RI-WP-4 Prise en charge peri-interventionnelle des syndromes d’ehlers danlos vasculaires

RI-WS-l

SIMULATEURS INFORMATISES DE PROCEDURESENDOVASCULAIRES : RECUEIL ET ANALYSED'OPINIONS, FONCTION DE L'EXPERIENCEDE L'OPERATEURA Weill, TNguyen, D Gontard, M Gamal, D Roy,J Raymond, FGuilbertMontréal, Québec - Canada

Objectifs: Recueillir et analyser les opmlOns des utilisateurs desimulateurs de procédures endovasculaires, en fonction de leur expé­rience clinique.Matériels et méthodes: Deux simulateurs commercialement dispo­nibles (VIST, Mentice® et Angio Mentor, Simbionix®) ont été mis àla disposition de 6 enseignants, 3 fellows et 4 étudiants pendant48 heures. Les participants exprimaient leurs opinions en notant de 1à 5 (1 pas d'accord du tout - 5 tout à fait d'accord) des questions surla qualité de la simulation et sa valeur éducative.Résultats: Plus l'opérateur était expérimenté, moins il pensait quela simulation était réaliste. Moins l'opérateur était expérimenté, plusil pensait qu'un entraînement sur simulateur améliorerait sa perfor­mance. Personne ne pensait que l'on pouvait raisonnablement jugersa propre compétence technique et ou la compétence technique d'unétudiant sur le simulateur. Tous étaient d'accord que l'entraînementsur simulateur faciliterait l'apprentissage de procédures inhabituelles.Enfin en moyenne les enseignants ne pensaient pas que l'utilisationdu système par les étudiants puisse entraîner un sentiment deconfiance excessive. Toutefois les opinions étaient partagées.Conclusion: Seules des études comparant des étudiants formés tra­ditionnellement, et sur simulateur, à des étudiants formés tradition­nellement seulement, sont des outils fiables pour évaluer laperformance de l'apprentissage avec simulateur. Toutefois, recueillirles opinions des enseignants et des étudiants et les comparer permet­tent de mieux cibler les attentes de chacun et aident à mieux com­prendre quel va être l'usage de ces appareils.

Mots clés: Informatique - Imagerie virtuelle

RI-WS-2

ETUDE DE LA FREQUENCE DE L'INCLINAISON LATERALEDES FILTRES CAVE OPTIONNEL SELON DE LA VOIED'IMPLANTATIONo Pellerin, L Novelli, Y Kandounakis, M SapovalParis - France

Objectifs: Evaluer le rôle de la voie d'implantation dans l'inclinai­son latérale des filtres caves.Matériels et méthodes: Cent soixante six patients consécutifs ontbénéficié de l'implantation d'un filtre cave optionnel ALN (ALNimplants chirurgicaux Ghisonaccia, France) n = 126 par voie fémoraleet n = 40 par voie basilique/jugulaire durant 3 ans. L'inclinaison laté­rale des filtres (classification SIR) et l'angulation entre la veine caveinférieure (VCI) et la veine iliaque commune (VIC) ont été détermi­nées par deux angiographistes expérimentés sur les cavographies. Deplus pour un sous-groupe de 54 patients, la cavographie précédantl'extraction du filtre a été relue à la recherche de modification de posi­tion du filtre après 301 jours ± 180 (8-740) d'implantation. L'analysestatistique par ch?, p < 0,05 est significative.Résultats: L'approche basilique/jugulaire donnait moins souventd'inclinaison majeure que la voie fémorale (voie haute: aucune incli­naison sévère; voie basse 24 (14,5 %) inclinaisons sévères (p< 0,001). Par voie fémorale, il existait une forte association entre lesinclinaisons sévères (n =19; (26 %) et l'angulation VCUVIC (p< 0,001). Dans le sous-groupe de 54 patients, aucune modification del'inclinaison du filtre était constatée.

Conclusion: L'inclinaison severe des filtres caves optionnels estplus fréquente par voie fémorale, et ce d'autant plus qu'il existe uneangulation VCIIVIC.

Mots clés: Veine cave, radiologie interventionnelle - Biomaté­riaux

RI-WS-3

ANGIOGRAPHIE ROTATIONNELLE PAR CAPTEURPLAN EN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLEDE L'ARTERE RENALEJ Auriol, 0 Cosin, B Vierasu, POtal, H Rousseau, FJoffreToulouse - France

Objectifs: Intérêt de l'angiographie rotationnelle par capteur plan enradiologie interventionnelle de l'artère rénale, pour l'angioplastie desartères rénales natives ou de greffon et les embolisations rénales (mal­formation artérioveineuse, tumeur, hémorragies).Matériels et méthodes: Nous avons réalisé sur une période detrois ans 80 angioplasties d'artère rénale dont 15 sur greffon et20 embolisations rénales pour le traitement de malformations artério­veineuses, la prise en charge pré-opératoire de tumeur ou à viséed'hémostase. Pour l'ensemble de ces procédures, ont été réalisées desangiographies rotationnelles par capteur plan (Innova 4100, GE) avecreconstructions 3D. Ces angiographies étaient globales dans le cadredes angioplasties et sélectives pour les embolisations.Résultats: L'angiographie rotationnelle et l'imagerie 3D constituentun outil précieux pour une cartographie vasculaire précise souventindispensable dans le traitement des malformations artérioveineuseset l'angioplastie de greffon rénal. Les outils de reconstruction permet­tent la mesure rapide et fiable des vaisseaux et des sténoses permettantun choix optimal du matériel (ballons, stent).Conclusion: L'angiographie rotationnelle présente un intérêt évidenttant sur le plan diagnostique que thérapeutique dans le cadre de lapathologie vasculaire rénale.

Mots clés: Angiographie ~ 3D - Artères rénales

RI-WP-4

PRISE EN CHARGE PERI-INTERVENTIONNELLEDES SYNDROMES D'EHLERS DANLOS VASCULAIRESLBellmann, D Trystram, J Perdu, V Domigo, 0 Naggara,JF MéderParis - France

Objectifs pédagogiques: Préciser les caractéristiques du syndromed'Ehlers Danlos vasculaire et de ces complications notamment audécours des gestes endovasculaires.Préciser les mesures qui pourraient permettre d'améliorer la prise encharge péri-interventionnelle de ces patients.Messages à retenir: Une prise en charge globale, spécifique et spé­cialisée depuis l'induction anesthésique jusqu'au suivi post-interven­tionel pourrait permettre de réduire la fréquence de survenue et lamorbidité de ces complications.

Mots clés: Vaisseaux, radiologie interventionnelle - Cardiovascu­laire, radiologie interventionnelle

RI-WP-S

RADIOLOGIE ET RHUMATOLOGIEINTERVENTIONNELLES: "TRUCS ET ASTUCES ..POUR LA PRATIQUE QUOTIDIENNEo Sisteron, M LagréeCagnes/Mer - France

Objectifs pédagogiques: Apporter des notions de radiologie inter­ventionnelle dans le cadre des pathologies ostéo-articulaires fréquen­tes touchant le sujet âgé ou le sujet jeune sportif.

1583