent l’exploration à

l’aide d’endoscope…

• Trajectoires en pré, per et post

• Systèmes gastro-intestinal, respiratoire,

urinaire…

• Types d’examen

• Diagnostiques ou thérapeutiques

1.1 Définition

16

GUIDE – CHAPITRE 1

Description des occupants

• Pédiatrique

• Gériatrique, à profil gériatrique

• Problème de santé mentale

• Déficience intellectuelle

• Pesant plus de 180Kg

• À risques infectieux

Clientèle et accompagnateurs

Personnel

• Clinique

• Soutien général

17

GUIDE – CHAPITRE 1

• Flux des personnes

• Personnel

• Patients

• Accompagnants

• Flux des matières

• Produits

• Matériel

• Fourniture

• Flux d’informations & communications

1.4 Logistique

18

GUIDE – CHAPITRE 1

19

1.4 Logistique

• Trajectoires de soins

• Description des activités

et du cadre physique

• Flux des clients

• Flux d’endoscopes

• Durées moyennes en

pré, per et post

• Pistes d’optimisation (ratios, synchronisation..)

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 1

1. Infectieux (tableau synthèse)

• Sources endogènes

• Sources exogènes

2. Santé et sécurité

3. Environnementaux

1.5 Risques

20

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 1

Pour le personnel et la clientèle

RDM

21

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 1

1.6 Tendances

1. Nouvelles interventions • Coloscopie virtuelle • Vidéo-capsule • Chirurgie endoscopique transluminale

2. Évolution technologique • Endoscopes • URAE • Traçabilité

3. Flexibilité et adaptabilité • Utilisation polyvalente

22

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 1

Chapitre 2 – Éléments de programmation

23

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

• Fonctionnalité

• PCI

• Sécurité

• Confort

• Exploitation et entretien

• Pérennité

2.1 Critères de conception

24

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

Fonctionnalité

• Polyvalence & flexibilité

• Efficience organisationnelle

• Optimisation (3 ds 1)

• Trajectoires courtes

• Marche en avant

• Synchronisation

• Fluidité

25

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

PCI

• Salles polyvalentes: usage le + à risque

• Principe de la marche unidirectionnelle

• Distance entre civières

• Retraitement dans l’URDM

• Ratios WC, PLM…

• Séparer les flux (ex patients et scopes).

26

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

PCI

SECTEURS DISTINCTS

FLUX DISTINCTS

RDM

PRÉP./RÉC.

SALLES

Réf: Inspiré de Hôpital de Chicoutimi 27

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

Sécurité

• En tout temps et en tout lieu

• Prévenir TMS, chutes…

• Prévenir déversement,

• Réanimation et évacuation

• Observation directe: pré, per, post

• Traçabilité

• Confidentialité

28

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

Confort

• Ambiance

• Réduction du stress

• Respect de la personne

• Confidentialité

• Dignité et intimité

• Principes d’ergonomie

• Lumière naturelle

• Vues extérieures

29

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

DESCRIPTION DES

SECTEURS ET DES

LOCAUX

RDM

PRÉP./RÉCUP.

SALLES

CLINICO-ADMIN

ET AUTRES

Réf: Inspiré de Hôpital de Chicoutimi 30

2.2 ORGANISATION SPATIALE

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

2.2 Organisation spatiale - Espaces et locaux

Secteur

Local

Description Lien

Superficie nette min. ou ratio X F1 : Surface brute totale

31

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

2.3 Locaux

32

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

Superficie minimale : 7,5 m² Superficie minimale : 8,5 m²

Superficie minimale : 13,5 m²

2.2 Organisation spatiale: récupération

33

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

2. 2 Exemple locaux spécifiques: salles d’endoscopie

Superficie minimale de la zone patient : 13,5 m² Superficie minimale de la zone patient : 16,0 m²

34

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

35

Liens de proximité

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

2.2 Exemple locaux spécifiques: RDM

36

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

Le retraitement manuel des endoscopes flexibles

• Les équipements de protection individuelle (EPI)

37

38

2. Exemple locaux spécifiques: RDM

Liens de proximité

• Entre les secteurs

• Entre les unités

39

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

Unité de retraitement automatique des endoscopes (URAE)

• Faut-il faire un nettoyage manuel avec les

nouveaux URAE qui arrivent sur le marché?

40

Unité de retraitement automatique des endoscopes (URAE) CPRS :

• Même si les URAE disposent d’une

opération de nettoyage, il est essentiel que

le nettoyage des endoscopes soit effectué

manuellement au préalable .

41

ASPC :

• Peu d’études publiées disponibles.

• Avec les avancées technologiques et la

commercialisation d’URAE dotées d’un cycle de

nettoyage, il faudra évaluer l’efficacité du

nettoyage de ces nouveaux appareils. En

attendant la réalisation de telles études, le

nettoyage doit être fait manuellement

Unité de retraitement automatique des endoscopes (URAE)

42

Normes CSA 314.8-08

13.4.8 Appareils de retraitement automatique

des endoscopes

13.4.8.1 Généralités

• On peut utiliser un appareil de retraitement

automatique pour désinfecter et rincer des

endoscopes après les avoir nettoyés

manuellement

Unité de retraitement automatique des endoscopes (URAE)

43

2. Exemple locaux spécifiques: RDM

Liens de proximité

• Entre les secteurs

• Entre les unités

44

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2

L’entreposage (en terme de qualité)

• CSA 314.8-08

La durée d’entreposage ne devrait pas

excéder 7 jours

• CPRS

Conserver le premier retraitement de la

journée (après un entreposage de 12 h)

• ASPC

Si plus d’une semaine avant d’être utilisé,

il doit être retraité avant usage

45

Entreposage

46

Norme CSA-314.8-08

13.4.10.3

• Durant l’entreposage, les cordons de liaison et

les tubes d’insertion des endoscopes à

lumières doivent être suspendus à la verticale,

dans des zones désignées adéquatement

ventilées et d’une manière qui réduit au

minimum la contamination et les dommages

Entreposage

47

• Une ventilation adéquate doit être fournie, et on

recommande d’utiliser des filtres HEPA

• On doit nettoyer les armoires d’entreposage au moins

une fois par semaine .

