Réseau Solipam Réseau de périnatalité & d’accès aux soins Retour sur deux ans...

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Réseau SolipamRéseau de périnatalité & d’accès aux soins

Retour sur deux ans d’expérience

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Solipam : plan de la présentation

Cahier des charges : périnatalité et accès aux soins Hologramme Instances de pilotage Parcours de santé Solipam Prises en charge au 31/12/07 Projets

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Solipam : cahier des charges

Réseau de périnatalité Femmes enceintes

Référentiels de bonnes pratiques, évaluation de l’impact médical, …

Réseau d’accès aux soins Isolées Logement absent et/ou insalubre Sans ressources ou ressources faibles Majeures Domiciliée à Paris

Développement de partenariats et référentiels spécifiques

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Solipam : hologramme

Structure juridique : association loi 1901 Convention constitutive : des engagements

Membres fondateurs du secteur sanitaire AP-HP

Membres fondateurs du secteur social Centre d’action social protestant, Samusocial de Paris, association Solidarité

Paris Maman Membre fondateur du secteur sanitaire et social

DFPE au titre de la PMI de Paris Partenaires

Réseau Périnatal Paris Nord, Aurore, Libéraux, … Cités St Martin, Sos Habitat et soins, Moise, la Mie de Pain, Cpct …

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Solipam : équilibre dans les instances du réseau

Bureau de l’association : gestion Deux obstétriciens Deux dirigeants d’association d’entraide Une responsable d’un service social à l’APhHP

Comité de Pilotage : appui scientifique et technique Des représentants des membres fondateurs, des partenaires, de

sociétés savantes

Coordination : animation, formation, suivi et évaluation Une directrice médiatrice Une coordinatrice médicale en binôme avec une coordinatrice sociale Une assistante

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Gestion de cas Présentation du parcours de santé Solipam

Des outils de suivi et de communication spécifiques Interne Externe

Solipam : parcours de santé

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Solipam : entrée dans le réseau

Présentation du réseau à la patiente par un partenaire Orientation vers le réseau

Contact avec la patiente Prise de RDV

Entretien d’inclusion Rôle et fonction du réseau, libre adhésion Evaluation médico-sociale

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Solipam : parcours de santé

Projet : recherche de partenaires pour complément de prise en charge à la suite de l’entretien d’inclusion Priorités (suivi de grossesse, inscription en maternité,

hébergement) Spécificités

Coordination des différentes PEC Harmonisation sanitaire et sociale Soutien des prises en charge

Filet : effectivité des prises en charge Propositions complémentaires

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Entretien de sortie Point sur la situation administrative et les projets d’insertion Point sur le suivi pédiatrique et maternel

propositions d’orientation si nécessaire évaluation de la relation mère-enfant

Retour aux partenaires

Solipam : sortie du réseau

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Solipam : outils de suivi

Interne File active, file attente, non inclusions Dossier médico-social, situation alpha Activité de coordination Tableau de bord interne avec indicateurs spécifiques

Externe Procédures et fiches : navette, plan de suivi, inscription en maternité,

naissance, sortie de maternité, hébergement 115, … Groupes de travail : repérage précoce, prises en charge spécifiques,

hébergement, impact médical du réseau, Formations, échanges de pratiques, revues de cas, groupes de travail

partenaires

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Solipam : dossier médico-social

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Solipam : situations alpha

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Solipam : activité de coordination

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Solipam : tableau de bord interne

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Solipam : difficultés rencontrées

Refus des femmes Impuissance

Difficultés institutionnelles Prises en charge lourdes Difficultés à comprendre la plus value du réseau Places d’hébergement, continuité suivi social

Affiliations professionnelles Culture médicale

Culture scientifique, outils de mesure, recommandations HAS, PMSI, … Culture sociale

Culture sciences sociales, place de la subjectivité, difficultés partage information

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Projets Solipam : outils du réseau

Optimisation des outils internes de la coordination Projet base de données

Optimisation des outils de suivi médico-psycho-sociaux Recueil en routine des indicateurs du tableau de bord Construction des scores d’impact médical

Optimisation des outils externes de la coordination Projet formation & communication

Renouvellement des présentations aux équipes de terrain Cycles de formation, échanges avec les membres et les partenaires Lettre d’information Site web (…)

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Projets Solipam : partenariats

Développement des partenariats Articulation réseaux périnataux et maternités Médecine de ville Suivis complémentaires

Psychiatrique, psychologique, parentalité

Places d’hébergement en pré et en post natal places dédiées Solipam appui projets membres et partenaires

Repas partenariat Aurore

Suivi social

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Projets Solipam : formation & échanges de pratiques

Animation du réseau Formation du champs social par le champs sanitaire Formation du champs sanitaire par le champs social Animations spécifiques dans le cadre de partenariats

Evaluation des pratiques Revues de cas (type EMM)

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Solipam : propositions aux réseaux périnataux IDF

Ateliers méthodologiques Principes de prise en charge pour les femmes enceintes

en situation de grande précarité Développement de partenariats Animation, formation et évaluation

Intérêt, faisabilité, terme …

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Réseau SolipamMerci de votre attention

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Réseau Solipam

Coordonnées 3/5 rue de Metz

75010 PARIS Téléphone : 01 48 24 16 28 Fax : 01 48 24 19 29