Réseau EPSILON 195 avenue du Général Leclerc 78220 VIROFLAY TEL : 01 30 24 28 56 C ONSEILS ET...

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CONSEILS ET ACCOMPAGNEMENT À DOMICILE DU PATIENT

ET DES AIDANTSSOUTIEN

PSYCHOLOGIQUE

CONSEILS, EXPERTISE ET FORMATION AUPRÈS DES PROFESSIONNELS

COORDINATION DES INTERVENANTS

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HISTORIQUE

2001 : Création du réseau de soins palliatifs

2006 : Ouverture du réseau aux soins de support

2010 : Ouverture du réseau à la Gérontologie

Fusion avec le réseau de gérontologie Yvelines-Est le 5 mai 2010

Mutualisation avec la Filière Gériatrique au 1er janvier 2011 (portée par La Clinique Médicale de la Porte Verte et le Centre Hospitalier de Versailles)

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• Association loi 1901 à but non lucratif

• 60 adhérents en 2010

• Un Conseil d’Administration composé de 20 membres à compter du 11 mai 2011 :

5 professionnels de santé libéraux: 4 médecins, 1 IDE 3 médecins d’établissements de santé 1 pharmacien 7 membres représentant des structures : CHV, CMPV, Cogitey, OIDR (2 )

ASP Yvelines, Rivage 1 représentant des usagers (Mutuelle des Ménages Prévoyants) 1 représentant du secteur médico-social 1 bénévole d’accompagnement 1 responsable centre de soins

L’ASSOCIATION EPSILON

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Une équipe de 11 professionnels

Soins palliatifs: 2 médecins 0.9 ETP

2 infirmières 1.5 ETP

Gérontologie: 1 médecin 0.5 ETP

1 infirmière 0.8 ETP

• 1 infirmière 0,9 ETP (MIGAC)• 1 psychologue : 0.5 ETP• 1 directrice : 0.6 ETP• 1 chargée de projet : 1 ETP• 1 secrétaire : 1 ETP

LE RESEAU EPSILON EN JUILLET 2011

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LE TERRITOIRE

Territoire de santé d’environ 280 000 habitants répartis sur la zone dit « du Grand Versailles » englobant 18 communes (dont 12 pour la gérontologie):Bailly, Bougival, Buc, Fontenay Le Fleury, Jouy en Josas, La celle Saint-Cloud, Le Chesnay , Le Port Marly, Les loges en Josas, Louveciennes, Marly le Roi, Noisy le Roi, Rocquencourt, Saint-Cyr l’Ecole, Toussus le Noble, Versailles, Vélizy-Villacoublay, Viroflay

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PARTICULARITES DU RESEAU

Conditions d’inclusion :• Lieu de vie du patient sur le territoire• Accord du médecin traitant• Accord du patient ou de son représentant• Etre âgé de + 60 ans• Etre en situation de dépendance

Intervention d’Epsilon gratuite (subventionnée par le FIQCS)

Rôle du réseau : Favorise le maintien à domicile des patients en assurant un suivi régulier et optimisant la coordination entre les différents professionnels Evaluation globale (médico-psycho-sociale et environnementale) de la situation ; un travail en partenariat avec les différents intervenants du territoire, mise en place des aides nécessairesExpertise Permanence 7j/7, 24h/24

Gérontologie

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L’ACTIVITE EN 2010

• 281 demandes d’inclusion • 235 patients suivis (48 en gérontologie)• 179 patients inclus (31 en gérontologie)• 43% Versailles, 10% Le Chesnay, 6% Viroflay• Demandes : 30% des libéraux

36% des établissements 20% des familles 14% autres EHPAD, AS…

• Motifs des demandes : MAD 61% RAD 27% Douleur, Psychologue 12%

• Tout âge: 2/3 > 70 ans, 5 < 10 ans• 62% cancers, 27% polypathologie ou âge• Durée de prise en charge : 46% < 2 mois• 67% décès dont 45% au domicile

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EN 2010 : 9 formations – 212 participants

Formations pluridisciplinaires

- Prise en charge à domicile du jeune adulte - Questions éthiques autour de l’alimentation de fin de vie- Prise en charge des escarres: prévention et traitement - Prévention des chutes - Prise en charge et accompagnement en fin de vie - Les démences: prise en charge et intérêts du réseau et de la filière 

Formations pratiques: - Bientraitance (auxiliaires de vie)

Café infirmiers : 2 - Sujets traités à la demande des infirmiers

Maisons d’Accueil Spécialisé : - accompagnement au cas par cas des professionnels

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• « La douleur dans tous ses états »

• « Les limites du maintien à domicile – Syndrome de Diogène »

• « Prescription de masso-kinésithérapie dans la conservation des Capacités motrices de la personne âgée fragile à domicile– Recommandations HAS »

• « Ethique et pratique – Protection juridique »

• « Hydratation et oxygénothérapie en fin de vie »

• « Fragilité »

PREMIER SEMESTRE 2011 : 6 formations

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Implication des professionnels de sante

dans le réseau

Professionnels ayant travaillé au moins 1 fois avec le réseau en 2010 :

• 158 médecins libéraux • 102 infirmiers libéraux • 31 psychologues libéraux • 5 kinésithérapeutes• 6 pharmaciens

Signataires d’une convention avec Epsilon :

• 10 hôpitaux, cliniques, HAD

• 1 SSIAD

• 9 EHPAD

• 2 associations de bénévoles

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SPECIFICITES DE LA GERONTOLOGIE

ANNEE 2010 DU 01/01/2011 AU 30/06/2011

TOUS LES PATIENTS

GERONTOLOGIE TOUS LES PATIENTS

GERONTOLOGIE

NOMBRE DE DEMANDES D’INCLUSION

281 186

NOMBRE D’INCLUSIONS 179 31 125 46

NOMBRE DE PATIENTS SUIVIS 235 48 203 73

1 – La prise en charge des patients

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2 – Les actions réalisées • Mise en place d’ateliers prévention des chutes animés par un masseur

kinésithérapeute.1ère session : 80 participants à la conférence et 12 personnes pour lesateliers2ème session : sera organisée après le bilan de la 1ère session ; devraitavoir lieu au second semestre 2011

• Convention urgences CHV

• Proposition de séances « bien-être » pour les patients, suivant leurs besoins : réflexologie, ergothérapie, sophrologie, massage

• Proposition d’un accompagnement par un psychologue

3 – Les perspectives

• Implication en tant que partenaire dans le développement d’une MAIA portée par la coordination gérontologique: projet de locaux communs avec Cogitey

• Harmoniser le territoire