Entreposage

48

CPRS

• L’entreposage possible avant utilisation sans passer par un retraitement est un sujet d’actualité qui a suscité l’intérêt de récentes recherches .

• Cette réticence à éliminer le premier retraitement de la journée (après un entreposage de 12 h) vient du fait que toute inadéquation dans la procédure de retraitement peut induire une prolifération bactérienne, accentuée par de mauvaises conditions d’entreposage (milieu non propre, taux d’humidité trop élevé)

Entreposage

49

ASPC

Les armoires de rangement devraient satisfaire aux

critères suivants :

• être faites de matériaux qui peuvent être désinfectés

une fois par semaine avec un désinfectant de bas

niveau approuvé

• être ventilées lorsque les portes sont fermées

• être situées ailleurs que dans une salle d’intervention,

une salle de retraitement ou un endroit très passant

Entreposage

50

• être facilement accessible

• pouvoir contenir un nombre d’endoscopes suffisant

pour la capacité d’accueil des patients

• être conçues de manière à permettre l’entreposage

vertical des endoscopes, dans une position déroulée

pour faciliter le séchage

Entreposage

51

Donc :

• Travailler avec l’équipe de prévention et de gestion des

risques

• Armoires fermées et ventilées dans une salle

d’entreposage fermée et ventilée

Entreposage

52

• La traçabilité devient un outil important dans le

processus de retraitement des endoscopes

Technologie

53

• Généralités

• Performances techniques

d’aménagements

C – Aménagement intérieur

D – Services

E – Équipements et ameublement

Chapitre 3 - Performances techniques

54

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 3

Produit

Tableau 3.1

Types de finis de planchers

Local

Secteur

55

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 3

D5020 Éclairage et distribution secondaire

1. Fonctionnalité

Tableau 3.2 – Éclairage général en fonction des tâches

D50 Électricité

56

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 3

Paramètres fonctionnels des systèmes de CVCA :

Mouvement de l’air – Le mouvement général de l’air doit se

faire du plus propre vers le moins propre.

• La zone d’entreposage stérile doit être ventilée en pression

positive par rapport à la zone propre.

• La zone propre doit être ventilée en pression positive par

rapport à la zone souillée.

• La zone souillée doit être ventilée en pression négative avec

évacuation complète de l’air vers l’extérieur.

1. Fonctionnalité

D30 CVCA

Réf : CSA Z314.3 Effective sterilisation in health care facilities by the steam

process) 57

GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 3

3. OÙ EN SOMMES-NOUS?

58

GUIDE DE l’UE

• AGS

• AQESSS

• ASSTSAS

• OIIQ

• RDSTA

• AIPI

• AHSS

• CIPIN

• AGEQ

• AAQ

• APIBQ

• CERDM

Comité de lecture

59

OÙ EN SOMMES-NOUS ?

60

OÙ EN SOMMES-NOUS ?

Modélisation et coûts de référence

Performances

Modélisation

Coûts

INTRODUCTION

61

1) www.msss.gouv.qc.ca

Accessible en 3 clics

2) Documentation

3) RGPI

62

CONCLUSION

3. OÙ EN SOMMES-NOUS?

Mise à jour en RDM

• Regroupement du Centre Provincial de Référence

en Stérilisation (CPRS) à l’Institut National de

Santé Publique ( INSPQ) et création d’un Centre

d’Expertise en Retraitement des Dispositifs

Médicaux, le CERDM . Nouveau numéro de tel et

adresse courriel (avril 2012).

63

CONCLUSION

Mise à jour en RDM

• Lancement de la formation à distance en

retraitement des dispositifs médicaux pour les

PRDM en cours d’emploi par le Cegep St-Laurent,

(CERDM, CHUQ, CSA, MSSS). (Avril 2012)

• Formation sur le retraitement des endoscopes

flexibles ( 2 jours, 10 pers/groupe) offert dans

plusieurs régions par le Cégep St-Laurent en

partenariat du CERDM de l’INSPQ

64

CONCLUSION

Mise à jour en RDM

• Participation de la D.E.N. et du S.B. (D.B.) au

processus de mise en place du PQDCCR.

• Visite des huit sites , rapport et suivi

65

CONCLUSION

66

OÙ EN SOMMES-NOUS ?

Agrément Canada

Mise à jour

68

CONCLUSION

Mise à jour

69

CONCLUSION

Mise à jour

70

CONCLUSION

Mise à jour

71

CONCLUSION

Mise à jour

72

CONCLUSION

Mise à jour

73

CONCLUSION

Mise à jour

74

CONCLUSION

Mécanisme décisionnel

75

CONCLUSION

Mécanisme décisionnel

But

• Décrit les démarches sommaires que commandent

les situations problématiques en RDM et les actions

à réaliser en soutien aux intervenants des

établissements.

Portée

• S’adresse aux établissements, entre autres aux

personnes pivots en RDM, de même qu’aux

répondants régionaux en RDM des agences

régionales de santé et de services sociaux.

76

CONCLUSION

77

« Si on me donnait une heure

pour résoudre un problème sur lequel ma vie dépendait,

je passerais

40 minutes à l’étudier,

15 minutes à le revoir,

5 minutes à le résoudre. » Albert Einstein

MERCI DE VOTRE ATTENTION